小儿食癖门 - (TXT全文下载)
食不化,头微热。此因先食硬物或冷物,所伤在脾。治之先下青金丸取下脾中积,后用匀气散、醒脾散调理,常服健脾散、万灵丸即愈。
惊积
有时时泻清水如生米汁,是受伤而复有积,烦闷啾唧,常以生嗔,名为惊积。先解惊,后理积。解惊五苓散或百解散,理积三棱散或乌犀丸及三解散,炒神曲生姜煎汤调服。醒脾散、沉香槟榔丸,宁惊化积,壮气和胃。仍节冷乳,自然平治。
虚中积
其候浑身微热,不思饮食,昏昧神缓,抱着一似睡未觉,肚热足冷者,多因吐泻大病及攻击之后而得此候。茅先生先用青金丸取积,后用匀气醒脾散调理,常服万灵丸、保童丸即愈。
实积
其候大便不通,风毒疮疖,喉闭痄腮,咽中涎响,茅先生先用夺命散吐下热涎,后用匀气散、醒脾散调理,常服牛黄膏、天竺黄散、镇心丸即愈。
痃癖
茅先生论小儿生下五个月以上至七岁,有结癖在腹,成块如梅核大来去,或如卵大,常叫疼痛者,亦分数类:在左胁下痛者名痃气,左右胁下痛者名癖气。下蓬莪朮散夹健脾饮与服即愈。如见面黑眼直视,泻黑血,鼻口冷,手足冷,不进食者死。 钱氏论小儿病癖,由乳食不消,伏在腹中,乍凉乍热,饮水或喘嗽,与潮热相类,不早治必成疳。以其有癖,故令儿不食,致脾胃虚而热发,故引饮过多,即荡涤肠胃,亡失津液,胃不能传化水谷,其脉沉细;益不食,脾胃虚衰,四肢不举,诸邪遂生,鲜不瘦而成疳矣。 仁斋曰:癖者血膜包水,侧僻于胁旁,时时作痛也。惟癖为能发潮,为能生寒热,故疟家中脘多蓄黄水,日久而复结癖,寒热不已,有是疾者以此。小儿脏腑和平,荣卫调畅,则津液自然流通,纵使多饮水浆,不能为病。惟乳哺失调,三焦关隔,以致水饮停滞,肠胃不能宣通,如冷气搏之,则结聚而成癖。轻者用导滞木香丸,重者用取癖丸。 曾氏曰:婴儿始生,禀赋未完,失于襁褓之不谨,乳哺之不节,外为六淫侵袭,内因五脏气虚,冷积久停于脾,不能克化,结成癖块,突于胁下或左或右,其疾皆因积滞蕴作,致有寒热,或腹肚疼痛,或昼凉夜热。治疗之法:气实者亦须温正胃气,后用乌犀丸或水晶丹下之。如过三三次,即以稀粥略止,候所作形证消尽,方投补益之剂。气虚者先与调脾胃,固真元,神色稍正,饮食进多,如前法下之。若太虚甚,用三棱散、化癖丸渐消之,顺适阴阳,以平为期。然先补后泻,行迎夺之法。则取去陈寒冷积。若面黄唇白,发竖肌瘦,乃为虚极,不可轻下,但徐徐用药,消化调理为上。若儿小者,更令乳母常服藿香饮使药从乳过,亦少助也。
痞结
此痞在腹内,与心下之痞不同,宜常服进食丸。按进食丸有巴豆,岂宜常服?甘遂有大毒,泻水如决江河,非十分壮实、十分危急、十分水气,三者俱备,未可轻用,今以为痞结主方谬矣。 痞癖既久,饮食减少,脾气必虚,久而不愈,必先以固胃气为主,使养正则积自除。若欲直攻其结,不惟不能善消,抑亦损其脾土,脾土既亏必变证百出矣。当参各类及随见证而主治之。
小儿卫生总微论方 【宋 撰人未详】
食气积癖论
小儿积聚癖症者,其证不同。积聚乃气之所致,不可轻治。脾胃既已虚冷,饮食先已不化,乳哺再稍失其宜,便乃成伤也。其候身体壮热,口中气温,面黄腹胀,目无精光,或白睛多,喜睡,四肢垂亸,畏食壮热,大便酸臭,或为吐泻,水谷不消,须宜稳药克化,不可便行快药取转。小儿气实脾胃壮者,化之有渐。若气怯脾胃弱者,但稍失调养,便成伤也。
方
紫双丸 [紫双丸 原作「双紫圆」,据《千金》卷五改。 ]【《千金方》,下同】 治小儿身热头痛,饮食不消,腹中胀满,或小腹绞痛,大小便不利,或重下数起;小儿无异疾,惟饮食过度,不知自止,哺乳失节,或惊悸寒热,惟此丸治之。不瘥,更可重服。小儿欲下,是其蒸候,哺食减少,气息不快,夜啼不眠,是腹内不调,悉宜用此丸,不用他药,数用神验,千金不传。臣亿等详[臣亿等详 原作「今详」,据《千金》卷五改。]序例中凡云服紫丸者,即前变蒸篇中四味者是也。云服紫丸不下者,服赤丸,赤丸瘥快,病重者当用之。方中并无赤丸,而此用朱砂,又力紧于紫丸,疑此即是赤丸也。
巴豆霜 蕤核仁各十八铢 麦门冬十铢 甘草五铢 甘遂 朱砂飞,各二铢 牡蛎 蜡各八铢 右八味,以熟汤洗巴豆研,新布绞去油,别捣甘草、甘遂、牡蛎、麦门冬下筛讫,研蕤核仁令极熟,乃内散更捣二千杵,药燥不能相丸,更入少蜜足之。半岁儿服如荏子一双,一岁二岁儿服如半麻子一双,三四岁者服如麻子二丸,五六岁者服如大麻子二丸,七岁八岁服如小豆二丸,九岁十岁微大于小豆二丸。常以鸡鸣时服,至日出时不下者,热粥饮数合即下,丸皆双出也。下甚者,饮以冷粥即止。
充悦圆 治小儿胎中宿热,母饮食粗恶辛苦,乳汁不起,儿乳哺不为肌肤,心腹痞满,萎黄瘦瘠,四肢痿躄缭戾,服之可令充悦。 芍药 柴胡各二两 大黄 人参各一两 干姜如热以枳实代 甘草各半两 鳖甲 茯苓各一两半 右八味为末,蜜丸如大豆,服一丸,一岁已上乳服三丸,七岁儿服十丸,日二。
牛黄圆 治小儿宿乳不消,腹痛惊啼。 真牛黄三铢 附子二枚 真珠 巴豆霜 杏仁各一两 右五味,捣附子、真珠为末下筛,别捣巴豆、杏仁令如泥,内药及牛黄捣一千二百杵,药成若干入少蜜足之。百日儿服如粟米一丸,二岁儿服如麻子一丸,五六岁儿服如胡豆一丸,日二。先乳哺了服之,膈上下悉当微转,药完出者病愈,散出者更服,以药完出为度。
芒硝紫圆 治小儿宿食,癖气痰饮,往来寒热,不欲食,消瘦。 芒硝 大黄各四两 半夏 甘遂各二两 代赭一两 巴豆二百枚 杏仁一百二十枚 右七味为末,别捣巴豆、杏仁,治如膏,旋内药末捣三千杵,令相和合,强者内少蜜,百日儿服如胡豆一丸,过百日至一岁服二丸,随儿大小以意节度,当候儿大便中药出为愈。若不出,更服如初。
八岁汤 治八岁已上儿,热结痰实,不能食,自下。 白芍药 栀子仁 知母生大黄各二两 柴胡二两六铢 升麻 黄芩 黄连各二两半 竹叶切,一升半 桔梗一两半 细辛十五铢 右十一味(口父)咀,以水六升,煮取一升八合,去滓,分四服,十岁儿为三服。一方有枳实、杏仁各一两半,无桔梗、黄连。
十五岁汤 治小儿十五已下,热结多痰,饮食减。 大黄 柴胡 黄芩各三两 枳实一两十八铢 川升麻 赤芍药 知母 栀子仁各二两半 生姜十八铢 杏仁二两 竹叶切,一升半 右十一味(口父)咀,以水六升半,煮取二升,十岁至十五者分三服。
牛黄双圆 治小儿结实,乳食不消,心腹痛。 牛黄 太山甘遂各半两 真珠六铢 杏仁 芍药 黄芩各一两 巴豆十八铢 右七味为末,蜜丸,一岁儿饮服如麻子二丸,但随儿大小加减之。
牛黄鳖甲圆 治小儿癖实壮热,食不消化,中恶忤气。 牛黄 厚朴 桂心 芍药 干姜各半两 茯苓 麦曲 柴胡 大黄 鳖甲 枳实 芎藭各一两 右十二味末之,蜜丸如小豆,日三服,以意量之。
芫花圆 治小儿心下痞,痰癖结聚,腹大胀满,身体壮热,不欲哺乳。 芫花 黄芩各一两 大黄 雄黄各二两半 右四味为末,蜜和,更捣一千杵,三岁儿至一岁已下,服如粟米一丸。欲服丸内儿喉中,令母与乳。若长服消病者,当以意消息与服之,与乳哺相避。
真珠圆 治小儿痰实结聚,宿癖羸露,不能饮食。 真珠半两 麦门冬一两 蕤核仁二百枚 巴豆四十枚 右四味为末,蜜丸,期岁儿服二丸如小豆大;二百日儿服如麻子二丸。渐增,以知为度。当下赤黄白黑葵汁,勿绝药,病尽下自止。久服,使小儿肥白,已试验。
鳖甲圆 治少小腹中结坚,胁下有疹,手足烦热。 鳖甲 芍药 大黄各三十铢 茯苓 柴胡 干姜各二十四铢 桂心六铢 (上庶下虫)虫瓦炙 蛴螬各二十枚 右九味为末,蜜和服如梧子七丸,渐渐加之,以知为度。
鳖头圆 治小儿痞气,胁下腹中有积聚坚痛。 鳖头炙,一枚 甘皮半两 蝱虫(上庶下虫)虫俱炙 桃仁各十八铢 右五味为末,蜜丸,服如小豆大二丸,日三。大便不利,加大黄十八铢,以知为度。
甘草圆 治小儿羸瘦惙惙,宜常服,不妨乳。 甘草五两
右为末,蜜丸,一岁儿服如小豆十丸,日三。服尽即更合。
桂心橘皮汤 治小儿五六日不食,气逆。 桂心 人参各半两 橘皮三两 成择薤五两 黍米五合 右五味(口父)咀,以水七升,先煮药,煎取二升,次下薤米,米熟药成,稍稍服之。
地黄圆 治少小胃气不调,不嗜食,生肌肉。 干地黄 大黄各一两六铢 茯苓十八铢 当归 柴胡 杏仁各半两 右六味为末,以蜜丸如麻子大,服五丸,日三。
半夏圆 治小儿暴腹满欲死。
半夏随多少,微火炮之 捣末,酒和服如粟米粒大五丸,日三,立愈。
马通栗圆 治少小胁下有气,内痛喘逆,气息难,往来寒热,羸瘦不食。 马通中粟十八铢 杏仁 紫苏 细辛各半两 五味子 石膏 秦艽 半夏 茯苓各六铢 右九味为未,蜜丸,服如小豆十丸,日三,不知加至二十丸。
清中解郁汤 【《直诀》方】 治脾气虚弱,饮食停滞,郁热生痰,或身发赤晕。 白朮炒 茯苓 陈皮 山栀仁炒 山渣 神曲炒 麦芽炒 川芎 桔梗 炙草各五分 右,每服二三钱,水煎。
丁香化癖散 【《儒门事亲》】 治小儿乳癖。 白丁香 密陀僧 舶上硫黄已上各二钱 硇砂半钱 轻粉少许 右研细末,每儿一岁服半钱,男病女乳调,女病男乳调,出下黑粪为度,后用通膈丸泄之。
塌气退黄汤 【《兰室秘藏》,下同】 一名茯苓渗湿汤。治小儿面色萎黄,腹满胀,食不能下。 白朮 柴胡各半分 川升麻一分 桂枝 麻黄炒 吴茱萸 厚朴 羌活 草豆蔻 神曲 苍朮 泽泻 白茯苓 猪苓 黄蘗 橘红各二分 青皮 黄连各五分 杏仁二个 右,都作一服,水二大盏,煎至一盏,去滓,食前温服。
中满分消丸
枳实 黄连 厚朴各五分 生姜 姜黄 猪苓各一钱 橘皮 甘草 白朮各一钱半 砂仁 泽泻 茯苓各三钱 半夏曲四钱 黄芩一两二钱 右为细末,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服三五十丸,温水下。
消痞丸
黄连五钱 黄芩二钱 厚朴七分 姜黄五分 干生姜 人参各四分 甘草三分 枳实二分 橘皮一分 右为细末,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服三十丸,随乳下。
雄黄解毒丸 【《片玉心书》,下同】 下痰去热,追虫打积。 雄黄一钱,另研 郁金一钱 巴豆霜二钱 共为末,米糊丸如粟米大,痰涎甚竹叶汤下;积痛茴香汤下;缠喉风,滚白水化开,吐痰;虫痛,苦楝子根白皮汤下,先以鸡卵油煎,空心时令儿闻之,然后服药,必要上半月,谓其虫之头向上故也。
养脾丸 治小儿脾胃虚弱,不思乳食,伤食癖积,面色黄,呕吐泻泄,腹痛膨胀,并皆治之。 苍朮制 陈皮各五钱 缩砂仁 草果仁 益智仁各二钱 厚朴 神曲 麦芽炒,各三钱 共为末,酒糊丸如粟米大,米饮下。脾胃虚弱,米汤下;呕吐,煨姜汤下;食积,山楂汤下:腹痛,茴香汤下;肿胀,萝卜汤下;寒泄,姜枣汤下。
肥儿丸 【《育婴家秘》】 小儿脾胃素弱,食少而瘦,或素强健,偶因伤食成积而瘦,或因火病之后而瘦者,宜服之。 人参 白朮各二钱 陈皮 茯苓各钱半 甘草炙 木香 缩砂仁 青皮 神曲炒 使君子肉各一钱 山药 莲肉去心,各二钱 桔梗一钱 共为细末,荷叶浸汤,煮粳米粉为丸,米饮下。此参苓白朮散加减,以治疳病将成之圣药也。腹中有癖者,加三棱、莪朮各煨,九肋鳖甲醋炙各一钱半。有热者,加北柴胡二钱,黄芩、黄连、芦荟,干烧存性,各一钱半。瘦太甚者,加当归、川芎各二钱。泄泻者,加肉豆蔻面包煨、诃子肉各一钱。疳瘦食少者,去麦芽、神曲。
木香丸 【《婴童百问》,下同】 治吐乳泻乳,其气酸臭,由啼叫不已,以乳与儿,停滞不化,是为乳积。肚硬热渴吐泻,由饮食无度,过饱即睡,是为食积。腹痛啼叫,利如蟹渤,由触忤其气,荣卫不和,淹延日久,是为气积。疟后肚内结癖成块。 木香 蓬朮 砂仁 青皮去穰 朱砂研细 代赭石 大丁香各一钱 巴豆去油二钱 右为细末和匀,飞白面糊和丸麻子大,每服二三丸,乳伤乳汁下,食伤米饮下。
取癖丸 治小儿癖块大痛,用之如应。 甘遂 芫花俱微炒 黑牵牛半炒半生取末 辣桂 蓬朮 青皮去穰 木香 桃仁炒 五灵脂各二钱 巴豆去油,一钱 右为末,研和十分细嫩,飞白面糊丸麻子大,每服一二丸,姜蜜煎汤灌下,泄后冷粥补,仍和胃。
挨癖丸 治乳癖谷症,腹中块痛。
青皮 木香 代赭石火煅酢淬,研极细末 蓬朮 生地黄各三钱 巴豆压去油,一钱 右为细末,酢面糊丸麻子大,每服二丸,食后姜汤下。
槟榔丸 治小儿伤食得之,痛刺胁肋,心胸烦闷,饮食不下,吐逆恶心,久不医治,渐成痞癖。 青皮五钱,去穰,巴豆三十粒去壳同炒,去巴豆 陈米半合,炒法亦用巴豆,同青皮 槟榔五钱 木香面裹煨,三钱 右为细末,蒸饼丸如黍米大,用米饮,食前服。丸数多少,量儿大小虚实加减。
北柴胡散 治小儿因伤血得之,胸膈郁闷,痛引小腹,时或攻筑,上抢心胸,渐成瘕结之证。 人参 北柴胡 木香 枳壳 京三棱 槟榔各三钱 右为细末,陈皮煎汤调,食远服。
褐丸子 治小儿因伤气得之,心腹膨胀,肚大胁痛,面黄肌瘦,倦怠无力,久而不治,渐成痞块。 陈皮 青皮 三棱 萝卜子炒 莪朮各五钱 木香 胡椒各一钱 黑丑炒取头末,三钱 右为细末,面糊丸如黍米大,生姜三片,泡汤送下二三十丸。
七香丸 治小儿因伤积得之,其证如肠澼之疾,便利无度,滑不成粪,似痢非痢,结成癖块。 丁香 木香 大茴炒,各一钱半 枳壳 三棱 青皮 莪朮同巴豆七粒炒赤色,去巴豆,各一钱 右为细末,煮糊丸如黍米大,每用三十丸,米饮空心服。
圣惠甘遂破结散 治小儿心胸痞结,蕴聚痰水,虽服汤药,暂利而滞实不去,心下坚胀,按之辄啼,内有伏热所结。 甘遂面裹煨令黄色,二钱半 青皮 黄芩 川大黄煨,各半两 右为粗末,每服一钱,水一盏,煎至六分,去滓温和服,量大小加减,得通利即止,后以冷粥补之。
进食丸 治乳食不消,心腹胀满,壮热喘粗,呕吐痰逆,腹鸣泄泻,米谷不化;或下痢赤白,腹痛后重;及食症乳癖,痃气痞结,并皆治之。小儿胸膈热实,腹内有留饮,致令荣卫痞塞,脏腑之气不得宣通,其病腹内气结,胀满或壮热,凡有此疾,当疏利大便,破结散气,宜常服之。 巴豆霜一钱 朱砂飞,五钱 枳壳炒,五钱 当归泔浸炒 代赭石煅酢淬七次,各三钱 木香五钱 麝少许 右为末,面糊为丸如麻子大,一岁儿一丸,米饮下,更量虚实加减,食后服。治食积发热,羸瘦肚大,青筋疳积,肚疼哺露。
消积丸 治乳食伤积,心腹胀满,气粗壮热,或泻或呕。 丁香二十粒 砂仁二十粒 使君子五个 乌梅三个 右为末,烂饭丸麻子大,加巴豆三粒,去尽油同丸,每服三丸,陈皮汤下。
白饼子 治小儿夹食伤寒,其证发热呕吐,亦有肚疼者,嗳气辨得分晓。先用此药,一服推下食积,却用平和药发散调治,如惺惺散、加减参苏饮,皆可服,却不可服冷药。 滑石 天南星 半夏各一钱 轻粉五分 巴豆二十四粒,去皮膜,用水一升,煮干研细如泥 右三味,捣罗为末,入巴豆霜,次入轻粉,又研匀,却入余药末,令匀,糯米饮丸如菉豆大,量小儿壮瘦虚实用药。三岁已下每服三丸至五丸,紫苏汤空心下。忌热物。若三五岁儿壮实者,不以此拘,加至三十丸,以利为度。一方加白附子一钱。
白朮散 治泻渴兼吐泻。
人参二钱半 白茯苓 白朮 藿香叶各半两 木香二钱 甘草一钱 干葛半两,渴者加一两 右剉散,水煎。发热甚渴者,去木香。肚痛,加白芍药。
小沉香丸 和中顺气,嗜食消痰。
砂仁煨 蓬朮煨,各四钱 香附米炒,一两 真沉香六钱 甘松三两六钱 益智仁炒 炙草各一两半 舶上丁香皮二两四钱 右为细末,汤浸蒸饼丸如梧桐子大,每服三十丸或四十丸,食后温生姜汤下,或嚼破更妙。
芍药甘草汤 治伤寒脉浮,自汗出,小便烦数,微恶寒,脚挛急拘疼,及治肚腹胸胁大痛。 白芍药炒,五两 甘草一两
右銼散,每服三钱,水二盏,煎至八分,不拘时服。
观音散
石莲肉 人参 神曲炒,各三钱 白茯苓二钱 甘草炙 木香 绵黄芪炙 白扁豆炒去皮 白朮各一钱 右銼散,每服二钱,水一盏,枣一枚,藿香三叶煎,空心温服。
银白散 止吐泻,壮胃气,治粪青。 糯米 扁豆各二两 藿香 白朮土炒,各一两 丁香二钱 甘草炙,三钱 右为末,紫苏米饮调下。加天麻、砂仁、白茯苓。快脾正色,加炮白附、全蝎、木香、石莲,姜煎服。
木香槟榔丸 疏导三焦,宽利胸膈,破痰逐饮,通润大肠。 (木郁)李仁 皂角醋炙 半夏曲 枳壳麸炒 青皮 杏仁面炒 木香不见火 槟榔各一钱 右为细末,别用皂角四两,用浆一碗,搓揉熬膏,更入熟蜜少许,丸如梧桐子大,每服十丸,小儿服可丸如菉豆大,食后生姜汤送下。
神芎丸 治风热壅滞,头目昏眩,口舌生疮,牙齿疳蚀;或遍身疮疥,咬牙,惊惕,怔忡,烦躁多渴;或大小便濇滞;或积热腹满,惊风潮搐,并皆治之。 生大黄 黄芩各二两 生牵牛头末三两 滑石四两 黄连 薄荷叶 川芎各半两 右为细末,滴水丸桐子大,每服四五十丸,食后温水下。一方加蒲黄,止血证亦用。
是斋推气丸 治三焦痞塞,气不升降,胸膈胀满,大便闭濇,小便赤少。 大黄 陈皮 槟榔 枳实小者去穰 黄芩 黑牵牛各等分 右为细末,炼蜜丸如菉豆大,临卧温熟水下二三十丸,量虚实加减。
槟榔丸 治小儿疳气腹胀,胸膈痞闷,喘急不安。 青皮去穰,同巴豆十粒炒,去巴豆 萝卜子 香附子炒 木香各一两 黑牵牛半两,微炒 右为末,生姜自然汁,煮面糊丸黍米大,每服十丸,米饮下。
消食丸 常服宽中快气,消乳食,正颜色。 缩砂 陈皮 三棱 蓬朮 神曲炒 麦芽炒 香附泔浸一宿炒 枳壳 槟榔 乌梅各五钱 丁香二钱五分 右为末,面糊丸如菉豆大,食后紫苏汤送下二三十丸。
快膈消食丸 治小儿宿食停滞,腹胀疼痛。 三棱煨 蓬莪朮煨 拣缩砂去壳 橘皮去白 神曲炒 麦芽炒,各五钱 香附子炒,一钱 右为细末,蒸饼丸如黍米大,生姜煎汤或白汤,或将饼子磨,食远服。一方加制枳壳。
香棱丸 治小儿积气发热,肚腹膨胀,肢体瘦弱,饮食不滋肌肤。 木香 丁香 槟榔去脐 枳壳炒 甘松 使君子去壳 神曲炒 麦芽炒,各二钱半 三棱煨 莪朮 青皮 陈皮 香附炒,各五钱 胡黄连一钱 右为细末,蒸饼丸如黍米大,用米饮,食远服。
五珍丸 治酒食积通用。
青皮 干姜烧存性 蓬朮 五灵脂各一两 巴豆去半油一钱 右为末,粳米饭丸麻子大,每服三五丸,米汤下。
古今图书集成医部全录卷四百四十二
小儿食癖门
方
理中清热汤 【《明医杂着》】 治小儿食积郁热,发于肌表,潮热往来。主理中,清阳明之热。 白朮炒 山渣 白芍药炒各一钱 黄连炒 枳实麸炒 川芎 香附米炒 升麻各七分 葛根一钱二分 甘草 炙草各三分 右用姜水煎服。若食积去后,潮热未除,减山楂、枳实、香附、川芎,加人参、黄芪、陈皮各五分,再加白朮二三分。有痰加半夏六分。薛己曰