脾胃论 - (TXT全文下载)

，由是而出。假令治表实，麻黄、葛根；表虚， 桂枝、黄芪。里实，枳实、大黄；里虚，人参、芍药。热者，黄芩、黄连；寒者，干姜、附 君药，分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则 可以御邪除病矣。如《伤寒论》云：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。以芍药之酸，于土中 泻木为君；饴糖、炙甘草甘温补脾养胃为臣。水挟木势亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大 辛热，佐芍药以退寒水。姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。建中之名，于此见 焉。有缓、急、收、散、升、降、浮、沉、涩、滑之类非一，从权立法于后。 如皮毛肌肉之不伸，无大热，不能食而渴者，加葛根五钱；燥热及胃气上冲，为冲脉 所逆，或作逆气而里急者，加炒黄柏、知母；觉胸中热而不渴，加炒黄芩；如胸中结滞气涩 ，或有热病者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益气补胃自行矣。 如气弱气短者，加人参，只升阳之剂助阳，尤胜加人参；恶热发热而燥渴，脉洪大，白 虎汤主之；或喘者，加人参；如渴不止，寒水石、石膏各等分，少少与之，即钱氏方中甘露 散，主身大热而小便数，或上饮下溲，此燥热也；气燥，加白葵花；血燥，加赤葵花。 如脉弦，只加风药，不可用五苓散；如小便行病增者，此内燥津液不能停，当致津液， 加炒黄柏、赤葵花。 如心下痞闷者，加黄连一、黄芩三，减诸甘药；不能食，心下软而痞者，甘草泻心汤则 愈（痞有九种，治有仲景汤五方泻心汤）。 如喘满者，加炙浓朴。 如胃虚弱而痞者，加甘草。 如喘而小便不利者，加苦葶苈（小便不利者加之，小便利为禁药也）。 如气短气弱而腹微满者，不去人参，去甘草，加浓朴，然不若苦味泄之，而不令大便行 如腹微满而气不转加之。 中满者，去甘草，倍黄连，加黄柏，更加三味，五苓散少许。 此病虽宜升宜汗，如汗多亡阳，加黄芪。 四肢烦热肌热，与羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草 如鼻流清涕恶风，或项、背、脊背强痛，羌活、防风、甘草等分，黄芪加倍，临卧服之。 如有大热，脉洪大，加苦寒剂而热不退者，加石膏；如脾胃中热，加炒黄连、甘草。 凡治此病脉数者，当用黄柏，或少加黄连，以柴胡、苍术、黄芪、甘草，更加升麻，得 汗出则脉必下，乃火郁则发之也。 如证退而脉数不退，不洪大而疾有力者，多减苦药，加石膏。如大便软或泄者，加桔梗 ，食后服之。此药若误用，则其害非细，用者当斟酌，旋旋加之。如食少者，不可用石膏。 石膏善能去脉数疾，病退脉数不退者，不可治也。如不大渴，亦不可用。如脉弦而数者，此 阴气也，风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。以上五法，加减未尽，特以明大概耳。

　　分经随病制方

　　《脉经》云：风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也， 当泻风热，以通气防风汤主之。

　　通气防风汤

　　柴胡 升麻 黄芪（以上各一钱） 羌活 防风 橘皮 人参 甘草（以上各五分） 本（三分 青皮 白豆蔻仁 黄柏（以上各二分） 上[口父]咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。气盛者，宜服； 面白脱色，气短者，勿服。 如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄芪、人参之类补之；不愈，当责 有热，加黄柏、生地黄。 如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。 如脊痛

　　羌活胜湿汤

　　羌活 独活（以上各一钱） 甘草（炙） 本 防风（以上各五分） 蔓荆子（三分） 川芎（二分） 上件[口父]咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。 如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。 如腿脚沉重无力者，加酒洗汉 如卧而多惊，小便淋溲者，邪 合病也 如大便后有白脓，或只便白脓 者，因劳役气虚，伤大肠也，以黄芪人参汤补之；如里急频见者，血虚也，更加当归。 如肺 少许。 如甚则交两手而瞀者，真气大虚也，若气短，加黄芪、五味子、人参；气盛，加五味 子、人参、黄芩、荆芥穗；冬月，去荆芥穗，加草豆蔻仁。 如嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者， 如耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，面 赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、 本，通其经血，加黄芩、黄连消其肿，以人参、黄芪益其元气而泻其火邪；如脉紧者，寒也，或面白善嚏，或面色恶，皆寒也，亦加羌活等四 味，当泻足太阳，不用连、芩，少加附子以通其脉；面色恶，多悲恐者，更加桂、附。 如便白脓，少有滑，频见汗衣者，气脱，加附子皮，甚则加米壳；如气涩者，只以甘药补气，当 安卧不语，以养其气。

　　用药宜禁论

　　凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐， 象万物之发生，耕 耨科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推 陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。经云：夫四时阴阳者， 与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云：用温远温，用热远热，用凉远 凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄， 不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病则从权，过则更之。 经禁者，足太阳膀胱经为诸阳之首，行于背，表之表，风寒所伤则宜汗，传入本则宜利 小便；若下之太早，必变证百出，此一禁也。足阳明胃经，行身之前，主腹满胀，大便难， 宜下之，盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗、利小便，为重损津液，此二禁也。足少阳胆 经，行身之侧，在太阳、阳明之间，病则往来寒热，口苦胸胁痛，只宜和解；且胆者、无 出无入，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便则使生发之气反陷入阴中，此三 禁也。三阴非胃实不当下，为三阴无传，本须胃实得下也。分经用药，有所据焉。 病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药，忌助阴泻阳。诸淡食及淡味之药 ，泻升发以助收敛也；诸苦药皆沉，泻阳气之散浮；诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面、酒 、大料物之类，助火而泻元气；生冷、硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦 元气未盛，必口淡淡，如咸物亦所当禁。 药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也，非温胜也 ，乃血病也。当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多禁利小便，小便多禁发汗 。咽痛禁发汗利小便，若大便快利，不得更利。大便秘涩，以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁 、皂角仁，和血润肠，如燥药则所当禁者。吐多不得复吐；如吐而大便虚辄者，此土气壅滞 ，以姜、橘之属宣之；吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮，及小儿 后 ，大便实者，亦当下之，而姜、橘之类，则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉缓而服黄芪建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人禀天之湿化而生胃也，胃之与湿，其名虽二，其实一 也。湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云：胃 胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧，湿能助火，火旺郁而不通主大热。初病火旺不可食 ，以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣。

　　《内经》、仲景所说脾胃

　　着议处方已详矣，然恐或者不知其源，而无所考据，复以《黄帝内经》、仲景所说脾胃 者列于下。 《太阴阳明论》云：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐伯曰：阴阳异位 ，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰：愿闻其异状也？ 岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者 ，阳受之，食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑， 则身热不得卧，上为喘呼；入五脏，则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。故喉主天气 ，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上 行至头，而下行至足。故曰：阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。故伤于风者，上 先受之，伤于湿者，下先受之。 帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃 得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉， 皆无气以生，故不用焉。 帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者，土也，治中央，常以四时长四脏各十八日寄治， 不得独主于时也。脾脏者，常着胃土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得 主时也。 《阴阳应象论》曰：人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形，暴 怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。《玉机真脏论 》曰：脾大过，则令人四肢不举，其不及，则令人九窍不通，名曰重强。又《通评虚实论》 曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。《调经论》曰：形有余，则腹胀，经溲不利，不 足，则四肢不用。 又《气交变论》曰：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛，清厥意不乐，体重烦 冤；甚则肌肉萎，足萎不收，行善 ，脚下痛，饮发，中满食减，四肢不举。又云：岁土不 及，风乃大行。霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉润酸，善怒。又云：咸病寒中，复则 收政严峻，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味。又云：土不 及，四维有埃云，润泽之化不行，则春有鸣条鼓拆之政；四维发振拉飘胜之变，则秋有肃杀 霖淫之复。其眚四维，其脏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四肢。 《五常政大论》：土平曰备化，不及曰卑监。又云：其动疡涌分溃痈肿，其发濡滞，其 病留满痞塞，从木化也。其病飧泄。又云：土太过曰敦阜，其味甘咸酸，其象长夏，其经足 太阴阳明。又曰：其病腹满，四肢不举，邪伤脾也。 《经脉别论》云：太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也，宜治其下俞 ，补阳泻阴。《脏气法时论》云：脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己。脾苦湿，急食苦 以燥之。又云：病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱 食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己 。脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。又 云：脾病者，身重，善饥，足痿，足不能行，行善 ，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化 血者。《经脉别论》：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心， 淫精于脉。脉 。气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为 常也。 《五常政大论》：有太过不及，太过者，薄所不胜，乘所胜也。不及者，至而不至，是 为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜者乘之也。 仲景云：人受气于水谷以养神，水谷尽而神去，故云安谷则昌，绝谷则亡。水去则营散 ，谷消则卫亡，营散卫亡，神无所根据。又云：水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道乃行。 故血不可不养，卫不可不温，血温卫和，营卫乃行，得尽天年。

　　卷中

　　气运衰旺图说

　　天地互为体用四说 察病神机 湿、胃、化；热、小肠、长；风、胆、生，皆陷下不足，先补则：黄芪、人参、甘草、当 归身、柴胡、升麻，乃辛甘发散，以助春夏生长之用也。 土、脾、形；火、心、神；木、肝、血；皆大盛，上乘生长之气，后泻则：甘草梢子之甘 寒，泻火形于肺，逆于胸中，伤气者也。黄芩之苦寒，以泄胸中之热，喘气上奔者也。红花 以破恶血，已用黄芩大补肾水，益肺之气，泻血中火燥者也。 寒，膀胱，藏气，燥，大肠，收气 皆大旺，后泻则：黄芪之甘温，止自汗，实表虚 ，使不受寒邪。当归之辛温，能润燥，更加桃仁以通幽门闭塞，利其阴路，除大便之难燥者 也。 水、肾、精；金、肺、气；皆虚衰不足，先补则：黄柏之苦寒，降湿热为痿，乘于肾， 救足膝无力，亦除阴汗、阴痿，而益精。其草梢子、黄芩补肺气，泄阴火之下行，肺苦气上 逆，急食苦以泄之也。 此初受热中常治之法也，非权也。权者，临病制宜之谓也。常道，病则反常矣。春夏， 乃天之用也，是地之体也。秋冬，乃天之体也，是地之用也。此天地之常道，既病反常也。 ，自不闻其音，语声清响如钟。 春夏地之体，人亦应之，食罢，皮肉筋骨血脉皆滑利，屈伸柔和，而骨刚力盛，用力不 乏。

　　饮食劳倦所伤始为热中论

　　古之至人，穷于阴阳之化，究乎生死之际，所着《内外经》，悉言人以胃气为本。盖 人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、卫气，春升之气，皆胃气之别称也。夫胃为水 谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱； 水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。 若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤。喜、怒、忧、恐，损耗元气。既脾胃气衰，元气 不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火 ，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴 火得以乘其土位，故脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮 肤不任风寒，而生寒热。盖阴火上冲，则气高喘而烦热，为头痛，为渴，而脉洪。脾胃之气 下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其营卫，则不任风寒，乃生寒热，此 皆脾胃之气不足所致也。 然而与外感风寒所得之证，颇同而实异，内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形； 伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有 余之病，而反泻之，则虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳！然则奈何？惟当以辛甘温 之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：劳者温之，损者温之。又云：温能除大热 ，大忌苦寒之药，损其脾胃。脾胃之证，始得则热中，今立治始得之证。

　　补中益气汤

　　黄芪（病甚，劳役热者一钱） 甘草（以上各五分，炙） 人参（去节，三分，有嗽去之。） 以上 当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉） 橘皮（不去白， 二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃） 升麻（二分或三分，引胃 气上腾而复其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升） 白术 （三分，降胃中热，利腰脐间血） 上件药[口父]咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去 渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈；若病日久者，以权立加减法治之。 如恶寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。 如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药二味中更加生黄芩三分或二分；如夏月腹痛， 而不恶热者亦然，治时热也。 如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂。 如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生姜三片。 如头痛，加蔓荆子二分或三分。 如痛甚者，加川芎二分；如顶痛脑痛，加 本三分或五分。 如苦痛者，加细辛二分，华阴者。诸头痛者，并用此四味足矣；如头上有热，则此不能治， 别以清空膏主之。 如脐下痛者，加真熟地黄五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，更加肉 桂（去皮）二分或三分。《内经》所说少腹痛，皆寒证，从复法相报中来也。经云：大胜必大 复，从热病中变而作也，非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也）。 如胸中气壅滞，加青皮二分；如气促，少气者，去之。 如身有疼痛者，湿，若身重者，亦湿，加去桂五苓散一钱。 如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、 本根，以上各五分，升麻、 苍术以上各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之；如病去，勿再 服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。 如大便秘涩，加当归梢一钱；闭涩不行者，煎 成正药，先用一口，调玄明粉五分或一钱，得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也； 如久病痰嗽者，去人参；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋凉时，各宜加去根节麻黄五 分；如春令大温，只加佛耳草三分，款冬花一分；如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麦门冬 （去心）二分或三分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；如夏月不嗽，亦加人参三分或 二分，并五味子、麦门冬各等分，救肺受火邪也；如病患能食而心下痞，加黄连一分或三分 ；如不能食，心下痞，勿加黄连；如胁下痛，或胁下急缩，俱加柴胡三分，甚则五分。 上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之；若末传为寒中，则不可用 也，盖甘酸适足益其病尔，如黄芪、人参、甘草、芍药、五味子之类也。 今详《内经》、《针经》热中寒中之证列于下。 《调经论》云：血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。 又云：其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。又云：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上 焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故曰内热。阴盛生内寒，厥气上逆，寒气积于胸 中而不泻；不泻则温气去，寒独留；寒独留则血凝泣；血凝泣则脉不通，其脉盛大以涩，故 曰寒中。 先病热中证者，冲脉之火附二阴之里，传之督脉；督脉者，第二十一椎下长强穴是 也。与足太阳膀胱寒气为附经督脉，其盛也，如巨川之水，疾如奔马，其势不可遏。太阳 寒气，细细如线，逆太阳寒气上行，冲顶入额，下鼻尖，入手太阳于胸中，手太阳者，丙， 热气也；足膀胱者，壬，寒气也。壬能克丙，寒热逆于胸中，故脉盛大。其手太阳小肠热气 不能交入膀胱经者，故十一经之盛气积于胸中，故其脉盛大。其膀胱逆行，盛之极，子能 令母实，手阳明大肠经，金，即其母也，故燥旺，其燥气挟子之势，故脉涩而大便不通。以 此言脉盛大以涩者，手阳明大肠脉也。 《黄帝针经》：胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取三 里以补之。 若见此病中一证，皆大寒，禁用诸甘酸药，上已明之矣。

　　脾胃虚弱随时为病随病制方

　　夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神 不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或 热厥而阴虚，或寒厥而气虚。口不知味，目中溜火，而视物KT KT 无所见。小便频数 ，大便难而结秘。胃脘当心而痛，两胁痛或急缩。脐下周遭，如绳束之急，甚则如刀刺，腹 难舒伸。胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强。腰、背、胛眼皆痛，头痛时作 。食不下，或食入即饱，全不思食。自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上。皆天气之热助本病 也，乃庚大肠，辛肺金为热所乘而作。当先助元气，理治庚辛之不足，黄芪人参汤主之。

　　黄芪人参汤

　　黄芪（一钱，如自汗过多，更加一钱） 升麻（六分） 人参（去芦） 橘皮（不去白） 麦门冬（ 去心） 苍术（无汗更加五分） 白术（以上各五分） 黄柏（酒洗，以救水之源） 炒曲（以上三 分） 当归身（酒洗） 炙甘草（以上各二分） 五味子（九个） 上件同[口父]咀。都和一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远或空心服之。忌 酒、湿面、大料物之类，及过食冷物。 如心下痞闷，加黄连二分或三分；如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁五分；如胁下 痛或缩急，加柴胡二分或三分；如头痛，目中溜火，加黄连二分或三分、川芎三分；如头痛 ，目不清利，上壅上热，加蔓荆子、川芎以上各三分， 本、生地黄以上各二分，细辛一分 ；如气短，精神如梦寐之间，困乏无力，加五味子九个；如大便涩滞，隔一二日不见者，致 食少，食不下，血少，血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄、麻子仁泥以上各五分，桃 仁三枚（汤泡去皮尖，另研）；如大便通行，所加之药勿再服。 如大便又不快利，勿用别药， 如不利者，非血结血秘而不通也，是热则生风，其病患必显风证，单血 药不可复加之，止常服黄芪人参汤药，只用羌活、防风以上各五钱，二味，[口父]咀， 以水四盏，煎至二盏，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止。 如胸中气滞，加 青皮皮用清香可爱者一分或二分，并去白橘皮倍之，去其邪气。此病本元气不足，惟当补 元气，不当泻之；如气滞大甚，或补药大过，或病患心下有忧滞郁结之事，更加木香、缩砂仁 以上各二分或三分，白豆蔻仁二分，与正药同煎；如腹痛不恶寒者，加白芍药五分，黄芩二 分，却减五味子。 夫脾胃虚弱，过六七月间，河涨霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，甚则四肢痿软 ，行步不正，脚欹，眼黑欲倒，此肾水与膀胱俱竭之状也，当急救之。滋肺气以补水之 上源，又使庚大肠不受邪热，不令汗大泄也。汗泄甚则亡津液，亡津液则七神无所根据。经云 ：津液相成，神乃自生。津者，庚大肠所主，三伏之义，为庚金受囚也。 若亡津液，汗大泄，湿令亢甚，则清肃之气亡，燥金受囚，风木无可以制，故风湿相搏 ，骨节烦疼，一身尽痛，亢则害，承乃制是也。孙思邈云：五月常服五味子，是泻丙火，补 庚大肠，益五脏之元气。 壬膀胱之寒已绝于巳，癸肾水已绝于午，今更逢湿旺，助热为邪，西方北方之寒清绝矣 。圣人立法，夏月宜补者，补天元之真气，非补热火也，令人夏食寒是也。为热伤元气，以 人参、麦门冬、五味子生脉。脉者，元气也。人参之甘，补元气，泻热火也；麦门冬之苦寒 ，补水之源，而清肃燥金也；五味子之酸以泻火，补庚大肠与肺金也。 当此之时，无病之人，亦或有二证，或避暑热，纳凉于深堂大厦得之者，名曰中暑。其 病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房屋之阴寒所遏，使周身阳 气不得伸越，世多以大顺散主之是也。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病 必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤 肺气，苍术白虎汤主之。洁古云：动而得之为中热，静而得之为中暑。中暑者，阴证，当发 散也。中热者，阳证，为热伤元气，非形体受病也。 若虚损脾胃，有宿疾之人，遇此天暑，将理失所，违时伐化，必困乏无力，懒语气短， 气弱气促，似喘非喘，骨乏无力，其形如梦寐，朦朦如烟雾中，不知身所有也，必大汗泄。 若风犯汗眼，皮肤必搐，项筋皮枯毛焦，身体皆重，肢节时有烦疼，或一身尽痛，或渴 或不渴，或小便黄涩，此风湿相搏也。 头痛或头重，上热壅盛，口鼻气短气促，身心烦乱，有不乐生之意，情思惨凄，此阴胜 阳之极也。病甚，则传肾肝为痿厥。厥者，四肢如在火中，为热厥；四肢寒冷者，为寒厥。 寒厥则腹中有寒，热厥