小儿心腹痛门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷四百三十九

小儿心腹痛门

　　　　小儿直诀 【宋　钱乙】

　　　　　腹痛

　　小儿腹痛体瘦，面色晄白，目无睛光，口中气冷，不思饮食，或呕利撮口，此脾土虚而寒水所侮也，用益黄散、调中丸主之。若口中气温，面色黄白，目无睛光，或多睡恶食，或大便酸臭，此积痛也，用消积丸。甚者白饼子下之，后以白朮散调补胃气。　　【注　按腹痛不食，口中气冷，下利撮口等证，属形病虚寒也，用六君加炮姜温服之。食积多睡，口中气温，恶食面黄白等证，属病气实而元气虚也，用六君子加神曲、山楂消导之剂。】
　　　　　虫痛

　　若口吐痰沫，或吐清水，面晄白，心腹痛而有时者，虫痛也，与癎相似，但目不斜手不搐也，用安虫散主之。　　 【注　按虫乃湿热所生，或木气而化，有因脏腑虚弱，有因胃冷胃热，为人身之固有者，其为患往来攻痛，或吐涎水，肌体消瘦，面无正色，但当调补脾胃为主。若虫食上部则上唇有白点，虫食下部则下唇有白点。腹中之虫，朔日之后，其头向上；望日之后，其头向下。如或用药，先以肉物近儿烹炙，使闻香味，虫头皆向上，则药易于奏效。丹溪先生云：冬月吐虫，多是胃气虚寒，用钱氏白朮散加丁香二粒补之。可见小儿之虫，皆饮食伤脾所致。患疮疥内生虫虱者，皆肝木所致也。】
　　　　幼科发挥 【明　万全】

　　　　　肠痛

　　小儿肠痛腰屈，空啼无唳，此名盘肠痛，证似内钓，但不直视也，金锭子散主之。
　　　　婴童百问 【明　鲁伯嗣】

　　　　　腹痛

　　夫腹痛者，多因邪正交攻，与脏气相击而作也。挟热而痛者，必面赤或壮热，四肢烦，手足心热见之。挟冷而痛者，必面色或白或青，手足冷者见之。冷甚而变证，则面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。热证，四顺清凉饮加青皮、枳壳；冷证，七气汤加辣桂，调苏合香丸。若邪正交攻，冷热不调，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙。若内钓等证则钩藤散，其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者，大柴胡汤主之。心腹痛甚有实热者，大承气汤下之。腹痛，桂枝加芍药；痛甚，桂枝加大黄也。
　　　　　盘肠气痛

　　盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，是小肠为冷气所搏然耳，其口闭脚冷，上唇干是也。此是生下洗迟，感受风冷，或青粪不实，却有此证，当服钓藤膏、魏香散、苏合香丸、当归散，乳母服乌沉汤，或沉香降气汤便定。
　　　　　蛔虫痛

　　巢氏云：蛔虫者，九虫之内一虫也，长一尺，亦有长五六寸者。或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，其动则腹中痛发作，肿聚行往来上下，痛有休止，亦攻心痛，口喜吐涎及清水。贯伤心者则死。诊其脉，腹中痛，其脉法当沉弱而弦，反脉大则是蛔虫也。此痛因食物太早，爱甜怕苦，痛时便高声啼叫，只看人中上、鼻头、唇口数处黑色即是。此证当服使君子丸、槟榔散、化虫丸药，取下便无事。仲景云：蛔厥者，其人当吐蛔，今病烦，此为脏寒，乌梅丸主之。其蛔虫穿心者，用薏苡根煎汤治之即安。
　　　　保婴撮要 【明　薛铠】

　　　　　盘肠气痛

　　小儿盘肠气者，痛则曲腰干啼，额上有汗，皆由肝经风邪所搏也。肝肾居下，故痛则曲腰。干啼者，风燥其液，故无泪也。额上有汗者，风木助心火也。口闭足冷者，脾气不营也。下利青粪者，肝木乘脾也。皆由产下澡洗，受风冷所致，当服钓藤膏之类。若乳母及儿受寒邪者，用沉香汤之类。若儿额间有汗，口闭脚冷，乃虚寒也，用当归散或沉香降气汤之类。若面赤唇焦，小便不通，小腹胀痛者，乃小肠热也，用人参汤送下三黄丸。若痛不止，煎葱汤淋揉其腹，就以热葱熨脐腹间，良久尿出痛止。或以乳香、没药、木香少许，水煎灌匙许。若因乳母饮食停滞者，用保和丸。怀抱气郁者，加味归脾汤。怒动肝火者，加味逍遥散。子母俱服，并佳。
　　　　证治准绳 【明　王肯堂】

　　　　　腹痛

　　小儿腹痛，口中气冷，不思饮食，脾土虚寒也，用调中丸主之。口中气温，大便酸臭，积痛也，用下积丸治之。面赤壮热，或手足并热，实热也，用泻黄散泻之。面黄微热，或手足并温，虚热也，用异功散补之。若作渴饮汤，胃气虚热也，用白朮散。若痛连两胁，肝木乘脾也，用四君子汤加柴胡、芍药。若腹痛重坠，脾气下陷也，用补中益气汤加升麻。若手足指冷，或呃逆泄泻，寒水侮土也，用六君、炮姜、肉桂；不效，急加附子。若服克滞之药，致腹作痛，按之不痛，脾气复伤也，用五味异功散。中脘痛者属脾，少腹痛者属肾，按之痛者为积滞，不痛者为里虚。积滞者消之，里虚者补之。　　娄氏分曲腰干哭无泪者，为盘肠内钓痛；面晄白不思饮食，为胃冷痛；面赤唇焦便黄，为热痛；面黄白大便酸臭，为积痛；口淡而沫自出，为虫痛。　　曾氏又有脏寒痛、锁肚痛、症瘕痛、痃痛、癖痛、吊肾痛、偏坠痛、寒疝痛，各有治法，胪列于后。
　　　　　寒痛

　　茅先生歌云：面青面白犹自可，黑色如青爪一同。此是腹心生冷痛，须将温药里头攻。　　胃虚冷，面晄白色，腹痛不思食，当补益脾土，益黄散主之。若不下利者，调中丸主之。益黄散，治下利而痛也；调中丸，治不利而痛也。
　　　　　热痛

　　热痛亦啼叫不止，夜发，面赤唇焦，小便赤黄，与三黄丸，人参汤下。
　　　　　积痛

　　积痛，腹中阴阴而痛，面黄不食，儿大者口吐酸馂气。先治积滞，后调脾胃，其痛自止，仍辨虚实和解。治法见后癖积条中。
　　　　　虫痛

　　虫痛，面晄白，心腹痛，口中沫及清水出，发痛有时。　　田氏云：虫痛啼哭，俯仰坐卧不安，自按心腹，时时大叫，面无正色，或青或黄，唇白，又目无精光，口吐涎沫，此谓虫痛。　　积痛、食痛、虚痛，大同小异。惟虫痛者，当口淡而沫自出，治之随其证用药。虫与癎相似，小儿本怯，故胃虚冷，则虫动而心痛，安虫散主之。　　曾氏云：蛔虫动痛，口吐清水涎沫，或吐出虫，痛不堪忍，其疾因食甘肥荤腥太早而得，故胃寒虫动作痛，其虫吐来，或生或死。儿小者，此痛苦甚，亦致危难。先以理中汤加乌梅水煎服，使胃暖不逆；次芦荟丸、使君子丸、化虫饮主之。有儿大者，面晄白而间黄色，肉食倍进，肌体消瘦，腹中时复作痛，此有血鳖蛔虫杂乎其间，以二圣丸下之。　　又有胃受极寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上。若以治虫，反伤胃气，固不可也。因寒而动者，用理中汤加乌梅水煎服。因热而动者，用(口父)咀五苓散，亦加乌梅水煎投。
　　　　　锁肚痛

　　一月后婴孩，忽乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而哭，面青唇黑，手足口气俱冷。始因断脐带不紧，为风冷所乘，证亦危急，以白芍药汤、乌梅散、一字金投之，日久则难愈。更参考脐风证内议论。
　　　　　盘肠钓痛

　　小儿腹痛曲腰，干哭无泪，面青白，唇黑，肢冷，为盘肠内钓。凡有此证，急煎葱汤淋洗其腹揉之，葱熨脐腹间，良久，尿自痛中出，其疼立止。续次用乳香、没药透明者各少许细研，又用木香一块，于乳钵内磨，水一分，滚数沸，调乳没药末，只一服效。
　　　　　症瘕痛

　　症瘕痛，乃积久所致，由荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不能克化，故邪并于阴为症，阴则专静，凝而不移；邪并于阳为瘕，假物象形，动而不息。若久而不治，亦成脾疳积；或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻；或面黄肌瘦，肚硬而胀，及有青筋昼凉夜热，蒸潮无时，乳食减少，爱吃泥土；或大便酿泻，痛则身冷如冰。法当调脾养胃，用醒脾散参苓白朮散；磨积理疳，用化癖丸、三棱散、木香莪朮丸；治酿泻，没石子丸、沉香槟榔丸。然此积滞之疾，非七剂可疗，必须次第调理，则日久自然平复。
　　　　　痃痛

　　始则腹内一小长块，其硬如臂，　腰缠转，或左或右，良久痛甚，则见于皮下，不妨乳食，其证先因有疾，表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏，郁结而成。法宜益气理虚，用参苓白朮散、沉香槟榔丸、木香莪朮丸为治。或间投白芍药汤加人参、茯苓，水姜煎服。　　按症瘕痃癖四证，大同小异，治法亦无大分别，似不必琐琐作名亦可也。
　　　　　心痛

　　小儿心痛，当于大人心痛门参用之。　　心痛吐水者虫痛。
　　心痛不吐水者冷心痛。
　　《圣惠》治小儿心痛，但觉儿将手数数摩心腹即啼，是心痛不可忍，宜服芍药散方。　　茅先生治小儿心痛，用金铃散。

　　　　　外治

　　庄氏家传小儿未能语，啼哭不能辨者，当以手候其腹，如有实硬处，即是腹痛，治之方，研生姜取汁，暖令温，调面成糊，涂纸上，贴脐心立定。
　　　　古今医统 【明　徐春甫】

　　　　　腹痛

　　小儿腹痛之病，诚为急切。凡初生二三　月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不已，或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故。大都不外寒热二因：夫因于寒者，面白唇青，或泻痢青白，以热绵裹腹而啼少止，即是寒也。因于热者，面赤唇红，得暖啼甚，即是热也。一周之外，能饮食，则有伤热腹痛，或泻或不泻，口渴而臭，面黄身热，即是积痛，久而不愈，必致成疳。如此三因之外，则如《内经》举痛篇云：五脏卒痛，寒邪客经，其机不可不察也。若《类萃》小儿等方，概言寒热而不及热与积，是则以管窥豹，未见其全斑也。　　按腹痛乃邪正交攻，相击而作也。挟热痛者，以面赤或壮热，四肢烦，手心热见之；挟冷者，以面色青白见之。冷甚则变证，唇中黑爪甲青矣。热证，黄芩芍药汤、四顺清凉饮；冷证，理中汤、指迷七气汤加桂煎调苏合丸。钱氏云：小儿积痛，面黄，目白无睛光，多睡畏食，大便酸臭者，当用消积丸，甚者白饼子下之，后和胃。凡虫痛多在心腹，口吐清水，安虫散主之。
　　　　小儿卫生总微论方 【宋　撰人未详】
　　　　　心腹痛谕

　　小儿心腹痛者，由脏腑虚而寒冷之气所干，邪气与脏气相搏，上下冲击，上则为心痛，下则为腹痛，上下俱作，心腹皆痛。更有一证，发则腹中撮痛，干啼无泪，腰曲背弓，上唇干，额上有汗，此名盘肠内钓之痛，亦由冷气入脏所为也。
　　　　方

　　塌气丸 【《钱氏直诀》，下同】 　治肚腹虚胀。　　胡椒一两　蝎尾五钱，去毒
　　右为末，缅糊丸粟米大，每服一二十丸，陈米饮下。薛己曰：按前证属脾肺虚，水气泛而喘急浮肿，必兼温补脾土以生肺金，而气自运行矣。但前药性属辛热，虽能袪散寒邪，而恐真气反伤，不可过剂。
　　消积丸　治食积大便酸臭发热。
　　丁香九个　缩砂十二个　巴豆二粒，去皮心膜　乌梅肉三个　　右为末，面糊丸黍米大，每服五七丸，温水下。薛己曰：按前证若食积既去而热不退，或作呕少食，宜用五味异功散以补胃气，或用四君子加藿香、半夏以安中气。若兼泄泻，用六君子汤；如不应，加升麻、柴胡以升补脾气。若久泻不已，宜用补中益气汤，以升补阳气。若虚寒，加炮姜、木香，如不应，兼以四神丸以补脾肾。若体瘦潮热，口渴，大便不调，宜用肥儿丸以消疳积。
　　益黄散　治脾土虚寒，呕吐泄泻。
　　陈皮　青皮下食，各一两　丁香二钱，去脾胃寒　诃肉各五钱，能开胃消食止痢　炙草三钱　薛己曰：按前证，若因脾土虚弱而吐泻者，用五味异功散。若因肝木侮脾土而吐泻者，用六君子加柴胡；如不应，或手足指冷，属脾胃虚寒也，更加木香、炮姜。若因乳母脾土虚而肝木侮，亦治以前药。若乳母郁怒，致儿患前证，母服加味归脾汤。
　　当归散　治脏寒腹痛，面青手冷，夜啼不乳。　　当归　白芍药　人参　甘草炙，各二分　桔梗　橘皮去白，各一钱　　右为末，水煎半盏，时时少与服。

　　沉香降气汤　治阴阳壅滞，气不升降，胸膈痞塞，心腹胀满，喘促短气，干哕烦满，咳嗽痰涎，口中无味，嗜卧不食。此药去邪恶气，使无瘴疫。　　香附二两半　沉香　砂仁各一钱　甘草七钱半　　右为末，每服一钱，入盐少许，沸汤点，平旦空心服。薛己曰：按前方，若乳母中气郁滞，不能升降，患此证致儿作痛者，亦用之。
　　养脾丸 【《片玉心书》】 　治小儿脾胃虚弱，不思乳食，伤食癖积，面色黄，呕吐泄泻，腹痛膨胀，并皆治之。　　苍朮制　陈皮各五钱　缩砂仁　草果仁　益智仁　白茯苓各二钱　麦芽炒　厚朴　神曲炒，各二钱　共为末，酒糊丸如粟米大，米饮下。脾胃虚弱，米汤下；呕吐，煨姜汤下；食积，山渣汤下；腹痛，茴香汤下；肿胀，萝卜汤下。寒泄，姜枣汤下。
　　四顺清凉饮 【《婴童百问》，下同】 　治小儿血脉壅实，脏腑生热，颊赤多渴，五心烦躁，睡卧不安，四肢惊掣；及因乳哺不时，寒温失度，令儿血气不顺，肠胃不调，小便少，大便濇，或温壮连滞，欲成伏热，或壮热不歇，欲发惊癎。又治风热结核，头面疮疖，目赤咽痛，疮疹毒一切壅滞，并宜服之。治挟热泻不止，加木香、大黄。
　　赤芍药　当归　甘草　大黄各等分
　　右銼散，三岁以上，每服二钱。水一盏，煎至七分，作两服。欲利小便，用赤芍药。虚热加甘草，下利减大黄，冒风邪加去节麻黄，中风体强眼睛上视加独活。量儿大小虚实加减，微溏利为度。可加荆芥。
　　七气汤　治七气所伤，痰涎结积，心腹亦痛，不能饮食。　　半夏制，五两　人参　辣桂各二两　甘草半两　　右銼，每服三钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎六分，食前服。
　　指迷七气煎　治七情相干，阴阳不升降，气道壅滞，攻冲作疼。　　香附子一两半　甘草　半夏制，各七钱半　青皮　陈皮　桔梗　蓬朮　辣桂　益智仁各一两　　右銼，每服三钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，不拘时服。
　　异香散　治小儿诸般吊证，角弓反张，胸高脐凸。　　透明没药右为末，姜汤调下一钱匕。
　　桔梗枳壳汤　治诸气痞结满闷，腹胁疼痛。　　枳壳炒　桔梗各二两　甘草半两，炙　　右銼散，每服四钱，水一盏，姜五片，煎至半盏服。
　　钓藤散　治小儿夜啼，乃脏冷也。阴盛于夜则冷动，冷动则为阴极发躁，寒盛作痛，所以夜啼不歇也，钓藤散主之。　　钓藤钩　茯神　茯苓　川芎　当归　木香　甘草　白芍药各一钱　　右为末，每服一钱，姜枣略煎服。其或心热而烦啼，必有脸红舌白小便赤濇之证，钓藤饮去木香，加朱砂末一钱研和，每服一钱，木通汤调下，或銼散煎服亦可。如惊啼，加蝉蜕、防风、天麻。
　　保命丸　治小儿胎惊内吊，腹肚紧硬，眠睡不安，夜多啼哭；及治急慢惊风，眼目上视，手足抽掣，不省人事，悉皆主之。冷证用此。　　全蝎十四个，去毒　防风二钱　僵蚕炒去丝嘴　天麻各二钱　南星炮　白附子　麝香五分　金箔十片　蝉蜕　朱砂各一钱　　右为末，粳米糊丸，每两作四十丸，常服镇心安神化痰。除一切惊风诸证，汤临时换。如有热证，加牛黄、冰片、硼砂。一方加人参、白茯苓各二钱。
　　芍药甘草汤　治出疹肚疼腹满，小便不通。　　芍药一两　甘草二钱半
　　右銼散，每服三钱，水一盏，煎至七分，不拘时服。
　　大柴胡汤　治伤寒十余日，邪气结在里，往来寒热，大便秘濇，腹满胀痛，谵语，心中痞硬，饮食不下，或不大便五六日，绕脐刺痛，时发烦躁，及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者可服。　　柴胡去芦，八钱　黄芩炒　赤芍药各三钱　半夏汤泡七次切焙，一钱半　枳实麸炒，一钱　　右銼散，盏三片，枣二枚，水一盏，煎七分，加减服之。欲下，加大黄半两。
　　桂枝加芍药汤　治太阳病，反下之，因腹痛，是有表复有里，宜服。　　桂枝一两半　芍药三两半，利者先煎三四沸　生姜二两　大枣六个　甘草炙，一两　　右(口父)咀，水煎加减服。痛甚者加大黄，大实者加一两半，羸者减之。
　　大承气汤　治刚痓，胸满内实，口噤咬牙，大热发渴，大便闭濇，腹中(疒丂)痛，结硬如石，转矢气者，用此汤下之。　　大黄　芒硝各半两　厚朴一两　枳实二枚　　右銼散，每服三钱，姜三片，水一大盏，煎至七分，不拘