哮喘门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷二百八十三

哮喘门

　　　　黄帝素问

　　　　　脏气法时论

　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。　　【注　肺主周身之气，肾为生气之原也。】
　　　　　调经论

　　气有余则喘咳上气。
　　 【注　肺主气而司呼吸，故有余则喘咳上逆。】
　　　　　阴阳别论

　　阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。　　 【注　魄汗，肺之汗也。经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于阴，如魄汗未藏，是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄，则四脏之阴并逆而起，上熏于肺，使人喘急喉鸣。】　　二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消。其传为息贲者，死不治。　　【注　二阳，阳明胃也。病本于精血两虚，风热交炽，津液愈竭。火铄金而传为喘急息肩，死不治也。】
　　　　　平人气象论

　　颈脉动，喘疾咳曰水。
　　 【注　此视而知其病也。】

　　　　　大奇论

　　肺之雍，喘而两胠满。
　　 【注　肺主呼吸，故喘而胠满。】
　　　　　脉解篇

　　阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，故为水也。　　 【注　阴气下而复上者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而升，上客于脏腑之间，故喘而为水也。】　　少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕咳上气喘也。　　 【注　少阴寒水在下，君火之气在上，上下水火不交，则诸阳之气上浮，而无所依从矣，是以阳热上逆，而为呕咳气喘之病。】
　　　　　厥论

　　阳明厥逆，喘咳，身热，善惊，衄，呕血。　　 【注　阳明气厥则喘，上逆则咳也。】
　　　　　示从容论

　　喘咳者，是水气并阳明也。
　　 【注　喘咳者，是下焦之水气，并于阳明之经也。】
　　　　　生气通天论

　　因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言。体若燔炭，汗出而散。　　 【注　邪热甚则迫及所生，心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。如不烦而静，此邪仍在气分，而气伤神，气虚故多言。天之阳邪，伤人阳气，两阳相搏，故体若燔炭。阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出乃散也。】　　味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。　　 【注　味过于甘则土气实矣，土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。】
　　　　　阴阳应象大论

　　阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干，以烦冤腹满死，能冬不能夏。　　 【注　阳胜乃火热用事，故身热。热在表则腠理闭，热在里则喘粗。阴胜在腹则为之俯，阳胜在背则为之仰，阳胜于周身，则汗不出而热也。此阳热偏胜之死证，故能苟延于冬，而不能幸免于夏。】
　　　　　脉要精微论

　　肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆。　　 【注　肝脉盛而色不见者，血蓄于下也，当病坠伤，或为手搏所伤。因血凝胁下，则经气上逆而为喘也。】
　　　　　玉机真脏论

　　秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。　　 【注　经曰：气并于肺则忧，其不及则令人气虚而喘，呼吸少气而欬。虚气上逆，则血随而上行，虚气下逆，则闻呻吟之病音。】　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。真脏脉见，乃予之期日。　　 【注　阳明气厥，故喘息不便。其气动形者，心病而欲传之于肺。肺主气，故气盛而呼吸动形也。真脏脉见，坚而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。】大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。　　 【注　内痛者，肺受其伤。肺之俞在肩背，故痛引肩项也。其脏脉见，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。】　　大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破(月囷)，真脏脉见，十日[十日　《素问》玉机真脏论作「十月」。]之内死。　　 【注　真脏脉见大而虚，如羽毛中人肤，病传于心，故期以十日之内死。盖心不受邪，故死之速也。】
　　　　　经脉别论

　　夜行则喘出于肾，淫气病肺。
　　 【注　肾属亥子而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。】　　有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。
　　 【注　堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾。】　　有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。
　　【注　惊则气乱，故喘出肺。肺者心之盖，故淫气伤心。】　　度水跌仆，喘出于肾与骨。
　　 【注　跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。】
　　　　　太阴阳明篇

　　犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则身热不时卧，上为喘呼。　　 【注　阳明气厥，则上为喘呼。】
　　　　　阳明脉解篇

　　阳明厥则喘而惋，惋则恶人。
　　 【注　阳明之热，上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人。】　　厥逆连脏则死，连经则生。
　　 【注　如热邪厥逆于上，干于心肺之经而为喘惋者生，干于心肺之脏则死矣。】
　　　　　逆调论

　　夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。　　 【注　胃之水液，从关而下入于肾者顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气，反循津液之道路而上乘于胃，是以胃不和而卧不安也。故曰：肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。】
　　　　　举痛论

　　劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。　　【注　劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故气耗散矣。】
　　　　　痹论

　　肺痹者，烦满，喘而呕。
　　 【注　肺痹则烦喘而呕。】
　　心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。　　 【注　心主脉，故痹闭而令脉不通。邪薄心下鼓动，而上干心脏则烦，烦则心下鼓也。肺者心之盖，而心脉上通于肺，故逆气暴上则喘。】　　肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。　　 【注　肠痹，兼大小肠而言。小肠为心之腑而主小便，邪痹干小肠，则火热郁于上而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑而主大便，邪痹干大肠，放上则为中气喘争，而下为飧泄也。】　　淫气喘息，痹聚在肺。
　　 【注　淫气而致于喘息，则肺气不藏而痹聚在肺。】
　　　　　刺禁论

　　刺缺盆中，内陷气泄，令人喘咳逆。　　 【注　刺之要，气至而有效。若脉内陷而气反下泄，则为咳喘之逆证矣。经云：气上冲胸，喘不能久立，病在大肠。盖大肠为肺之腑也。】　　刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。
　　 【注　足阳明之俞在膺中，肺经之脉亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉，陷而入深，悞中肺脉，令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。】
　　　　　水热穴论

　　水病，下为胕肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。　　 【注　病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标。在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。】
　　　　　气交变大论

　　岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟，少气咳喘。　　 【注　诸戊岁，火运太过则克金，肺受火热，故喘咳也。】　　岁金太过，燥气流行，甚则喘咳逆气。　　 【注　诸庚岁，金运太过则燥气流行，若肃杀太甚，则金气自虚，不能生水，火无所畏，而火气来复，故喘咳逆气，皆肺病也。】　　岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘咳。　　 【注　诸丙岁，寒气流行，故邪害心火。若水淫甚而自伤，故水气上逆而喘咳。】
　　　　　至真要大论

　　少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，甚则腹大满，膨膨而喘咳。　　 【注　少阴司天，子午岁也。诸证皆肺金之病，盖火淫则金气伤。】　　岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立。　　 【注　喘不能久立者，火淫肺金也。】　　少阴司天，客胜甚则胕肿血溢，疮疡，咳喘。　　 【注　三之气，乃少阴君火。咳喘，君火之气胜也。】　　太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。　　 【注　首面胕肿，湿淫于上；呼吸气喘，淫及于内也。】　　阳明在泉，主胜则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。　　 【注　寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。】　　太阴之复，湿变乃举，饮发于中，咳喘有声。　　 【注　气极则变，阴湿之气盛也。咳喘有声者，饮乘于肺也。】　　诸气忿郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上，皆属于火。
　　　　　五常政大论

　　金太过曰坚成。坚成之纪，是谓收引，其病喘喝，胸凭仰息。　　 【注　秋令主收，是谓收引。其病喘喝，胸凭仰息，金气太盛而肺气实也。】　　金不及曰从革。从革之纪，是谓折收，其发咳喘。　　 【注　金运不及则收，政乃折。欬喘，火刑肺也。】　　少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕。　　 【注　肺之病也。】

　　　　　六元正纪大论

　　少阴司天之政，终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘。　　【注　终气乃阳明燥金司令，故燥令行气交之余，热内格而为咳喘血溢诸证。】
　　　　灵枢经

　　　　　五乱篇

　　清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗，乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼。　　 【注　清浊相干者，循脉之荣卫，与行阴行阳之荣卫相干，是以乱于胸，乱于肺，而为大悗喘喝诸病。】
　　　　　经脉篇

　　肺手太阴之脉，是动则病肺胀满，膨膨而喘咳。　　 【注　是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，此为臂气厥逆之所致。】　　肾足少阴之脉，是动则病喝喝而喘，坐而欲起。　　 【注　少阴之上，君火主之。少阴是动为病喝喝而喘者，少阴之生气，不上交于肺，而肺气上逆也。】
　　　　　热病篇

　　热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤。喘甚者死。　　 【注　已得汗而脉尚躁者，阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者，邪入于裹，故勿刺肤。喘甚者，邪盛在里而阴气受伤，故死。】
　　　　　胀论

　　肺胀者，虚满而喘咳。
　　【注　此胃气逆于城郭之中而为脏胀也。】
　　　　　五阅五使篇

　　肺病者，喘息鼻张。

　　　　　本脏篇

　　肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤，肺偏倾则胸偏痛也。　　 【注　肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胸痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而咳也。】
　　　　金匮要略 【汉　张机】

　　　　　喘病证治

　　湿病篇曰：湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。　　血痹篇曰：男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。　　脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。　　肺痈肺痿篇曰：问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。　　上气面浮肿肩息，其脉浮大，不治；又加利，尤甚。　　上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。　　大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。　　肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。　　咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。　　咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。　　咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。　　肺胀，效而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。　　肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。　　胸痹篇曰：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。　　五脏风寒篇曰：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。　　痰饮篇曰：膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。　　夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后喜虚；脉偏弦者饮也。　　肺饮不弦，但苦喘短气。
　　支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。　　膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发。复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒消汤主之。　　水气篇曰：正水，其脉沉迟，外证自喘。　　太阳病，法当骨节疼痛。痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，不可发汗。　　黄疸篇曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热，面黄肚热，热在里，当下之。　　黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。　　呕吐篇曰：病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。　　下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负跌阳者为顺也。　　吐衄篇曰：夫吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者死。
　　　　中藏经 【汉　华佗】

　　　　　脉证定生死

　　病气人一身尽肿，四肢不收，喘无时，厥逆不温，脉候沉小者死，浮大者生。　　病寒人狂言不寐，身冷脉数，喘急目直者死，脉有力而不喘者生。　　人不病而喘息者死。
　　病腹痛而喘，其脉滑而利、数而紧者死。　　病上气，脉数者死。
　　病上气，喘急四匝，脉濇者死。
　　肩息一日者死。

　　　　脉诀 【晋　王叔和】

　　　　　喘脉

　　上气浮肿肩息频，浮滑之脉即相成。忽然微细应难救，神功用尽也无生。　　肩息直视及唇焦，面肿苍黑也难逃。
　　　　济生方 【宋　严用和】

　　　　　总论

　　《素问》云：诸气皆属于肺，诸喘者亦属于肺。是以人之一呼一吸谓之息，呼吸之间，脾受其气，通乎荣卫，合乎阴阳，周流一身，无过不及，然后权衡得其平矣。将理失宜，六淫所伤，七情所感，或因堕坠惊恐，度水跌仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣通而为喘也。诊其脉滑手足温者生，脉濇四肢寒者死，数者亦死，谓其形损故也。更有产后喘急，为病尤亟。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无所主，独聚于肺，故令喘急，谓之孤阳绝阴，为难治。医疗之法，当推其所感，详其虚实冷热而治之。如产后喘急，已载于产科论中矣，兹不再叙。亦有痰停胃脘，痰与气搏，肺道壅塞，亦令人上气，此又不可不知。
　　　　河间六书 【金　刘完素】

　　　　　喘因

　　喘，火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。
　　　　东垣十书 【元　李杲】

　　　　　喘论

　　此当以经言邪气盛则实断之。华佗云：盛则为喘，减则为枯。故《活人》亦云：发喘者，气有余也。凡看文字须会得本意。盛则为喘者，非肺气盛也；喘为肺气有余者，亦非气有余也。气盛当认作气衰，有余当认作不足。肺气果盛，又为有余，则当清肃下行而不喘，以其火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气盛也，言肺中之火盛也。言有余者，非言肺气有余也，言肺中之火有余也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也，泻肺中之火，实补肺气也。平居则气和，行动则气喘者，属冲脉之火。滋肾丸主之。
　　　　丹溪心法 【元　朱震亨】

　　　　　喘病证治

　　喘病，气虚、阴虚、有痰。
　　凡久喘之证，未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主。气虚短气而喘，甚不可用苦寒之药，火气盛故也，宜导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘。阴虚者，自小腹下火气冲于上喘者，宜降心火补阴。有火痰者，宜降心火清肺金。有痰者，用降痰下气为主。　　上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水证，宜发汗则愈。有喘急风痰上逆者，《大全》方千缗汤佳，或导痰汤加千缗汤。　　有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳、半夏，补阴降火。诸喘不止者，用劫药一二服则止。劫后因痰治痰，因火治火。劫药以椒目研极细末一二钱，生姜汤调下。气虚不用。又法：萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末，生姜汁炼蜜丸如小豆子大，服五七十丸，噙化止之。　　气虚者，用人参、蜜炙黄蘗、麦门冬、地骨之类。　　气实人因服黄芪过多而喘者，用三拗汤以泻气。　　若喘者，须用阿胶。
　　若久病气虚而发喘，宜阿胶、人参、五味子补之。　　若新病气实而发喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。　　肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及。六淫七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚，体弱之人皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒暑湿，邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气皆能令人发喘。治疗之法，当究其源。如感邪气则驱散之，气郁即调顺之，脾肾虚者温理之，又当于各类而求。凡此证脉滑而手足温者生，脉濇而四肢寒者死。　　风寒伤者，必上气急，不得卧，喉中有声，或声不出，以三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤，皆可选用。　　若痰喘，以四磨汤或苏子降气汤。
　　若虚喘，脉微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人书》五味子汤，或四磨汤。治嗽与喘，用五味子为多。但五味有南北，若生津止渴，润肺益肾，治劳嗽，宜用北五味；若风邪在肺，宜用南五味。
　　　　　哮病治法

　　哮喘必用薄滋味专主于痰，宜大吐。药中多用甘，不用凉。药须常带表散，此寒包热也。亦有虚而不可吐者。一法用二陈汤加苍朮、黄芩作汤，下小胃丹。看虚实用。
　　　　证治要诀 【明　戴思恭】

　　　　　哮喘讳治

　　喘气之病，哮吼如水鸡之声，牵引胸背，气不得息，坐卧不安，此谓嗽而气喘。或宿有此根，如遇寒暄则发，一时暴感，并于嗽药方中加桑白皮，则仍吞养正丹，间进清金丹。风寒喘嗽，宜九宝汤。若干喘不嗽，不分久远近发，宜苏子降气汤，或神秘汤吞养正丹。重则四磨饮或六磨饮吞灵砂丹，或应梦观音散，吞养正丹尤宜。喘而服药不效者，利导之，宜神保丸。大便已溏者，不可用。　　不嗽而气自急，有二证，须用分别。有外邪迫肺而气急者，病初得气即急，必兼外证，此谓之喘。若用耗气除邪之药，则元气愈脱，而气愈上奔矣，宜于气急痰证求之。气急而膈间更有刺痛处，宜分气饮。
　　　　医学纲目 【明　楼英】

　　　　　哮喘证治

　　凡治喘，正发时无痰，将愈时却吐痰者，乃痰于正发之时，闭塞不通而喘甚，当于其时，开其痰路则易安也。宜单桔梗方之类，及枳壳、(艹舌)蒌实、杏仁、苏叶、前胡等，引出其痰，候痰出喘退，却调其虚实。虚者补以参、芪、归、朮，实者泻以沉香滚痰丸之类是也。　　哮喘遇冷则发者，有二证：其一属中外皆寒，治怯乃东垣参苏温肺汤、调中益气加茱萸汤，及紫金丹，劫寒痰者是也。　　其二属寒包热，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤等发表诸方，及顶于八九月未寒之时，先用大承气汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。　　平居则气平和，行动则气促而喘者，亦冲脉之火。予族兄六旬有余，素有喘证，或唾吐血痰，平居时则不喘，稍行动则气促喘急，以黄蘗知母滋肾丸，空心服七八十丸，其证大减。此黄蘗、知母能泄冲脉之火者，如此效也。　　凡喘而卧不得，其脉浮，按之虚而濇者为阴虚，去死不远，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、门冬、五味、枳壳、苏叶服之。
　　　　明医杂着 【明　王纶】

　　　　　喘胀证治

　　喘与胀二证相同，必皆小便不利。喘则必生胀，胀则必生喘，但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。何则？肺金司降，外主皮毛。经曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失下降之令，故小便渐短，以致水溢皮肤而生胀满焉。此则喘为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾土恶湿，外主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行水为主，而清金次之。苟肺证而用燥脾之药则金得燥而喘愈加，脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣。近世治二证，但知实脾行水，而不知分别脾肺二证，予故为发明之。　　【注　按前证若肺