脉诀指掌病式图说 - (TXT全文下载)

之士，必先岁气，故运气又先之，以其次第也。

　　足太阳伤寒，左手尺中与人迎皆浮紧而盛，浮者足太阳脉也，紧者伤寒脉也，盛者病进也，其证头项腰脊痛，无汗，恶寒，不恶风。

　　足阳明伤湿，右手关上与人迎皆濇细而长，濇者足阳明脉也，细者伤湿脉也，长者病袭也，其证关节疼痛，重痹而弱，小便涩秘，大便飧泄。

　　足少阳伤风，左手关上与人迎皆弦浮而散，弦者足少阳脉也，浮者伤风脉也，散病至也，其证身热，恶风，自汗，项强，胁满。

　　手少阳伤暑，左手尺中与人迎皆洪虚而数，洪者手少阳脉也，虚者伤暑脉也，数者病增也，其证身热，恶寒，头痛状如伤寒，烦渴。

　　足太阴伤湿，右手关上与人迎皆濡细而沉，濡者太阴脉也，细者湿脉也，沉者病着也，其证身热，脚弱，关节头痛，冷痹，胀满。

　　足少阴伤寒，左尺中与人迎皆沉紧而数，沉者足少阴脉也，紧者伤寒脉也，数者病传也，其证口燥，舌干而渴，背恶寒反发热，倦怠。

　　足厥阴伤风，左关上与人迎皆弦弱而急，弦者厥阴脉也，弱者风脉也，急者病变也，其证自汗，恶风而倦，小腹急满。

　　手厥阴心包伤暑，左手尺中与人迎皆沉弱而缓，沉者心包脉也，弱者伤暑也，缓者病倦也，其证往来寒热，状如疟，烦渴，眩晕，背寒，面垢。

　　此已上分布六经，感伤外部邪之脉也，除燥热外，叙此四气揭图于左，以为宗兆，使学者易见，不必再三伸问，若其传变，自当依六经，别论详究，所伤随经说证对证施治，以平为期，或热燥伤心肺，亦当依经推明理例调治，如四气兼并，六经交错，亦当随其脉证审处别白，或先，或后，或合，或并在络，在经，入表，入里，四时之动脉与之应，气候以时自与脉期，微妙在脉不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从阴阳生，此之谓也。

　　吾尝观洛书图，火七在西方，金九居南位者，则西南二方为燥热之气明矣，况乎离为兵戈兑主杀伐平治之世，生气流行，雨晹以时，兆民不安恶有斯气，唯淆乱之世，生气消息燥热逆行，五谷不登，山川焦枯，鬼神欠妥，灾疹繁兴，予目击壬辰，首乱已平，民中燥热者多发热，痰结，咳嗽，重以医者不识时变，复投半夏，南星，以益其燥热，遂至嗽血，滑涎逆涌，咯吐不已，肌肉干枯而死者多矣，平人则两寸脉不见，两尺脉长至半臂，予于内外伤辨，言之备矣，今略具数语以足成书，为六气全图。

　　辩不内外因五用乖违病症。

　　察脉必以人迎气口分内外，所因者乃学诊之要道也，所以脉赞云，关前一分人迎主之，然既有三因固不可尽详而考之于理自备，且如疲极筋力尽神度量，饮食，饥饱，叫呼走气，房室劳逸，及金疮踒折，虎狼，毒虫，鬼痓，客忤鬼压，溺水等外非六淫，内非七情，内外不收，心属不内外，虽汉论曰，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，殊不知饮食入胃，能助发宿蕴其所应于气口者，止由七情郁发，因食助见本非宿食能应气口，且如

　　宿食 阳阴。

　　则脉浮大而微濇，数而滑实。

　　宿食不化 成瘕。

　　脉则沉紧， 沉重。

　　皆伤胃也。

　　宿食窒塞，则上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。此等名证何曾应于气口，又如疲极筋力，其脉弦数而实，筋痛则动皆伤肝也，凝思则滑，神耗则散，皆伤心也，吟诵耗气，气濡而弱，叫呼走气脉散而急，皆伤肺也；房劳失精，两尺脉浮散，男子遗精，女子半产，弦大而革，皆伤肾也，右件明文气口何与，况藏寒蛔厥脉自微浮及为肾滑；胃虚不食其脉必缓，亦有微濡；五饮停伏浮细而滑，久畜沉积沉细而软，形虚自汗脉皆微濡，挥霍变乱脉自沉伏，僵仆坠下脉则细滑，踒折伤损瘀血在内，疝瘕，症癖，并五内作痛，脉皆弦紧，中寒症结，脉则迟濇，五积，六聚，食饮，痰气伏留不散，隧道节滞，脉皆促结；三消热中尺中洪大，癫狂神乱关上洪疾，气实脉浮血实脉滑，气血相搏脉亦沉实，妇人妊娠脉则和滑。

　　辩祟脉，凡鬼祟附着之脉，两手乍大乍小，乍长乍短，乍密乍疏，乍沉乍浮，

　　阳邪来，见脉则浮洪，阴邪来，见脉则沉紧；鬼疰客忤，三部皆滑洪大，袅袅沉沉泽泽，但与病症不相应者，皆五尸鬼邪遁疰之所为也，又如遁尸尸疰，脉沉而不至寸，或三部皆紧急，如诊得此等脉，证虽与人迎气口相应，亦当分数推寻三因交结，四季料简。所谓俾内俾外。不内不外。亦内亦外。亦不内外，脉理微玅，艺能难精，学然后知所因，此之谓也，然形于朕兆堕于数义，未有不学而能者，未有学而不成者，宜留心焉，人如忽见异像，惊惑眩乱，脉多失次，急虚，卒中，五藏闭绝，脉不往来，譬如堕溺，脉不可察，与夫金疮踒折，顿走血气，脉亦无准，学者当看外证，不必拘脉。

　　辩脉体名状。

　　浮者按之不足，举之有余，与人迎相应，则风寒在经，与气口相应，则营血虚损。

　　沉者举之不足，按之有余，与人迎相应，则寒伏阴经，与气口相应，则血凝腹藏。

　　迟者应动极缓，按之尽牢，与人迎相应，则温寒凝滞，与气口相应，则虚冷沉积。

　　数者去来促急，一息数至，与人迎相应，则风燥热烦，与气口相应，则阴虚阳盛。

　　虚者迟大而软，按之豁然，与人迎相应，则经络伤暑，与气口相应，则荣卫失本。

　　实者按举有力，不疾不迟，与人迎相应，则风寒贯经，与气口相应，则气血壅脉。

　　缓者浮大而软，去来微迟，与人迎相应，则风热入藏，与气口相应，则怒极伤筋。

　　紧者动转无常，如纽篓－，与人迎相应，则经络伤寒，与气口相应，则脏腑作痛。

　　洪者来之至大，去之且长，与人迎相应，则寒壅诸阳，与气口相应，则气攻百脉。

　　细者指下寻之，来往如线，与人迎相应，则诸经中湿，与气口相应，则五脏凝涎。

　　滑者往来流利，有如贯珠，与人迎相应，则风痰潮溢，与气口相应，则涎饮凝滞。

　　濇者参五不调，如雨沾沙，与人迎相应，则风湿寒痹，与气口相应，则津汗血枯。

　　弦者端紧径急，如张弓弦，与人迎相应，则风走疰痛，与气口相应，则饮积溢疼。

　　弱者按之欲绝，轻软无力，与人迎相应，则风湿缓纵，与气口相应，则筋绝痿弛。

　　结者往来迟缓，时止更来，与人迎相应，则阴散阳生，与气口相应，则积阻气节。

　　促者往来急数，时止复来，与人迎相应，则痰壅阳经，与气口相应，则积留胃腑。

　　芤者中空傍实，如按慈葱，与人迎相应，则邪壅吐衄，与气口相应，则荣虚妄行。

　　微者极细而软，似有若无，与人迎相应，则风暑自汗，与气口相应，则微阳脱泄。

　　动者在关如豆，厥厥不行，与人迎相应 则寒疼冷痛，与气口相应，则心惊胆寒。

　　伏者沉伏不出，着骨乃得，与人迎相应，则寒湿痼闭，与气口相应，则凝思凝神。

　　长者往来流利，出于三关，与人迎相应，则微邪自愈，与气口相应，则藏气平治。

　　短者按举似数，不及本部，与人迎相应，则邪闭经脉，与气口相应，则积遏藏气。

　　濡者按之不见，轻手乃得，与人迎相应，则寒湿散漫，与气口相应，则飧泄缓弱。

　　革者沉伏实大，如按鼓皮，与人迎相应，则中风暑湿，与气口相应，则半产脱精。

　　散者有阳无阴，按之满指，与人迎相应，则淫邪脱泄，与气口相应，则精血败耗。

　　代者藏绝中止，余藏代动，无问内外所因，得此必死。

　　辩七表脉病证。

　　浮为在表，为风应人迎，为气应气口，为热，为痛，为呕，为胀，为痞，为喘，为厥，为内结，为满不食，浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癫疾，浮滑疾为宿食，浮大而濇为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为走刺为饮，浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮数为大便坚小便数，浮紧为淋为癃闭。

　　芤主血，寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为大便出血为肠痈，尺芤为下焦虚，小便出血。

　　滑为吐，为满为欬为热，为伏痰，为宿食，为蓄血，为经闭，为鬼奎，为血气俱实，滑散为瘫缓，滑数为结热，滑实为胃热，和滑为妊娠，滑而大小不匀，必吐，为病进，为泄痢，滑而浮大，小腹痛，弱则阴中痛，小便亦然。

　　实为热，为呕，为痛，为气塞，为喘欬，为大便不禁，实紧为阴不胜，阳为胃寒，为腰痛。

　　弦为寒，为痛，为饮，为疟，为水气，为中虚，为厥逆，为拘急，为寒癖，弦紧为恶寒，为疝瘕，为癖，为瘀血，双弦胁急痛，弦而钩为胁下刺痛，弦长为积，随左右上下。

　　紧为寒，为痛头骨肉等，为欬，为喘，为满，浮紧为肺有水，紧滑为蛔动，为宿食，为逆吐，紧急为遁尸，紧数为寒热。

　　洪为胀，为满，为痛，为热，为烦，洪实为癫，洪紧为痈疽，为喘急，亦为胀，洪大为祟，洪浮为阳邪来见。

　　辩入里脉病证。

　　微为虚，为弱，为衄，为呕，为泄，为亡汗，为拘急，微弱为少气，为中寒。

　　沉为在里，为实，为水，为寒，为喘，为症，为瘕，沉弱为寒热，沉细为少气，臂不能举，沉滑为风水，为下重，沉紧为上热下冷，沉重而直前绝者为瘀血，沉重而中散为寒食成瘕，沉重不至寸，徘徊绝者为遁尸，沉紧为悬饮，沉迟为痼冷，沉重为伤暑发热。

　　缓在下为风，为寒，为弱，为痹，为疼，为不仁，为气不足，为眩晕，缓而滑为热中，缓而迟为虚寒相搏，食冷则咽痛。

　　濇为少血，为亡汗，热气不足，为逆冷，为下痢，为心痛，濇而紧为痹为寒湿，濇细为大寒。

　　迟为寒，为痛，迟而濇为症瘕咽酸，迟滑为胀，迟缓为寒。

　　伏为霍乱，为疝瘕，为水气，为溏泄，为停痰，为宿食，为诸气上冲，为恶脓贯肌。

　　濡为虚，为痹，为自汗，为气弱，为下重，濡而弱为内热外冷，自汗，为小便难。弱为虚，为风热，为自汗。

　　辩九道脉病症。

　　细为气血俱虚，为病在内，为积，为伤湿，为后泄，为寒，为神劳，为忧伤过度，为腹满，细而紧为症瘕积聚，为刺痛，细而滑为僵仆，为发热，为呕吐。

　　数为热，为虚，为吐，为痛，为烦渴，为烦满。

　　动为痛，为惊，为痹，为泄，为恐。

　　虚为寒，为虚，为脚弱，为食不消化，为伤暑。

　　促脉经并无文，释曰，其促有五，一曰气，二曰血，三曰饮，四曰食，五曰痰，但藏热则脉数，以气血痰饮留滞不行，则止促，止促非恶脉也。

　　结为痰，为饮，为血，为积，为气，释曰，气寒脉缓，则为结数，则为促，虽缓数不同结，亦当如促脉分则可也。

　　散脉经无文，释曰，六腑气绝于内，则手足寒，上气，五脏气绝于内，则下利不禁，甚者不仁，其脉皆散，散则不聚病亦危矣。

　　革为满，为急，为虚寒相抟，妇人半产漏下，释曰，革者，革也，固结不移之状，三部应之皆危脉也。

　　代者一藏绝，他藏代至，释曰，代其死脉，不分三部，随应皆是。

　　如前所说，凡例皆本圣经，学者当熟读，令心开眼明，识取体状，然后交结互究，与夫六经外感，五脏内伤，参以四时旺相，依各部位推寻所因，必使了然不疑，方为尽善，其如随病分门，诸脉诸证，尤当参对详审，如是精研，方可为医门万分之一，否则倚傍圣教，欺妄取财，为含灵之臣贼，幸祈勉旃。

　　诗曰。

　　浮，芤，滑，实，弦，紧，洪，名为七表，属阳宫；微，沉，缓，濇，迟，并伏，濡，弱为阴八里，同细，数，动，虚，促，结，散，代，革，同归九道中，在经，在府，并在藏，识得根源为上工。

　　分关前关后阴阳诗。

　　掌后高骨号为关，傍骨关脉形宛然，次第推排寸关尺，配合天地人三元，关前为阳名寸口，尺脉为阴在关后，阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走，阳数即吐兼头痛，关微即泻肠中吼，阳实应知面赤风，阴微盗汗劳兼有，阳实大滑应舌强，关数脾热并口臭，阳微浮弱定心寒，关滑食注脾家咎，关前关后别阴阳，察得病源为国手。

　　定息数诗。

　　先贤切脉论太素，周行一身五十度，昼则行阳自阴出，夜则行阴自阳入，昼夜各行二十五，上合天度为常则，血荣气卫定息数，一万三千五百息，此是平人脉行度，太过不及皆非吉，一息四至平无他，更加一至身安和，三迟二败冷为甚，七数六极热生多，八脱九死十归墓，十一十二魂已去，一息一至元气败，两息一至死非怪，我今括取作长歌，嘱汝心通并意解。

　　六极脉（又名六绝脉皆死脉）。

　　雀啄连来四五啄，屋漏半日一点落，弹石来硬寻即散，搭指散满如解索，鱼翔似有一似无，虾游静中忽一跃，寄语医家仔细看，六脉见一休下药。

　　辨男女左右手脉法图序。

　　黄炎帝之拯民疾也，参天地究人事，以立脉法，嗟乎，脉者，先天之神也，故其昼夜出入，莫不与天地等，夫神寤则出于心而见于眼，故脉昼行阳二十五度，寐则栖于肾而息于精，故脉夜行阴亦二十五度，其动静栖息皆与天地昼夜四时相合，且以天道右旋而主乎生化，则男子先生右肾，右属阳，为三魂降精气，赤以镇丹田，故男子命脉在右手尺部，地道左旋主乎成物，则女子先生左肾，左属阴，为七魄降真气，黑以镇子宫，故女子命脉在左手尺部，若男子病右尺部，命脉好，病虽危不死；若女子病左尺部，命脉好，病虽危亦不死，天之阳在南，而阴在北，故男子寸脉盛，而尺脉弱，阳在寸，阴在尺也，地之阳在北，而阴在南，故女子尺脉盛，而寸脉弱，阳在尺，阴在寸也，阳强阴弱天之道也，非反也，反之者病，故男得女脉为不足，女得男脉为太过，左得之病在左，右得之病在右，男左女右地之定位也，非天也，盖人立形于地，故从地化，楚人尚右者，夷道也，地道也，故男子左脉强而右脉弱，女子则右脉强而左脉弱，天以阴为用，故人之左耳目明于右耳目，地以阳为使，故人之右手足强于左手足，阴阳互用也，非反也。凡男子诊脉必先伸左手，女子诊脉必先伸右手，男子得阳气多，故左脉盛，女子得阴气多，故右脉盛，若反者病脉也，男子以左尺为精腑，女子以右尺为血海，此天地之神化也，所以别男女决死生者也；苟不知此，则男女莫辩而生死懵然矣，于是列图于左，以诏来者，李希范曰，近年以来，人心巇崄，习俗刁薄，有两手莹净，男子往往居帏帐之中，面目蒙蔽，伸手求诊，粗工受欺，遂致嗤笑，噫昔诸葛公，尝以巾帼妇人之服，遗司马将军，天下耻之，况乎甘心卧帏帐作妇人，以自欺耶，斯亦不足称也矣。

　　傍通五脏法，横看。

　　论五脏沉迟数应病诗。

　　左手心部。

　　浮数沉迟热瞢腾，浮迟腹冷胃虚真，沉数狂言并舌强，沉迟气短力难成（ 生气不相接续）。

　　肝部。

　　浮数患风筋即抽，浮迟冷眼泪难收，沉数疾生常怒气，沉迟不睡损双眸。

　　肾部。

　　浮数劳热小便赤，浮迟听重浊来侵，沉数腰疼生赤浊，沉迟白浊耳虚鸣。

　　右手肺部。

　　浮数中风兼热秘，浮迟冷气泻难禁，沉数风痰并气喘，沉迟气弱冷涎停。

　　脾部。

　　浮数龈宣并盗汗，浮迟胃冷气虚膨，沉数热多并口臭，沉迟腹满胀坚生。

　　包络部。

　　浮数精泄三焦热，浮迟冷气浊难任，沉数渴来小便数，沉迟虚冷小便频。

　　诊脉截法断病歌。

　　左右手脉。

　　心脉迢迢恰似弦，头痛心热数狂癫，男子腾空女腾跌，肾弦气痛小肠连。

　　心脉频频来得实，其人烦闷气喘疾，若还止绝更加临，壬癸死之是端的。

　　心脉微微嘈似饥，泻心补肾却相宜，若共肝微能左瘫，医人调理不须疑。

　　心脉迟迟主呕吐，沉加怒气痛牵连，斯人偃息虽无事，医者能调便与宣。

　　肝实眼翳能生疖，腹痛尤加脚手酸，更被酰酸来刺也，调和补药便能安。

　　肝微内障甚筋挛，失血吞酸头更旋，洪在大肠能泄利，肾微脚冷定相连。

　　肝经带缓气须疼，食拒心头主刺酸，止代庚申辛酉死，医人调理定难安。

　　肝脉浮洪偏眼赤，刺酸盗汗定相随，数脉忽然潮热至，断然翻胃更无疑。

　　肾微经脉不调匀，脚疼卫气不能升，带下肝阴精不禁，肝微血败小便频。

　　肾缓腲疼尤腹痛，小便白浊色如霜，止代若迟时戊已，其人必定命倾亡。

　　肾洪白浊耳蝉鸣，脚热尤加血不匀，虚热瘖生虚又瘇，沉腰浮主血虚人。

　　肾脉琴弦赤小便，头旋腹痛数兼淋，血气又来浮腹胀，肝微白浊带相并。

　　右手。

　　肺缓虚邪鼻塞时，失声飒飒好猜疑，缓脉浮迟能吐泻，沉迟怒气痛难支。

　　肺洪劳倦兼痰热，潮热尤兼吐泻来，大数中风兼鼻塞，丙丁止代已焉哉。

　　肺脉弦来元主嗽，平时气急喘呼呼，头痛更加身发热，十分重病也能苏。

　　肺实冷嗽胸中痛，倦劳寒热不曾停，浮数大肠能秘结，浮迟冷痢更来侵。

　　脾脉浮洪水积储，睡魔甜鬼每相如，倦怠更加潮热至，其人脾困药能除。

　　脾脉迟弦主冷凝，朝朝贪睡不曾停，浮在脉中应腹胀，沉弦有积腹中疼。

　　脾实口臭胃经热，脾困寒热又相侵，胃翻酸水频频吐，纔吃儿便逼心。

　　脾脉微微胃不生，终朝饮食拒人心，微濇脉来因腹胀，甲寅止代定归真。

　　命门弦主渴来侵，浊带加之更患淋，实脉转筋兼带浊，脉洪虚汗渴将临。

　　命门微细小便频，缓脉膀胱冷气侵，沉缓腰疼浮缓渴，更兼迟缓小便生。

　　诊暴病歌。

　　两动一止或三四，三动一止六七死，四动一止即八朝，以此推排但依次。

　　池氏曰，暴病者喜怒惊恐，其气暴逆，致风寒暑湿所侵，病生卒暴，损动胃气而绝，即死不过日也，脉两动而一止，乃胃气相绝，犹三四日方死，三动一止而胃气将尽，犹将六七日谷气绝尽方死，后仿此至若十五动而一止乃死，期在于一年也。

　　脉诀指掌图终。

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