外科瘿瘤疣痣门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷三百七十五

外科瘿瘤疣痣门

　　　　黄帝灵枢经

　　　　　刺节真邪篇

　　虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热则骨疼肉枯，热胜其寒则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处而有常名也。　　【注　此言形伤则病气，气伤则病形也。结气归之者，寒热相博之气，归于邪留之形所也。凡此数气，发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名。】
　　　　疮疡全书 【宋　窦汉卿】

　　　　　诸瘤

　　此证受在六腑，流在经络，风寒湿热，伤于心肝脾肾之间，血聚不散，日渐增长，或有破者，可将梅花散敷之；已结聚者，先用点药敷于瘿瘤中心，待七日后，方可取去恶物，后用膏药贴之，内服秘方流气饮治之，不可轻易。
　　　　　雀子斑

　　此证出于肺经，或母受胎之际，不守禁忌，因夫醉酒，当风行房，感集邪气，况肺为五脏之盖，故肺风发外而成雀子斑也。宜用驱风换肌膏治之。
　　　　三因方 【宋　陈无择】

　　　　　瘿瘤

　　瘿多着于肩项，瘤则随气凝结。此等皆年数深远，寖大寖长，坚硬不可移者名曰石瘿，皮色不变者名曰肉瘿，筋脉露结者名曰石瘿，赤脉交结者名曰血瘿，随忧愁消长者名曰气瘿。五瘿皆不可妄决，破则脓血崩溃，多致夭枉。瘤则有六，骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，名不可决溃。肉瘤尤不可决，治则杀人。惟脂瘤破而去其脂粉则愈。
　　　　儒门事亲 【元　张从政】

　　　　　瘿

　　夫瘿囊肿闷，嵇叔夜《养生论》云：颈如险而瘿，水七之使然也，可用人参化瘿丹服之则消也。又以海带、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味投之于水瓮中常食，亦可消矣。
　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】

　　　　　瘿气

　　瘿气先须断厚味。
　　结核，或在项在颈，在臂在身，如肿毒者，多是湿痰流注，作核不散。
　　　　薛氏医案 【明　薛己】

　　　　　论瘤

　　《内经》云：肝统筋而藏血，心裹血而主脉，脾主肉而统血，肺主气而司腠理，肾统骨而主水。若怒动肝火，血涸而筋挛者，其自筋肿起，按之如筋，久而或有血缕，名曰筋瘤，用六味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若怒动肝火，阴血沸腾，外邪相搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤，用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾，肌肉消薄，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，用归脾、益气二汤。若劳伤肺气，腠理不密，外邪所搏而壅肿者，其自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，用补中益气之类。若劳伤肾水，不能荣骨而为肿者，其自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，用地黄丸及补中益气汤主之。夫瘤者留也，随气凝滞，皆因脏腑受伤，气血乖逢，当求其属而治其本。大凡属肝胆二经结核，八珍加山栀、胆草以养气血清肝火，六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥，须生血凉血，用四物、二地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者，补中益气兼服。若治失其法，脾胃亏损，营气虚弱，不能濡于患处；或寒气凝于疮口，荣气不能滋养于患处，以致久不生肌而成漏者，悉调补脾胃，则气血壮而肌肉自生矣。若不慎饮食起居，及六淫七情，或用寒凉蚀药、蛛丝缠芫花线等法以治其外，则误矣。
　　　　　疣

　　疣属肝胆少阳经风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也，宜以地黄丸滋肾水以生肝血为善。若用蛛丝缠、螳螂蚀、着艾灸，必多致误。大抵此证与血燥结核相同，故外用腐蚀等法，内服燥血消毒，则精血愈虚，肝筋受伤，疮口翻突开张，卒成败证。
　　　　医学入门 【明　李梴】

　　　　　瘿瘤疣(疒九)

　　旧分五瘿六瘤，惟薛立斋止言五瘤。盖瘿瘤本共一种，皆痰气结成，惟形有大小，及生颈项遍身之殊耳。立斋云：肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤。心主血，劳役火动，阴火沸腾，外邪所搏而为肿，曰血瘤。脾主肉，郁结伤脾，肌肉消薄，外邪搏而为肿，曰肉瘤。肺主气，劳动元气，腠理不密，外邪搏而为肿，曰气瘤。肾主骨，劳伤肾水，不能荣骨而为肿，曰骨瘤。瘤之名有五者此也。仁斋云：筋脉呈露曰筋瘿，赤脉交络曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧愁消长曰气瘿，坚鞕不可移曰石瘿。瘿之名有五者此也。瘿瘤俱内应五脏，药治相同。　　瘿瘤所以两名者，以瘿形似樱桃，一边肿大似樱桃，垂皮宽而不急，原因忧恚所生，故又曰瘿气，今之所谓影囊者是也；瘤初起如梅李，皮嫩而光，渐如石榴瓜瓠之状，原因七情劳役，复被外邪生痰聚瘀随气留住，故又曰瘤。总皆气血凝滞结成，惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩；劳欲邪气乘经之虚而作，故瘤随处有之。　　瘿瘤或软或鞕，无痛无痒，体实者，海藻散坚丸、海带丸；痰火盛者，舐掌散、神效开结散。此皆化痰行气破坚之剂，久虚者不可妄服。虚者：筋瘤，肾气丸，或八物汤加山栀、木瓜、炒黑龙胆草；肝火盛者，间以芦荟丸暂服。血瘤，四物汤加茯苓，远志。肉瘤，归脾汤、补中益气汤。骨瘤，肾气丸、补中益气汤，　　通用：初起者，十六味流气饮、单蜘蛛方；稍久者，蜡矾丸，常服自然缩小消磨。外敷南星膏，切不可轻用针刀决破，破则脓血崩溃，渗漏无已，必至杀人。但有一种脂瘤红粉色，全是痰结，用利刀破去脂粉则愈。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂，俟茄落，即用生肌敛口药敷之，防其出血。　　疣多患于手背及指间，或如黄豆大，或如聚粟，或如熟葚，拔之则丝长三四寸许，又曰手背发。　　风热血燥筋缩者，八味逍遥散加黄连，或清肝益荣汤。怒动肝火者，柴胡清肝汤。亡精肾枯筋缩者，肾气丸。误用寒凉降火之药，及螳螂蚀、蜘蛛丝缠、芫花浆线系、着艾灸等法，轻者反剧，实者大溃，肿痛发热，出血而死，慎之！　　(疒九)疮如鱼鳞痣，与千日疮一样，多生手足，又名晦气疮。宜艾灸初起者，则余者皆落，神效。
　　　　证治准绳 【明　王肯堂】

　　　　　瘤证治法

　　六瘤者，随气凝结皮肤之中，忽然肿起，状如梅李，皮软而光，渐如杯卵，若发肿都软不痛者，血瘤；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤。气结微肿，久而不消，后亦成脓。诸瘤赘等至年衰皆自内溃。治于壮年，可无后忧。按之推移得动者，可用取法去之。如推之不动者，不可取也。瘤无大小，不量可否而妄取之，必妨人命。俗云：瘤者留也，不可轻去。不为无理。　　治法：先以铁罐膏点瘤顶上，令肉黑腐不痛，方可以刀剪去黑腐；又以药涂，令肉腐溃，又可剪之。又涂又剪，瘤根去尽为度。若怕针刀者，却以井金散涂之，令肉黑极，十分腐烂，方可用刀剪之刮之。若稍有些肉不黑尽，恐肉未死；肉未死，血亦未死，血未死则不可剪刮，恐血来多，致有昏运之失。其肉十分黑极，十分腐烂，推得动者，此肌肉死也。肌死则血死，其血死乃可剪刮无妨。虽血瘤肉瘤取之，亦无妨也。小瘤取之则愈。大瘤取之，有半载肌肉麻痹也，宜服养气血药，久之自愈。
　　　　外科正宗 【明　陈实功】

　　　　　瘿瘤论

　　夫人生瘿瘤之证，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血浊气痰滞而成。瘿者，阳也，色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉。薛立斋分别甚详。肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛，曰筋瘤；心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿，曰血瘤；脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿，曰气瘤；肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿，曰骨瘤。予曰：筋瘤者，坚而色紫垒垒，青筋盘曲，甚者结若蚯蚓，治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐缠若红丝，擦破血流，禁之不住，治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。肉瘤者，软若绵，高似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只是覆肝然，治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨，治当补肾气养血，行瘀散肿，破坚利窍，调元肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又观立斋云：筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治：瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸。久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮选用。服此药自然缩小消磨，切不可轻用针刀掘破，出血不止，多致立危。久则脓血崩溃，渗漏不已，终至伤人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成，宜铍针破去脂粉，以三品一条槍插入数次以净内膜，自愈。又一种黑砂瘤，多生臂腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也，亦用针刺，内出黑砂有声，软硬不一。又一种发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，生于胁下。又一种疽瘤，连生肩髆，详在后治验中。予观古又有风瘤焉，但其形状之异，皆五脏湿热，邪火浊气瘀血各感而成，此非正病也。以上数瘤，皆亲手治验，非谬也。　　看法
　　初起，红色光亮，微热微痛，根脚浮浅不坚实者，为易。已成，红赤高肿，作热焮痛，顶破皮穿，脓溃肿消者，易。已溃，脓稠色鲜，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者，顺。溃后，气体平和，饮食如故，肿消痛止，口平收敛者，顺。初起，肉色不变，寒热渐生，根脚散漫，时或阴痛者，险。已成，坚硬如石，举动牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者，逆。已溃无脓，惟流血水肿不消，痛不止，脾气衰弱者，逆。破后，血水不止，肿硬更增，败腐不脱，啘气恶心者，死。　　治法
　　初起，自无表里之证相兼，但结成形者，宜行气散血。已成，无痛无痒，或软或硬，色白者痰聚也，行痰顺气。已成，色红坚硬渐大，微痒微疼者，补肾气，活血散坚。形如茄蒂，瘤大下垂者，用药点其蒂，茄落，生肌收敛。已破，流脓不止，瘤仍不消，宜健脾胃为主，佐以化坚。已溃，出血不常，瘤口开泛者，宜养血凉血，佐以清肝。溃后，瘤肿渐消，脾弱不能收敛者，补肾气兼助脾胃。
　　　　　雀斑

　　雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑，当以六味地黄丸以滋化源，外以玉容丸早晚搽洗渐愈。　　女人黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽，朝服肾气丸以滋化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退；兼戒忧思动火劳伤等件。但此生于夫，主不利，疑事不决者，常有之。
　　　　　枯筋箭

　　因忧郁伤肝，肝无荣养，以致筋气外发，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁，多生胸乳间，宜用丝药线齐根系紧，七日后，其患自落；以珍珠散掺之，其疤自收。兼戒口味，不发。
　　　　　黑子

　　黑子，痣名也，此肾中浊气混滞于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散。凡人生此，终为不吉。面部不善者去之，宜细铜管将痣套入孔内，捻六七转，令痣入管，一拔便去。有浮浅不能拔者，用针挑损，痣上搽冰蛳散少许，糊纸盖之，三日自脱；或灰米膏点之亦可。落后珍珠散干掺，生皮而愈。忌酱酢，无斑。
　　　　　血痣

　　血痣由于肝经怒火郁结，其形初起色红如痣，渐大如豆，揩之血流。治血箭以桃花散凉水调敷，或金墨涂搽自止。血痣须用冰蛳散，枯去本痣，以珍珠散搽之，生皮乃愈。甚者，内服凉血地黄汤，兼戒口味始痊。
　　　　景岳全书 【明　张介宾】

　　　　　瘤赘

　　按瘤赘一证，如前薛己论中已尽其略。然此五瘤之外，又惟粉瘤为最多。盖此以腠理津沫，偶有所滞，聚而不散，则渐以成瘤，是亦粉刺之属，但有深浅耳。深者在皮里，则渐大成瘤也。余尝闻之先辈曰：瘤赘既大，最畏其破，非成脓者必不可开，开则牵连诸经，漏竭血气，最难收拾，无一可活。及详考薛案所载数人，凡其溃破者，皆至不治，诚信然也。不可不知。　　蛛丝缠法，可治瘤赘未甚大者，其法最妙。余尝见一人于腹上生一瘤，其大如核桃，一治者取蛛丝捻成粗线，缠扎其根，数日，其丝渐紧，根渐细，屡易屡细，不数日，竟成脱落，诚奇法也。可见诸线日松，惟蛛丝日紧，物理之妙，有当格致者如此。然亦缠治宜早，若形势既大，恐不宜也。
　　　　石室秘箓 【清　陈士铎】

　　　　　瘿瘤治法不同

　　瘿瘤不同，瘿者连肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身大也。即瘤之中，又各不同，有粉瘤、有肉瘤、有筋瘤、有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如核桃。粉瘤则三年之后，彼自然而出粉如线香末，出尽自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水银、硼砂各一钱，儿茶、血竭各三钱，冰片、麝香各三分，黄蘗五钱，各为细末，将此药擦于瘤之根处，随擦随落。根小者，无不落也。物瘤则根大最难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼，必须用刀破其中孔，则物自难居，必然突围而出，后用生肌神药敷之，则瘤化为水，平复如故矣。此乃不敬鬼神，触犯岁君而得，病不可测，非理可谈，故《内经》不言，然世未尝无此病也。生肌散用没药、乳香去油，象皮、广木香末、人参各一钱，三七根末、千年石灰各三钱，轻粉五分，麒麟血竭、儿茶各二钱，冰片三分，为绝细末，研无声为度。修合时，须用端午日，不可使一人见之。　　瘿瘤不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作痛，必然出水，其色白者易愈，黄者红者皆难愈。然服此药，无不愈也。点药用水银、硼砂、轻粉、鹰粪、鹊粪、绿矾、皂矾各一钱，冰片、潮脑各五分，麝香三分，为绝细末，用针刺一小孔，然后乘其出血之时，将药点上则粘连矣。约用一分，以人乳调之点上，大如鸡子，一日点三次，第二日必然流水，流水时不可点，恐过疼则难收口矣。三日后必然水流尽而皮宽如袋，后用煎方，自然平复如故。煎方用人参、山药各三钱，茯苓、白芍各五钱，薏仁、黄芪各一两，泽泻二钱，猪苓、生甘草、陈皮各一钱，水煎服，十剂全消如故。但忌房事一月，余无所忌。若犯房事，必破不能收口，终身成漏矣。　　人有病手臂生疮，变成大块如拳头大者，必须用刀割去，人必运绝，不可学也。吾有奇方，止用小刀略去其皮一分，后以末药敷之，即化为水，神方也。方用人参三钱，甘草一钱，硼砂、冰片各一分，轻粉半分，各为末掺之，即化为水矣。此方乃化毒奇方，不可轻视。更有人肚上生疮，结成顽块，终年不去者，亦可照上法治之，立效。　　人有足上生瘤如斗大者，不必破之，止用针轻轻刺一小针眼，以前药敷之，必流水不止，必用煎方治之。方用人参、黄芪各三两，生甘草、薏苡仁各五两，白芥子三钱，水煎服，二剂即消尽其水，而人绝无惫色，内外双治之法也。此方之妙，乃补其本源之气，又利水而不走其气。刺其孔而出水，未免大损元气，今补其气，又何惧水之尽出哉？
　　　　方

　　海藻丸　治瘿瘤通用。
　　海藻洗晒　川芎　当归　官桂　白芷　细辛　藿香　白蔹　昆布洗晒　明矾煅，各一两　海蛤煅　松萝各七钱半　为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，食后吞咽下。
　　守瘿丸　治瘿瘤结硬。
　　通草二两　杏仁去皮尖研　牛蒡子各一合　昆布洗　射干　诃黎勒　海藻洗，各四两　　右为细末，炼蜜丸如弹子大，每服一九，食后噙化，日三。
　　白头翁丸　治气瘿气瘤。
　　白头翁半两　昆布洗，十分　桂心三分　通草　海藻洗，各七分　连翘　元参各八分　白蔹六分　　右为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服五丸，用酒送下。忌蒜面生葱猪鱼。
　　海藻散坚丸　治肝经瘿瘤。
　　海藻　昆布各二两　小麦四两，酢煮炒干　龙胆草二两　　右为末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸，临卧白汤送下，并噙化咽之。
　　木通散　治颈下卒生结囊欲成瘿。
　　木通　松萝　桂心　蛤蚧酥炙　白蔹　琥珀　海藻洗　昆布洗各一两　　右为细末，每服二钱，不拘时，温酒调下。
　　五瘿丸
　　菖蒲二两　海蛤　白蔹　续断　海藻　松萝　桂心　倒挂草　蜀椒　半夏各一两　神曲二两　羊靥百枚　　右为细末，以牛羊髓脂为丸如梧子大，每服三丸，食后临卧噙化服。
　　昆布丸
　　槟榔　昆布　海藻各二两
　　右为末，炼蜜丸弹子大，每用一丸，含咽化下。
　　藻药散　治气瘿。
　　海藻酒洗，一两　黄药子二两
　　右为末，置掌中，以舌时时舓，以津咽下，消三分之二止药。先须断厚味，戒酒色。按《本草》黄药子主诸恶肿疮瘘。《斗门方》以浸酒疗项下瘿气。《医学纲目》及丹溪误作黄蘗，盖蘗药字相近。又误蘗为连，则其失愈远矣。
　　二海丸　治气瘿。
　　海藻　昆布各酒洗晒干
　　右等分为末，炼蜜丸杏核大，稍稍咽汁；又用海藻洗净切片，油酢煮熟，作常菜食之
　　消瘿散　治瘿气。
　　海藻酒洗　海带酒洗　昆布酒洗　海马酒炙　海红蛤　石燕并煅　海螵蛸各一两　　右为末，清茶下，兼服含化丸，兼灸相济，以收全功。
　　含化丸　治瘿气。
　　海藻　海蛤煅　海带　昆布　瓦垄子煅　诃子去核　文蛤背有斑文者　五灵脂各一两　猪靥十四个，焙干另研　　右为末，炼蜜丸，临卧含化，时时咽下，兼灸法以助丸力。
　　通气丸　治瘿气。
　　海藻　海带　昆布　夏枯草　木通各一两　诃子　薄荷各五钱　杏仁少许　　右为末，炼蜜丸如芡实大，每用一丸噙化，兼灸以泄瘿气方效。
　　昆布散　治瘿气，去风火郁滞，散痰气壅结。　　防风　荆芥　黄连酒炒　昆布　海藻　海粉　羌活　升麻　连翘　青皮　胆星　贝母　牛蒡子炒　夏枯草　沉香　香附子　抚芎　黄芩酒炒　　右，薄荷煎服；或末或丸，俱可。痰多加南星、半夏。又宜灸天突穴为妙。