妇人带下门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷三百九十七

妇人带下门

　　　　黄帝素问

　　　　　骨空论

　　任脉为病，女子带下瘕聚。
　　【注　任脉循于腹，故其病在腹。】
　　　　金匮要略 【汉　张机】

　　　　　带下病脉证

　　妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分；在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女身；在下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥癫，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端。审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。　　问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。　　带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
　　　　脉经 【晋　王叔和】

　　　　　脉证

　　大风邪入少阴，女子漏白下赤。
　　师曰：妇人带下六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，洪则生疮，弦则阴疼掣痛。师曰：带下有三门：一曰胞门，二曰龙门，三曰玉门。已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。　　问曰：未出门，女有三病，何谓也？师曰：一病者，经水初下，阴中热，或有当风，或有扇者；二病者，或有以寒水洗之；三病者，或见丹下，惊怖得病，属带下。　　师曰：妇人带下，九实中事。假令得鼠乳之病，剧易。当剧有期，当庚辛为期。余皆仿此。　　问曰：有一妇人年五十所，病但苦背痛，时时腹中痛，少食多厌，喜(月真)胀，其脉阳微，关尺小紧，形脉不相应，愿知所说。师曰：当问病者饮食何如。假令病者言我不欲饮食，闻谷气臭者，病为在上焦。假令病者言我少多为欲食，不食亦可，病为在中焦。假令病者言我自饮食如故，病为在下焦，为病属带下，当以带下治之。　　问曰：妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发，师脉之，反言带下，皆如师言，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉濡而紧。濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫，疾【一作候】 　起年少时经水来，以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，冷积于丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热，粗医名为癫，灸之因大剧。　　诊妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。　　诊妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。　　妇人带下，脉浮恶寒漏下者不治。

　　　　千金方 【唐　孙思邈】

　　　　　赤白带下崩中漏下

　　诸方说三十六疾者，十二症、九痛、七害、五伤、三痼不通是也。何谓十二症？是所下之物，一曰状如膏；二曰如黑血；三曰如紫汁；四曰如赤肉；五曰如脓痂；六曰如豆汁；七曰如葵羹；八曰如凝血；九曰如清血，血似水；十曰如米泔；十一曰如月浣，乍前乍却；十二曰经度不应期也。何谓九痛？一曰阴中伤痛；二曰阴中淋沥痛；三曰小便即痛；四曰寒冷痛；五曰经来即腹中痛；六曰气满痛；七曰汁出[汁出　原作「汗出」，据《千金》卷四赤白带下崩中漏下改。]阴中如有虫啮痛；八曰胁下分痛；九曰腰胯痛。何谓七害？一曰窍孔痛不利；二曰中寒热痛；三曰小腹急坚痛；四曰脏不仁；五曰子门不端引背痛；六曰月浣乍多乍少；七曰害吐。何谓五伤？一曰两胁支满痛；二曰心痛引胁；三曰气结不通；四曰邪思泄利；五曰前后痼寒。何谓三痼？一曰羸瘦不生肌肤；二曰绝产乳；三曰经水闭塞。病有异同，方亦不一。　　【按《产宝方》云：带下三十六疾者，是十二症、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六疾也。十二症者，是所下之物，一者如膏，二者如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如清血，十如米疳，十一如月浣，十二如经度不应期也。九痛者，一阴中痛，二阴中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月来时腹痛，六气满来时足痛，七汗出阴中如虫啮痛，八胁下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二害气，三害冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。五伤者，一窍孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四脏不仁，五子门不正引背痛。三固者，月水闭塞不通，其余二者文缺不载，而《千金》所说三十六种疾，皆由子脏冷热劳损，而下起于阴内也。】
　　　　妇人良方 【宋　陈自明】

　　　　　带下有五

　　妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经，色如青泥；伤手少阴心经，色如红津；伤手太阴肺经，形如鼻涕；伤足太阴脾经，黄如烂瓜；伤足少阴肾经，黑如衃血。人有带脉横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。　　 【注　按徐用诚先生云：前证白属气而赤属血。东垣先生云：血崩久则亡阳。故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类，乃治其湿痰也。窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。色青者属肝，用小柴胡加山栀、防风；湿热壅滞，小便赤濇，用龙胆泻肝汤；肝血不足，或燥热风热用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连、山栀、当归；思虑过伤，用妙香散等药。色白者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀、柴胡；不应，用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓、半夏、苍朮、黄糵。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。】
　　　　济生方 【宋　严用和】

　　　　　论治

　　《巢氏病源》论：妇人有三十六疾。所论三十六疾者，七症八瘕十二带下是也。然所谓十二带下者，亦不显其证状。今人所患，惟赤白二带而已。推其所自，劳伤过度，冲任虚损，风冷据于胞络，此病所由生也。且妇人平居之时，血欲常多，气欲常少，方谓主气有原，百疾不生。傥或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带；气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带；寒热交并，则赤白俱下。有室女或室后虚损而有此疾者，皆令孕育不成。以致绝嗣。凡有是证，速宜治之。久而不治，令人面(黑干)(黑曾)色，肌肉瘦瘠，腹胁胀满，攻刺疼痛；甚至足胫枯细，多苦逆冷，尩羸不能食矣。诊其脉，右手尺脉浮，浮为阳，阳绝者无子，苦足冷带下也。
　　　　河间六书 【金　刘完素】

　　　　　论证

　　赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下。本不痛结，缘五经脉虚，结热屈滞于带，故女子脐下痛而绵绵阴器中时下也。故经曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王注曰：任脉自胞上过带脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，如束带状，今湿热冤结不散，故为病也。经曰：脾传之肾，病名曰瘕疝，小腹冤热而痛出白，一名曰蛊，所以为带下冤结也。冤，屈也，屈滞而病热不散。先以十枣汤下之，后服苦楝丸大延胡散调下之，热去湿除，病自愈也。
　　　　儒门事亲 【元　张从政】

　　　　　赤白错分寒热解

　　精选《圣惠方》二十三卷，论妇人赤白带下云：妇人带下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚受于风冷，风冷入于脬络，传其血之所成也。巢氏《内篇》四十四卷，论任脉为经之海，其任之为病，女子则为带下。手太阳为小肠之经也，手少阴为心之经也。心为脏主于里，小肠为腑主于表。二经之血在于妇人，上为乳汁，下为月水，冲任之所统也。冲任之脉，既起于胞内，阴阳过度则伤脬络，故风邪乘虚而入于脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则多白，热则多赤。二家之说皆非也。夫治病当先识经络，《灵枢》十二经中，有是动之病，有所生之病。大经有十二，奇经有八脉。言十二经之外，复有此八道经脉也。十二经与八道经脉，通身往来经络共二十道，上下流走相贯，周环昼夜不息，与天同度。自手太阴肺经起，行阳二十五度，行阴亦二十五度，复会于手太阴肺经也。然此二十道经络，上下周流者，止一十九道耳。惟带脉起少腹侧季胁之端，乃章门穴是也。环身一周，无上下之源，络脬而过，如束带之于身。《难经》曰：带之为病，溶溶如坐水中。冲任者，是经脉之海也，循腹胁，夹脐旁，传流于气冲，属于带脉，络于督脉。督脉者，起于关元穴。任脉者，女子主养胎孕之所。督服乃是督领妇人经脉之海也。冲任督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带脉。冲任督三脉、皆统于篡户，巡阴器，行廷孔溺孔之端。冲任督三脉，以带脉束之，因余经上下往来，遗热于带脉之间。热者血也，血积多日不流，火则从金之化，金曰从革而为白，乘少腹间冤热，白物滑溢，随溲而下，绵绵不绝，多不痛也。或有痛者则壅碍，因壅而成痛也。《内经》曰：少腹冤热，溲出白液。冤者屈滞也，病非本经，为他经冤抑而成此疾也。冤一作客，客犹寄也。遗客热于少腹久不去，从金化而为白。设若赤白痢，赤者新积也，从心火；白者旧积也，从肺金。故赤白痢不可曲分寒热，止可分新旧而治之。假如痈疖始赤血，次溃白脓，又岂为寒者哉？而病者未为信也。此金之刘河间常言之矣。皆云寒多则白，以干姜，赤百脂、桃花丸治痢，虽愈后必生血疾。如白带下病，径以白芍药、干姜、白带虽愈，则小溲必不利。治泻痢与治带下，皆不可骤用峻热之药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便不利，小便不利则足肿面浮，渐至不治。《内经》曰：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，淫衍白物如精之状。男子因溲而下，女子绵绵而下。《左传》曰：少男惑长女，风落山之象，是为惑蛊之疾。其文三虫同皿曰蛊，乃是思慕色欲，内生侵蚀。蚀甚不可便用燥热之药攻之，渐至形削羸瘦脉大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪热传于大肠下广肠，出赤白也。带下者，传于小肠入脬经，下赤白也。据此二证，皆可同治湿法治之。先以导水丸、禹功散泻讫，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，分水道，则自愈矣。顷顿丘一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣。命予脉之，诊其两手，脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干眩运，时呕酸水，余知其实有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐讫冷痰二三升，皆酸水也，间如黄涎，状如烂胶；次以浆粥养其胃气；又次用导水、禹功二方以泻其下；然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而愈。余尝悟《内经》中所云：上有病，下取之；下有病，上取之。又上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏执，更宜详其虚实而用之。故知精选《圣惠方》带下风寒之言，与巢氏论中赤热白寒之说，正与《难》、《素》相违。予非敢妄论先贤，恐后学不明，未免从之而行也。如其寡学之人，不察病人脉息，不究病人经脉，妄断寒热，信用群方暴热之药，一旦有失，虽悔何追！呜呼！人命一失，其复能生乎？赤白痢与赤白带下皆不死人，《内经》惟肠澼便血，血温身热者死。赤白带下白液白物蛊病肾消，皆不能死人，有死者药之误也。　　夫妇人赤白带下，或出白物如脂，可服导水丸、禹功散，或单用无忧散，量虚实加减，泻讫；次用桂苓丸、五苓散、葶苈木香散，同治湿怯治泻法治之，或用独圣散上涌亦可也。室女同。
　　　　东垣十书 【元　李杲】

　　　　　酒煮当归丸论

　　妇人白带下注，(疒颓)疝脚气，腰已下如在冰雪中，以火焙炕，重重厚绵衣盖其上，犹寒冷不任，寒之极也。面白如枯鱼之象，肌肉如刀割削瘦峻之速也。小便不止，与白带长流而不禁固，自不知觉，面白目青蓝如菜色，(目巟)(目巟)无所见，身重如山，行步敧侧，不能安地，腿膝枯细，大便难秘，口不能言，无力之极，食不下，心下痞烦懊憹，不任其苦，面停垢，背恶寒，小便遗而不知，此上中下三阳真气俱虚欲竭。哕呕不止，胃虚之极也。脉沉厥紧而濇，按之空虚。若脉洪大而濇，按之无力，犹为中寒之证，况按之空虚者乎？按之不鼓，是为阴寒，乃气血俱虚之极也。宜酒煮当归丸大补大温。
　　　　　固真丸论

　　妇人白带久下不止。脐腹冷痛，阴中亦然，目中溜火，视物(目巟)(目巟)然无所见，齿皆恶热，饮且痛。须得黄连细末擦之乃止。惟喜干食，大恶汤饮，此病皆寒湿乘其胞内，故喜干而恶湿。肝经阴火上溢走于标，故上壅而目中溜火。肾水侵肝而上溢，致目(目巟)(目巟)而无所见。齿恶热饮者，是阳明经中伏火也。治法当大泻寒湿，以丸药治之。故曰：寒在下焦治宜缓，大忌汤散。以酒制白石脂、白龙骨以枯其湿，炮干姜大热辛泻寒水，以黄蘗之大寒为因用，又为向导。故云：古者虽有重罪，不绝人之后。又为之伏其所主，先其所因之意。又泻齿中，恶热饮也。以柴胡为本经之使，以芍药五分导之；恐辛热之药太甚，损其肝经，故微泻之；以当归身之辛温，大和其血脉，名曰固真丸。用药之法备矣。
　　　　　补经固真汤论

　　妇人心胞尺脉微，其白带下流不止者何？按叔和云：崩中日久，为白带漏下，多时骨髓枯。盖血崩久，则血少复亡其阳，故白滑之物，下流不止。是本经血海将枯，津液复亡，枯干不能滋养筋骨。以本部行经药为引用为使；以大辛甘油腻之药，润其枯燥而滋益津液，以大辛热之气味药，补其阳道，生其血脉；以苦寒之药，泄其肺而救上热伤气；以人参补之，以微苦温之药为佐而益元气，名曰补经固真汤。此证之要药也。
　　　　丹溪心法 【元、朱震亨】

　　　　　总论证治

　　带下，赤属血，白属气。
　　主治燥湿为先。
　　漏与带俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，无人知此。只宜升提，甚者上必用叶以提其气；下用二陈汤加苍朮、白朮，仍用丸子【一本作瓦垄子。】　　赤白带下皆属血，出于大肠小肠之分。　　肥人多是湿痰，以海石、半夏、南星、炒蘗、苍朮、芎藭、椿皮、青黛之类。　　瘦人白带少，如有者多热，以炒黄蘗、滑石、椿皮、川芎、海石、青黛之类作丸子服。无海石，蛤粉亦可。　　赤白带下，或十枣汤、或神佑丸、或玉烛散皆可服。实者可行，虚者不可峻攻。此罗先生法也。　　血虚者，加减四物汤。
　　气虚者，参、朮、陈皮间与之。
　　湿胜者，用固肠丸。
　　相火动者，于诸药中少加黄蘗。
　　滑者，加龙骨、赤石脂。
　　滞者，加葵花。白带用白葵花，赤带用赤葵花。　　性躁者，加黄连。
　　痰气带下者，苍朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓丸服。寒月少加干姜。临机应变。必须断厚昧。　　治结痰白带心下闷，先以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸。候郁积开，却宜服补药。　　赤白带者，皆因七情内伤，或下元虚惫，感非一端。叔和云：崩中日久为白带，漏下多时骨髓枯。盖崩久血少亡阳，故白滑之物下流不止。东垣言之详矣，不可不知。　　带下与梦遗，同法治之。

　　　　证洽要诀 【明　戴思恭】

　　　　　总论证治

　　赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间有下赤者。并宜顺气散吞震灵丹，仍佐艾附圆，或米饮调沙参末。　　带下不止，成尩羸者，四物扬加煅牡蛎粉半钱，吞固真圆，多服取效。　　有带疾愈后一二月或再发，半年一发，先血而后下带，来不可遏，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最难治者也。　　下截之血，小腹去之。有因血虚而虚热陷入小肠，致小便濇痛，色白如泔，或成沙粒，不可作淋治用冷剂，宜以四物赐、五苓散各半贴和煎。
　　　　医学入门 【明、李梴】

　　　　　总论证治

　　经曰：心腹冤热，溲出白液。冤者，湿热凝滞，结于五脏，自胞上而过带脉，出于大小肠之分，淋沥以下，故曰带下。赤属血，白属气。其证头昏目眩，口苦舌干，咽嗌肿燥，大便或闭或溏，小便濇，皆热证也。如赤白痢浊一般，但不痛耳。间有痛者，湿热拂郁，甚则肚腹引痛。妇人服食燥热，性行乖戾，以致肝旺脾亏而生湿热，热则流通。古人有用导水丸下之，继以淡剂渗之，或苦楝丸、大元胡索散调之。如脐腹痛者，暂以辛温开导，如大温经汤、补经固真汤、龟蘗姜栀丸是也。　　瘦人多热，脉数，外证潮烦，乃阴虚火盛也，芩蘗樗皮丸。带不止者，用地骨皮一两，生地五两，酒十盏，煎至三盏，分三次服；或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者，二陈汤加苍、蘗、南星、牛膝、川芎；兼头风鼻涕者，苍蘗辛芎散；兼七情者，侧蘗樗皮丸。　　肥人多湿，身黄脉缓，阴户如冰或痛，白带，升阳燥湿汤、四炒固真丹。　　湿痰流下，渗入膀胱，宜二陈汤加二朮、升麻、柴胡，或苍蘗樗皮丸。如结痰白带，淋沥不已者，先以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸，候郁积开，服芩朮芍癸九。　　通用五苓散合四物汤；或单樗白皮炒为末，酒糊丸。血虚加四物汤，气虚加参、朮、陈皮，火动加黄蘗，滑久加龙骨、赤石脂，性燥加黄连，腹痛如干姜。　　因月水淋沥不已，或崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白滑如涕下流，腥臭者，黄芪建中汤去桂加当归，水煎吞苦楝丸。久不止脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸。虚中有火者，补经固真汤、大乌鸡丸常用。气虚四君子汤，血虚四物汤，有火加黄蘗，有寒加桂、附。　　始因亡血，复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐，附桂汤。腹痛阴冷者，四物汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸、琥珀调经丸。　　风邪入于胞门，或中经脉，流传脏腑，若伤肝经青如泥色，伤心经赤如红津，伤肺经形如白涕，伤脾经黄如烂瓜，伤肾经黑如衄血，宜胃风汤或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。　　室女经水初下，一时惊悸，或浴以冷水，或当风取凉，故经水止而即患带下，宜琥珀朱砂丸。　　孕妇带下，全是湿热，宜芩朮樗皮丸。　　平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖宫丸加姜、附，吴萸，或黄芪建中汤去桂加当归，水煎吞苦楝丸。　　凡带下，或用升提，如升阳调经汤；或用收濇，如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者，盖卫司开阖而为荣血之主。脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则血液无所约制，故古方有用桂枝汤加附子以固卫气者，四君子汤加草果、丁香、木香以燥水健脾者；或用理中汤加陈皮、半夏，或单半夏丸用芎归煎汤下，或补中益气汤、平胃散，皆补卫厚脾，使气血自循故辙，而不专于收濇以劫夺之也。　　又有白淫一证，如白精之状，不可误作白带，过服热药。
　　　　　脉法

　　带下崩中，脉多浮动，虚迟者生，实数者重。　　肾脉浮迟，主患带浊。

　　　　薛氏医案 【明　薛己】

　　　　　论证

　　妇人带下，或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏梁厚味，或服燥剂所致，脾胃亏损，阳气下陷，或湿痰下注，蕴积而成，故言带也。凡此皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。
　　　　证治准绳 【明　王肯堂】

　　　　　论证

　　妇人有白带者，乃是第一等病，令人不能产育，宜急治之。此扁鹊之过邯郸，闻贵妇人所以专为带下医也。　　带下之证有三：未嫁之女，月经初下，止而即浴之以冷水，或热而扇或当风，此室女病带下之由也。有家之妇，阴阳过多，即伤胞络，风邪乘虚而入，胞经触冷，遂使秽液与血水相连而下。产后带下，由亡血失气，伤动胞络，门开而外风袭，肌体虚而冷风入，风与热气相连