医家秘奥之脉法解 - (TXT全文下载)

心为主，其藏神，其主血，为君火，为阳中之正阳。其脉虽云洪大而散，必兼洪、大、实、长四字，其体方全。至命门脉，诊在右尺，虽亦属火，然以肾水养之于内，故宜藏不宣露，宜静不宜动；动则为相火，耗血损神，生痰动气，皆此火之为祟也。故诊得心脉洪大，而命门脉不起者，是为心家之正脉，无病之脉也。岂特无病而已，其人必富。若举按匀净，无迟、数、虚、短等象，又主贵。可见一脉如意，即关一生受用。又见耗其心血者，多阳气难全，平时当宝惜之也。若沉小，似与心脉相左，何以亦为正脉？盖此沉中必兼实意，小中必不带微，是为心君安宁，火不妄动，而心血自足也。着此一语，恐人误认其无浮洪之象，而反助其火，则火过旺，必反伤金，是无病反增其病矣。况前之浮、洪、实、大，并无数象，纯是一团胃气。故云：“无病而富贵。”若稍兼数，即为心脉妄动，阳太过矣，焉能为无病之脉乎？故沉小亦是正脉一语，正与前洪大对看。

　　又上句属浮，下句属沉，浮沉两可，方是正体。若只是豁大，不见浮洪，是浮候已不能有如《 经）之诊，况豁大重按全无，其所主之血何在耶？故断其为心包络少血也。云包络不言心者，心主端拱深居，不易受邪，包络包裹于外，’为心之外廓，属手厥阴，与三焦合为府藏，故言心包络即是言心也，《 经》云：”食气人胃，浊气归心，淫精于脉，脉气留经”云云。用归脾汤者，正欲壮其脾胃，使饮食之气归心，淫精于脉耳。设只见短涩，不见沉小，是沉候又不能有如《 经》 之诊。短为气衰，涩为血少，绝无乾阳之体，非心包络不足而何？以上豁大即与洪大对看，短涩即与沉小对看．从两路挽出心脉正体来。此条独提心脉者，见心为一身之主，统正阳之令，此脉一衰，则全体之阴邪窃发，必至犯上亡阳不已，而生命斯姐。故特提出言之，以为通篇断病宝阳之纲领也。

　　（五一）肝脉弦长脾脉缓，不唯无病，且富且贵。

　　肝木主春生之令，其脉弦长以和。此虽不言其和，然无迟数、劲软等象，则和字之意已包含在内，是为肝经之正脉也。然肝每欲克脾，故右关脉必具缓大而敦之体，方为脾家正脉。两无胜负，脾家日渐消磨水谷以生精血，肝家常行春生之令以奉生身，何病之有哉。不唯无病而已，肝脾得如是脉，还主其人富贵。富贵之说出《 太素脉》 ，能决人之穷通寿夭。兹恐沦人星相之流，故不多赘。

　　（五二）肝脉弦长脾脉短，是为脾阴不足，宜山药、莲子、五味子之类；带数，中气不足，宜补中益气汤。

　　设或脾脉不能缓大而敦，见出短象，虽非木来克土，而脾家自有不足之意。盖脾为阴中之至阴，脾阴不足急宜补之。或不谙短脉之形，而误认为滑，作痰饮、食积论，而妄用消导以克伐，则脾阴愈虚，而木必乘虚来克，诸症蜂起矣。故必用山药、莲子等味以补全其脾阴，用五味子者，保金所以制木，预防其来克也。设短中带数，则脾阴益虚，不能敷布其气，故气促而急，中焦之不足甚矣。急宜补中益气以补其虚。总不可用克伐之剂也。

　　（五三）脾脉缓，但肝脉或弦，或紧，或弦紧洪数，俱从肝治之。

　　前条脾胃既虚，木虽未克，宜急补之，以免其克。此条脾胃本足，但肝木过盛，即当泄其有余，仍不外护脾之道也。如弦为肝之本脉，弦而软、弦而劲即为肝病矣。紧为收敛不舒之义，肝部见此，则不能有发生之功。或弦紧兼见，是谓肝家无胃气。或洪数兼见，是谓风火有余邪。如此数者，肝先病矣，病则必来克脾，缓脉亦不可专恃也。故急从肝经用药，当补当泻．或温或凉之间，务使复其弦长而和之体，则无克制相乘之弊，所谓不唯无病，且富且贵矣。

　　（五四）肺脉短涩，心脉浮洪，宜利小便。肺脉浮大，或豁大，或微细，虽心脉不平，亦当从肺治之。

　　又以肝脾相克之理而推之，心肺两经或泻或补，与前二条本无二致也。如心火能克肺金，若肺经无病，即当专治心火。《经》 云：“肺脉浮涩而短。”今短涩，正合肺之本脉。心见浮洪，虽亦似心之正脉，然无长大之象，则外火略有余，便当防其克肺矣，故用利小便之药，引火从小肠泄去。此法不用苦寒折火，而用利小便法最为巧妙。火去而金自安，与前条肝病从肝洽之法同也。设肺脉不短涩而浮大，是火势已乘金位矣；或豁大是肺已受伤，将成外泄矣；或微细是肺已被伤，窿而不振矣。此时一以救肺气为主，补还元气．解散火邪，虽心脉不平，利小便之法无暇用也。此与前条脾见短脉而用山药、莲子补脾之意同。由是推之，补泻任我施为，虚实只凭指下，一以贯之之意可见矣。

　　（五五）浮而有力，表实当汗；无力，阳虚当温。沉而有力，积滞燥粪，当下；无力，阴亏当补。所云“补泻任我施为，虚实只凭指下”者，何也？凡浮、沉、迟、数、有力、无力为脉之大纲。汗、下、温、清、补、泻亦治病之大纲。故且不必问其病名何症，但于指下诊得浮脉，便知其病在表，一意于表求之，然后再辨其有力无力。如有力为表实，必表中风寒症也，因而汗之；无力为表虚，必阳气不能固腆理也，因而温之。或指下诊得沉脉，便知其病在里，一意于里求之。如沉而有力则内实，积滞燥粪症也，因而下之；沉而无力则内虚，阴亏症也．因而补之。不言迟、数者，二脉亦有虚、实之分，总在浮、沉内辨之也。不言寒、泻者，二字即包在汗下二字内。互文以见大意也。有此经权把握，则随证用药．焉有不得心应手者乎。

　　（五六）凡豁大之脉，俱是阳虚。

　　此条为“无力当温”四字下一注脚。浮而无力即为豁大之脉．才按即空，不能满指也。气虚难于周流，充灌不能温分肉而充肌肤，阳虚之甚也。用药即宜补阳，参、菩、蔑、术之类，使阳气温和，则易于生长。虽不敢用大热，然决不用苦寒，反泻阳而助阴，以栽生发之气也。着此一注者，恐豁大之脉必兼肤热，虑人以发热目为阳盛，而反泻之，为害非浅，故特揭出以示戒。

　　（五七）沉而紧数属热，脾阴不足也，四物汤加知柏之类。沉而短数、细数俱从内治之。又有一种沉紧之脉，紧为寒，紧而带数，则寒已变热。其所以变热者，皆因脾阴不足。脾不运．水谷不行，故紧；阴不足，则久郁而变热，故数，是不必独见右关，即可断为脾阴不足矣。前言脾阴不足，专指右关短脉言，此贝J 概举六部言。专指右关短脉，故用山药、莲肉独补脾阴。概举六部，故暂用四物、知、柏以滋阴清火，倘火清热退，仍当用山药、莲肉之类，以独补脾阴也。此前后互文，皆隐而不发之妙旨。故下文见短数、细数两脉，盖用知、柏后，紧脉已去，见出短细。短为气病，细为血衰，数为虚火。若已用过寒凉药而脉仍数，非虚而何？此时犹不知从内治，而用山药、莲子以补脾阴，何以任司命之责耶？

　　（五八）脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者莫作内伤不足治。外感、内伤固属两病，然症状相似人所难晓。如外感头痛、发热，内伤亦有头痛、发热者是也，此类不可枚举。认病一差，生死安危反掌间耳。然则莫若凭之以脉，以证可假，而脉难假也。然脉法多端，智者犹不易晓，况未必胸中尽了了乎？则莫若以左手主外，右手主内之法以别之，法简而能包括众有也。故右手见不平之脉，无论浮、沉、迟、数，已知其病属内伤矣，一意从内治之，不作外感有余症治也。左手见不平之脉，亦无论浮、沉、迟、数，已知其病属外感矣，一意从外治之，莫作内伤不足治也。或两手俱不平者，是外感而兼内伤，发表之中即顾中气，补虚之外兼以祛邪。是以左右分内外，胸中已有把握矣，岂头痛、发热诸症之能摇惑我哉。

　　（五九）左日有余，右日不足。

　　所以将左右分内外者，以左属心肝二藏，心为君火，肝为风木，伤风动火等症归之，故主外而尝有余。右属脾肺二藏，肺属金而娇，脾属土而柔，伤食咳嗽等症归之，故主内而尝不足。《 难经》 日：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。”又日：“肝有泻而无补，肾有补而无泻。”至于北方肾水，在左者属膀眯府，外感之证必先传太阳，膀耽经亦可主外；在右者曰命门，三焦为府，定当主内，而不可削伐。如此分部，则有余、不足之理自明，补泻自得其宜矣。据《 难经》 论，东西南北，以左寸为南方，则北方自当居右尺；以右寸为西方，则左尺亦可作东隅；两关止作中央土位。创语似属不经，然程郊倩亦曾道过，当侯明者参之。又血属有形，左不平，有形之血病也，故可作有余治。气属无形，右不平，无形之气病也，故当作不足治。言外又见贵阳贱阴意。

　　（六十）若脉浮大数，宜于气分中佐以血药；若沉细之脉，宜于血分中兼用气药。

　　此条又承前“豁大之脉俱是阳虚”而言，教人从有余处防不足也。如脉见浮大数，似乎外感有余矣。设无外感之症，见则如之何？不知浮大与豁大相去不远，若作有余治之，元阳一泄，顷刻变成豁大矣。此时方议阳虚补阳，所失不既多乎？故诊得浮大数之脉，即知其气本虚，与阴不相依附，故脱空出外数者，壮火自食其气，急用补气之药十之七，佐以补血之药十之三，以调和其阴阳，则浮大数之脉，反能内行而得沉缓。斯为善治，且不伤其气也。若诊得沉细之脉，固可作不足治，然细为血虚，必用血分药十之七，而兼气分药十之三，斯得阳生阴长之道，而沉细亦可渐充为沉缓矣。此但补其不足，而有余者自平也。按：浮大数，有时作外感治，有时作阳虚治，又有时作阴虚治，未可持”一，必须脉与症合，方为万全。

　　（六一）人之为病，虽日虚、实、寒、热四者，而多兼见焉。

　　医者稍能识病，不过日虚补、实泻、寒温、热凉而已，然用之多不效，其故何居？以其未明兼见之理耳。故有虚中夹实之症，即有实处藏虚之症；有外寒内热之症，即有外热内寒之症。又有上虚下实、上实下虚、上寒下热、上热下寒者。又有虚寒偏生、壮火实热反觉寒生。错综变化，虚实互呈，不易晓也。倘非具玲珑之心、活拨之眼．焉能如燃犀之照，使病无遁情哉。试观古圣立方，有人参与大黄同用者，有黄连、附子同用者，有发散药内用人参者，是皆寒热补泻互相效力者也。故病有万变，即当以万变之药应之。若补则专补，泻则专泻，所谓病热未除，中寒复起，寒症未去，热势已形；或补虚而忘祛邪，虚未回而邪已锢；或去实而失固本，实未去而本先倾，若此者，俱不知病之标本相兼者也。更有学用家传，物而不化，喜泻者不顾其人之强弱．举手便用硝、黄；喜补者毋论其邪之有无，动辄晚（音每，请托意）夫等、术，自己僻病尚不能医，焉望其有活人之功耶。

　　（六二）热则流通，凡浮、大、数者皆热也。

　　（六三）寒则坚凝

　　（六四）实贝形刚

　　（六五）虚则形柔

　　凡沉、小、迟、短皆寒也。滑、弦、紧皆实也。涩、濡、缓皆虚也。

　　此数条又从正脉立论，以结从前之无数变态也。向来脉书止有正论，而未言其变态，以致学者胸中凝滞不化，病情到手，止知守经，未能通变。此书据脉论症，千奇百怪，横见侧出，可谓详矣，而正论反未之及。故于此补之，使学者知有正脉，然后再及于变脉也，即《 内经》 “必知平脉，方知病脉”之意而推广之耳。如热则流通，病属阳脉，亦自当属阳正脉也，如浮、如大、如数、如长之脉。非阳症、阳脉乎？寒则坚凝，病属阴脉，亦自当属阴正脉也，如沉、如小、如迟、如短，非阴症、阴脉乎？又或病之实者，如积聚、症痕、痰饮之类．内有是物，则脉必有是形，故或滑、或弦、或紧，而手下必坚刚传指。或病之虚者，如亡血、少气、泄泻之类，内既空虚，脉形亦必细弱，故或濡、或涩、或缓，而手下必柔软如棉。以上四者，病既详明，脉无变态，则不妨各据症以求治矣。后二条论虚实，在刚柔二字上作眼目。若不辨其刚柔，则弦脉亦有虚者，缓脉亦有实者。何所见弦必实，而缓必虚乎？

　　（六六）浮为在表，沉为在里，大数为热，小迟为寒，长为热流通短为寒凝结，实为邪气实，虚为正气虚，弦紧为肩，短坚为积聚濡缓为湿，缓大为湿热，滑为血实、为痰，．涩为血虚有郁。寒、热、虚、实既明，更以浮、沉、表、里之法合之，正脉之论，无余蕴矣。如浮属阳，表也，则浮缓为风，浮紧为寒，浮洪为实，浮散为虚等，皆可于表辨之也。沉为阴，里也，则沉实为实，沉滑为痰，沉迟为寒，沉数为热等，皆可于里辨之也。大数为热，阳也，则表热、里热又可从浮沉处辨之矣。小迟为寒，阴也，则虚寒、实寒又可从刚柔处辨之矣。浮、沉、迟、数之互为详察，其纲领如此。即此而推，凡其脉之似是者，各命以名，如长则过于本位之脉，与浮大相似，知其阳气之流通也。短则不及本位，与沉小相似，知其阴寒之凝结也。实则浮中沉三部俱有力，人之元气何能有此深厚，故曰邪气实也。虚则举按寻三部俱空微，吾身元气当在何处，故日正气虚也。弦紧者，弦如弓弦，按之不移，紧如切绳，按之绞转，有血气凝泣之状，故为痛。坚者按之传指，如实脉而浮候全无，如滑脉而中不流利，为积聚无疑。濡在浮候，按之如棉，缓在中候，凝滞不进，湿之象也。缓而大，则湿久而生热，湿渐甚矣。滑脉流利如珠，血实之象，故肾脉滑则精血自足，又为痰饮，在肾部则为血，实在寸关则作痰饮也。涩脉沾滞不利，故为血虚，郁则气不流通，故又云有郁也。以上诸脉，其中皆具至理，据以断病自然无差。然此皆系正脉，学者先精于此而变通之，则经权毕备矣。

　　（六七）凡右关缓而有力者，胃弧脾弱，白术一钱，白豆落仁三分甘草五分，陈皮五分，共为末，肉汤调服。

　　上文叙正脉已竟，兹复补叙脉之变者数条，亦补遗之意也。如右关得缓，是为脾胃无病，若缓而有力，人莫不以湿热治之，不知湿热之病必不能食。此乃胃强脾弱，能食而不能运化．以胃中有邪火，故能食，而不能杀谷也。夫治湿热之法，或开鬼门，汗之以祛其湿；或洁净府，下之以去其热；又或利其小便，使湿从小便去。然施之于胃强脾弱之症，必致胃未必不强，而脾愈弱，中气反大虚矣。故用白术、藕仁、甘草、陈皮以理脾，使能运化消磨，而中焦之邪火自退；用肉汤调服者，前药虽为醒脾而设，恐胃得之而愈强，故以肉汤之肥腻者滞其胃；使胃不过强，则脾方成健运之功。此从未经人道之妙法也。可见同一缓而有力之脉，而湿热与脾弱相去天渊。设但知守经而未能达变．遇此等症，虚从实治，岂不一误再误乎。

　　六人）凡细脉宜沉细而起

　　是为阳虚之渐。转沉而数，痨瘵不治之症，脉在中，不死。

　　又以细脉论之。细为血少，人皆知之，然亦有变动之理。夫细主内，固宜沉也，设沉而不沉，渐作浮起之状，是内病而渐侵乎外，阴弱又成阳虚，将成一营卫两空之症矣。然而反相宜者，以脉虽虚，胃气未绝，且病势既外出从阳，急以大剂峻补犹易为也。设不浮起，而反转沉，是病又渐向内矣，更加之以数，则阴火大动，内伤五藏，烁及骨髓，非痨瘵而何？不久骨枯精搞而死，不治之症也。即以中风论，有中经中络、中府中藏之不同。中经络者，在外而可治；中府藏者，入里而难治。可见由内渐向外者为宜，由外渐深人者为忌也。而其间又有两停之法，或在外，渐至中而止，不深人，或在内，渐至中而止，不外出。此皆胃气有权，力能抗拒，症虽未解，犹带中和之气，有不死之机焉。欲斡旋此症者，务使病气外行，不令深人，养阴扶阳，相机而动，把握在心，变化在手，安得令其焦筋烁骨乎。

　　东垣五脉

　　（六九）弦脉，甘酸之剂皆可用，黄茂建中汤之类，甘草芍药汤。

　　此复引东垣五脉之象．以别五藏之各得其一体也。如弦者，东方木也，为肝木之体，其脉见于左关。今但见弦脉，必是六部俱弦，木过盛矣。但五行各有相生相克之理。木之所克者土也，人得此脉，则当急以保脾胃为主。故用甘酸之剂，甘者保脾，酸者敛木，使木气归一，不令太过焉。故黄茂建中汤甘剂也，甘草芍药汤甘酸合用也。

　　（七十）洪脉，甘寒之剂皆可用，热邪所伤，三黄丸、调胃承气汤可也。

　　洪者，南方火也，为君火之体，其脉见于左寸。设六脉皆洪，则火过盛矣。火盛必能克金，故用甘寒之剂所以抑火而保金。甘寒者，一以泻其虚火，一以扶其脾土，以土能生金也。此治虚火之法，脉虽洪必无力。设遇热邪所伤之症，脉必洪而有力。斯时用甘寒清火之法，缓而不切，故用三黄丸、调胃承气汤之苦寒下降者，从内夺去其邪火，火去则阴不伤，泻阳即所以救阴也。此君火虚实两治之法，岂可倒行而逆施乎。

　　（七一）脾胃缓脉，如得本经太过，湿邪所伤，除湿淡渗之荆皆可用，平胃加白术、获等，五等散。缓者，中央土也，为脾胃之本体，其脉见于右关。今六部皆缓，是得脾胃之正脉，无病之脉也。设若缓而太过，或有力，或阔大，是为湿邪所伤，土过盛矣。上盛必克水，故有血化为水之症，浮肿、泄泻皆是也。治法须去本经之过盛，除湿淡渗之剂皆可用，平胃散加白术、获芬所以除湿，五芬所以渗水，湿邪去而土自安，肾不受制矣。

　　（七二）涩脉，澡热所伤，甘沮甘润之荆皆可用，异功散加当归，四君子加熟地。

　　涩者，西方金也，为肺金之体，其脉见于右寸。六脉皆涩，虽得肺之正脉，然未免枯涩而无润泽之象。且肺属燥金，则为燥热所伤矣；肺既受伤，焉能生水哉？故以甘温、甘润之剂主之。温者温其土，即所以生金。润者养其水，以补肺之子也。异功散、四君子皆甘温之药，脾肺二藏均补。当归、熟地养血之物，兼以润燥滋肾，故皆可用。

　　（七三）沉细脉，寒邪所伤，甘热之剂皆可用，理中汤、四逆汤。寒甚者，理中加附子、益黄散、养胃丸。沉细者，北方水也，为肾水之体，其脉见于两尺。若六脉俱沉细，则为寒邪所伤矣。寒气童甚必能灭火，故用甘热之剂以胜之，理中、四逆是也，以寒气之辙上辙下，必先暖其中焦，然后更及于肾。肾虽水藏，得火则为温泉，而有生木之功。如寒气甚，理中之中必加附子，以暖其水藏。若寒未甚者，但温其胃，使中气有权，下焦寒气自不致上凌阳分也。故但用益黄散、养胃丸平和甘温之药，自然镇伏其阴寒矣。

　　按：弦、洪、缓、涩、细五藏之脉，唯弦、洪、缓三脉有泻法

　　涩、细二脉无泻法，即（难经》 “东方实，西方虚，泻南方，补北方”之义。然肝实泻肝即当补脾，心实泻心即当补肺，二者恐乘所不胜也。肺虚补肺即兼补土，肾虚滋肾更宜保金，二者兼顾其母也。唯脾介于虚实补泻之间，果有湿热即宜泻，中气虚弱即宜补。此补泻之大略如此。盖五藏各有互相生克，彼此损益之义焉。然犹未尽厥旨也，故东、南方实矣，岂无肝、心之虚，而当补之症乎？安可胶于一定，而致实实虚虚之祸耶。总之实者邪气实也．虚者正气虚也，能于泻邪处顾其正气之虚，补正处虑有助邪之实，则活法在人，变化从心，信手拈来，头头是道，斯为天下至医矣。

　　（七四）六脉俱弦，指下又虚，脾胃虚弱之症。

　　即以当泻之脉而当补者论之。如弦者，东方实也，六脉俱弦，谁不知当泻者。玩此二条，皆用六脉字，则知上五藏之脉，皆指六部言，不然独某部见某脉即为正脉，何用张皇而必用补泻哉。设指下空虚无力，是非肝实之故，而为脾胃虚弱之症矣。盖以肝原未尝实，因脾虚而所胜乘之，故令脉弦也。此症不知补脾而反泻肝．则肝又虚，而脾仍弱，犯虚虚之戒矣。谁谓东方实，而可态意泻之乎？

　　（七五）六脉沉紧，按之不鼓，膀肤胜小肠也，此火投于水，大寒之症，宜温之。

　　更有似乎可泻之脉，而断断不可泻者。如六脉沉紧，紧与细不同，细为虚寒，紧又似乎寒实。疑可泻者，不知按之不鼓，是阴寒纯在藏中，且六脉皆然，心肺之阳何在？非虚寒而何？然人或亦知为寒症，而不知为膀眺胜小肠之症也。以膀眺之壬水，克小肠之丙火，阳火尽绝。如以些须之火，投人大水之中，焉有不灭者乎。急宜温之，以留此元阳之一线，犹可冀其生。若误以紧脉，而反泻之，轻者变重，重者必死矣。

　　（七六）脉沉厥，紧而涩，按之空虚。若洪大而涩，按之无力，扰为虚寒之症，况沉紧按之空虚者乎，是阴寒在内，中下焦虚寒之极。若前脉沉紧之中带有涩意，又现厥症，按之又空虚，固知其为虚寒矣。涩者，迟滞不前之意，与滑涩之涩略有不同。《内经》 云：“寒则血脉凝泣。”此涩字即凝泣之意。即有洪大之脉，亦带涩意，而按之空虚，亦为虚寒之症也。恐人于洪大上狐疑，不知洪大者，阳气在外，中焦已寒，与前心经正脉之洪不同，辨处全在涩上及按之无力上，非波涛汹涌之谓也。能知此洪大而涩为虚寒，则沉紧空虚之为虚寒不待言矣。沉为里，紧为寒，无力为虚，是阴寒在内，中、下焦俱虚寒之极矣，不温更何待乎？此二条独详言寒症，以示人扶阳之要也。盖寒症假热者多，不具明眼，鲜不为病所惑。以热症易识，人或不误认为寒。寒症难知，人鲜不误认为热者。更指出洪大二字，以见误人之处在此。虑周千变，可谓明且切矣。以上为一结。．

　　（七七）脉来缓而弦急，按之指下洪大，皆中之下得之，脾土受邪。脾胃为一身之主宰，四藏皆真气焉，故治百病俱不可忘脾胃也。如病得缓脉，最为吉兆，以胃气尚强耳。若缓中见弦急，则木乘土位矣；按之洪大，木势正盛；脉又不浮，而在于中之下，中下正脾土之部。合而观之，知为脾土受邪矣。脾受邪即当补脾。设误认其缓与洪大，为湿热之有余，而用除湿淡渗之剂以泻脾，则脾愈虚，而弦急愈甚矣。夫百病皆关脾胃，即诸有余之症，自当汗吐下者，必欲留此胃中津液，以为固本拒邪之用，况胃气原虚，而可态用泻法乎？此条独提出脾胃言，见病机之最急者，莫切于此。脾胃有权则能及凶为吉，不足则能变福成灾。此道也者，医家不可须臾离也。以上为二结。

　　（七八）脉大则无火，脉细则无水。

　　人之有生，不过气血两端。气血者，吾身之水火也，皆中焦谷食所化，自无偏胜之虞，特以百病来侵，汗下过甚，遂未免有偏胜之害矣。有汗多亡阳者，有下多亡阴者，有汗下而亡其阴阳者，于何验之？于脉验之而已。故得大脉者，浮而大也，即知其伤气，为无火之象。盖大脉尽浮于外，似乎有余，而内中空虚，其实不足，三焦命门之火已欲去矣，纵有身热烦躁等症，总是内寒外热，假热症也，此之谓亡阳。设得细脉者，沉而细也，即知其伤血，为无水之象。盖血足，脉中必见沉滑不散，今细脉虽于沉见，其实似有若无，非阴分大虚乎？阴虚则阳无依而外散矣，此之谓亡阴。总因医者不顾人之胃气，任意汗下以致如此，直至气血两伤，然后再议补救，晚矣。夫细脉人亦知其无水，大脉人多不知其为无火，慎斋指出言之，使人兢兢致慎，不可误认为有余，而再加汗散也。此条又提出水火气血言，以二者人之命根，有之则生，无之则死，不可不宝惜于平日，尤不可误泄于一旦也。以上为三结。

　　历观诸脉，纷纭错杂，汗下攻补，寒热兼施，备极变化之妙。医家倘能循其准绳规矩，亦可升堂而人室矣。然予细揣语意．大抵从补处为多，以人身体十有九虚也。故古脉经中所指，如洪、大、实、长、紧、动诸脉，只言有余，未尝言其不足。慎斋则从有余处，委曲寻出不足来，非好事也，以人身之精神有限，而病邪之窃取无穷，倘不于虚处留神，待元气消亡之后安所措手乎？故脉实症虚之说，处处皆具至理，不可不细心体会也。更于后结处，指出虚寒一条，以教人宝其阳气，再指出脾胃气血，以为人身生命故关。谆谆告诫读者，幸毋辜负慎斋先生一片婆心也。

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