医验随笔 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 中医典籍
书籍内容：

《医验随笔》沈奉江

　　《医验随笔》序

　　昔韩昌黎见北平马公叹曰：犹高山深林，钜谷龙虎，变化不测，杰魁人也，自余始识。沈丈奉江先生，瞻其岸然道貌，窃有味乎韩子之言。继又得见先生介弟葆三先生，葆三先生以名孝廉覃精内典，广长说法，得未曾有。因得读《棣萼集》，先生昆季唱和之作也，谢家嗣响，心仪者久之。先生师盂河马徵君，深入堂奥，而颖悟博洽复绝恒蹊，性疏旷寓居中隐院，一室图书，左右多蓄古金石。余每造谒，见病者踵趾相接，先生一一洞其癥结而活之。诊余编摩，殆不去手。或纵谭古今，上下旁及，世事议论，风发泉涌，不可方物，喜奖借人，有一长辄津津乐道不倦。与同志组织中医友谊会及《医刊》，主持坛坫，翕然悦服无间言，而先生欧如也。然后知先生果非常人也。甲子秋周君逢儒手录先生治验一册，示余嘱序。余读之狂喜曰：韩子之所谓龙虎变化不测者，此殆鳞爪矣乎!虽然余之服膺先生既如上述，又安敢晓舌哉！周君固请，重以先生之命，不获已，乃道其所得于先生者。而又幸夫周君好学之勤与先生之才之识，得此以广其传，世必有被其泽者，非细事也。

　　世晚张树铭伯倚谨序

　　梁溪沈君事述

　　沈君祖复，字礼庵，号奉江，别署鲐翁。先世居浙江湖州，宋淳熙进士有开，官太常博士，立朝抗节著直声，为君迁锡始祖。累代高隐不仕，祖文炳通申韩家言，书工钟王法。父尧甲混迹商界素精计学，君生时父年四十，有弟二，兆英早卒，祖约登丁酉科贤书。君幼颖悟，读书史过目辄成诵，貌魁梧有独立，性伉爽不阿。年十三岁执笔论古人，不屑拾人牙慧。应郡县试辄冠其曹。郡尊长白桐公泽邑候浙江吴公观乐赏其文，录为门下士(校卷秀水沈大史卫，常熟庞主政宗瑚，南元陆公正福)。有风度端凝，芳兰竟体之誉。君为文词藻富丽，才气磅礴灏瀚，惟于风檐寸晷不暇推敲，以故屡摘屡踬。遂援例纳粟为国子生，赴乡闱郁不得志。因遨游古越，浏览西子湖名胜，谒岳王墓，憩冷泉亭，倏然有潇洒出尘风致。既权寓浙，课顾氏子祖瑛昆仲，读阅一载，以父衰病旋里。应城西高司马承祖、凌明经学颁聘，督课两家弟子，凡六七年。内顾家计，外任学赀

　　力培植成名。说者咸谓君孝友出于天性云。岁甲午前出使英法义比大臣薜星使福成任满归国，犹子听聪彝明府，与君交莫逆，延校《天盖楼文集》者累月。适中日失和，君伤怀时事，淡于进取，平昔攻健全学，尝慨慕欧西裴乃德龙蒲束及国朝徐大椿为人，至是喟然曰：大丈夫不为良相，定为良医。遂执贽孟河马徵君文植门下。徵君者曾应诏入都，为今上慈禧皇太后请脉，恩赏叠稠，声誉满天下者也。君奉以为师，问难质疑，洞见癥结，所学日益粹。更随侍徵君，视盛宫保、俞军门、聂中丞、龙侍郎、吴廉访诸钜公疾，尤内翰先甲稔君医理堪深，特延聘为苏垣医局员，因事不果往。丁酉岁杪君为弟部署计偕北上，遂侨居崇安寺中隐院，其地即秋岩上人退隐处也。禅房清旷，花木扶疏，君小住三椽，清雅绝俗，居则一僮一剑自随，出则利济为怀，活人无算，遐迩传其名。邑宰泗州杨公士晟及守戎皖南汪公福林均心钦之，制额以赠。君年四十后，孑身寂处，不

　　问家庭琐屑及田园生计事，惟渴爱才。凡邑中留学泰东西各国志士，类与研究新学，痛论时局，虽居恒绝志进取，而爱国忧世之心未尝一日忘。比年体羸多病，壬寅四月陡染虎列拉疾剧甚，某夜气垂绝，魂游深山石室间，四围峭壁千寻，上漏光一线，君箕踞兀坐，凝气练神，突来一异僧，状貌古朴，举腕破壁，携小裹囊负之出，顿苏。向母索蔗浆，豪饮数十杯，病若失。因更号曰“蔗生”，留纪念庆更生也。丙午夏又腹疾大作，屡濒于危，君弟与诸友惶急甚，君曰：甘蔗曾生我，以啖我可化险为夷。试之信然。君精气神由此益耗，筋痹举发，脊梁伛偻，自谓风前烛影，殆将以医士终其身矣。所著《医通》一卷，《锄经堂文稿》一卷，《棣华集》一卷，已刻入家乘。某与君弱冠订交，重以年谊，于君学行知之有素，辄忘其不文，略述梗概，以告当世之知言者。

　　光绪戊申年秋月同里年愚弟张文藻撰

　　医验随笔

　　唐蔚芝先生之太翁若钦老先生年七十余，足上数发酒湿，忽而饮食少进，请城南某君诊视，用消运之品屡服如故。先生诊之曰：此高年气虚，无力运化，非用参术不可。若以消导，是更伤其中气矣。用补中益气汤加减，一服而胃醒，连服数剂，而饮食如常。蔚芝先

　　生赠联云；少年学文，中年学道，不为良相，即为良医。

　　杨楚孙之夫人久病寒热不愈，甚至昏厥，不省人事，延王医诊治不效。转荐先生，即以王医之肩舆邀诊，入门见纸轿草履齐备，诊其

　　脉沉伏，牙关紧闭，气不接续，按腹板硬。曰：此实证也，非攻下不可。但药已难进，恐夜半生变不测。如药能服下，或可挽回。用大黄、枳实、玉枢丹等，撬牙灌之。初不受，至天明喉中汨汨有声下降，神情转清，连去诊视，攻下之剂八九服，下结粪不少。楚孙曰：久不饮食，似不可再用攻下。先生曰：无妨也，有病则病当之。再下一二日，用扶正之品调治而愈。楚孙制联云：受药我知羊叔子，论功人比贾长沙。

　　凌敬叔一病半年，请先生诊视，脉弦大，苔黄腻，两目失神多眵，彻夜不寐，饮食不进者久矣。语无伦次，亲友疑有癫病也。先生曰：

　　此痰火扰乱神明，且积滞未清，非用大黄、元明粉不可。家人畏不敢进，以久病恐虚脱。先生坚持此议，嘱服之，一剂下结粪。言稍有序，明日再将原方加减。又下燥粪，略兼溏薄，惟舌苔干黄厚措，拟芳香化浊不应。先生曰：此气阴虚而不能化也。用人参须、西洋参、羚羊角、珠粉等，数剂后舌苔渐化，再服数剂而苔化尽，得进饮食，病大转机。适其爱妾病亡，先生代为耽忧，恐此病再生波折。用种种劝解，始得病无变迁，常服益气养营之方，调理而愈。

　　惜谷局王晓峰先生年六十余矣，自少茹素，荤味未尝下箸，时时头痛不止，服桑叶、钩藤等药无效。先生曰：此因不茹荤而五脏滋液

　　枯槁，肝肾之阴不足，非用阿胶、龟胶等血肉有情之品不可。王君曰：茹素已六十年余，不愿以荤味污我腹内清净之腑也。嗣后头痛愈甚，先生劝之曰：入药不为荤，何迂执乃尔。后仍照前方服之，数日而痛止。

　　医生张亮生先生之谱弟也，曾病伏暑，寒热交作一月有余，形瘦骨立，神情疲倦，两目失神，饮食不进，脉细无神，舌上已起白腐，时住岳家养疴其岳母见其病势垂危，欲送之返家。先生止之曰：不可，恐中途有变。议遂辍，因偕严康甫同诊，用柴白煎一剂热退，再服热清，续用扶正养阴之品而愈。至今精神且远胜于前焉。

　　邹律师之子病气逆，痰鸣喘急，不能平卧。先生诊视曰：此喉风也。用猴枣一分，同贝母、制胆星研末调服，服后喘热大定，得以安睡，呼之不应。家人以为昏迷也，孰知竟愈矣。又县下塘某妇病亦与此症相同，服药后亦昏睡如醉卧，当时稍觉惊骇，病亦由此而愈。考猴枣古书所无，马培之徵君首用此药，先生承师法继用之有效。今则人人皆知用此物矣。然惟风痰热痰可用，若寒痰湿痰用之，无怪凌永言君訾议之也。吾以为非药之咎，是医之不良于用药之过也.

　　打铁桥下郑元利洋货店锡君之妻病癫，终日喋喋自言语，命立则立，坐则终日呆坐，与食则食，不与亦不索，如是者年余矣，中西医均不效。一日先生遇郑君于新市桥，详述病状，邀至中隐诊所，为立一方，用羚羊角五分、贝母三钱、珠粉五分，并赠与马宝五分，研和，分三次服，稍愈，再合前方服，未过半病已爽然若失。逾月遂有娠，生一子，举家欣喜过望。因制银盾镌“饮上池水”四字以赠云。又高车渡农家子病痛风，每发四肢陡然抽搐，不省人事，四处就治，多年不效。一日来诊，先生亦用前法与服马宝等，后虽复发，不过两手蠢动耳。又服前方加熊胆一分同研。后问堵其人，云已久不发矣。

　　按；时珍《纲目》马肾条下云：

　　马有墨在肾，与牛黄、狗宝相类，而未详其功用。谅即马宝也。今先生尚藏四两许，色灰白，有宝光纹理，层层包裹，与牛黄、狗宝同。其大小无定，大者如瓜，小者如拳，先生云；马为火畜，其性必燥，病之有痰者宜之。又阅《医学问答初集》俞君鉴泉答裘君云：夫痴狂为神经病，心属神属火，马为火畜，行速不寐，能识途，确具神足心专之能力，以动物之体生此静物，故有安神定心之功欤.

　　陈赞廷室人患三阴大疟三年有余，诸药无效。延先生诊治，起伏时两目深红，脉弦舌绛。先生曰：此非寒也。疟久则肝阴伤而化火，温药万不可用。用羚羊角一钱、石决明等，一药而愈。

　　店桥头某妇从上海归，患三阴大疟已历四年，屡服各种截疟药及金鸡纳丸，而间二日寒热如故。先生用《医话》夜光丸，意加减鳖甲、夜明砂、花槟醋制、常山，半夏、草果等，再用雄精二分、辰砂二分，研末，服一剂而愈。又先生见许荣庭之子亦病三疟，有人传单方，以三十文至药肆购雄黄，店伙误闻为硫黄也，竟以硫黄付之，服后三疟竟愈，而头面周身黧黑，毫毛皆焦，无异黑种，终身如是。邑人见之皆绝倒。

　　洛社张巷张金钧培室人，经事前后无序，白带频下，饮食无味，阴户坠下一块宛如紫茄，咳则下，卧则缩，服药年余不效。先生诊之，阅前方皆云膀胱下坠，乃细询其形色何若，病者曰：其色紫黯，触之微痛。先生曰：此非膀胱也。夫膀胱之色白，小溲不能通利。此

　　乃气虚不固，子宫下坠也，恐难一时见效。用黄芪、升麻、白术、人参须、葛根、芡实、牡蛎、陈皮、甜杏仁、白芍、神曲，服三剂而缩上矣。

　　大市桥王姓童子洗热浴后，赤足遇寒，回家半日觉牙龈肿胀腐碎，右足胫青紫异常，恶寒身热。先生诊曰：此青腿牙疳也，上病必治其下。用银针刺其足胫紫处，出恶血，内服活血去瘀，牙疳遂愈。

　　西门桥下温姓，壮热面油，脉洪舌绛，右臂红肿作痛。外科章某曰：此流注也。用温药桂枝、当归等。道生堂高君介绍先生诊视，已有一医用藤黄涂之。先生曰：此系热毒，名曰火炎疽，用解毒剂。是时神识尚清，既而胸前又多一红肿处。复延章医，仍谓流注。先生以为不然。决其热毒内走，势必毒陷神昏而死。至下午果暴殂。

　　惠山赵某之妻，气体丰腴，每日呕吐百余次，饮食难进，诸药罔效。先生用秋石五分泡汤，每日服二次，三日愈。此胃火上逆，秋石味咸，取咸能下降之意。西门谢继昌妇结缡未满一年，病伏邪淹缠半载，遍请各地名医，时轻时重，危在旦夕。病骨支离，忽而遍体浮肿，气逆喘急，神情模糊，风动痉厥，口喷血沫，两手脉伏，目不能视。先生用潜阳扶土法，一剂而神识清，浮肿退。复诊两目仍不见物，先生曰：经云气脱者目不明，又曰目得血而能视，此气阴并亏之故也。小溲现虽通利，然水不涵木，肝阳妄动，火极则风生，风阳飞舞，痰涎血沫随喘而起，若秋金之气下降，可以制震东之木，而三焦决渎之水皆归州都化溺而出。但病久大虚，还防虚脱，再拟益气养阴和中潜阳之法。方用人参须一钱、白芍三钱、广郁金二钱、

　　淮小麦三钱、煅石决明一两、炒秫米三钱、土炒于术二钱、辰茯神四钱、炒西洋参钱半、珍珠母一两，另上濂珠三分、玳瑁三分，研末调下，病势顿轻。后生骨槽风，两足痿躄，先生按症调理，数月而愈，先生病霍乱，饮蔗汁而痊。曾载入《医钟》第四期，谨录其原文于左。仆于光绪壬寅正月病春温，绵延三月，始进糜粥。至四月间吾锡时疫盛行，沿门合境，死亡者踵相接，仆亦传染疫症，吐泻暴作，指螺皆瘪，目眶黑陷，声嘶呃逆，烦躁筋转，险象叠生。群医束手，危在俄顷，衣衾棺木齐备，咸谓生机绝望矣。当一息奄奄时，向家慈索饮甘蔗汁少许，服后心烦撩乱稍定，吐泻呃逆肢冷

　　如故，一昼夜再连饮数十碗，呕任其呕，服还自服，而呃逆吐泻心烦撩乱顿止，病势爽然若失。仆嗣后追思疗病之由，从阳明温病后，胃液煎涸，重犯吐泻，胃之津液能有几何?《本草》载甘蔗甘寒，助胃除热，润燥止渴，并治哕恶。大凡霍乱症属热者，一经吐泻，胃液不存，肝木风翔则激浪上涌，所以呕吐不止，抽筋不休。而蔗汁既能清热润燥，味甘更可安胃，并能缓肝，而是病之得愈者，其理在是矣。若患湿霍乱症，中焦痞满者，饮之反致不可救。附志于此，以资同人研究。先生花甲后，患少腹终日饱胀，不可忍耐，溲痛不爽，当时以为肾气不足，肝木失疏。一日忽溲血鲜紫，不一日夜数便壶，一月已来不止，甚至有血块溺出，砰然有声，大如银元而腹胀渐消，饮食倍增。先生悟为气虚湿火久蕴使然，非真溺血也。不

　　然溺血如此之多，元神必困疲矣，何以康健如恒?自制六味地黄丸，加人参、牛膝、黄柏，服之而愈。

　　驳岸上某姓女患霍乱，吐泻无度，脉沉苔腻，遍体如冰，气息奄奄。其母最信女巫，巫云用向东杨柳枝煎汤薰洗，因用沸汤遍体揩洗。终日不休。汤热揩者，手皮破烂，而病人不觉其热。先生用半硫丸及附、桂、干姜大热之药，三剂汗出而愈。

　　陈季度年甫弱冠在学校，暑假回里，忽下颏动摇不止。适先生诊杨氏子，因邀诊曰：此阳明经之风火使然。用石膏、知母、僵蚕、钩

　　钩、菊花、丝瓜络等清胃之品，外用乌梅擦牙，两日而愈。

　　杨君之义子三岁，寄育于外，因病来城，寓崔官牌下程姓家。请先生诊视，壮热不扬，面色青滞，涕泪俱无，此系暑热内伏，多饮乳汁，蒸变为痰，痰阻清窍，肺气不宣。用杏仁、大贝、桔梗、胆星、月石、炒麦芽等，一剂面色青滞退，两剂哭而有泪，转为间疟，汗出而愈。

　　北门外陈合茂行主年五十余，有烟霞癖，素有痰喘之证，忽起寒热不扬，不进饮食者累月，咳嗽痰多，形神消瘦，脉沉细，苔浊腻。龚医用达邪化湿之品，不效反至汗出如雨，呃逆不止，神迷谵语。先生以为气阴皆伤，中阳不足。同张君砚芬，用老山人参一钱、生姜一钱、西洋参、天生术、牡蛎、五味子，半夏、茯苓、伽楠香、再生稻叶等，一剂汗止，再剂苔化能食。煮烂焦锅巴，调理旬日而愈。又羊毛行陈某亦有烟癖，神情迷糊，谵语气逆喘急，循衣摸床。

　　先生诊其脉沉细，舌苔浊腻，用人参、附子、干姜、半夏温补之法。适王医至，见方用人参，扬言不可服，诊脉后在楼下相遇，不置可否而去。病家信，服一剂而神情清爽，诸象均退。

　　西门凌君企周有烟癖，四旬未便，而饮食如故。彼自服燕医生泻丸，始三粒继服六粒，后一日服至二十丸，竟不得便。延先生诊视曰：此肠胃干枯燥结极矣。用五仁汤，大黄六七钱、元明粉二钱，仍不效。再用泻叶三钱煎汤，以磨生大黄钱半，一日服三次，服后腹中攻撑，先下燥栗粪，又下干结硬粪无数。先生曰：此非一日所能尽也，须三五日方能下清。前方加减，连服三日，约有桶许，然后用参术等调治，其便如常。

　　师母张夫人素来阴虚，每交冬令，喜用脚炉，春时易生温病，一日遍体奇痒，渐发无数之块，大者如盘，小者如碗不等，肿而微红，攻于头面则目红，攻于胸肺则气逆神糊，搔痒不止，几欲挖去其肉，日夜不寐，呼号三日，困苦莫可言状。他医惊而却走，先生以为非风疹，乃疙瘩瘟也。热毒蕴于营分，外发肌肤，防其毒陷心包则大险。重用犀角、鲜大青、鲜生地、银花、连翘、黑山栀、丹皮、牛蒡子、人中黄、绿豆、茅根等，服三四剂而块渐小渐减，痒亦渐止，调理六七剂而愈。

　　东大街某君年十八岁，其母寡孀，只此一子，病暑邪寒热起伏，已历三候，而热仍不解，骨瘦支离。延先生诊视，脉细数，苔薄腻，曰：此邪湿未清也。用薄荷、牛蒡、佩兰、郁金、藿梗、滑石、猪苓、佛手、荷叶等，至二十七日始透白瘠，细粒密布，色如枯骨。古人谓气液已竭，先生以为久病初透而未足也。再宗前法，加茅根、芦根、蝉衣服之，遍体透足，粒粒晶珠，热势渐退，二三日而能食

　　稀粥矣。

　　寿州孙夫人年近六十，忽身热胸闷不畅，延先生诊视，用辛凉泄肺之药。翌日胸前发出红点而圆，先生以为营分之热，温毒发痘也。用生地、紫草茸、连翘、黑栀、丹皮、茅根，胸背前后又透约有数百粒，渐起浆汁。仍用犀角、人中黄、银花、丹皮一派清营之品，收浆结疤而熟势退，再服解毒数剂而愈。据云此痘安徽时有之。寺后门大头金官之子咳嗽壮热，胸闷烦躁，三日后头面及体遍发痧点，内含稀浆。先生曰：此温热挟湿，故含水气也，并非水痘。重用辛凉透泄，继用解毒之药而愈。

　　刘姓子年十余岁，伏邪秋发，寒热起伏，始一二日汗多，以后肌肤干枯不润，形神瘦弱，至第八日，延先生诊之，舌薄苔白，脉象细

　　数。曰：此童本元不足且不见汗，第九日必透白痦，即透亦迟，非二三日不能透足。用薄荷、牛蒡、连翘、黑栀、豆豉、杏仁、猪苓、泽泻、茅根、枇杷叶、竹茹、佛手、荷叶，轻清宣泄之法，服后胸前稀透白痦，再加蝉衣、桔梗、郁金等，背足亦透，三日而伏热退矣。

　　雪轩某牙科之女，病顿咳已四月，不咳则已，咳则百余声不止，气不接续，骨瘦如柴。先生用麻杏石甘汤两剂而愈。年余又病寒热，咳嗽，痧点隐约不透。先生偕门人丁士镛同去诊视，脉象闷郁，舌苔光红，壮热口糜，神情模糊。曰：此邪热炽盛，故痧点不能透达也。时医仅知透发，但余须用犀角、紫草清凉一派，此药非君家不开，防时医之訾议也。其家信服之，大便得解，痧点外达。再剂点齐，三服而愈。观此则吾邑过玉书所著治痧书专用温透者，未可一概论也。

　　迎迓亭某茶肆主苏人也，其妻怀妊八月患伏邪，烦躁不安，神情倦怠，面色青晦，两脉沉伏，舌苔焦黑，腹中不动者半月矣。无力延医，先生诊之曰：此邪热内燔，胎元恐已不保。若顾其胎，命在旦夕。用寒凉香开之剂，服之胎下，已半体溃烂。后用去瘀等剂，化险为夷。

　　先生邻家女仆阿梅，手腕作痛，不能举物，先生细视其腕，见脉门有红丝一条长二三寸，蜿蜒游行半臂，此红丝疔也。若过肩胛不

　　可治矣。用旧头绳系止，以银针刺红丝两端，挤出紫血。内服黄连解毒汤而愈。又一妇生手指疔，曾闻业师马征君云：疔初起背上有红点，如蚁螫状，其数均奇，非五即七，须银针刺破挑断其中之丝，则疔可以不成。若过三五日，其毒走散，红点隐去，疔必成矣。余依法寻得，刺之果未成。周源按：此法已刊入《周氏集验方》中甚详。

　　西门外棉花巷雷静安，右牙龈上发一粒子，不红而肿，牙关稍觉不利。诸医皆谓牙痈也。温君明远嘱偕至业师马培之徵君处视之，业师曰：前医皆不识此证耳。此名牙岩，药不可为矣。两月后牙关紧闭，不能饮食，必致饿毙。后果然。

　　马徵君孙女患气喉头项肿大，徵君命用日者弹敝旧弦一条，长如颈项大小。使异姓六人绾六结，连本人一结，名七姓弦，套入颈中，时时移之上下，若气喉稍小，其结亦逐渐收小，一年而而愈，奇方也。其理殊难索解。又方，用钱钱草煎服亦效。

　　马征君为沈子达诊治，年四十余纳妾少艾，患痿症，服药外，令以桑叶去叶背筋络，浓煎，时时服之，半载而愈。

　　先生门人丁士镛之戚，病口歪偏右，就诊先生之师马徵君，用蓖麻子四十九粒，麝香三分，共捣成饼，夏布包好，放入左手掌心，以好酒一杯炖热，将杯底罩于药上，令手伸直，不一时即口歪牵正，欣喜而归。

　　大市桥林姓有烟霞癖，先寒热，继则腹痛，下痢红白，昼夜百余次，饮食不能下咽，气息奄奄。当时医士有汪党之称，茶集于崇安寺，议论此证，或主香连丸，或欲用驻车丸，或四磨饮。先生闻之，窃笑其误。明日来请诊视，脉细舌干黄，曰，此久痢气阴两伤，时时登圊而无便者，此虚坐努责，非益气养阴不可。用人参、白芍、丹皮、细生地等味服之，病大转机，前方扩充，数剂而愈。

　　木邑王燕庭医士之母，年已古稀外