四肢门 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
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书籍内容：

古今图书集成医部全录卷一百八十九

四肢门

　　　　黄帝素问

　　　　　阴阳应象大论

　　清阳实四肢，浊阴归六腑。
　　 【注　四肢为诸阳之奉，六腑者传化物而不藏。此言饮食所生之清阳，充实于四肢，而浑浊者归于六腑也。夫脾主四肢，又曰手太阴独受其浊。盖浊中之清者，由脾之转输，而充实于四肢，浊中之浊者，归于六腑也。】
　　　　　阴阳别论

　　三阳在头，三阴在手，所谓一也。
　　 【注　三阳之脉，手走头而头走足，故曰三阳在头。三阴之脉，足走腹而腹走手，故曰三阴在手也。十二经脉，虽有手足阴阳之分，然皆一以贯通。】　　三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。　　 【注　三阳三阴者，太阳太阴之为病也。偏枯者，半身不遂。痿易者，委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋，阳气虚则为偏枯，阳虚而不能养筋则为痿。脾属四肢，故不举也。此水腑为病而逆乘脾土也。】　　结阳者，肿四肢。
　　 【注　此言阴阳之气不和，自结而为病也。四肢为诸阳之本，气归形，气结故形肿也。】
　　　　　五脏生成篇

　　肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。　　 【注　髓生肝，肝生筋，故所合在筋。爪乃筋之余，故其荣在爪。】　　人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。　　 【注　血者，所以濡筋骨利关节者也。此言冲任之血归于肝，荣于目，循行于四肢，渗于指掌而无处不到也。】
　　　　　脉要精微论

　　脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其软而散，色不泽者，当病足胻肿若水状也。　　 【注　五脏元真之气，脾所主也。湿热太过，则色黄脉盛而少气矣。脾气虚，故足肿也。若水状而非水病，故其色不泽。】　　推而上之，上而不下，腰足清也。
　　 【注　推而上之者，以三指平按而审之。上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。】
　　　　　平人气象论

　　寸口脉中手长者，曰足胫痛。
　　 【注　寸口脉中手长者，寸脉直下于尺中，此阳邪直行于下部，故主足胫痛也。】
　　　　　玉机真脏论

　　脾太过，则令人四肢不举。
　　 【注　脾为湿土主气，湿行太过，故令人四肢不举。】
　　　　　脏气法时论

　　脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。　　 【注　脾主肌肉，脾气伤，故身重而肌肉善痿。足太阴经脉循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤，故善瘈而痛。】　　肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨胻足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干。
　　　　　通评虚实论
　　黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也；气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。　　 【注　夫邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。盖邪从表入里，在外之气血骨肉，先为邪病所虚，是以骨肉滑利则邪不内侵而里亦实，表气虚则内伤五脏而里亦虚，此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之时则生，当其胜克之时则死，此四时之虚实也。】　　帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然；脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，濇则死也。　　 【注　荣气宗气行于脉中，卫气行于脉外，故曰脉气。盖以气口之脉可以候血，亦可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也。尺虚者，脉气虚于下也。上下皆虚，故曰重虚。气者，谓阳明所生之荣卫宗气也，虚则令人恇然而虚怯也。谓阳明之气虚于上，则言语无常，阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上。故曰，身半以上，手太阴、阳明皆主之；身半以下，足太阴、阳明皆主之。气为阳，血脉为阴。阳明之生气为阳，少阴之精气为阴。盖言以寸尺之脉，以候阳明之生气，而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明，而发原在肾，少阴之气上与阳明相合，阴阳相搏，其脉则滑，搏则化水谷之精微而气生矣，故主生。濇主少气，生原已绝，故死。】　　帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。脉浮而濇，濇而身有热者死。帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺濇而不应也。如是者，故从则生，逆则死。帝曰：何谓从则生逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。　　 【注　肾主生气之原，膀胱为太阳之府，脉实满者，少阴之寒气充于外也。手足寒者，少阴之生气虚于内也。头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生气，若盛于外则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下，秋时阴气微上，阳气微下，阴阳二气，交相资生，故主生。冬时阴气尽出于外，夏时阳气尽虚于内，故主死。言阴阳之根气不可虚脱者也。若脉浮而濇，阴越于外而虚于内也。濇而身热，乃阳脱于内而弛于外也。言阴阳之根气脱者，皆为死证，非但冬夏死而春秋可生也。又水体泛溢，其皮肤肌腠肿胀尽满，脉急大坚，尺濇而不应者，手足温则谓之从而生，手足寒则谓之逆而死。盖温则少阴之生气复，而火土之气渐旺，水寒之邪渐消，寒则少阴之生气已绝，故死。】　　跖跛，寒风湿之病也。
　　 【注　跖跛，行不正而偏废也。此风寒湿邪，皆为此疾。】
　　　　　太阴阳明篇

　　阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。　　 【注　言土者，生万物而法天地，天气下降，地气上升，是以上下四旁，无处不到。盖脏腑阴阳十二经脉之精神气血，皆中土之所生。阴者注阴，阳者注阳，此言邪随气转也。人之阴阳出入，随气升降。是以阳病在上者，久而随气下行；阴病在下者，久而随气上逆。上先受之者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。下先受之者，言清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。】　　帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水壳气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。　　 【注　胃为阳土，脾属阴土，畅于四肢，坤德也。四肢者，五脏六腑之经俞也。四肢受水壳之气，由脾脏之转输。脾之转输，各因其脏腑之经隧，而受气于阳明，是以脉道不利，则筋骨肌肉，无气以生养矣。】　　阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳，脏腑各因其经，而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。　　 【注　阳明者，表阳也，为五脏六腑之海，亦为之行气于三阳，如海之行云气于天下也。夫三阴三阳，所以受气于太阴阳明者气也。如脏腑四肢，受水谷之津液者，各因其经脉而通于太阴阳明也。】
　　　　　阳明脉解篇

　　岐伯曰：四肢者，诸阳之本也。阳盛则四肢实，实则能登高也。　　 【注　阴者主脏，阳者主腑。阳受气于四肢，阴受气于五脏，故四肢为诸阳之本。阳盛则四肢实，实则能登高矣。盖阳盛则升，四旁俱盛，故能升高。】
　　　　　逆调论

　　帝曰：人有四肢热，逢风寒如炙如火者，何也？岐伯曰：是人者，阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉铄也。　　 【注　此论表里阴阳之不和也。四肢为诸阳主气，四肢热者，阳热之气在表也，逢风寒而如炙如火者，邪正相搏，因表阳之热而热更盛极也。阴气虚者，里阴之气虚也。阳气盛者，表阳之气盛也。阳受气于四末，阴受气于五脏。四肢者，阳明之所主也。两阳，阳明也。两阳合明，故曰阳明。相得者，自相得而为热也。阴气少者，少阴之气少也。少水者，津液少也。津液少而不能还入胃中，则火盛而不能灭矣。夫肾主藏精，阳明之所生也。肾之精气，复上与阳明相合，戊癸合而化火，火上之气，阴气虚少，则阳独治矣。然独阳不生，谓不能再生长其阳热，惟此独胜而止矣。二阳之气，在于皮肤肌腠之间，而又逢风热之阳邪，邪正相搏，则火热炽而销烁其肌肉矣。】
　　　　　疟论

　　邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病。　　 【注　如邪中于头项，卫气行至头项而病作。中于腰背手足，邪即舍于腰背手足之间，卫气行至腰背，与腰背所舍之邪相遇而病作。卫气行至手足，与手足所舍之邪相遇而病作。】　　其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。　　 【注　其但热不寒者，邪气藏于骨髓之中，而肾阴之气，先与骨气相绝，是外邪不及于里阴，而独发于阳也。热伤气，故少气。心恶热，故烦冤。手足为诸阳之本， ............

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