小儿杂病门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷四百五十二

小儿杂病门

　　　　千金方 【唐　孙思邈】

　　　　　鬾

　　论曰：凡小儿所以有鬾病者，是妇人怀娠，有恶神导其腹中胎，妒嫉他小儿令病也。鬾者，小鬼也。妊娠妇人不必悉招鬾魅，亦时有此耳。鬾之为疾，喜微微下痢，寒热或有去来，毫毛鬓发鬇髯[鬇髯　《千金》卷五客忤作「(上髟下仓)鬡」。]不悦，是其证也。宜服龙胆汤。凡妇人先有小儿，未能行，而母更有娠，使儿饮此乳，亦作鬾也。令儿黄瘦骨立，发落壮热，是其证也。
　　　　小儿直诀 【宋　钱乙】

　　　　　瘖

　　若患吐泻，或大便后虽有声而不能言，又能咽物者，非失音，此肾怯不能上接于阳也，当以地黄丸主之。凡口噤不止，则失音语迟。　　 【注　按前证多因禀肾小足。盖肾脉系于舌本，非地黄丸不能治。故患此证者，若仰首吹欠则嗽，如未应，须兼以补中益气汤滋其化源；若阴火上炎，肺金受伤而失音者，亦治以前法。《保婴集》云：小儿五六岁肾气不足而不能言者，用菖蒲丸；口噤不能言者，用地黄丸。】
　　　　儒门事亲 【元　张从政】

　　　　　痹

　　小儿风湿寒三气合而为痹，及手足麻痹不仁，《内经》曰：荣虚卫实，皮肤不仁，痹而不知痒痛，可用郁金散吐之，次服导水丸，轻寒之药泄之；泄讫，次以辛温之剂发散，汗出后，常服当归、芍药、乌附、乳、没行经和血之药则愈矣。
　　　　菊坡语丛

　　　　　记

　　今小儿乳哺时，值母有孕。辄眉心青黑，泄泻黄瘦，此病俗谓之记。《尔雅翼》言伯劳能疗继病。继病者，母有娠而乳子，使子得疾如痁。
　　　　婴童百问 【明　鲁伯嗣】

　　　　　鬾病

　　巢氏云：小儿被鬾病者，凡妇人先有小儿未能行，而母继有胎妊，令儿渐渐羸瘦骨立，毛发稀黄不长，时作壮热，大便不匀，乃鬾病也。又曰：继病法当用紫霜丸下鬾乳，以益黄散补之，令小儿断乳即安。消乳丸、异功散，亦妙剂也。其或他妇人有妊而抱他人婴儿者，亦有此证，同此治法。有热者龙胆汤。
　　　　本草纲目 【明　李时珍】

　　　　　继病

　　按《淮南子》云：男子种兰美而不芳，继子得食肥而不泽，情不相往来也。盖情在腹中之子故也。继病亦作鬾病，鬾乃小鬼之名，谓儿羸瘦如鬾鬼也。大抵亦丁奚疳病。
　　　　明医杂着 【明　王纶】

　　　　　小儿好睡

　　小儿时时好睡，乃脾虚困倦也，不必用温胆汤。睡中惊动不安，是心血虚而火动也。盖心虚则惊动，宜清心安神，养血降痰。及胸膈有痰，亦作惊动；又脾胃有伤，郁滞不清，亦惊动不安。此又脾胃与痰所致，非由心血也。宜消食化痰，食去痰除则补脾胃。　　【注　愚按前证。若因心脾气虚有痰，宜用参、朮、茯苓、五味以补心气，当归、芍药、枣仁以养心血，桔红、半夏以开痰滞。若脾肺气虚，胸膈有痰，用补中益气汤以补中气，用胆星、天竺黄以化痰涎。若因饮食停滞而作，用四君子汤以健脾胃，用山楂、神曲以消饮食。若因脾虚而好睡，用五味异功散以补脾气，当归、芍药以生脾血。若因母饮酒，致儿醉好睡者，以甘草、干葛煎汤解之；不应，用四君子汤。】
　　　　证治准绳 【明　王肯堂】

　　　　　诸失血证

　　小儿九道出血，何为而然？盖人之所有者，血与气也。心者血之主，肺者气之主，气主呴之，血主濡之，荣养百骸，灌溉丝脉，升降上下，荣卫谐和，自然顺适，一或不调，疾由生矣。或外为六淫所侵，内因七情所沮，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注以荣于身，必有妄动之患。叔和以芤脉为失血之义，在七表属阳故也。阳明主乎多气多血，未有不因热而得，盖气血俱热，热郁内逼，失其常度，是以妄行。　　有在襁褓患此证者，固非七情所伤，皆因乳母执着，不自宽释，及咬辛辣之物，流于乳络，儿饮之后，停滞不散，郁蒸于内，亦能动血。或居重帏暖阁，火气熏逼，不令常见风日，积温成热，热极则涌泄，或吐或衄，大小腑亦多血来者。　　有气虚而邪热乘之，则血不能循流故道，渗于诸经，亦生走失之证。其面晄白，脉沉微，血淡紫，口气缓是也。　　又况婴孩脆弱，易虚易实。因热内攻，血随气行，或壅而上逆，或下而忘返，遂有吐血、衄血、泻血、溺血之证。然而血不苟动，因气使之；风不自生，因热而起。由是而论，可以类推。治法先明虚实，审得病源，随经施治，药饵无差，则不失其机要。　　实则小柴胡汤加生地黄、丝茅根，或苦参亦好，并用水煎服；或(口父)咀五苓散合五和汤，亦加丝茅根、苦参水煎；及投消毒饮。次用局方鸡苏丸、三黄丸间服。　　虚则理中汤及人参芎归汤，皆可服。间有医者，见其血盛，以为热极，过投凉剂，遂使血寒不能归源而妄流，其色紫黯而凝滞，或成小片，当服姜、附之剂以温之，自然流畅，毋致妄行为佳。
　　　　　吐血

　　《全婴论》云：夫吐血，荣卫气逆也。荣者血也，卫者气也。荣卫相济，不失常道，一有所胜，则致妄行。血者水也，决之东则东流，决之西则西流，气之使血，其势如此。巢氏云：血者是有热，气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。又或饮食太饱之后，脾胃内冷，不能消化，忽吐所食之物，气血相冲，因伤肺胃，亦令吐血。若久嗽气逆，而目浮肿而嗽吐血者，是虚损也。　　清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外。盖荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能入于脉。夫荣者阴血也，所主在心，统化在脾，藏内在肝，宣布在肺，输泄在肾，灌溉一身，滋养百脉诸经，由此而生毓焉。然血之所统者气也，故曰：气主呴之，血主濡之。是以气行则血行，气止则血止。阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一伤则变证百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风，阴虚阳搏则为崩漏，此皆气有殄戾之乖，而血乃生渗溢之患。然养阴者，可不先知养阳之道乎？小儿患之，多因禀赋积热，或食膏梁厚味，或乳母七情郁火所致。治法，若气虚血弱，当以人参补之；阳旺则阴生血也。若四物汤者，独能主血分受伤，为气不虚也。若左寸关脉数而无力，血虚也，四物汤加参、朮。浮而无力，气虚也，补中益气汤。尺脉数或无力，肾虚也，六味地黄丸。右寸关脉数而有力者，肺胃热也，犀角地黄汤，后用四物汤加参、苓、白朮。尺脉数而无力，阴虚也，用六味地黄丸。若面黄目濇眵多手麻者，脾肺虚也，用黄芪芍药汤。
　　　　　衂血

　　衄血者，是五脏热结所为也。血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常度，无有壅滞，亦不流溢，血得寒而凝结，得热而流散，热乘于血，血随气发，溢于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病，不得其汗，热无所泄，故从鼻而出也。　　春冬衄者，用生地黄研取汁，加生蒲黄少许，砂糖井花水浸服之，愈。　　秋夏衄者，用车前草一握洗净，同生姜一处研取汁，入生蜜一匙，先拌滓塞鼻，次用新汲水和蜜，并车前草生姜汁饮之，即愈。　　又方：生萝卜取根捣自然汁，仰头滴入鼻管中，即止；次以新汲水和蜜、萝卜汁饮之，良。　　因惊仆气散，血无所羁而致鼻衄者，用异功散加柴胡、山栀。左脸青而兼赤者，先用柴胡清肺散，后用地黄丸。右脸赤，乃肺大肠实热也，用泻白散。鼻色赤，乃脾胃实热也，用泻黄散。微赤，乃脾经虚热也，用异功散加升麻、柴胡。色深黄，用济生犀角地黄汤，后用杨氏地黄散。淡白色，用六君子汤。颊间赤色，用四物汤加山栀。赤甚，用五淋散。小便赤色，用六味丸、补中益气汤。唇色白，用六君子汤；久不愈，用麦门冬饮子。若初病元气未亏，乳食如常，发热壮热，二便秘结，作渴饮水，卧不露睛者，悉属形病俱实，当治邪气。若病久元气已亏，食少发热，口干饮汤，呕吐泄泻，肢体畏寒，卧而露睛者，悉属形病俱虚，当补正气为要。
　　　　　便血尿血

　　大便下血者，是大肠热结，损伤所为也。脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿毒流于脾胃，或甘食伤于脏腑，因兹冷热交击，疳湿互作，致动血气，停留于内，凝滞无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀冷气，在内攻冲，亦令大便下血。又因风冷乘虚，客入脾胃，或瘀血在于肠胃，湿毒下如豆汁，又甘伤于脏，亦能便血。若上焦心脾积热，施注大肠，亦令大便下血也。亡血，脾弱必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑矣。　　溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环腑脏，若热聚膀胱，血渗入脬，故小便血出也。　　经云：肺朝百脉之气，肝统诸经之血。又云：气主呴之，血主濡之。盖荣血为水谷之精气，灌溉五脏六腑，四肢百骸，若脾胃有伤，荣卫虚弱，行失常道，故上为衄血、吐血，下为尿血、便血矣。若外感风邪则血鲜，为肠风，内伤则血浊，为脏毒。又热入大肠则大便下血，热入小肠则小便出血。然小儿多因胎中受热，或乳母六淫七情，厚味积热，或儿自食甘肥积热，六淫外侵而成。若因乳母食厚味者，加味清胃散。怒动肝火者，加味小柴胡汤。忧思郁怒者，加味归脾汤。禀父肾燥者，六味地黄丸。儿有积热，小便出血者，实热用清心莲子饮，虚热用六味地黄丸。大便出血者，犀角地黄汤；风邪外侵者，仓廪散。病后元气下陷者，补中益气汤。粪前见血者，四君加黄连制吴茱萸。粪后见血者，四君加吴茱萸制黄连。若婴儿以治母为主，余当临证制宜。
　　　　　瘖

　　经云：舌者，音声之机也；喉者，音声之关也。小儿卒然无音者，乃寒气客于会厌，则厌不能发，发不能下，致其门阖不启，故无音也。若咽喉音声如故，而舌不能转运言语，则为舌喑。此乃风冷之邪客于脾之络，或中于舌下廉泉穴所致也。盖舌乃心之苗，心发声为言，风邪阻塞经络，故舌不能转运也。若舌本不能转运言语，而喉中声嘶者，则为喉喑。此亦为风冷所客，使气道不通，故声不得发而喉无音也。然或风痰阻塞，或因心经气虚，或因脾之脉络受风，或因风痰滞于脾之络，或因脾气不足，或胃中清气不升，皆足以致喑。大抵此证亦有禀父肾气不足，不能言者；有乳母五志之火遗儿，熏闭清道，不能言者；或儿病津液耗损，会厌干涸，不能言者；或肾气不充，虚火上炎伤肺，不能言者；有惊风中风，不能言者。若遗热与津液耗者，用七味白朮散。清气不升者，用补中益气汤。禀肾不足，与虚火伤肺者，用六味地黄丸。若仰首咳嗽，肢体羸瘦，目白睛多，或兼解颅、呵欠、咬牙等证，悉属肾虚，非地黄丸不能救也。
　　　　　卒失瘖

　　巢氏云：喉咙者，气之道路；喉厌者，声音之门。门户有暴寒气，客于喉厌，得寒即不能发声，故卒然失音也。不能语者，语声不出，非牙关噤也。
　　　　　病后喑

　　钱氏论肾怯失音相似病，吐泻及大病后虽有声而不能言，又能咽药，此非失音，为肾怯不能上接于阳故也，补肾地黄丸主之。失音乃卒病耳。
　　　　　癎瘥语喑

　　巢氏《病源》云：小儿发癎瘥后，六七岁不能语，乃风癎发之时，口眼相引，或目睛上摇，或手足瘈瘲，或脊背强直，或颈项反折，屈搐如数，皆由小儿当风取凉，乳哺失节之所为也。而癎发瘥后，不能语者，是风癎。因儿衣厚汗出，以儿乘风取凉太过，为风所伤得之。其初发之状，屈指如数，然后发瘈瘲是也。心之声为言，开窍于口，其癎发虽止，风冷之气，犹滞心之络脉，使心气不和，其声不发，故不能言语也。
　　　　　不寐

　　经曰：阳明，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。又曰：胃不和则卧不安。夫人身之卫气，昼则行于阳，夜则行于阴。阳主动，阴主静。寤则魂魄志意散于腑脏，发于耳目，动于肢体，而为人身指使之用；寐则神气各归五宫而为默运之妙矣。若脾胃气盛则腑脏调和，水谷之精各各融化，以为平和之气。若胃气一逆，则气血不得其宜，腑脏不得其所，不寐之证，由此生焉。当用四君、远志、酸枣仁。肝肾虚热者，六味丸。心血不足者，真珠母丸。思虑过度者，归脾汤。精神短乏者，人参养荣汤。病后余热者，酸枣仁汤。胆虚不得眠者，人参竹叶汤。肝火不宁者，加味小柴胡汤。振悸不得眠者，四君、生姜、酸枣仁。夜啼惊哭不寐，各详别证，当参求之。
　　　　　喜笑不休

　　经曰：心藏神有余则笑不休。又曰：在脏为心，在声为笑，在志为喜。又：火太过曰赫曦，赫曦之纪，其病笑谑狂妄。又云：少阴所至为喜笑。又云：精气并于心则喜。此数者，皆言属心火也。若笑不休，呻而为腹痛，此水乘于火，阴击于阳，阳伏热生，狂妄谵语，不可闻，心之损矣。扁鹊云：其人唇口赤色者可治，青黑者死。若肾水虚涸，不胜心火，而喜笑不休者，用六味地黄丸。肝火炽盛，能生心火，而喜笑不休者，用柴胡清肝散。余兼别证，各从其证而参治之。
　　　　　继病

　　继病者，以他人相近，病能相继，故曰继病。女子气血上为乳汁，下为经水。小儿饮交乳且病，况其大分已荣于胎，而乳汁之漓可知，能无使儿病乎？则又何鬼神之咎为也！《千金》炙伏翼熟嚼哺儿，而怀妊者带伯劳鸟毛白马眼，不能滋荣气血，乃徒剥裂禽兽。　　海藏云：坐者为相继，死者为传尸。有脉而无气，谓之尸厥；有气而无脉，谓之行尸。　　丁奚、哺露、客忤、无辜，四异病也。　　阳易、阴易、百合、狐惑，四奇病也。
　　　　　渴

　　洁古论渴有三种：
　　一者，实热积于心脾，烦躁，大渴引饮，宜白虎汤。谓不因吐泻大病，忽然而作。　　二者，因久病，或取转过度，致脾虚引饮，宜白朮散。　　三者，因患湿热病，热结膀胱，小便不利，大渴引饮，有表里证者，宜五苓散主之。　　《百间》云：小儿唇红如丹即发渴，红甚焦黑则危笃。若三焦虚烦作渴者，用三黄汤。伤寒后唇口焦者，用白虎汤、竹叶汤。泻利作渴者，用四苓散之类，常治暑积。心脾烦渴引饮者，用白虎汤。下痢脾虚作渴者，用七味白朮散。　　热结膀胱，小便秘渴者，用五苓散。上焦虚热者，用四君子汤。膏粱积热者，用清胃散。脾胃积热者，用泻黄散。中气虚热者，用异功散。肾水虚热者，用六味丸。其余疳证发热，各详本证。胎禀所致者，当各审其因。若悞用寒凉降火，脾胃复伤，则腹胀而为败证矣。　　海藏云：治发渴，四君子加干葛、枇杷叶，先以枣汤煮过炙干，用各等分，入木瓜少许，同煎服，亦治虚渴法也。
　　　　　湿热

　　小方脉论小儿渴病吃水，大多腹胀泄泻，此病得之心脏热，心与小肠合，小肠亦受热，小肠既热，其气上行，奔胃口，致孩子吃水，其水待奔小肠，被小肠气热，渗泄不及，转入大肠。如治之先下淋药。后下凉心脏药，然后止渴，乃效。此五苓散证也。
　　　　幼幼近编 【明　陈治】

　　　　　尾骨痛

　　痛甚属痰，二陈加木香、陈皮、前胡、黄蘗、知母。至阴分作痛，属阴虚湿热，六味丸加当归、牛膝、防己、黄蘗、知母、肉桂、红花。
　　　　方

　　白藓皮汤 【《千金方》】 　治小儿客鬾挟实。　　白藓皮　大黄　甘草各二两　芍药　茯苓　细辛　桂心各十八铢　　右七味(口父)咀，以水二升，煮取九合，分三服。
　　葛花解酲汤 【《钱氏直诀》，下同】　　白豆蔻　砂仁　葛花各五钱　干生姜　白朮　泽泻　神曲炒黄，各二钱　白茯苓　陈皮　人参　猪苓各一钱半　木香五分　青皮三钱　　右为末，每服二钱，白汤调服。薛己曰：按前汤气味辛散，不得已用之耳。盖酒病服之虽效，频服则阴损元气，折人长命，可不慎哉！
　　菖蒲丸　治心气不足，不能言语。
　　石菖蒲　赤石脂各三钱　人参五钱　丹参二钱　天门冬　麦门冬各去心，一两，焙　　右为末，蜜丸菉豆大，每服十丸。若病后肾虚不语，宜服地黄丸。
　　止汗散　治睡而自汗。
　　故蒲扇烧
　　右为末，每服三钱，温酒调下。

　　吉氏家传方　治小儿患后声不出。
　　酸枣仁去壳，一钱　白茯苓半钱　朱砂二钱　　右件为末，丸如豆大，每服一丸，人参汤下。
　　通关散　治小儿惊风并退，只是声哑不能言。　　天南星炮为末　每服婴孩半字，三五岁半钱，八九岁一钱，豮猪胆汁调下，令孩儿吃咽入喉中，便能言语。
　　集验方　治小儿惊退而哑，不能言语。　　木通銼　防风去芦　川升麻　羚羊角屑　桂心以上各半两　甘草炙，二钱半　　右件药捣为粗散，每服一钱，水一小盏，煎至五分，去滓，入竹沥少许，更煎一两沸，不计时候，量儿大小加减服之。　　又
　　腊月牛胆酿天南星不拘多少
　　右研细，每服半字，薄荷汤调下，临卧服。儿大者，服一字至半钱。
　　千金大补心汤　治小儿癎瘥后，风冷留滞于心络，使心气不和，语声不发。　　黄芩