燥门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷二百三十五

燥门

　　　　黄帝素问

　　　　　阴阳应象大论

　　燥胜风。
　　【注　燥属西方之金气，四时五行之气，有相生而有相制也。】　　西方生燥。
　　 【注　西方主秋金之令，故其气生燥。】
　　　　　脏气法时论

　　肾苦燥，急食辛以润之。开腠理，致津液，通气也。　　 【注　肾者水脏，喜润而恶燥，宜食辛以润之，谓辛能开腠理，使津液行而能通气，故润。】
　　　　　气交变大论

　　岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛，眦疡，耳无所闻，肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满，且痛引少腹。　　【注　岁金太过，燥气流行，则肝木受病。两胁下少腹痛，肝病也。肝开窍于目，故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者，肃杀而甚，无生动之气。烦冤者，肝气逆而不舒也。】　　岁木不及，燥乃大行。
　　 【注　岁气不及，则己所不胜侮而乘之。是以主岁之木运不及，则金之燥气大行。】
　　　　　五常政大论

　　审平之纪，其令燥。
　　 【注　岁金平气曰审平。在天为燥，金之令也。】　　坚成之纪，燥行其政。
　　 【注　岁金太过曰坚成。秋主收成，故燥行其政。】
　　　　　六元正纪大论

　　阳明司天之政，三之气，天政布，凉乃行，燥热交合，燥极而泽，民病寒热。　　 【注　司天之金气加临，故天政布，凉乃行。三之主气乃少阳相火，故燥热交合。三气终而交于四气之寒水湿土，故燥极而泽。燥湿水火相交，故民病寒气。】　　厥阴司天之政，五之气，燥湿更胜，沉阴乃布，寒气及体，风雨乃行。　　 【注　五之客气，乃太阴湿土，主气乃阳明燥金，是以燥湿更胜。沉阴布而寒及体者，二气并主清寒也。太阴所至终为雨，阳明所至为凄鸣，故风雨乃行。】　　金郁之发，燥气以行。民病咳逆，心胁满引少腹，善暴痛不可反侧，嗌干面尘色恶。　　 【注　此金气复而肝木为病。】
　　阳明所至为燥生。
　　 【注　德化之常也。】
　　燥胜则干。
　　 【注　燥气在秋，主七十二日有奇。】
　　　　　至真要大论

　　阳明司天，其化以燥，以所临脏位，命其病者也。　　 【注　脏位者，天气上临而下合人之脏位，随燥气之所伤而命其病也。】　　岁阳明在泉，燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。　　 【注　阳明在泉，子午岁也。经脉篇云：呕苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面有微尘，体无膏泽，足外反热，乃足少阳病。嗌干面尘，乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。】　　燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。　　 【注　燥乃清凉之金气，故当治以苦温。燥则气结于内，故当佐以甘辛发散，以苦下之。】　　阳明司天，燥淫所胜，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜塘，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹疼痛，目眛眦疡，疮痤痈。病本于肝。太冲绝，死不治。　　【注　阳明司天，卯酉岁也。左胠胁痛，肝经病也。感寒清而成疟者，秋成痎疟也。大凉革候者，夏秋之交，变炎暑而为清凉也。腹中鸣，注泄鹜溏寒清于中也。心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，　　颓疝眦疡皆肝经之病。盖金淫于上，故病本于肝。】　　燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。　　 【注　苦温能胜清金，辛能润燥，燥必内结，故以酸苦泄之。】　　燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。　　 【注　言六气司天，邪气反胜，宜以所胜之气味平之。】
　　　　灵枢经

　　　　　九宫八风篇

　　风从西方来，名曰刚风。其伤人也，内舍于肺，外在于皮肤。其气主为燥。　　 【注　如太乙居叶蛰之宫，而出游之第五日，风从西北二方而来，数所在日而来不正之风，皆谓之虚风也。】
　　　　河间六书 【金　刘完素】

　　　　　论燥

　　诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。
　　手阳明燥金，乃肺与大肠之气也。
　　濇，物湿则滑泽，干则濇滞，燥湿相反故也。如遍身中外濇滞，皆属燥金之化，故秋脉濇也。或麻者，亦由濇也。由水液衰少而燥濇，气行壅滞而不得滑泽通利，气强攻冲而为麻也。然六气不必一气独为病，气有相兼，若亡液为燥，或麻，无热证，即当用乌附冲开道路以得通利。或风热胜湿为燥，因而病麻，则宜以退风散热，活血养液，润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治诸燥濇，悉如此法。　　枯，不荣王也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。大法：身表热为热在表，渴饮水为热在里。身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱无热。经所以不取火化渴者，谓渴非特为热，如病寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也。虽病风热而液尚未衰，则亦不渴。岂可止言渴为热而不为寒也？夫燥渴之为病也，多兼于热，故《易》曰：燥万物者，莫熯乎火。今言渴为燥，则亦备矣。如大法身凉不渴，为表里俱无热，故不言为寒也。谓表里微热，则亦有身不热而不渴者，不亦宜乎？　　皴揭，皮肤启裂也。干为天而为燥金，坤为地而为湿土。天地相反，燥湿异用。故燥金主于紧敛，所以秋脉紧细而微；湿土主于纵缓，所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵缓滑泽，干则紧敛燥濇，皴揭之理，明可见焉。俗云：皴揭为风者，由风能胜湿而为燥也。经言厥阴所至，为风府，为璺启，由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者，由寒能收敛，腠理闭密，无汗而燥，故病甚也。热则皮肤纵缓，腠理疏通而汗润，故病衰也。或以水湿皮肤而反喜皴揭者，水湿自招风寒故也。　　热胜燥，燥自金生，热为火化，金余则制之以火，肺胜则治之以苦。又曰：金气之下，火气承之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。若肺气上逆，急食苦以泄之。王注曰：制燥之胜，必以苦温，故燥干病生焉。是以金主于秋而属阴，其气凉，凉极天气清明而万物反燥，故燥若火，是金极而反兼火化也，故病血液衰也。燥金之化极甚，则烦热气郁，痿弱而手足无力，不能收持也。　　诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。濇枯者，水液气衰少，血不荣于皮肉，气不通利，故皮肤皴揭而濇也，及甚则麻痹不仁。涸干者，水少火多。《系辞》云：燥万物者，莫熯乎火。故火极热甚，水液干而不润于身，皮肤乃起裂，手足有如斧伤，而深二三分者。冬月甚而夏月衰。故法曰：寒能收敛，收敛则燥濇皴揭；热能纵缓，纵缓则滋荣润泽。皆属燥金之化也。王注曰：物之生滑利，物之死枯濇。其为治也，宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，荣血通流，麻木不仁濇涸干劲皴揭，皆得其所，慎毋服乌附之药。经所谓金木水火土运行之数，寒暑燥湿火风临御之化，则天道可见，民病可调。凡受诸病者，皆归于五行六气胜复盛衰之道也。王注曰：人生有形，不能无患。既有其患，亦常有逃生化，出阴阳者也。故曰：谨守病机，各司其属。有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令得调达而致和平，此之谓也。　　燥干者，金肺之本，肺藏气，以血液内损气虚，或风则皴揭，风能胜湿，热能耗液，皆能成燥。故经云：风热火兼为阳，寒燥湿同为阴。又燥湿亦异也。然燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，燥阴盛于风热火也，故风热甚而寒湿同于燥也。然中寒吐泻亡液而成燥者，亦以此矣。故经云：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥也。　　燥干者，金肺之本，燥金受热化以成燥濇也。兼火热，致金衰，耗液而损血，郁而成燥者，由风能胜湿，热能耗液。故经云：风热火同阳也；寒湿燥同阴也。又燥湿亦异也。燥金虽属秋阴，而其性异于寒湿，而反同于风热火也。又加大便干濇，乃大肠受热，化成燥濇。经云诸濇枯涸，又如瘫痪中风，皆因火热耗损血液，元腑闭塞，不能浸润，金受火郁，不能发声。　　肢痛软戾者，风热湿相攻，而遂以偏枯，语音濇，手足不随也。然中寒吐泻亡液而成燥，亦以鲜矣。亦有寒湿相郁，荣卫不能开发贯注，多成偏枯。经云：诸濇枯涸，干劲皴揭，属于燥也。　　狂阳心火，燥其三焦肠胃，燥濇怫郁，而水液不能宣行也，则周身不得润泽，故瘦悴黄黑也，而燥热消渴。然虽多饮，亦其水液不能浸润于肠胃之外，汤不能止，而便注为小便多出。俗未明，妄为下焦虚冷，误人多矣。
　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】

　　　　　论燥

　　燥结血少，不能润泽，理宜养阴。
　　凡人五味之秀者养脏腑，诸阳之渴者归大肠，大肠所以司出而不纳也。今停蓄蕴结，独不得疏导，何哉？抑有由矣。邪入里则胃有燥粪，三焦伏热则津液中干，此大肠挟热然也。虚人脏冷而血脉枯，老人脏寒而气道濇，此大肠之挟冷然也。亦有肠胃受风，涸燥秘濇，此证以风气蓄而得之。若夫气不下降而谷道难，噫逆泛满，必有其证矣。　　皮肤皴揭坼裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆火烁肺金，燥之甚也。宜以四物汤去川芎加麦天门、人参、天花粉、黄蘗、五味子之类治之。
　　　　医学正传 【明　虞抟】

　　　　　燥证论

　　《内经》曰：诸濇枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。《原病式》曰：经云风热火同阳也，寒燥湿同阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴，而异乎寒湿，故反同于风热也。故火热甚则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液，而反令阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚而风燥者，为其兼化，以热为其主也。盖肝主于筋，而风气自甚，又燥热加之，则筋大燥也。燥金主于收敛，其脉紧濇，故为病筋强紧急而口噤也。或病燥热太甚，而脾胃干涸成消渴者，或风热燥甚，怫郁在表而里气平者，或善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，筋惕而搐，又或风热燥并而郁甚于里，故烦满而或秘结也。及风癎之发作者，由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈燥烁而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此诸证，皆由热甚而生风燥，病各有异者，由风热燥之微甚不等故也。所谓中风筋缓者，因其风热胜湿而为燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸膹郁病痿，皆属于肺金，乃燥之化也。如秋深燥甚，则草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之为病也，血亦衰少，不能荣养百骸，故若是也。
　　　　医学入门 【明　李梴】

　　　　　燥分内外

　　外因：时值阳明燥令，久晴不雨，黄埃蔽空，令人狂惑，皮肤干枯屑起。内因：七情火燥，或大便不利，亡津，或金石燥血，或房劳竭精，或饥饱劳逸损胃，或炙煿酒浆厚味，皆能偏助火邪，消烁血液。　　六气：风热火属阳，寒燥湿属阴。但燥虽属秋阴，而反同风热火化。盖火盛则金被热伤，木无所制而生风，风胜湿，热耗津。入肝则筋脉劲强紧急口噤，发为风癎，或手足瘫痪偏枯，或十指反而莫能搔痒，或为雀目内障；入心则昏冒僵仆，语言蹇濇；入脾则膈满不食，或善饥而瘦，或伤积变为水肿腹胀；入肺则毛焦干疥，膹郁咳嗽；入肾则津液竭而烦渴，及骨蒸秘结。总皆肺金所主，阳明与肺为表里也。　　表病皮肤皴揭，四物汤去川芎，合生脉散，加知、蘗、天花粉，或单天门冬膏；如筋挛不能运动者，大秦艽汤。里病消渴，活血润燥，生津饮。　　燥结因肝木自旺，或肺风入大肠者，曰风燥，搜风顺气丸。因脏腑积热或久病郁热者，曰热燥，四顺清凉饮、当归龙荟丸。因脾胃伏火便闭不食者，曰血燥，四物汤加大黄桃仁，或为丸服；大便偏秘者，导滞通幽汤；小便偏结者，导气除燥汤。阴虚火燥者，曰虚燥，单黄蘗丸、补阴丸、肾气丸。劳役气虚燥者，补中益气汤。通用四物汤去芎为君，天、麦冬为臣，(艹舌)蒌为佐，升麻、红花、甘草为使。风加秦艽或牛膝，热加黄芩，血倍生地，渴加天花粉、五味子，闭结加大黄、(木郁)李仁、麻仁，气虚量加参、芪，阴虚加知、蘗。大抵宜甘寒润剂，忌辛香动火及一切发汗之药。经曰：燥者润之，养血之谓也。盖燥则血濇而气液为之凝滞，润则血旺而气液为之宣通，由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气，积气亦能生液。常因气虚者，琼玉膏；津虚者，单五味子膏；血虚者，地黄膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等润剂。　　　　医门法律 【清　喻昌】

　　　　　秋燥论

　　燥之与湿，有霄壤之殊。燥者，天之气也；湿者，地之气也。水流湿，火就燥，各从其类，此胜彼负，两不相侔。春月地气动而湿胜，斯草木畅茂；秋月天气肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为湿，是必指夏月之热为寒然后可。奈何《内经》病机一十九条，独遗燥气，他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿。历代诸贤，随文作解，弗察其讹，昌特正之。大意谓春伤于风，夏伤于暑，长夏伤于湿，秋伤于燥，冬伤于寒，觉六气配四时之旨，与五运不相背戾，而千古之大疑，始一抉也。然则秋燥可无论乎？夫秋不遽燥也，大热之后，继以凉生，凉生而热解，渐至大凉而燥令乃行焉。经谓阳明所至，始为燥，终为凉者，亦误文也。岂有新秋月华露湛，星润渊澄，天香遍野，万宝垂实，归之燥政，迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白卤，一往坚急劲切之化，反谓凉生，不谓燥乎？或者疑燥从火化，故先燥而后凉，此非理也。深乎！《上古脉要》曰：春不沉，夏不弦，秋不数，冬不濇，是谓四塞。谓脉之从四时者，不循序渐进，则四塞而不通也。所以春夏秋冬孟月之脉，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至已后，始转而从本令之王气，乃为平人之脉也。故天道春不分不温，夏不至不热，自然之运，悠久无疆。使在人之脉，方春即以弦应，方夏即以数应，躁促所加，不三时而岁度终矣，其能长世乎？即是推之，秋月之所以忌数脉者，以其新秋为燥所胜，故忌之也。若不病之人，新秋而脉带微数，乃天真之脉，何反忌之也？且夫始为燥，终为凉，凉已即当寒矣，何至十月而反温耶？凉已反温，失时之序，天道不几顿乎？不知十月之温，不从凉转，正从燥生。盖金位之下，火气承之，以故初冬常温。其脉之应，仍从乎金之濇耳。由濇而沉，其濇也为生水之金，其沉也即为水中之金矣。珠辉玉润，伤燥云乎哉！然新秋之凉，方以却暑也，而夏月所受暑邪，即从凉发。经云：当暑汗不出者，秋成风疟。举一疟，而凡当风取凉，以水灌汗，乃至不复汗而伤其内者，病发皆当如疟之例治之矣。其内伤生冷成滞下者，并可从疟而比例矣。以其原来皆暑湿之邪，外内所主虽不同，同从秋风发之耳。若夫深秋燥金主病，则大异焉。经曰：燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地千里也。有干于外而皴揭者；有干于内而精血枯涸者；有干于津液而荣卫气衰，肉烁而皮着于骨者。随其大经小络，所属上下中外前后，各为病所。燥之所胜，亦云熯矣。至所伤则更厉。燥金所伤，本摧肝木，甚则自戕肺金，盖肺金主气而治节行焉。此惟土生之金，坚刚不挠，故能生杀自由，纪纲不紊。若病起于秋而伤其燥，金受火刑，化刚为柔，方圆且随型埴，欲仍清肃之旧，其可得耶？经谓咳不止而出白血者死，白血谓色浅红而似肉似肺者，非肺金自削，何以有此？试观草木菁英可掬，一乘金气，忽焉改容，焦其上首，而燥气先伤上焦华盖，岂不明耶？详此则病机之诸气膹郁皆属于肺，诸痿喘呕皆属于上，二条明指燥病言矣。生气通天论谓：秋伤于燥，上逆而咳，发为痿厥。燥病之要，一言而终，与病机二条，适相吻合。只以误传伤燥为伤湿，解者竞指燥病为湿病，遂致经旨不明。今一论之，而燥病之机，了无余义矣。其左胠胁痛不能转侧，嗌干面尘，身无膏泽，足外反热，腰痛，惊骇筋挛，丈夫（疒颓）疝，妇人少腹痛，目眛眦疡，则燥病之本于肝而散见不一者也。《内经》燥淫所胜，其主治必以苦寒者，用火之气味而制其胜也。若佐以或酸或辛者，临病制宜，宜补则佐酸，宜泻则佐辛也。其下之亦以苦温者，如清甚生寒，留而不去，则不当用寒下，宜以苦温下之。即气有余，亦但以辛泻之，不以寒也。要知金性畏热，燥复畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷热和平为方，制乃尽善也。又六气凡见下承之气，方制即宜少变。如金位之下，火气承之，则苦温之属宜减，恐其以火济火也。即用下，亦当变苦温而从寒下也。此《内经》治燥淫之旨，可赞一辞者也。至于肺气膹郁，痿喘呕咳，皆伤燥之剧病，又非制胜一法所能理也。兹并入燥门，细商良治，学者精心求之，罔不获矣。若但以润治燥，不求病情，不适病所，犹未免涉于粗疏耳。　　痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。下文但言饮食自倍，肠胃乃伤，曾不及于肺也。其所以致躁而令阴气消亡之故，引而未发也。至《灵枢》云形寒饮冷则伤肺，始知伤肺关于寒冷矣。可见肺气外达皮毛，内行水道，形寒则外寒从皮毛内入，饮冷则水冷从胸中上溢，遏抑肺气，不令外扬下达，其治节不行，周身之气，无所禀仰而肺病矣。究竟肺为娇脏，寒冷所伤者十之二三，火热所伤者十之七八，寒冷所伤不过裹束其外，火热所伤则更消烁其中，所以为害倍烈也。然火热伤肺，以致诸气膹郁，诸痿喘呕而成燥病。百道方中，率皆依样壶卢，如乌药、香附、紫苏、半夏、茯苓、厚朴、丁、沉、诃、蔻、姜、桂、蓬、棱、