诊家正眼 - (TXT全文下载)

，何可混耶！叛经者一也。《灵枢》曰：“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸津液，化精微而为血。下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。水谷者，居于胃中，成糟粕，下大肠而为下焦。”又曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”由是则明以上中下分三焦矣。伪诀列于左尺，不亦妄乎？又曰，“密理浓皮者，三焦浓；粗理薄皮者，三焦薄。”又曰：“勇士者，三焦理横；怯士者，三焦理纵。”由是则有形象矣。伪诀以为无形，不亦妄乎？叛经者二也。《素问》曰：“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴，胆、胃、大小肠、三焦、膀胱六腑为阳。”此止十一经耳，则手厥阴一经竟何在乎？又曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。盖以膻中足十二经之数，则配手厥阴经者，实膻中也。及《灵枢》叙经脉，又有包络而无膻中。然曰“动则喜笑不休”，正与“喜乐出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，则知膻中与心应，即包络之别名也。《灵枢·邪客篇》曰：“心者，五脏六腑之大主，其脏坚固，邪弗能容；容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在心者，皆在心之包络。”独膻中称臣使者，君主之亲臣也。由是察之，包络即为膻中，断无可疑。膻中以配心脏，自有确据。

　　乃伪诀竟不之及，则手厥阴为虚悬之位矣。叛经者三也。心、肝、脾、肺俱各一候，惟肾脏而分两尺之候者，为肾有两枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右也。《刊误》以两尺候肾，深合经旨。《难经》、《脉诀》俱以左尺候肾水，右尺候命门相火，误矣。考《明堂》等经，命门一穴在督脉第十四椎下陷中两肾间。虽两肾水脏，而相火寓焉，盖一阳居二阴之间，所以成乎坎也。独不思脉之应于指下者，为有经络，循经朝于寸口。详考《内经》并无命门之经络也。既无经络，何以应诊而可列之右尺乎？虽然，左阳右阴，天之常也。左水右火，地之理也。两尺之脉，左尺主肾中之真阴，右尺主肾中之真阳，不可以左为肾、右为命门也。要知命门总主乎两肾者也。（右尺诊相火，亦通。）

　　卷一

　　六气分合六部时日诊候之图

　　六气分合六部时日诊候之图一　六气分合六部时日诊候之图二　此六气分合六部时日诊候之图，乃余所自悟而自制，实六气至理，而古今所未发者。以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节前十三日为度；不及之纪，其气至而未至，从节后十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起立春；不及之岁，从左关中分起立春。根据次而推之，必于平旦，阴气未散，阳气未动，饮食未进，衣服未着，言语未吐之时，清心调息，逐部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独大、独小、独浮、独沉、独长、独短，与各部不同，根据图断之，无不验者。假如左关中候脉独弦大，已知雨水后、惊蛰边有风热之病。盖弦主风，而大主热也；且左关又为风木之令故也。如右尺沉候，脉独缓滞而实大，已知芒种后、夏至边有湿热之病。盖缓滞主湿，而实大主热也。若缓滞而虚大，乃湿热相火为患。盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，沉亦主湿，又在相火之位故也。久病之人，六脉俱见独滞，惟右寸中候脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降后、立冬边必愈。盖中候而从容和缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。其余各部，俱仿此而细推之，百不失一也。然亦须三四候之确然不渝，无不验者，下文重言以申明之。

　　卷一

　　政运有不应之脉

　　不应者，沉细之脉也。甚至极沉极细，几于不可见矣；第覆病者之手而诊之则见。凡值此不应之脉，乃岁运合宜，命曰天和之脉，不必求治。若误治之，反伐天和矣。

　　土运为南政。盖土位居中，面南行令故也。金木水火四运，皆以臣事之，北面受令，故为北政。

　　甲己二年，为土运南政。（南政之年，南面行令，故其气在南，所以南为上而北为下，故寸为上而尺为下，司天在上，在泉在下，人气应之，左右皆同。脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细不应本脉也。

　　阴者，言六气有三阴三阳，而三阴之位，则少阴居中，太阴居左，厥阴居右。脉之不应，乃以三阴之中而以少阴所居之处言之，又分南北二政，定其上下也。如遇少阴司天，则两寸不应。厥阴司天，则右寸不应。太阴司天，则左寸不应。如少阴在泉，则两尺不应。

　　厥阴在泉，则右尺不应。太阴在泉，则左尺不应。）

　　乙丙丁戊庚辛壬癸八年，皆为北政。（北政之年，北面受令，其气在北，所以北为上而南为下，在泉应上，司天应下，人气亦应之，故尺应下而寸应上。如遇少阴司天，则两尺不应。厥阴司天，则右尺不应。太阴司天，则左尺不应。如少阴在泉，则两寸不应。厥阴在泉，则右寸不应。太阴在泉，则左寸不应。如尺当不应而反浮大，寸当浮大而反沉细，寸当不应而反浮大，尺当浮大而反沉细，是为尺寸反。经曰：“尺寸反者死。”如右当不应而反浮大，左当浮大而反沉细，左当不应而反浮大，右当浮大而反沉细，是谓左右交。经曰“左右交者死。”）

　　卷一

　　人迎气口

　　（增补）

　　黄帝曰：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。”又曰：“三阳在头，三阴在手。”《灵枢》曰：“气口候阴，人迎候阳。（寸口者，即气口也，手太阴肺脉也，故主在中之病。人迎脉在结喉两旁一寸五分，阳明胃脉也，故主在外之病。盖太阴行气于三阴，阳明行气于三阳；诊三阳之气于人迎，诊三阴之气于气口。所谓相应者，往来大小，若引绳之不爽也。故庞安常谓人迎气口，有喉手引绳之义。以《脉经》以左为人迎，右为气口，竟置阳明胃脉于乌有，大非经旨。况三阳在头，三阴在手，其义亦谬。人迎谓足阳明之脉，不可以言于手明矣。然上古诊法有三：一取三部九候以诊通身之脉，一取太阴阳明以诊阴阳之脉，一取左右气口以诊脏腑之气。张介宾曰‘初见《脉经》左为人迎，右为气口，不无摇惑，未敢遽辨。及见《纲目》之释人迎气口，亦云人迎在结喉两旁，足阳明之脉也。又见庞安常论脉曰，何谓人迎，喉旁取之。近又见徐东皋曰，《脉经》以左手关前一分为人迎，误也。若此者，皆觉吾之先觉矣。兹特引而正之，呜呼！一言之舛，遗误千载。以此授受，何时复正哉。立言者可不知详慎考订乎？不若吴草庐之两手俱名为气口者无弊也。所以《内经》云，五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口。

　　气口即寸口也。脏腑阴阳之盛衰，莫不由此而征见也明矣。’）春夏人迎微大，秋冬气口微大，如是者命曰平人。”（春夏主阳故人迎之阳脉微大；秋冬主阴，故气口之阴脉微大。微大者，犹言略大也。）雷公曰：“病之益甚与其方衰，如何？”黄帝曰：“内外皆在焉。（言表里俱当审察也。）切其脉口滑小紧以沉者，病益甚在中；人迎脉大紧以浮者，病益甚在外。（益甚，言病进也。脉口，即太阴气口也，故曰在中主脏。人迎，阳明腑脉也，故曰在外主腑。脉口滑小紧沉者，阴分之邪也。人迎大紧以浮者，阳分之邪也。故皆益进日甚。）脉口浮滑者病日进；人迎沉滑者病日损（脉口为阴，浮滑者，以阳加阴，故病日进。

　　人迎为阳，沉滑者，阳邪渐退，故病日损，渐自减也。）脉口滑以沉者，病日进在内；人迎滑盛以浮者，其病日进在外。（脉口人迎，经分表里，故其滑沉滑浮而病日进者，有在内在外之别也。）脉之浮沉及人迎与寸口脉小大等者，病难已。人迎气口之脉，其浮沉大小相等者，非偏于阳，则偏于阴，故病难已。

　　【按】《禁服篇》曰：‘春夏人迎脉微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。’其义则可知。病之在脏，沉而大者易已，小为逆。病在腑，浮而大者易已。（病在脏者为阴，阴本当沉，而大为阳气充也，故易已；若见小脉，则真阴衰而为逆矣。病在腑者为阳，阳病得阳脉为顺，故浮而大者病易已。故曰：‘阴症见阳脉者生，阳症见阴脉者死。’）人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食。”（人迎主表，盛坚为外感伤寒。气口主里，盛坚为内伤饮食。此古法也。今则止用寸口诊法，不为不妙，然本无以左右分内外之理。自叔和始以左为人迎，右为气口，其失表里之义久矣。）

　　卷一

　　脉分四时六气

　　十二月大寒至二月春分，为初之气，厥阴风木主令。经曰：“厥阴之至其脉弦。”春分至小满，为二之气，少阴君火主令。经曰：“少阴之至其脉钩。”小满至六月大暑，为三之气，少阳相火主令。经曰：“少阳之至大而浮。”大暑至八月秋分，为四之气，太阴湿土主令。经曰：“太阴之至其脉沉。”秋分至十月小雪，为五之气，阳明燥金主令。经曰：“阳明之至短而涩。”小雪至十二月大寒，为六之气，太阳寒水主令。经曰：“太阳之至大而长。”

　　卷一

　　脉分四方

　　东极之地，四时皆春，其气暄和，民脉多缓。

　　南极之地，四时皆夏，其气蒸炎，民脉多软。

　　西极之地，四时皆秋，其气清肃，民脉多劲。

　　北极之地，四时皆冬，其气凛冽，民脉多石。

　　东南卑湿，其脉软缓，居于高巅，亦西北也；西北高燥，其脉刚劲，居于污泽，亦东南也。南人北脉，取气必刚；北人南脉，取气必柔。东西不齐，可以类剖。

　　卷一

　　脉分五脏

　　肝脉弦。心脉钩。脾脉代。肺脉毛。肾脉石。

　　卷一

　　五脏平脉

　　肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。（招招，犹迢迢也。揭，高举也。高揭长竿，梢必和缓，乃弦长而兼和缓柔软之象也。）

　　心脉来累累如连珠，如循琅 ，曰心平（连珠琅 ，皆状其盛满流行，而无太过不及之弊也。）

　　脾脉来和柔相离，如鸡践地，曰脾平。（和柔者，悠悠扬扬也。相离者，不模糊也。如鸡践地，喻其缓而不迫，胃气之妙也。）

　　肺脉来厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平。（厌厌聂聂，涩之象也。如落榆荚，毛之象也。轻浮和缓，为和平之象。）

　　肾脉来喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平。（喘喘、累累、如钩，此三者，皆心脉之阳也；而济之以沉石，则阴阳和平也。）

　　卷一

　　五脏病脉

　　肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。（盈实而滑，弦之太过也。长竿无梢，则失其和缓之意，此弦多胃少，故肝病。）

　　心脉来喘喘连属，其中微曲，曰心病。（喘喘连属，急数之象。其中微曲，则尚未至于全曲，钩多胃少之象也。）

　　脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。（实而盈数，如鸡之举足，虽不能如践地之和，亦不至如鸟距之疾，弱多胃少之象也。）

　　肺脉来不上不下，如循鸡羽，曰肺病。（不上不下，涩之象也。如循鸡羽，浮之象也。毛多胃少，肺金之病将见也。）

　　肾脉来如引葛，按之益坚，曰肾病。（引葛者，牵连引蔓之象也。按之益坚，则石多胃少，肾病将见也。）

　　卷一

　　五脏死脉

　　肝脉来急益劲，如新张弓弦，曰肝死。（曰劲曰急，强急不和，比之新张弓弦，绝无胃气矣，安得不死。）

　　心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。（前曲者，轻举而坚大也。后居者，重按而牢实也。

　　操带钩者，状其弹指之象也。但钩无胃者，其死必矣。）

　　脾脉来锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鸟喙者，状其硬也。鸟距者，状其急也。屋漏者，乱也。水流者，散也。冲和之气全无，中州之官已绝矣。）

　　肺脉来如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（如物之浮，则无根矣。如风吹毛，则散乱矣。但毛无胃，则肺气绝矣。）

　　肾脉来发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。索而曰夺，则互引而疾急矣。石而曰弹，则坚劲而无伦矣。但石无胃，故曰肾死。

　　【按】《难经·十五难》与《内经》不同，或《内经》有而《难经》缺，或《难经》有而《内经》无。然《难经》本以《内经》为宗，不知何以异同乃尔。学人惟当以《内经》为主，无多岐之惑也。

　　卷一

　　五脏真脉

　　（真脉，真脏脉也，即死脉也。文有异同，义无差别，总之不见胃气之脉，乃名真脏脉。）

　　真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。

　　真心脉至，坚而搏，如循薏苡子累累然。

　　真脾脉至，弱而乍数乍疏。

　　真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。

　　真肾脉至，搏而绝，如弹石状辟辟然。

　　【按】凡持真脏脉者，肝至悬绝，十八日死。心至悬绝，九日死。肺至悬绝，十二日死。肾至悬绝，七日死。脾至悬绝，四日死。

　　卷一

　　脉以胃气为本

　　春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。

　　夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。

　　长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。

　　秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。

　　冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。

　　蔡氏曰：“不大不小，不长不短，不滑不涩，不浮不沉，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，难以名状者，胃气脉也。”

　　卷一

　　脉贵有神

　　东垣曰：“有病之脉，当求其神。如六数七极，热也。脉中有力，即有神矣。为泄其热。三迟二败，寒也。脉中有力，即有神矣。为去其寒。若数极迟败，脉中不复有力，为无神也。

　　而遽泄之去之，神将何根据耶！故经曰，脉者，气血之先；气血者，人之神也。”（按王宗正曰：“诊脉之法，当从心肺俱浮，肾肝俱沉，脾在中州。”即王氏之言，而知东垣所谓“脉中有力”之中，盖指中央戊己土，正在中候也。胃气未散，虽数不至于极，迟不至于败，尚可图也。故东垣之所谓有神，即《内经》之所谓有胃气也。）

　　卷一

　　神门脉

　　两手尺中，乃神门脉也。王叔和云：“神门诀断，两在关后；人无二脉，病死不救。”详考其论肾之虚实，俱于尺中神门以后验之。盖水为天一之元，万物赖以资始者也。故神门脉绝，先天之根本既绝，决无回生之日也。而《脉诀》谓为心脉者误矣。彼因心经有穴名神门，正在掌后兑骨之端，故错认耳。殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎！

　　卷一

　　反关脉

　　脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也。以其不正行于关上，故曰反关。必反其手而诊之，乃可见也。

　　卷一

　　冲阳太溪太冲

　　（增补）

　　冲阳者，胃脉也。（一曰趺阳，在足面大指间五寸，骨间动脉是也。）凡病势危笃，当诊冲阳以验其胃气之有无。盖土为万物之母，资生之本也。故经曰：“冲阳绝，死不治。”太溪者，肾脉也。（在足内踝后跟骨上陷中动脉是也。）凡病势危笃，当候太溪以验其肾气之有无。盖水为天一之元，资始之本也。故经曰：“太溪绝，死不治。”太冲者，肝脉也。（在足大指本节后二寸。）经曰：“诊病患太冲脉有无，可以决死生。”（《难经》曰：“上部有脉，下部无脉，其人当吐；不吐者死。”）

　　卷一

　　男女脉异

　　（增补）

　　朱丹溪曰：“昔者轩辕使伶伦截 谷之竹，作黄钟律管，以候天地之节气。使岐伯取气口，作脉法，以候人之动气。故黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形。故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。天不足西北，阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱，肖乎天也。地不满于东南，阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱，肖乎地也。黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候。气口者，脉之要会，故能知人命之死生。世之俗工，诵高阳生之伪诀，欲以治疾，其不杀人也几希。”（参黄子曰：“男子阳为主，两寸常旺于尺；女于阴为主，两尺常旺于寸，乃其常也。反之者病。”）按褚澄《尊生经》，男脉一如叔和。

　　女则左手寸命门、三焦，关脾、胃，尺肺、大肠；右手寸肾、膀胱，关肝、胆，尺心、小肠。男尺常弱，初生微渺之气也。女尺常强，太阳心火之位也。遍考诸家，褚论为精。男女阴阳之分，妊则男抱母，女背母；溺则男面覆，女面仰。男命系肾，衰自下始，故小腹先垂；女命系乳，衰自上始，故乳房先槁。而男女尺寸盛弱，肖乎天地，越人以为男生于寅，女生于申，三阴从地长，三阳从天生，谬之甚也。独丹溪惟本律法，混合天人而辟之，使千载之下，一旦昭然，岂不韪哉！《脉经》曰：“左大顺男，右大顺女。”

　　卷一

　　老少脉异

　　老弱之人，脉宜缓弱；若过旺者，病也。少壮之人，脉宜充实；若过弱者，病也。然又有说焉。老人脉旺而非躁者，此天禀之浓，引年之叟也，名曰寿脉；若脉躁疾，有表无里，则为孤阳，其死近矣。壮者脉细而和缓，三部同等，此天禀之静，清逸之士也，名曰阴脉；若细小劲直，前后不等，可以决死期矣。

　　卷一

　　因形气以定诊说

　　（增补）

　　逐脉审察者，一定之矩也；随人变通者，圆机之士也。肥盛之人，气居于表，六脉常带浮洪；瘦小之人，气敛于中，六脉常带沉数。性急之人，五至方为平脉；性缓之人，四至便作热看。身长宜疏下指；身短宜密下指。北人多实；南人多弱。酒后之脉常数；饭后之脉常洪。远行必疾；久饥必虚。室女常濡；婴儿常数。经曰：“形气相得者生，三五不调者死。”其可不察乎！

　　卷一

　　脉无根有两说

　　以寸关尺三部言之，尺为根，关为干，寸为枝叶。若尺部无神，则无根矣。以浮中沉三候言之，沉候为根，中候为干，浮候为枝叶。若沉候不应，则无根矣。

　　卷一

　　女人脉法

　　阴搏阳别，谓之有子。（谓尺中之阴脉搏大，与寸部之阳部迥别者，乃有子也。）阴虚阳搏，谓之崩。（阴虚，血衰于下，则阳火上亢矣。血为火迫，不得而安其位，乃为崩漏之疾。）手少阴脉动甚者，妊子也。（手少阴者，心脉也。动甚者，形如豆粒，急数有力也。心主血，血旺乃能成胎。心脉动甚，血旺之象，故当妊子。）

　　滑伯仁曰：“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，为有妊也。得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮。左疾为男，右疾为女。左右俱疾，为生二子。尺脉左大为男，右大为女。左右俱大，产二子。”“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，猥生二男；左右手俱浮大，猥生二女。”“左右尺俱浮，为产二男；不尔则女作男生。（谓一男一女之胎，女胎死而男胎生。）”左右尺俱沉，为产二女；不尔则男作女生。

　　“妇人阴阳俱盛，曰双躯。（言左右两尺部俱大而有力也。）若少阴微紧者，血积凝浊，经养不周，胎则偏夭，其一独死，其一独生。不去其死，害母失胎。”“何以知怀子之且生也。岐伯曰：身有病而无邪脉也。”（有病，如腹痛拘急之类。无邪脉，谓无病脉也。）妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。

　　（离经者，谓离于经常之脉，如昨小今大，昨涩今滑，昨浮今沉之类。夜半觉，日中生子者，子午相冲也。）

　　妇人经断有躯，其脉弦者，后必血下，不成胎也。（弦者，肝脉也。肝主疏泄。今见弦，则肝脉太过，不能藏血也。）

　　妇人尺脉微迟，为居经，月事三月一下。（微迟者，虚寒之脉也。居经，犹云停经也。三月一下，为血不足也。）

　　妇人尺脉微弱而涩，少腹冷，恶寒，年少得之为无子；年大得之为绝产。

　　新产伤阴，出血不止，尺脉不能上关者，死。

　　卷一

　　小儿脉法

　　小儿五岁以下，未可诊寸关尺，惟看男左女右虎口。

　　食指第一节寅位，为风关，脉见易治；第二节卯位，为气关，脉见为病深；第三节辰位，为命关，脉见为命危。

　　紫脉为热。红脉伤寒。青脉惊风。白脉疳疾。黄脉隐隐，为常候也。黑脉者多危。脉纹入掌为内钩，纹弯里为风寒，纹弯外为食积。

　　五岁以上，以一指取寸关尺三部，六至为和平，七八至为热，四五至为寒。

　　半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之。儿头在左，举右手候；儿头在右，举左手候。食指近发为上，名指近眉为下，中指为中。三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽。三指俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下冷。名中二指热，主夹惊。食指热，主食滞。

　　卷一

　　诸病宜忌之脉

　　伤寒 未汗宜阳脉，忌阴脉。已汗宜阴脉，忌阳脉。

　　头痛 宜浮滑，忌短涩。

　　心痛 宜浮滑，忌短涩。

　　中风 宜浮迟，忌急数。

　　咳嗽 宜浮濡，忌沉伏。

　　喘急 宜浮滑，忌短涩。

　　水肿 宜浮大，忌沉细。

　　虚劳 宜微弱，忌洪数。

　　吐血 宜沉小，忌实大。

　　衄血 宜沉细，忌浮大。

　　脱血 宜阴脉，忌阳脉。

　　痨瘵 宜软缓，忌细数。

　　消渴 宜数大，忌虚小。

　　腹胀 宜浮大，忌沉小。

　　肠 宜沉小，忌数大，（即痢疾）

　　下利 宜沉细，忌浮大。（同泄泻。）

　　霍乱 宜浮大，忌微迟。

　　瘕 宜沉实，忌虚弱。

　　痞满 宜浮大，忌沉小。

　　痿痹 宜虚濡，忌紧急。

　　颠痫狂 宜实大，忌沉细。

　　堕伤 宜紧急，忌弱小。

　　金疮 宜微细，忌紧数。

　　中恶 宜紧细，忌浮大。

　　痈疽 宜微缓，忌滑数。

　　中毒 宜洪大，忌微细。

　　新产 宜沉滑，忌弦紧。

　　带下 宜虚迟而滑，忌疾急。

　　崩漏 宜微弱，忌实大。

　　蚀 宜虚小，忌紧急。

　　腹痛 宜沉细，忌弦长。

　　卷一

　　怪脉

　　雀啄 连三五至而歇，歇而再至，如雀啄食，脾绝也。

　　屋漏 良久一至，屋漏滴水之状，胃绝也。

　　弹石 从骨间劈劈而至，如指弹石，肾绝也。

　　解索 散乱如解绳索，精血竭绝也。

　　虾游 沉时忽一浮，如虾游然，静中一动，神魂绝也。

　　鱼翔 浮时忽一沉，譬鱼翔之似有似无，命绝也。

　　釜沸 如釜中水，火燃而沸，有出无入，阴阳气绝也。

　　卷一

　　七诊

　　岐伯曰：“察九候七诊，（九候注见前。）独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（此言九候之中，有独见之脉，而与他部不同，即按其部而知其病之所在也。七者之中，既言独疾则主热矣，既言独迟则主寒矣，而又言独寒独热者，何也？必于阴部得沉微迟涩之脉，故又言独寒也；必于阳部得洪实滑数之脉，故又言独热也。独陷下者，沉伏而不起者也。）形肉已脱，九候虽调犹死。

　　（形肉脱去者，大肉尽去也。脾主肌肉，为五脏之本，未有脾气脱而能生者。虽九候之中无独见之七诊，然终不免于死亡矣。）七诊虽见，九候皆从者不死。”（从，顺也。谓脉顺四时之令，合五脏之常，及与病症为顺也。既得顺候，虽有独大、独小等，不至于死也。）

　　卷一

　　必先问明然后诊脉

　　《素问·征四失篇》曰：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持气口，妄言作名，为粗所穷，何病能中？”（此言不问其症之所由起，先与切脉，未免模糊揣度，必不能切中病情者矣。）

　　《素问·疏五过篇》云：“凡未诊病者，必问尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营；尝富后贫，名曰失精。”（脱营、失精，皆阴气亏损也。贵者忽贱，富者忽贫，未免抑郁而下舒，气滞则血滞，久则新者不生，滞者成疾，故言脱、言失者矣。）

　　【按】古之神圣未尝不以望闻问切四者互相参考，审察病情，然必先望其气色，次则闻其音声，次则问其病源，次则诊其脉状，此先后之次第也。近世医者既自附于知脉，而病家亦欲试其本领，遂绝口不言，惟伸手就诊，而医者即强为揣摩；若揣摩偶合，则信为神手，而揣摩不合，则薄为愚昧。噫嘻！此《内经》所谓“妄言作名，为粗所穷”，如是而欲拯危起殆，何异欲其入室而反闭门耶！王海藏云：“病患拱默，惟令切脉，试其知否。夫热则脉数，寒则脉迟，实则有力，虚则无力，可以脉知也。

　　若得病之由，及所伤之物，岂能以脉知哉！故医者不可不问其由，病者不可不说其故。”苏东坡云：“我有病状，必尽告医者，使其胸中了然，然后诊脉，则疑似不能惑也。我求愈疾而已，岂以困医为事哉！”若二公之言，可以发愚蒙之聋 矣。

　　卷一

　　望色

　　（增补）

　　《内经》曰：“望而知之者，望见其五色，以知其病。”肝青象木，肺白象金，心赤肾黑，脾土色黄，一或有病，色必变见于面庭矣。然肺主气，气虚则色白。肾属水，水涸则面黎。青为