诊家正眼 - (TXT全文下载)

怒气伤肝。赤为心火炎上。痿黄者内伤脾胃。紫浊者外感风邪。憔悴黝黑，必郁悒而神伤。消瘦淡黄，乃久病而体惫。山根明亮，须知欲愈之 。环口黎黑，休医已绝之肾。盖有诸内必形诸外，见其表以知其里。眉目一占，肺肝斯见。

　　《内经》曰：“能合色脉，可以万全。五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。青如翠羽者生。赤如鸡冠者生。黄如蟹腹者生。白如豕膏者生。黑如乌羽者生。”且夫五脏六腑之精华，上彰于明堂，而脏腑各有偏胜盈虚，若色若脉，亦必随而应之，但当求其有神，虽困无害。然所谓神者，色中有光泽明亮是也。即脉有胃气，同一理也。良工精而候之，可以先知，经所谓“望而知之谓之神”者是也。

　　《难经》曰：“五脏有五色，皆见于面，亦当于寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。

　　色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。

　　脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜；（色青，脉涩而短，乃金克木；脉大而缓，乃木克土，皆为相胜之脉。）浮大而散，若小而滑，为相生也。”（浮大而散，心脉也，乃木生火；小而滑，肾脉也，乃水生木，皆为相生之脉。）

　　《内经》曰：“凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新久，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察此四者，而明告之。”又曰：“色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。”《灵枢》曰：“五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。察其散抟，（音团。）以知远近。视色上下，以知病处。

　　积神于心，以知往今。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然未有聚。（驹驹然，如马之奔散。）其病散而气痛，则聚未成也。”浮沉浅深，皆内外阴阳之义。然细绎之，浮沉虽有内外之殊，而吉凶必以夭泽为辨。如浮而泽者，浮则其病浅，泽则神有余，虽病即愈，吉之吉者也。若浮而夭者，其病虽浅，神气将衰，主病气渐重之兆，安得谓之吉乎？如沉而夭者，沉则其病深，夭则其神不泽，其病必死，凶之凶者也。若沉而泽者，其病虽深，神将复振，主病气渐退之兆，安得谓之凶乎？此只就一浮一沉之中而分顺逆，若更以顺色浓淡察之，则顺又有轻重之别矣。至于察其散抟，以知远近，未尝不叹色之聚散不定也。散者，如云撤散而不聚，其色渐渐而散，先浓后淡，先定后行也，主病色渐退之兆，即经所谓“其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也”，可见以色之聚散以为验。抟者，如物抟聚而不散，其色渐渐而聚，先淡后浓，先行后定也，主病气方来之机，即经所谓“散为痛，抟为聚，左右内外各如其形色耳”。气色散者，为痛而不至成聚。若抟聚不散，则成聚而不止于痛。由此观之，病气方来，霍然之期尚远；病气渐退，痊愈之日已近。夫如是，重病色逆，若兼撤散之形，未可即决其凶；轻病而色顺，如兼抟聚之形，未可即言其吉。然不明不泽之色，虽非吉兆，乃不致沉夭，亦非必死，故曰其病不甚也。此皆轩岐言外之义，若不体认会悟其微，而决吉凶，一有不验，言望色难凭，咎将谁归？所云“各色各见其部，察其浮沉，以知浅深”，又将各部而察之，其条分缕析，如江海之通众流，岂能以纸上之言尽者哉！黄帝曰：“黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为挛，寒甚为皮肤不仁。”又曰：“黄赤为热。色贵明润，不欲沉夭。夭然色不泽，其脉空虚，为夺血。”鼻位中央，属土，主脾；通呼吸，兼主肺，为肺之官也。鼻色黄者，小便难。独鼻尖青黄者，其人必为淋也。青者腹中痛。微黑者有水气。白者亡血。黄白无泽，气虚有痰。紫浊时病。赤为热。鲜红有留饮。鼻孔干燥，必衄血。鼻燥如烟煤，属阳毒热极；及鼻孔冷滑而黑，属阴毒冷极。皆危。鼻塞浊涕是风热。鼻流清涕是肺寒。鼻孔痔胀，属肺热有风。颧色赤者，心病。颧与颜黄黑者，肾病。赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。伤寒汗不出，大颧发赤，哕者死；颧见青气者死。面白颧赤，火克金也，为贼邪，其病不治。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，右颊先赤。耳间青脉起掣病。耳痛，耳肿，耳聋，及耳前红肿，皆系少阳之热。人中平满主有水，土败唇反，甲笃乙死。唇舌者，肌肉之本也。脾病者唇黄。唇见五色者，病在脾。唇色如红莲光泽者，无病。舌干唇燥为脾热，燥而红者吉，燥而黑者凶。肿赤者热极，青黑者寒极。黄者血虚，白者失血。口苦胆热，甜者脾热，淡亦脾热。口燥咽干者，肾热。舌干口燥者，心热。

　　口噤切牙者，痉病。唇口生疮声哑者，狐惑。齿燥无津，阳明热极。齿燥脉虚是中暑。唇舌苔上有断纹者，难治。唇青舌卷，环口黧黑，口张气直，唇口颤摇者，死。舌短颧赤者，心病。少阴气上逆，厥则啮舌。舌色鲜红润泽者吉，黑者凶。湿滑者吉，燥涩者凶。白苔者，胸中有寒，丹田有热。苔白而滑，邪未入府，在半表半里，宜和解，苔黄者，邪入胃，宜下。苔燥黑生芒刺者，难治，法宜急下。身不热，口不渴，苔黑而滑者，属阴寒，法宜急温。舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，宜急下。舌青苔滑，无热不渴者，阴毒寒极，宜急温。舌紫黑者阴寒，赤紫者阳热。舌硬，舌肿，舌卷，舌短，舌强囊缩者，难治。若语言不清，神昏脉脱者，死。阴阳易，舌出数寸死。夏令热病，苔黑燥渴者，可治，不在必死之例。若黑苔刮不去，及去易生刺裂者，必死。冬月黑苔者，必死。妇人难产，唇舌俱青者，母子俱死；面赤舌青，子死母活；面青舌赤，子活母死。面黄而淡，脾胃有伤，四肢痿弱，腹胀，面黄而浊如熏，湿盛黄胆。黄如橘色多热。黄兼青紫，脉芤者，瘀血在胃，或胁必有块。面上白点，是虫积。面色青黄白不常，及有如蟹爪路，一黄一白者，主食积。目黑颊赤，主痰热。目胞黑者，痰也。眼黑行走呻吟者，骨节酸痛，痰入骨也。眼黑面黄，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。伤寒眼下青色，主挟阴。面黄目青，为伤酒。目睛黄，酒疸。面黄白，及肿连眼胞者，谷疸，其人必心下痞。目色赤者，病在心；白在肺；青在肝；黑在肾；黄在脾；黄色不可名者，病在胸中。面黄目青，及面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死。面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青者，皆死。面目有黄色，是有胃气，为吉。病患鼻准明，山根亮，目 黄光，为有起色。目黄心烦，脉和者，病将愈。平人忽见黑气，起于口鼻耳目边者，凶。明堂眼下青色，多欲劳伤精神；不尔，即夜未睡。黑而瘦，阴虚火旺。臂多青脉，是脱血。心病传肺，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，肺病传肝，俱死。五脏已夺，神明不守。五脏气绝，大小便不禁，手足不仁。三阴气绝，则目眩转，目 ；目为失志，失志则目 者，死。三阳气绝，则阴与阳相离；阴阳相离，则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，旦占夕死，夕占旦死。

　　卷一

　　形诊

　　（增补）

　　人之大体为形，形之所充者气。形盛气者夭，（肥白是也。）气盛形者寿。（修长黑瘦有神者。）形盛为有余，（邪气实也。）消瘦为不足。（正气虚也。）气实形实，气虚形虚，形盛脉细，少气不足以息者，死；形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者生，参伍不调者死。肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，气滞痰生，痰则生火，故暴厥也。瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。病患形脱，而气盛者，死。（盛则喘促狂乱之类，是邪气实也。）形体充大，而皮肤宽缓者，寿。形体充大，而皮肤紧急者，夭。形气相失，谓之难治。形盛气虚，气盛形虚；形涩而脉滑，形滑而脉涩；形大而脉小；形长脉短，形短脉长；肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁者；俱凶。血实气虚则肥，血虚气实则瘦。肥者能寒不能热，瘦者能热不能寒。髯美而长至胸，阳明血气盛；髯少血气弱；不足则无髯。美髯者太阳多血。坐而伏者，短气也。行迟者，痹也。坐而下一脚者，腰痛也。里实护腹，如怀卵物者，心痛也。持脉时，其人欠者，无病也。息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。掌中寒，腹中寒。

　　掌中热，气不足，虚火盛。诊时病患叉手摸心，闭目不言，必心虚怔忡。仓廪不藏者，门户不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。头者，精明之府；头倾视深，精神将夺。背者，胸中之府；背曲肩随，府将坏矣。腰者，肾之府；转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府；屈伸不能，行将偻附，筋将惫矣。骨者，髓之府；不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

　　凡诊脉时，病患欠伸者，病诈。阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠而病诈。及向壁卧，闻师到不惊起而目 视，若三言三止，脉之咽唾，亦诈病也。其脉本和。当以危言动之，须服吐下药，或针灸数十处乃愈，以试吓之，得其真情可也。甚有小儿女子，初则诈起，久则病真，以人事纠结相左，其初诈病之情，则成实病，比比然也，不可不知。

　　卷一

　　闻声

　　（增补）

　　《难经》曰：“闻其五音，以知其病。”以五脏有五声，以合于五音。谓肝呼应角，心言应征，脾歌应宫，肺哭应商，肾声应羽是也。然此义深奥，非寻常所能揣测者。

　　今以古人经验简易之法，列为声诊。脉之呻者，痛也。（言诊时之呻吟。）言迟者，风也。（迟则蹇涩，风痰之症。）声如从室中言，此中气有湿也。言将终乃复言者，此夺气也。（谓气不续，言未终止而又言之状也。）衣被不敛，言语骂詈不避亲疏者，神明之乱也。（狂。）出言懒怯，先轻后重，此内伤中气也。出言壮厉，先重后轻，是外感邪盛也。攒眉呻吟，苦头痛。呻吟不能行起，腰足痛。叫喊以手按心，中脘痛。呻吟不能转身，腰痛。摇头以手扪腮唇，齿痛。行迟者，腰脚痛。诊时吁气者，郁结；纽身者，腹痛。形羸声哑，劳瘵之不治者，咽中有肺花疮也。暴哑者，风痰伏火，或暴怒叫喊所致。声嘶血败，久病不治。坐而气促，痰火哮喘。久病气促危。中年人声浊，痰火。诊时独言独语，首尾不应，是思虑伤神。伤寒坏病声哑，为狐惑。上唇有疮，虫食其藏；下唇有疮，虫食其肛。气促喘息，不足以息者，虚甚也。虽病其声音清亮如故者，吉。平日无寒热，短气不足以息者，实也。（实者，是痰与火也。）

　　卷一

　　问诊

　　（增补）

　　凡诊病，必先问是何人，或男或女，或老或幼；次问得病之日，受病之因，及饮食胃气如何，大小便如何，曾服何药，日间如何，夜寐如何，胸膈有无胀闷之处？问之不答，必耳聋。须询其左右，平素如何？否则病久或汗下过伤致聋。问而懒答，或点头，皆是中虚。昏愦不知人事，非暴厥，即久病也；如妇人多中气。诊妇人，必当问月信如何？寡妇气血凝滞，两尺多滑，不可误断为胎；室女亦有之。心腹胀痛，须问新久。凡诊须问所欲何味何物，或荤素，或纵饮茶酒。喜甘脾弱，喜酸肝虚。头身臂膊作痛，必须问曾生恶疮否，曾服何药否。临诊必审形志如何，或形逸心劳，或形劳志苦，或抑郁伤中，或贵脱势，病从内生，名曰脱营，（言耗散其营气也。）尝富后贫，忧悲内结，名曰失精，（言其精神丧失也。）皮焦筋屈，痿痹为挛，以其外耗于卫，内夺于营，良工诊之，必知病情。再问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦。暴怒伤阴，暴喜伤阳，形体毁沮，精华日脱，邪气内并。（谓邪乘其虚而并也。）

　　故圣人之治病也，必察天地阴阳，四时经纪；五脏六腑，雌雄表里；刺灸砭石，毒药所主；从容人事，以明经道；贵贱贫富，各异品理；问年少长，勇怯之性；审于部分，知病本始；七诊九候，症必副矣。

　　卷一

　　望舌

　　（增补）

　　张三锡曰：“《金镜录》载三十六舌以辨伤寒之法已备，再三讨论，不过阴阳、表里、虚实、寒热而已。”陶节庵曰：“伤寒邪在表，则舌无苔；热邪传里，舌苔渐生，自白而黄，黄而黑，甚则黑裂。黑苔多凶，如根黑、中黑、尖黑皆属热；全黑属热极，为难治矣。”外感挟内伤宿食重而结于心下者，五六日舌渐黄；或中干旁润，名中焙舌，则里热未重；若全干黄黑，皆为里症，分轻重下之。如下之或再下之不减者，尚有宿垢结于中宫也。必切其脉之虚实，及中气之何如。

　　实者宜润而下之，不可再攻。虚人神气不足，宜回其津液，固其中气，有用生脉散对解毒汤而愈者，此则阳极似阴之症；有用附子理中汤冷服而愈者，此则阴极似阳之症，不可不辨。

　　白苔属寒，外症烦躁，欲坐卧泥水中，乃阴寒逼其无根之火而然，脉虽大而不鼓，当从阴症治；若不大躁者、呕吐者，当从食阴治。

　　卷一

　　死候

　　（增补）

　　尸臭。（肉绝。）舌卷及囊缩。（肝绝。）口不合。（脾绝）肌肿唇反。（胃绝。）发直齿枯。（骨绝。）遗尿。（肾绝）毛焦。（肺绝。）

　　面黑直视。目瞑不见。（阴绝。）目眶陷，目系倾。汗出如珠。（阳绝。）

　　手撒戴眼。（太阳绝。）病后喘泻。（脾肺将绝。）目正圆，痉。（不治。）

　　吐沫面赤。面青黑。唇青，人中满。发与眉冲起。爪甲下肉黑。手掌无纹。脐突。足趺肿。声如鼾睡。脉浮无根。面青伏眠，目盲。汗出如油。（以上肝绝，八日死。）眉倾。（胆绝。）手足爪甲青，或脱落，呼骂不休。（筋绝，八日死。）肩息回视（心绝，立死。）发直如麻，不得屈伸，自汗不止。（小肠绝，六日死。）口冷足肿，腹热胪胀，泄利无时。（脾绝，五日死。）脊骨疼肿，身重不可转侧。（胃绝，五日死。）耳干舌肿，溺血，大便赤泄。（肉绝，九日死。）

　　口张，气出不反（肺绝，三日死。）泄利无度。（大肠绝。）齿干枯，面黑目黄，腰欲折，自汗。（肾绝。）

　　卷一

　　脏腑分发于面部

　　（增补）

　　《灵枢》曰：五脏六腑，各有部分；能别部分，万举万当。庭者，首面也。（庭，天庭也，谓之首面。）

　　阙上者，（眉间上分。）咽喉也。阙中者，（眉之中。）肺也。下极者，（印堂。）心也。直下者，（山根。）

　　肝也。肝左者，（山根之左。）胆也。下者，（胃之下。）脾也。方上者，（方始上于脾。）胃也。中央者，（脾之下，寿之上。）大肠也。挟大肠者，肾也。（肾有两，故挟大肠也。）当肾者，脐也。（肾与大肠、脐，俱在寿上。）面王以上者，（面王，准头也。鼻为面之王。）小肠也。（准头上色黄，小便难。）

　　面王以下者，膀胱子处也。（准头之部，又分上下，男小腹痛，卵痛；女子主膀胱子处病。）

　　颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内 上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。（耳旁为绳，臂背为外，膺乳为内，故在目内 。）循牙车以下者，股也。中央者，膝也。（膝居股胫之中。）膝以下者，胫也。胫以下者，足也。巨分者，股里也。（巨，大也。上下牙床大分处以候股。牙床司开合，亦如股里之任屈伸也。）巨屈者，膝膑也。（上下唇交接处是地仓穴，以唇口大为屈转，以候膝膑。又唇为言语饮食之门户，亦如膝膑为屈伸奔走之关节，俱动而不休，故应候焉。）此五脏六腑肢节之部分也。

　　【按】《灵枢》此文，雷公问，黄帝答者。细绎经旨，自首面而至膀胱子处十四部，配于明堂者也。

　　自颧至膝膑十一部，配颧之左右及颧之下也。由此观之，明堂为内，两颧为外，一部之分，而有内外。

　　黄帝曰：“明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。”此三者立内部。“蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。”此二者别外部。又按五官之辨曰：“明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟于两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。”前后互观，脏腑配于明堂，肢体列于两颧，上下左右，不更彰彰乎！

　　卷一

　　诊脉要诀

　　《素问·脉要精微论》曰：“持脉有道，虚静为保。”（切脉之道，贵于精诚，嫌其扰乱，故必心虚而无他想，身静而不言动，然后可以察脉之微而不失病情也。保者，不失也。若躁动不安，瞻视不定，轻言谈笑，乱说是非，不惟不能得脉中之巧，适足为旁观者鄙且笑也。）

　　卷一

　　决死生

　　黄帝曰：“决死生奈何？”岐伯曰：“形盛脉细，少气不足以息者危。（身形肥盛，而脉形细弱，且少气而不足以呼吸，则外有余而内不足，枝叶盛而根本拔也。故曰，少气不足以息者危。）形瘦脉大，胸中多气者死。

　　（身形瘦削，而脉形洪大，且胸中多气者，阴不足而阳有余也。孤阳不生，故知必死。）形气相得者生。

　　（形盛者脉亦盛，形小者脉亦小，则形与脉相得矣。相得者，相合也。）参伍不调者病。（参伍者，数目也。言其至数不匀，往来无常度，故知必病。）三部九候皆相失者死。（皆相失者，如应浮而沉，应小而大，违四时之度，失五脏之常者矣。）上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。

　　（上下左右，即两手之三部九候也。参舂者，实大有力，如杵之舂，故曰病甚。若失其常度，至于急数而不可数，即八九至之绝脉也，安得不死！）中部之候相减者死。”（众部虽调，而中部独不及者，为根本败坏，安得生乎！）

　　卷一

　　辨七表八里九道之非

　　谢缙翁曰：“《脉经》论脉二十四种，初无表里九道之目。其言芤脉为阴，《脉诀》乃以芤为七表之阳。仲景辨脉云：‘浮大动数滑，阳也。沉涩弱弦微，阴也。’《脉诀》九道以动为阴，七表以弦为阳。似此之类颇多。”吴草庐曰：“脉之浮沉、虚实、紧缓、数迟、滑涩、长短之相反配匹，自不容易，况有难辨。如洪散俱大而洪有力，微细俱小而微无力。芤类浮而边有中无，伏类沉而边无中有。似豆粒而摇摇不定者动也，似鼓皮之如如不动者革也。俱对待也。又有促、结、代皆有止之脉，促疾结缓，故为可对，代则无对。

　　总二十七脉，不止于七表八里九道二十四脉也。”戴同父曰：“脉不可以表里定名也。轩岐越人叔和皆不言表里，《脉诀》窃叔和之名而立七表八里九道，为世大惑。脉之变化，从阴阳生，但可以阴阳对待而言，各从其类，岂可以一浮二芤为定序，而分七八九名之乎！庐山刘立云以浮沉迟数为纲而教学人，虽似为快捷方式，然必博而反约，乃能入妙，若以此为足，亦自画矣。”李时珍曰：“《脉经》论脉只有二十四种，无长短二脉。《脉诀》之歌亦止二十四种，增长短而去数散，皆非也。《素》《难》仲景论脉，止别阴阳，初无定数。如《素问》之鼓搏喘横，仲景之卑高章刚损纵横逆顺之类是也。后世失传，无所根据准，因立名为之指归耳。今之学人，按图索骥，犹若望洋，而况举其全旨乎！此草庐公之独得要领也。”滑伯仁曰：“脉之阴阳表里，俱以对待而言。高阳生之七表八里九道，盖穿凿矣。求脉之明，反为脉之晦。”

　　卷一

　　脉决死期

　　（《素问·大奇论》）

　　脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也；微见，九十日死，（浮合者，如浮萍之合，有表而无里也。如数者，似数而非数热之阳脉也。是经气衰极耳。微见者，初见也。初见此脉，便可决于九十日而死。时季改易，天道更而人气从之也。十至当作七至。若果十至，则为绝脉，死在旦夕，岂待九十日哉！故知错误无疑矣。）

　　脉至如火薪然，是心精之予夺也；草干而死。（脉如火热，是洪大之极也。但见本脏之脉，无胃气以和之，则知心精之已夺矣。夏乃火令，犹未遽绝；至秋深而草干阳消之候，其死期必矣。）

　　脉至如散叶，是肝气予虚也；木叶落而死。（如散叶者，浮漂无根也。肝木大虚，违其沉弦之常矣。秋风动而木叶黄落，金旺则木绝，故死。）

　　脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气之不足也；悬去枣华而死。（省者，禁也，故天子以禁中为省中。塞者，沉而不利也。鼓者，搏而有力也。伏藏于内而鼓搏，正如禁宾客而不见，独知于内而恣肆也。故曰如省客也。是肾气阴寒不安之状也。

　　枣花去，则当长夏也。土旺水涸，肾虚者不能支也。）

　　脉至如丸泥，是胃精予不足也；榆荚落而死。（丸泥者，弹丸也。滑动有力，冲和之气荡然矣。春深而榆荚始落，木令方张，弱土必绝。）

　　脉至如横格，是胆气予不足也；禾熟而死。（横格者，如横木之格也。且长且坚，东方之真脏脉见矣。禾熟于秋，金令乘权，木安得不败。）

　　脉至如弦缕，是胞精予不足也。病善言，下霜而死；不言可治。

　　（弦缕者，如弦之急，如缕之细也。胞者，心也，心包络也。言者，心声也。

　　火过极而神明无以自持，则多言不寐也。夫脉细则反其洪大之常，善言则丧其神明之守，方霜下而水帝司权，火当绝矣。）

　　脉至如交漆，交漆者，左右旁至也；微见，三十日死。（交漆者，泻漆也。左右旁至者，或左或右，不由正道也。微见此脉，以一月为期，必不禄矣。）

　　脉至如涌泉，浮鼓肌中，太阳气予不足也；少气，味韭英而死。（涌泉者，如泉之涌，浮鼓于肌肉之上，而乖违乎就下之常，膀胱衰弱，阴精不能上奉，故少气耳。

　　韭英新发，木帝司命，则水官谢事矣。）

　　脉至如颓土之状，按之不得，是肌气之不足也；五色先见黑，白垒发而死。

　　（虚大无根，按之即不可得见，颓土之状也。肌气，即脾气，脾主肌肉也。黑为水色，土虚而无所畏，反来乘之矣。垒即 也。蓬 有多类，而白者发于春，当木旺之时，土安得而不败。）

　　脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也；水凝而死。（悬雍者，喉间下垂之肉也。浮揣之益大，即知重按之而必空矣。浮短者，孤阳亢极之象也。十二俞，即十二经之系也。水凝冰结，阴盛之时，而孤阳有不绝者乎！）

　　脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀热，寒热独并于肾也；其人不得坐，立春而死。

　　（浮之小急，如刀口也。按之坚大急，即刀背也。菀者，积结也。五脏结热，故发寒热也。阳旺则阴消，故独并于肾也。腰者，肾之府。肾虚则不能起坐。迨立春而阳气用事，阴日以衰，安得不死也。）

　　脉至如丸滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也；枣叶生而死。（如丸者，短而滑也。短而无根，按之不得也，大肠之金气伤也。枣叶初生，新夏火旺，衰金从此逝矣。）

　　脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也；季秋而死。

　　（华者，草木之花也，在枝叶而不在根株，乃轻浮而虚也。小肠气通于心，善恐，不欲坐卧者，心神怯而不宁也。行立常听者，恐惧多而生疑也。丙火墓于戌，故当九月季秋死。）

　　卷一

　　奇经八脉

　　督脉

　　尺寸中央俱浮，直上直下。

　　【按】洁古云：“督者，都也，为阳脉之都纲。”其脉起于下极之俞，并于脊里，上至巅，极于上齿缝中龈交穴。其为病也，主外感风寒之邪。《内经》以为实则脊强，虚则头重。

　　王叔和以为腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小儿风痫。尺寸中央三部皆浮，且直上直下，为弦长之象，故主外邪。

　　任脉

　　寸口脉紧细实长至关。又曰，寸口脉如丸。

　　【按】任脉起于中极之下，循腹上喉，至于龈交，极于目下承泣穴，为阴脉之统会。其为病也，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王叔和亦以为少腹绕脐引阴中痛。又曰：寸口脉丸，主腹中有气如指上抢心，俯仰拘急。紧细实长者，中寒而气结也。寸口脉丸，即动脉也。状如豆粒，厥厥摇动，故主气上冲心。

　　冲脉

　　尺寸中央俱牢，直上直下。

　　【按】冲脉起于气街（在少腹毛中两旁各二寸），挟脐左右上行，至胸中而散，为十二经之根本，故称经脉之海，亦称血海。《灵枢》曰：“冲脉血盛，则渗灌皮肤，生毫毛。女子数脱血，不营其口唇，故髯须不生。宦者去其宗筋，伤其冲脉，故须亦不生。”越人曰：“冲脉为病，逆气而里急”，或作躁热，皆冲脉逆也，宜补中益气汤加知、柏。王叔和曰：“冲督用事，则十二经不复朝于寸口，其人苦恍惚狂痴。”又曰：“冲脉与督脉无异，但督脉浮而冲脉沉耳。”

　　阳跷脉

　　寸部左右弹。

　　【按】阳跷脉起于跟中，上外踝，循胁上肩，夹口吻，至目，极于耳后风池穴。越人曰：“阳跷为病，阴缓而阳急。”王叔和注云：“当从外踝以上急，内踝以上缓。”又曰：“寸口前部左右弹者，阳跷也，苦腰背痛，癫痫僵仆，恶风偏枯