外科游风丹毒斑疹门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
书籍内容：

古今图书集成医部全录卷三百六十九

外科游风丹毒斑疹门

　　　　黄帝素问

　　　　　至真要大论

　　少阳司天，客胜则丹胗外发及为丹熛。　　 【 注　丹胗即斑疹，因火热而发于外。丹熛即赤游，发于外而欲游于内也。】
　　　　千金方 【 唐孙思邈】

　　　　　丹毒

　　丹毒一名天火，肉中忽有赤如丹涂之色，大者如手掌，甚者遍身，有痒有肿，无定色。有血丹血丹　原作白丹，据《千金》卷二十二「丹毒」改。者，肉中肿起，痒而腹痛，微虚肿，如吹状瘾疹起也；有鸡冠丹者，赤色而起，大者如连钱，小者如麻豆粒状，肉上粟粟如鸡冠肌理也，一名茱萸丹；有水丹者，由遍体热起，遇水湿搏之，结丹晃晃黄赤色，如有水在皮中，喜着股及阴处。此虽小疾，不治令人致死。
　　　　　瘾疹

　　《素问》云：风邪客于肌中则肌虚，真气发散，又被寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。所以风疹瘙痒，皆由于此。又有赤疹者，忽起如蚊蚋啄，烦痒，剧者重沓垄起，搔之逐手起，又有白疹者亦如此。赤疹，热时即发，冷即止。白疹，天阴冷即发。白疹宜煮矾石汁拭之，或煮蒴藋和少酒以浴之，良。或煮石楠汁拭之，良。余一切如治丹方法。俗呼为风屎，亦名风尸。
　　　　疮疡全书 【宋窦汉卿】

　　　　　丹毒

　　内丹者，从胁下至腰下，肿发赤色，名曰内丹。如早觉可治，至腰便不可治。其病多大小便不通，有不过三日而飞遍身青黑色而死。用救急丹酢磨敷内丹处，更服连翘败毒散。　　游丹者，即遍身丹毒也。初发两手青，肿彻上下，急痛，若经一宿二宿，肿气遍身，入心内者即死。初觉、急治之，宜服五香连翘汤、木香流气饮，以金箍散敷之。宜用治疔之法治之。　　小儿患赤游火丹，皆从母胎中受蕴热，故发皮肤游走不定。从腹起于四肢收者轻，四肢收于腹者重，急治得生。小儿赤游火丹，因蕴热所致，即胎毒也。或母怀胎之时，好食辛辣毒物，沐浴热汤，冬天炭火，以致热气入胎，嗜欲无度，或生下火烘衣裳，或火烘床褥，以致热毒内外交攻，半岁上下无有不发者。初起身体发热，燃火视之，其色红赤，啼哭不止，其光游走不定，发于四肢者生，发于腰腹者死。急用碗锋砭去其紫血，自下而上则毒血流下，不可逆砭。急用乳香末，鸡子清调匀涂砭处，时用芭蕉根汁涂之；内服朱砂化毒丹，生蜜调下，再用紫金锭水磨汁下。　　又有十种丹毒：一、飞灶丹，从头顶肿起，渐发红肿，颈项俱浮，眼睛红色，用生葱一束，捣烂取汁涂之。又方以(石卜)硝五钱、雄黄末二钱和匀，芭蕉根汁调和，用败笔蘸汁润之。须令病者卧之，将此汁自下润至巅顶，其毒从百会穴出。若随下润之，则毒气侵于咽喉亦难治。大人患此，亦同治法。二、吉灶丹，从头额肿痛，用赤小豆末，鸡子清调敷之。前方亦妙。三、鬼火丹，从面上起赤肿，用伏龙肝末，鸡子清调敷，再用芭蕉根汁润之，益母草灰为末，酢调敷之亦妙。四、天火丹，从背上起赤点，用桑皮末羊脂调敷之。五、天灶丹，从臂上起赤肿，黄色，用柳树枝烧灰为末，蜜调敷之。六、水丹，两胁虚肿，用生铁屑末，或针砂，或锈钉末，猪粪调涂。七、胡次丹，从脐上起黄肿，用槟榔末米酢调敷之。八、野火丹，从两脚上起赤肿，用乳香末，羊脂调敷之。九、烟火丹，亦从两脚上起赤白点，用猪槽下土，麻油调搽。十、胡漏丹，从阴上起黄肿，用屋漏处土，羊脂调搽。　　肾气游风毒在腿肚，受在膀胱经，冷气伤肾，复伤膀胱，此乃风毒也，当用紫苏流气饮、槟榔丸。　　飞游毒，因荣卫受肌热而生赤肿，走注不定，用温水洗患处，三棱针刺毒上二三十针，或磁锋砭之亦妙，后用拔毒散敷之，内服解毒十宣汤。
　　　　明理论 【 金成无己】

　　　　　丹证难易

　　丹毒自腹内生出四肢者则易愈，自四肢入腹者则难治。
　　　　河间六书 【金刘完素】

　　　　　金丝疮

　　一名红丝疮，其状如线，或如绳，巨细不一，经谓丹毒是也，但比烟毒不甚广阔，人患此头上有之，下行至心则死；下有之，上行者亦然。可于疮头截，轻刺之出血，后嚼萍草根涂之自安。
　　　　活法机要 【元张洁古】

　　　　　斑论

　　斑疹之病，其为证各异。疮法焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红点行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡显斑证，若自吐泻者，慎勿乱治而多吉，谓邪气上下皆出也。大凡疮疹首尾皆不可下，恐妄动而变，此谓少阳通表，宜和之也，当先安里解毒，次微发之。安里解毒，须安五脏，防风汤是也。如大便不濇者，须微发之药，钱氏方中甚多，宜选用之。如大便秘，宜微利之，当归丸、枣变百祥丸是也。初知斑疹，若使之斑疹并出，小儿难禁，是以别生他证也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若能吐利，尤不可下也，便宜安里。若不吐泻者，先安里药三五服。如能食而大便秘结内实者，宜疏利之。若内虚而利者，宜用里药，末后一服调微发之药服之。大抵安里之药多，发表之药少，秘则微疏之，令邪气不壅并，而能作番次，使儿易禁也。身温暖者顺，身凉者逆。二者宜多服防风汤和之安里。若大便实秘，能饮食而内实，宜当归丸微利之。
　　　　丹溪心法 【元朱震亨】

　　　　　证属风热

　　风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。　　内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致，宜补以降，于《阴证略例》中求之。发斑似伤寒者，痰热之病发于外，微汗以散之，若下之非理。　　疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。盖疹即疮疹，汗之即愈，通圣散中消息之。　　瘾疹多属脾，隐隐然在皮肤之间，故言瘾疹也。发则多痒或不仁者，是兼风兼温之殊。色红者，兼火化也。黄瓜水调伏龙肝，去红点斑。　　戴云：斑，有色点而无头粒者是也。疹，浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也，非若斑之无头粒者，当明辨之。　　斑疹之病，其为证各异。疮发焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。　　又伤寒阳证发斑有四，惟温毒发斑至重，红赤者为胃热也，紫黑者为胃烂也，一则下之早，一则下之晚，乃外感热病发斑也。以元参、升麻、白虎等药服之。　　阴证发斑，亦出背胸，又出手足，亦稀少而微红，若作热证，投以凉药大误矣。此无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤而为斑点，但如蚊蚋虱蚤形状而非锦纹也，只宜调中温胃加以茴香、芍药，或以大建中之类，其火自下，斑自消退，可谓治本而不治标也。
　　　　证治要诀 【明戴思恭】

　　　　　发丹

　　发丹色状不一，痒痛亦异，大概皆因血热肌虚风邪所搏而发。然色赤者多，以赤故谓之丹，宜消风散，入烧枫树子存性为末，酒调服，有发而色白者，谓之冷瘼，宜消风散，杂黑神散酒调。此病多缘肌肉疏，为风邪所袭而成，风热则赤，风冷则白，此今人呼赤为丹，白为瘼。所以用酒调土朱服之而愈者，亦以脾主肌肉，土能入脾，各从其类。古方一名为瘾疹，非特分寒热，亦兼备四气。近世方论呼白为婆瘼，赤为血风。赤白二证，并可用乌药顺气散和消风散，酒调服。白者多用顺气散，赤者多用消风散。病此者，俱宜用煎藿香正气散。有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风等物，才食则丹随发，以此见得系是脾风。脾主一身之肌肉，藿香正气散乃治脾之药，而土朱亦入脾之药，此方屡试应验。
　　　　医学入门 【明李梴】

　　　　　斑疹游风

　　斑属三焦无根之火，疹属心火，其上侵于肺则一也。外因初起头疼，身大热，口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐泻者即愈。内因头或微疼，但手心热脾胃虚者，宜大补以降其火；体壮者，宜清肺以化其肌。有色痕而无头粒，重者红如锦绣成片，多发在胸腹，伤寒误温误下，心火所生杂病，全是风热挟痰，手少阳相火，自里发外，治宜安里药多，发表药少。　　外感者，败毒散加紫草，或升麻葛根汤加元参。咽痛者，元参升麻汤。狂言或见血者，阳毒升麻汤。渴者，化斑汤。便闭者，防风通圣散微利之，便不甚闭去硝黄。身疼加苍朮、羌活。痰嗽加半夏。热甚者，黑奴丸。斑烂者，黑膏。　　内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热，乃胃虚火游于外，宜调中益气汤、黄芪建中汤。内伤痰热上攻头面者，升麻葛根汤加元参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。　　内伤挟外感者，调中疏邪汤、参苏饮。　　疹有头粒，或如粟米，或如蚊虫咬迹微红，或随出随没，或没而又出，红靥隐隐皮肤表分，欲出不出，但作瘙痒，全无肿痛，名曰瘾疹，当春发，在伤寒最重，即温毒也，升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风，或鼠粘汤。　　赤疹，因天热燥气乘之，稍凉则消，川芎茶调散、人参羌活散、胡麻散；里热者，解毒汤。　　白疹，因天寒冷气折之，稍暖则消，惺惺散；里虚者理中汤。　　似赤似白微黄，隐于肌肉之间，四肢重着，此风热挟湿也，多因浴后感风，与汗出解衣而得，宜消风散。寒加官桂，暑加黄芩、柴胡，湿加苍朮、茯苓。如肢体不仁者，黄连橘皮汤。遍身疹多痛极者，古苦皂丸。又有斑疹并出者，不可概用风药，恐变痰嗽渴呕疮疹。　　面生紫赤瘾疹，及雀子斑汗斑，皆此类之缓者。　　疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛热毒，畜于命门，被风毒逐动相火，则发满遍身，甚则肌烂，寒月升麻葛根汤，暑月人参羌活散。热加黄芩、元参，冷加黄芪、白芷，详小儿门外治土朱散、浮萍汤。　　凡斑疹赤色身暖，自胸腹散四肢者吉；黑色身凉，自四肢入腹者死。旧分瘾疹丹疹各类，今合一，以其因治同也。
　　　　薛氏医案 【明薛己】

　　　　　赤白游风

　　赤白游风，属脾肺气虚，腠理不密，风热相搏；或寒闭腠理，内热怫郁；或阴虚火动，外邪所乘；或肝火风热。治法：风热，小柴胡汤加防风、连翘；血热，四物汤加柴胡、山栀、丹皮；风热相搏，荆防败毒散；内热外寒，加味羌活散；胃气虚弱，补中益气汤加羌活、防风，及消风散，血虚加味逍遥散、六味丸。若肝肾虚热，六味丸，则火自息，风自定，痒自止。若用祛风辛热之剂，则肝血愈燥，风火愈炽，元气愈虚，腠理不闭，风客内淫，肾气受伤，相火翕合，血随火化，反为难治矣。
　　　　　丹毒

　　凡小儿丹毒，遍身俱赤，不从砭治，以致毒气入腹则不救。盖此证乃恶毒热血，蕴畜于命门，遇相火而合起也。如霞片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色，游走不定者，宜先以生麻油涂患处砭之，以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云丹有数种，治有数法，无如砭之为妙。尝见患稍重者，不用砭法，俱不救。
　　　　　斑疹

　　脉浮者，消风为主。脉浮数者，祛风清热。脉沉数者，泻火为主。脉数按之沉实者，解表攻里。
　　　　外科正宗 【明陈实功】

　　　　　论证治

　　火丹者，心火妄动，三焦风热乘之，故发于肌肤之表。有干湿不同，红白之异。干者色红，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属心肝二经之火，治以凉心泻肝，化斑解毒汤是也。湿者色多黄白，大小不等，流水作烂，又且多疼，此属脾肺二经湿热，宜清肺泻脾除湿，胃苓汤是也。腰胁生之，肝火妄动，名曰缠腰丹，柴胡清肝汤，外以柏叶散、如意金黄散敷之。　　赤游丹受毒于未生前，发病于有生后。盖身在胞胎，皆赖父精母血，借以生养，父母不能节欲，而淫火猖炽，胎必侵受，又不戒厚味，及炭火烘熏，重衾迭褥，往往受热，贻之于子；及至生后，热汤洗浴，烘熏衣物，触动内毒，发时身先发热，啼叫惊搐，次生红肿，光亮发热，瞬息游走，发无定处，先从头额起者，名天罩丹，以升麻葛根汤，母子同服。余皆起于腹背，流入四肢者轻；起于四肢，流入胸腹者重。有此总皆先砭恶血为要。砭血之后，先用精猪肉切片贴之，一时许换如意金黄散，用水芭蕉捣汁调敷，甚者日换二次；内以大连翘饮、消毒犀角饮、五福化毒丹。毒气入里，腹胀坚硬不乳者，紫雪散下之。三日后身渐彻凉，砭血之处，肉便软活，声清腹软，乳哺如常者顺；反此为逆。
　　　　景岳全书 【明张介宾】

　　　　　斑疹丹毒

　　斑疹一证，虽已有正门详载，然彼以小儿麻疹为言，其有非麻疹而无论大人小儿，忽患斑疹小疮者，此虽与彼相类，而实有小异也，是亦不可不辨而治之，盖多由风热外感之证耳。治此之法，脉浮而身热，有表证者，惟散风邪为主。脉浮而数者，祛风兼清热；脉沉滑而无表证者，清火为主；脉浮沉俱滑数而表里兼见者，宜表里双解之。然惟小儿多有此证，须察其表里虚实，酌而治之可也。总之，小儿脆弱，宜安里之药多，攻发之药少，秘则微泄之，结则微导之，但令邪气不壅而散之易，则证轻而自安矣。大抵身温暖者顺，身凉者逆。
　　　　方

　　金花散　治一切丹毒热痛焮赤。
　　郁金　黄连　黄芩各一两　糯米三合　　右为末，每用蜜水调如泥，鸡翎扫丹上，干即易之。《鬼遗》有甘草、山栀仁、大黄各一两。　　又方　治一切丹毒恶气，攻刺身体，赤肿疼痛不可忍。　　车前子　益母草　地胆草
　　右，等分烂研，干再涂之。如无新者，只以干者为末，冷水调敷。　　又方
　　赤小豆一升　羊角烧灰，半两
　　右为末，鸡白和涂。如无羊角，即单用小豆亦良。　　又方　治丹毒瘤。
　　蜈蚣干者，一条　白矾如皂子大　雷丸一个　百部二钱　　右为细末，酢调搽之。

　　搨方
　　升麻　漏芦　芒硝各二两　栀子二十枚　黄芩三两　蒴藋五两　　右件以水三升浸良久，煮取二升，以故布染汁拓，后须服漏芦汤。
　　五香汤　主热毒气卒肿痛结核，或似痈疽，使人头疼寒热气急者，数日不除则杀人。　　青木香　藿香　沉香　丁香　熏陆香各一两　　右，以水五升，煮取二升，分三服，不瘥更服之。
　　搨方 【 《鬼遗方》】　治丹痈疽始发焮热浸淫长成。　　升麻　芒硝　黄芩各三两　黄连　芎藭　大黄各二两　当归　甘草炙　羚羊角屑，各一两　　右(口父)咀，以水一斗三升，煮取五升，绞去滓，铛中内芒硝上火，搅令成沸尽滓，稍分适冷热，贴帛拓肿上数过，其热随手消散，王练甘林所秘而不传者。
　　朱氏家传方　治火丹。
　　伏龙肝　猪槽下土多年者　朱砂少许　　右为末，鸡子清调，鹅毛扫。
　　又方
　　(艹蹢)(艹躅)花根　曲蟮土　壁上多丝虫窠　百草霜　伏龙肝　猪槽下土　　右如上法用之。

　　圣涂散郑愈　治诸般丹毒。
　　凌霄花　万州黄各一分　苎根半两，切焙　　右同杵烂，以酒和蜜同调服，少许仍涂丹上，立效。
　　麻黄散 【 《千金》】　治恶毒丹及风疹。　　麻黄　升麻　葛根各一两　射干　鸡舌香　甘草炙，各半两　石膏半合　　右(口父)咀，以水三升，煮取一升，大人作一服，三岁儿分三服，日三。
　　拔毒散　治热毒丹肿，游走不定。
　　石膏生　寒水石生，各四两　黄蘗　甘草各一两　　右为细末，以新水调扫之；或纸花子小贴尤妙，凉水润之。
　　郭氏金黄散　治热毒丹流，游走不定，疼痛不止。　　寒水石二两　郁金一对　蓝实　大黄　黄蘗　黄连　景天各一两　　右为细末，用鸡子清调敷，水亦可。
　　风丹　痛者为丹毒，痒者为风丹。
　　白朮七分　枳实炒　黄芩四钱
　　右，分八贴下之，食前。
　　又方　治风丹遍身痒，因酒得者。
　　浮萍半两　防风　黄芪　羌活三钱　干葛　麻黄各一钱　生甘草半钱　当归二钱　　右，水煎服。
　　又方　治冷丹风。
　　防风　甘草　白僵蚕　蝉蜕　川芎　白芷　茯苓　荆芥　陈皮　厚朴　苍耳子　人参　　右为末，豆淋酒调服二钱。

　　如冰散　治风邪热毒，壅滞肌肉，荣卫不宣，蕴积成肿，血濇肤腠，如丹之状，风随气行，游无定处，邪毒攻冲，焮赤热痛。　　片脑一钱，另研　(石卜)硝五两，另研　寒水石　蛤粉各三两　白芷一两　　右为细末研匀，每用新汲水调，稀稠得所，以鸡翎涂扫，不令药干。
　　升麻膏 【 《千金方》，下同。】 治丹毒。　　栀子四十枚　升麻　白薇一作白蔹　漏芦　连翘　芒硝　黄芩各二两　蛇衔　枳实各三两　蒴藋四两　　右十味微捣碎，以水三升浸半日，以猪膏五升，煎令水气尽，去滓，膏成敷上，诸丹皆用之，及热疮肿上，日三。
　　升麻汤　治丹毒。
　　升麻　漏芦　芒硝各二两　栀子二十枚　黄芩三两　蒴藋五两　　右六味(口父)咀，以水一斗，浸良久，煮取七升，冷，以故帛染汁拓诸丹毒上，常令湿，拓后须服饮之并漏芦汤。
　　漏芦汤　治前证。
　　漏芦　白芨　黄芩　麻黄　白薇　枳实　升麻　芍药　甘草各二两　大黄三两　　右十味(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服，快下之。无药处，单用大黄亦得。
　　石南汤　治六十四种风淫佚，走人皮中如虫行，腰脊强直，五缓六急，手足拘挛，瘾疹，搔之作疮，风尸身痒，卒面目肿起，手不得上头，口噤不能言。　　石南　干姜　黄芩　细辛　人参各一两　桂心　麻黄　当归　川芎藭各一两五钱　甘草二两　干地黄十八铢　食茱萸三十铢　　右十二味(口父)咀，以水六升，酒三升，煮取三升，分三服。大汗勿怪。　　又方　治风瘙瘾疹，心迷闷乱。
　　天雄　牛膝　桂心　知母各四分　(艹舌)蒌根　白朮各五分　防风六分　人参二两　干姜　细辛