骨髓门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷二百十六

骨髓门

　　　　黄帝素问

　　　　　生气通天论

　　圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。　　【注　内外阴阳调和，而邪弗能害。精气注于耳，血气注于目，邪不外淫，则耳目聪明，气立如故也。】　　味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。　　 【注　大骨，肾腑也。过食咸则伤肾，故骨气劳伤。水邪盛则侮土，故肌肉短缩。水上凌心，故心气郁也。】　　是故谨和五味，则骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。　　 【注　谨和五味，则骨正筋柔，而腠理以密，是阳气生于阴精，而为阴之外卫。故曰，阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。知阴阳外内之道，无烦劳以伤其阳，节五味以养其阴，谨能调养如法，则阴阳和平而长有天命矣。】
　　　　　六节脏象论

　　肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。　　【注　冬令之时，阳气封闭，蛰虫深藏，肾主冬藏，故为蛰，封藏之本。盖蛰乃生动之物，以比生阳之气，至春一阳初生，而蛰虫复振矣。肾为水脏，受五脏之精液而藏之，故为精之处也。发乃血之余，血乃精之化，故其华在发。肾主骨，故其充在骨也。肾为阴脏，而有坎中之阳，故为阴中之少阴，而通于冬气，冬主水也。】
　　　　　五脏生成篇

　　肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。　　 【注　肾藏精而主髓，故所合在骨。发乃精血之余，故其荣在发。】　　多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。　　 【注　多食甘，是土味太过而伤肾，则骨痛而发落矣。】　　诸髓者，皆属于脑。
　　 【注　脑为精髓之海。】

　　　　　五脏别论

　　脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。　　 【注　地主闭藏而上升，天主化施而下降，言人之脏腑形骸，应象天地阴阳之气。此六者，与传化之腑不同，故名曰奇恒之府。】
　　　　　诊要经终论

　　少阳终者，耳聋，百节皆纵，目　绝系。绝系一日半死。其死也，色先青，白乃死矣。　　 【注　手足少阳经脉，皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。绝系，目系绝也。少阳属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半死也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫阳生于阴，色生于气，是以六经之气终而先见于色。】
　　　　　脉要精微论

　　帝曰：诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？岐伯曰：此寒气之肿，八风之变也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四时之病，以其胜治之愈也。　　 【注　以胜治之者，以五行气味之胜治之而愈也。如寒淫于内，治以甘热，如东方生风，风生木，木生酸，辛胜酸之类。】　　脉诸细而沉者，皆在阴，则为骨痛，其有静者在足。　　 【注　无论左右三部之细而沉者，皆在于阴分，其沉细而有静者，在足之三阴也。】
　　　　　平人气象论

　　脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。
　　 【注　水脏之元真，下藏于肾，而主藏骨髓之气。】
　　　　　宣明五气篇

　　苦走骨，骨病无多食苦。
　　 【注　肾主骨，炎上作苦。苦走骨者，火气下交于肾也。骨病而多食之，则火气反胜矣。】　　肾主骨，久立伤骨。
　　 【注　肾藏精髓而注于骨，故所主在骨。久立则伤腰肾膝胫，故伤骨。】
　　　　　逆调论

　　帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰：是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。　　【注　身寒而汤火不能热，厚衣不能温者，太阳气衰而寒在表也。不冻栗者，二阳火热之在里也。肾气胜者，肾水之气胜也。以水为事者，膀胱之水胜也。水寒偏胜，则太阳气衰而孤阴不长矣。水精水也。肾脏之精枯不长，而膀胱之一水，不能胜二火矣。夫肾生骨髓，髓生肝，肾脂不生，则髓不能满于骨，是以寒至骨也。肝者，一阳初生之木火也。心者，地二所生之君火也。肾为牝脏，孤脏也。孤脏之阴，藉太阳标本以合化，太阳气衰则孤阴不长矣。膀胱之津液，不能胜二火，故其人不能冻栗者，二阳之火热在内也。病名曰骨痹，病在髓枯而骨痛，故其人当骨节拘挛也。】
　　　　　痹论

　　风寒湿三气杂至，合而为痹也。以冬遇此者为骨痹。骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。肾痹者善胀，尻以代踵，脊以代头。　　 【注　皮肉筋骨，内合于五脏，五脏之气，外合于四时，始病在外之有形，复伤在内之五气，外内形气相合，而邪舍于内矣。肾者胃之关，关门不利则胃气不转，故善胀也。肾主骨，骨痿而不能行，故尻以代踵。阴病者不能仰，故脊以代头。】
　　　　　痿论

　　肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。　　 【注　肾主藏精，肾气热则津液燥竭矣。腰者肾之腑，是以腰脊不能伸举。肾生骨髓，在体为骨，肾气热而精液竭，则髓减骨枯而发为骨痿也。】　　有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰，骨痿者生于大热也。　　【注　远行劳倦则伤肾，逢大热则暑暍伤阴，渴则阴液内竭，是以阳热之气，内伐其阴，而热舍于肾矣。肾者水脏，水盛则能制火，今阳盛阴消，水不胜火，以致骨枯髓虚，足不任用于身，而发为骨痿也。】
　　　　　气穴论

　　积寒留舍，营卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留留　原作「流」，据《素问》气穴论改。于溪谷也。　　 【注　积寒留舍，致营卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘，乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹。营卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有余；寒性凝濇，故为不足。此大寒之邪，流于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。】　　邪溢气壅，脉热肉败，营卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。　　 【注　此邪客于溪谷间而为热也。夫气为阳，邪留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气与脉相通，是以脉热于内，而肉败于外，营卫不行，则血气留滞而为壅脓也。节凑筋骨相连之处，邪留其间，则筋骨必将为败矣。】
　　　　　调经论

　　血气未并，五脏安定，骨节有动。
　　 【注　骨节有动者，亦为微风所伤也。】
　　　　　四时刺逆从论

　　太阳有余，病骨痹身重。
　　冬气在骨髓中，冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。
　　　　　气交变大论

　　岁火太过，炎暑流行，身热骨痛而为浸淫。　　 【注　身热骨痛者，火亢而水亦伤也。浸淫，火热疮也。】
　　　　　六元正纪大论

　　阳明司天之政，气化运行后天，四之气，病骨痿。　　 【注　四之加临客气，乃太阳寒水，主气乃太阴湿土，故寒凝于外，火郁于内，而病骨痿也。】　　火郁之发，民病瘈瘲骨痛，节乃有动。
　　　　灵枢经

　　　　　邪气脏腑病形篇

　　肾脉急甚，为骨癫疾。
　　 【注　肾为阴脏而主骨，阴寒太甚，故为骨癫疾也。】
　　　　　寿夭刚柔篇

　　伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭。若形充而颧不起者骨小，骨小而夭矣。　　【注　肾秉先天之阴阳而主骨，颧乃肾之外候，故颧不起者骨小，骨小则夭，此先天之气薄也。】
　　　　　本神篇

　　恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。　　 【注　恐伤肾，故恐惧不解则伤肾脏之精。肾主骨，故精伤则骨酸痿厥。精下者，脏气伤而不能藏也。】
　　　　　经脉篇

　　足少阴气绝则骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也。骨肉不相亲则肉软却，肉软却故齿长而垢，发无泽。发无泽者骨先死，戊笃已死，土胜水也。　　 【注　足少阴之气主骨，故气绝则骨枯。冬脉者，谓五脏之脉气，合四时而外濡于皮肉筋骨者也。夫溪谷属骨，肉本于骨也，故骨不濡则肉不能着于骨，而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲，则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血，发者血之余也，发无泽者，肾脏之精气绝而骨先死矣。】
　　　　　骨度篇

　　黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？伯高曰：先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。　　 【注　此言经脉之长短，从骨节之大小广狭长短，而定其度数也。】　　黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？伯高曰：头之大骨围二尺六寸。　　 【注　此言头之大骨度数。众人乃天下之人，长七尺五寸者，上古适中之人也。适中之人，则头骨亦适中矣。头骨适中，通体之骨皆适中矣。】　　胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。
　　【注　此胸骨腰骨围转一周之总数也。】　　发所覆者，颅至项尺二寸，发以下至颐长一尺，君子终折。　　 【注　此言头颅前后上下之骨度，发所覆，谓从前额颅之发际，上至巅顶，以至后项之发际，计发所覆者，度一尺二寸。发以下至颐者，谓从前额颅之发际以下，至于两颐，计长一尺。君子终折者，谓从发际之始，以至发际之终，可折中而度量。盖君子之人，面方广而发际高。发所覆者，从颅至项度一尺一寸。发以下至颐，长一尺一寸也。】　　结喉以下至缺盆中长四寸，缺盆以下至骨　曷骭长九寸，过则肺大，不满则肺小。骨　曷骭以下至天枢长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半，横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。　　【注　此仰面之骨度也。结喉下两旁巨骨陷中为缺盆，盖形如缺盆，因以为名。骨　曷骭，骨名，一名尾翳，即鸠尾骨也。自两旁缺盆而下至骨　曷骭，计长九寸，过则肺大，不满则肺小。盖骨　曷骭之内，心肺之所居也。天枢在脐旁二寸，乃足阳明之穴，从两旁骨　曷骭而下至天枢，计长八寸，过则胃大，不及则胃小。盖自鸠尾以至于脐，胃腑之所居也。横骨在毛际横纹中，自天枢而下至于横骨，计长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。盖自脐以至小腹，大肠之部分也。横骨横长亦六寸半，内辅者，内之辅骨也，内辅之上廉长一尺八寸者，在上之腿度也。内辅之上廉以下至下廉长三寸半者，膝之连骸，一名膝盖骨也。内辅下廉下至内踝长一尺三寸者，在下之腿度也。曰内辅内踝者，以足八字分立，则内骨偏向于面也。踝者，下廉之腿骨，与足骨相连之凹处，在内者为内踝，在外者为外踝。内踝以下至地长三寸者，足跟骨也。膝腘者，膝前下之腿骨。跗者，足面上之跗骨，即足阳明之动脉处，自膝前而下至于跗面，计长一尺六寸也。属者，概足面而言也。跗属以下至地长三寸者，从足面而下至足底之骨也。骨围大者，骨之粗大也。小者，骨之细小也。】　　角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。　　 【注　此侧身之骨度，皆纵而数之也。耳上之旁为角，肩胛上之颈骨为柱骨，自角以下至柱骨长一尺。肋下臑内为腋，自柱骨至腋中计长四寸。胁骨之下为季胁，自腋以下至季胁，计长一尺二寸。捷骨之下为髀枢，一名髀厌，在臀之两旁，即足少阳之环跳穴处。自季胁以下至髀枢，计长六寸。髀枢以下至膝盖骨内之中分，计长一尺九寸，即上之腿数也。膝以下至外踝，长一尺六寸，即下之腿数也。京骨，足太阳膀胱经穴名，在足外侧大骨下赤白肉际陷中。外踝骨以下至京骨，长三寸，京骨以下至地，长一寸。此侧身之骨度也。】　　耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。　　 【注　此头侧之横度也。耳后高骨为完骨，入发际四分。广者，横阔也。耳后当完骨者，从耳以至于脑后也。耳前当耳门者，从耳而至于鼻准也。此头侧之横度也。两颧之间相去七寸者，此当面之横度也。】　　两乳之间，广九寸半。
　　 【注　此形身前面之横度也。】
　　两髀之间广六寸半。
　　 【注　此形身背面之横度也。】
　　足长一尺二寸，广四寸半。
　　 【注　此两足之纵横数也。】
　　肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，腕至中指本节长四寸，本节至其末长四寸半。　　 【注　此两臂两手之骨度也。本节者，指掌交接之骨节。末者指尖也。】　　项发以下至背骨，长二寸半。膂骨以下至尾骶，二十一节，长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。　　 【注　此脊背之骨度也。项发以下至背骨者，自项后之发际，至背骨之大椎，计长二寸五分。膂骨，脊骨也，自背骨之大椎，循膂骨以下，至于尾骶，计二十一节，共长三尺。上节每节长一寸四分一厘，其奇分之九厘，在下节计算，故膂骨以上计有七节，每节长一寸四分一厘，则七得七寸四七二寸八分，共九寸八分。又每节一厘，共计九寸八分七厘。故曰，九寸八分分之七也。】　　此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者多血，细而沉者多气也。　　 【注　此总结骨之度数，定经脉之长短也。经脉之浮而坚明而大者多血，细而沉者多气。此篇论骨气而结经脉之血气者，血脉资始于肾，骨之精气盛，则经脉之血气亦盛矣。】
　　　　　决气篇

　　谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。　　 【注　液脱者，骨属屈伸不利，不能润泽皮肤，故毛色夭焦也，肾主骨而骨髓上通于脑，故脑髓消而胫酸耳鸣也。】
　　　　　海论

　　脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。　　 【注　脑为髓之海，气在头者，止之于脑，故其输上在于其盖，下在督脉之风府，是髓海之上通于天而下通于经水也。】
　　　　　五变篇

　　黄帝曰：人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰：小骨弱肉者，善病寒热。黄帝曰：何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰：颧骨者，骨之本也。颧大则骨大，颧小则骨小。皮肤薄而其肉无(月囷)，其臂懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。然后臂薄者，其髓不满，故善病寒热也。　　 【注　肾主骨，颧者，肾之外候也。故颧骨为骨之本，颧大则周身之骨皆大，颧小则知其骨之小也。臂薄者，股肱之大肉不丰也。地色者，地阁之色殆不与天庭同色，此土气之卑污也。髓者骨之充，骨小则其髓不满矣。夫在外者皮肤为阳，筋骨为阴，骨小皮薄，则阴阳两虚，阳虚则生寒，阴虚则发热，故其人骨小皮薄者，善病寒热也。】
　　　　　本脏篇

　　经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨，利关节者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。
　　　　　论痛篇

　　人之骨强筋弱，肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚肉薄皮者，不耐针石之痛，于火焫亦然。　　 【注　人之皮肉筋骨，皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴秉先天之精气，阳明化水谷之精微，是以筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆禀气于少阴、阳明者也。黑色而美骨者，少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者，阳明之血气盛也。坚肉薄皮者，乃阳明气弱，故不能耐针石火焫也。】
　　　　　阴阳二十五人篇

　　足少阳感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也。　　 【注　在外者皮肤为阳，筋骨为阴。病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹。爪者筋之余，血气皆少，不能荣养筋骨，以致寒湿之邪留痹，而为骨痛爪枯也。】
　　　　　九宫八风篇

　　风从北方来，名曰大刚风。其伤人也，内舍于肾，外在于骨与肩背之膂筋，其气主为寒也。　　【注　久立则伤腰肾胫膝，故伤骨。】
　　　　　九针篇

　　咸走骨。病在骨，无食咸。

　　　　扁鹊难经

　　　　　骨痿

　　一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。　　肾之积名曰贲豚，发于小腹，上至心下若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆骨痿少气，以夏丙丁日得之。
　　　　　节痛

　　假令得脾脉，其外证面黄善噫，善思善味，其内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
　　　　　髓会

　　髓会绝骨。

　　　　金匮要略 【汉　张机】

　　　　　节疼

　　病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病。　　太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。　　风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。　　温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。　　寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心。历节黄汗出，故曰历节。　　少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。　　盛人脉濇小，短气，自汗出，历节疼不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。　　诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。　　味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。　　病历节，不可屈伸，