正体类要 - (TXT全文下载)

书籍类目:医藏 - 中医典籍
书籍内容:

正体类要

  序

  上卷

  正体主治大法

  上卷扑伤之症治验

  血脱烦躁

  血虚发躁

  气虚血热

  瘀血泛注

  瘀血作痛

  肝火作痛

  肝火忿怒

  肝火胁胀

  肝胆虚症

  血虚腹痛

  气虚不溃

  寒凝不溃

  脾虚不敛

  血虚筋挛

  肾虚气逆

  湿热乘肝

  肝经郁火

  痛伤胃呕

  药伤胃呕

  气血不损

  行气之非

  下血之非

  寒药之非

  不砭之非

  不补之非

  破伤风表症

  破伤风里症

  脓内类破伤风

  脓溃类破伤风

  内虚变

  上卷坠跌金伤治验

  瘀血腹痛

  脾伤腹痛

  血虚胁胀

  血虚烦躁

  亡血出汗

  亡血昏愦

  湿痰作痛

  肝火作痛

  血虚作痛

  骨伤作痛

  气虚血滞

  气虚不溃

  气虚壅肿

  瘀血肿痛

  筋伤壅肿

  肺火衄血

  肝火出血

  胃火作呕

  阴虚作喘

  阴虚发热

  气血虚热

  血不归经

  气无所附

  气血俱虚

  阳气脱陷

  胆经血少

  肾经虚怯

  痛伤胃呕

  气遏肉死

  凉药遏经

  上卷汤火所伤治验

  火毒刑肺金

  火毒作

  火毒行于下焦

  火毒乘血分

  下卷方药

  四君子汤

  小柴胡汤

  神效葱熨法

  八珍汤

  犀角地黄汤

  十味参苏散

  二味苏参饮

  四物汤

  桃仁承气汤

  加味承气汤

  独参汤

  归脾汤

  润肠丸

  当归补血汤

  圣愈汤

  十全大补汤

  参附汤

  清胃散

  清燥汤

  生脉散

  二妙丸

  四斤丸

  补中益气汤

  四生散

  竹叶黄汤

  竹叶石膏汤

  人参平肺饮

  滋肾丸

  六味地黄丸

  清心莲子饮

  七味白术散

  黑丸子

  白丸子

  六君子汤

  回阳玉龙膏

  撤消活血汤

  撤消通气散

  神效太乙膏

  乳香定痛散

  猪蹄汤

  神效当归膏

  托里散

  加味芎归汤

  当归导滞散

  花蕊石散

  经验方

  消毒定痛散

  药蛆方

  洗药

  黑龙散

  洪宝丹

  没药降圣丹

  万金膏

  接骨散

  本事接骨方

  没药丸

  羌活防风汤

  防风汤

  蜈蚣散

  羌活汤

  地榆防风散

  大芎黄汤

  白术防风汤

  白术汤

  谦甫朱砂丸

  左龙丸

  江鳔丸

  养血当归地黄汤

  广利方

  白丸子

  本事玉真散

  序

  世恒言:医有十三科。科自专门,各守师说,少能相通者,其大较然也。然诸科方论,作者相继,纂辑不遗,而正体科独无其书。岂非接复之功,妙在手法;而按揣之劳,率鄙为粗工,而莫之讲欤?昔我毅皇帝因马逸伤,诸尚药以非世业莫能治,独吾苏徐通政镇侍药奏效,圣体如初,而徐亦由此遭际,擢官至九列,子孙世以其术仕医垣。此其所系,岂小小者而可以弗讲也!且肢体损于外,则气血伤于内,荣卫有所不贯,脏腑由之不和,岂可纯任手法,而不求之脉理,审其虚实,以施补泻哉?太史公有言:人之所病病疾多,医之所病病道少。吾以为患在不能贯而通之耳。秦越人过琅琊即为带下医,过洛阳即为耳目痹医,入咸阳即为小儿医。此虽随俗为变,岂非其道固无所不贯哉!立斋薛先生,以痈疽承家,而诸科极变析微,可谓详且尽矣。而处方立论,决生定死,固不出诸科之外也。然则学人,又岂病道之少乎?先生尝着《外科枢要》,余既为之序以刻矣。将复刻是书,备一家言。余仰其用心之勤,乃复为缀数语卷首,使后世知先生之术,固无所不通,而未尝不出于一也,学人其勿以专门自诿哉。先生名己,字新甫,官位出处,详《外科枢要序》中,兹不更列。

  前进士礼部主事陆师道着

  [上卷] 正体主治大法

  一胁肋胀痛,若大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。

  若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:肝藏血,脾统血。盖肝属木,生火侮土,肝火既炽,肝血必伤,脾气必虚。宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞,肌肉不致遍溃;次壮脾健胃,则瘀血易溃,新肉易生;若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。

  一肚腹作痛,或大便不通,按之痛甚,此瘀血在内也,用加味承气汤下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛,血气伤也,用四物汤加参、、白术,补而和之。若下而胸胁反痛,肝血伤也,用四君、芎、归补之。既下而发热,阴血伤也,用四物、参、术补之。既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之。既下而恶寒发热,气血俱伤也,用八珍汤补之。既下而欲呕,胃气伤也,用六君、当归补之。既下而泄泻,脾肾伤也,用六君、肉果、破故纸补之。若下后,手足俱冷,昏愦出汗,阳气虚寒也,急用参附汤。吐泻手足俱冷,指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤手撒,遗尿痰盛,唇青体冷者,虚极之坏症也,急投大剂参附汤,多有得生者。

  一肌肉间作痛,营卫之气滞也,用复元通气散。筋骨作痛,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。内伤下血作痛,脾胃之气虚也,用补中益气汤。外伤出血作痛,脾肺之气虚也,用八珍汤。大凡下血不止,脾胃之气脱也,吐泻不食,脾胃之气败也,苟预为调补脾胃,则无此患矣。

  一作痛,若痛至四五日不减,或至一二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按下复起,脓已成也,刺去其脓,痛自止。若头痛时作时止,气血虚也,痛而兼眩属痰也,当生肝血补脾气。

  一青肿不溃,用补中益气汤以补气。肿黯不消,用加味逍遥散以散血。若肿胀痛,瘀血作脓也,以八珍汤加白芷托之。若脓溃而反痛,气血虚也,以十全大补汤补之。若骨HT接而复脱,肝肾虚也,用地黄丸。肿不消,青不退,气血虚也,内用八珍汤,外用葱熨法,则瘀血自散,肿痛自消。若行血破血,则脾胃愈虚,运气愈滞。若敷贴凉药,则瘀血益凝,内腐益深,致难收拾。

  一发热,若出血过多;或脓溃之后脉洪大而虚,重按全无,此阴虚发热也,用当归补血汤。脉沉微,按之软弱,此阴盛发躁也,用四君、姜、附。若发热烦躁,肉筋惕,亡血也,用圣愈汤。如汗不止,血脱也,用独参汤。其血脱脉实,汗后脉躁者难治,细小者易治。《外台秘要》云:阴盛发躁,欲坐井中,用附子四逆汤加葱白。王太仆先生云:凡热来复去,昼见夜伏,夜见昼伏,不时而动者,名曰无火,此无根之虚火也。

  一作呕,若因痛甚,或因克伐而伤胃者,用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤者,用小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛,用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚,用补中益气汤、生姜、半夏。若出血过多,或因溃后,用六君子汤加当归。

  一喘咳,若出血过多,面黑胸胀;或胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参苏饮。若咳血衄血者,乃气逆血蕴于肺也,急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。

  一作渴,若因出血过多,用四物参术汤;不应,用人参、黄以补气,当归、熟地以养血。若因溃后,用八珍汤。若因胃热伤津液,用竹叶黄汤。胃虚津液不足,用补中益气汤。胃火炽盛,用竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋涩,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。

  一出血,若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散,清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤,补益中气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药伤经络,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络,则为血积、血块、肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺,亦有生者,但患者不悟此理,不用此法,惜哉!一手足损伤,若元气虚弱,或不戒房劳,或妄行攻伐,致死肉上延;或腐而不痛,黑而不脱者,当大补元气,庶可保生。若手足节HT断去者,无妨,骨断筋连,不急剪去。若侵及好肉则不治。若预为调补脾气,则无此患。大凡脓瘀肉者,即针之而投托里散。或口噤遗尿而似破伤风者,急用十全大补汤加附子,多有生者。

  一腐肉不溃,或恶寒而不溃,用补中益气汤。发热而不溃,用八珍汤。若因克伐而不溃者,用六君子汤加当归。其外皮黑坚硬不溃者,内火蒸炙也,内服八珍汤,外涂当归膏。其死肉不能溃,或新肉不能生而致死者,皆失于不预补脾胃也。

  一新肉不生,若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯红,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生者,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍、牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月,用调中益气汤。作泻用清暑益气汤。秋令作泻,用清燥汤。

  一重伤昏愦者,急灌以独参汤。虽内瘀血切不可下,急用花蕊石散,内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝。血凝而不下者,急用木香、肉桂末二三钱,以熟酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝、黄,须加肉桂、木香同煎,假其热,以行其寒也。

  一大便秘结,若大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。肠胃气虚,用补中益气汤。

  一伤损症用黑羊皮者,盖羊性热,能补气也。若杖疮伤甚,内肉已坏,欲其溃者贴之,成脓固速;苟内非补剂壮其根本,毒瓦斯不无内侵。外非砭刺,泄其瘀秽,良肉不无伤坏者;受刑轻,外皮破伤者,但宜当归膏敷贴,更服四物、芩、连、柴胡、山栀、白术、茯苓。又疔痂不结,伤肉不溃,死血自散,肿痛自消,若概行罨贴,则酝酿瘀毒矣。

  一跳跃捶胸闪挫,举重劳役恚怒,而胸腹痛闷,喜手摸者,肝火伤脾也,用四君、柴胡、山栀。畏手摸者,肝经血滞也,用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛,饮食少思,肝脾气伤也,用四君、芎、归。若胸腹不利,食少无寐,脾气郁结也,用加味归脾汤。

  若痰气不利,脾肺气滞也,用二陈、白术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐,肝旺脾虚也,用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤钩。或用风药,则肝血益伤,肝火益甚。或饮糖酒,则肾水益虚,肝火愈炽。若用大黄等药,内伤阴络,反致下血。少壮者必为痼疾,老弱者多致不起。(以上若胸胁作痛,发热晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。)一破伤风,河间云:风症善行数变,入脏甚速,死生在反掌之间,宜急分表里虚实而治之。邪在表者,则筋脉拘急,时或寒热,筋惕搐搦,脉浮弦,用羌活防风汤散之。在半表半里者,则头微汗,身无汗,用羌活汤和之。传入里者,舌强口噤,项背反张,筋惕搐搦,痰涎壅盛,胸腹满闷,便溺闭赤,时或汗出,脉洪数而弦,以大芎黄汤导之。既下而汗仍出,表虚也,以白术防风汤补之,不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也,若脓血太泄,阳随阴散,气血俱虚,而类前症者,悉宜大补脾胃,切忌祛风之药。

  一发痉,仲景云:诸痉项强,皆属于温。又云:太阳病,发汗太多,致痉风病。下之则痉复发,汗则拘急。疮家发汗则痉,是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒曰柔痉,以风能散气也,宜白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒曰刚痉,以寒能涩血也,宜葛根汤。皆气血内伤,筋无所营,而变非风也。杖疮及劳伤气血而变者,当补气血;未应,用独参汤;手足冷加桂、附,缓则不救。

  [上卷:扑伤之症治验] 血脱烦躁

  有一患者,两胁胀闷,欲咳不咳,口觉血腥,遍身臀腿胀痛,倦怠不食,烦渴脉大,此血脱烦躁也,与童便酒及砭患处,出死血糜肉甚多。忽发热烦躁汗出,投以独参汤三剂少止,又用补气血、清肝火之药数剂,饮食稍进。后用独参汤间服,诸症悉退,饮食顿加,但不能多寐,以归脾汤加山栀、竹茹,四剂而熟睡。因劳心遂烦渴自汗,脉大无力,以当归补血汤二剂而安;又以十全大补去川芎加麦门、五味、牡丹、地骨、麻黄根、炒浮麦,数剂而汗止,死肉且溃;又二十余剂而新肉生。

  [上卷:扑伤之症治验] 血虚发躁

  有一患者,烦躁面赤,口干作渴,脉洪大,按之如无。余曰:此血虚发躁也,遂以当归补血汤二剂即止。后日晡发热,更以四物加柴胡、牡丹、地骨、黄柏、知母治之,热退而疮敛。东垣云:发热恶寒,大渴不止,其脉大而无力者,非白虎汤症,此血虚发躁也,宜用当归补血汤治之。裴先生云:肌热躁热,目赤面红,其脉洪大而虚,此血虚也,若误用白虎汤,轻则危,重则毙。

  [上卷:扑伤之症治验] 气虚血热

  有一患者,头额出汗,热渴气短,烦躁骨痛,瘀肉不溃,遂割去之,出鲜血,服芩、连之药益甚,其脉洪大而微,此气血俱虚,邪火炽盛所致,以四物加参、、术、炙草,少用柴胡、炒芩,二剂头汗顿止;又加麦门、五味、肉桂,二剂诸症悉退。后用参、、归、术、炒芍、熟地、麦门、五味,十余剂瘀血溃而脓水稠矣。但新肉不生,以前药倍用白术而敛。

  [上卷:扑伤之症治验] 瘀血泛注

  有一患者,瘀血流注,腰膂两足俱黑。随饮童便酒,砭出瘀血糜肉,投以小柴胡汤,去半夏加山栀、芩、连、骨碎补,以清肝火;用八珍、茯苓,以壮脾胃,死肉溃而新肉生。后疮复溃,得静调治,年余而痊。

  有一患者,瘀血攻注,阴囊溃而成漏,脓水清稀。所服皆寒凉之剂,诊其肝脉短涩,余脉浮而无力,此肝木受肺金克制,又元气虚,不能收敛,遂用壮脾胃生气血之方,元气少复。后终殁于金旺之日。

  [上卷:扑伤之症治验] 瘀血作痛

  有一患者,肿痛发热,作渴汗出。余曰:此阴血受伤也。先砭去恶秽,以通壅塞。后用四物、柴胡、黄芩、山栀、丹皮、骨碎补,以清肝火而愈。

  有一患者,伤处揉散,惟肿痛不消。余曰:此瘀血在内,宜急砭之。不从。余以萝卜自然汁调山栀末敷之,破处以当归膏贴之,更服活血之剂而瘥。数年之后,但遇天阴,仍作痒痛,始知不砭之失。

  有一患者,臀腿黑肿,而反不破,但胀痛重坠,皆以为内无瘀血,惟敷凉药,可以止痛。余诊其尺脉涩而结,此因体肥肉浓,瘀血蓄深,刺去即愈,否则内溃,有烂筋伤骨之患。

  余入针四寸,漂黑血数升,肿痛遂止;是日发热恶寒,烦渴头痛,此气血俱虚而然也,以十全大补之剂遂瘥。

  [上卷:扑伤之症治验] 肝火作痛

  有一患者,瘀血内胀,痛发热,口干作渴,饮食不甘,四肢倦怠。余曰:此肝火炽盛,脾土受制,故患前症。喜其禀实年壮,第用降火清肝活血之剂而愈。

  [上卷:扑伤之症治验] 肝火忿怒

  有一患者,患处胀痛,悲哀忿怒,此厥阳之火,为七情激之而然耳,遂砭去瘀血,以小柴胡汤加山栀、黄连、桔梗而安。后用生肝血、养脾气之药,疮溃而敛。

  [上卷:扑伤之症治验] 肝火胁胀

  有一患者,患处胀痛,发热欲呕,两胁热胀,肝脉洪大。余曰:肝火之症也。但令饮童便,并小柴胡汤加黄连、山栀、归梢、红花,诸症果退。此症若左关脉浮而无力,以手按其腹,反不胀者,此血虚而肝胀也,当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之。若左关脉洪而有力,胸胁胀痛者,按之亦痛,此怒气伤肝之症也,以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否,但被人扭按甚重努力恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前症。甚则胸胁胀满,气逆不通,或血溢口鼻,卒至不救。

  [上卷:扑伤之症治验] 肝胆虚症

  有一患者,愈后口苦,腰胁胀痛。服补肾行气等药不愈。余按其肝脉浮而无力,此属肝胆气血虚而然耳,用参、、归身、地黄、白术、麦门、五味,治之而愈。

  [上卷:扑伤之症治验] 血虚腹痛

  有一患者,杖后服四物、红花、桃仁、大黄等剂,以逐瘀血,腹反痛,更服一剂痛益甚,按其腹不痛。余曰:此血虚也,故喜按而不痛,宜温补之剂。遂以归身、白术、参、、炙草二剂,痛即止。

  [上卷:扑伤之症治验] 气虚不溃

  有一患者,瘀血已去,饮食少思,死肉不溃,用托里之药,脓稍溃而清,此血气虚也,非大补不可。彼不从。余强用大补之剂,饮食进而死肉溃,但少寐,以归脾汤加山栀二剂而寐,因劳心烦躁作渴,脉浮洪大,以当归补血汤二剂而安。

  [上卷:扑伤之症治验] 寒凝不溃

  有一患者,受刑太重,外皮伤破,瘀血如注,内肉糜烂黯肿,上胤胸背,下至足指,昏愦不食。随以黑羊皮热贴患处,灌以童便酒薄粥,更以清肝活血、调气健脾之剂,神思稍苏,始言遍身强痛。又用大剂养血补气之药,肿消食进。时仲冬瘀血凝结,不能溃脓,又用大补之剂,壮其阳气,其脓方熟,遂砭去,洞见其骨,涂以当归膏,及服前药百余剂,肌肉渐生。

  [上卷:扑伤之症治验] 脾虚不敛

  有一患者,溃而不敛,以内有热毒,欲用寒凉之药。余曰:此血气俱虚,而不能敛耳,非归、茯、参、之类,培养脾土,则肌肉何由而生?岂可复用寒凉克伐之药,重损气血哉!遂用前药治之而愈。

  [上卷:扑伤之症治验] 血虚筋挛

  有一患者,腹胀呕吐眩晕,用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁,四剂而定。后又出血过多,昏愦目黑,用十全大补等药而苏。时肌肉溃烂,脓水淋漓,筋挛骨痛,余切其脉浮而涩,沉而弱。此因气血耗损,不能养筋,筋虚不能束骨,遂用养气血之药,治之而愈。

  [上卷:扑伤之症治验] 肾虚气逆

  有一患者,杖疮愈后,失于调理,头目不清,服祛风化痰等药,反眩晕;服牛黄清心丸,又肚腹疼痛,杖痕肿痒,发热作渴,饮食不思,痰气上升,以为杖疮余毒复作,诊左尺脉洪大,按之如无。余曰:此肾经不足,不能摄气归源。遂用人参、黄、茯苓、陈皮、当归、川芎、熟地、山药、山茱萸、五味、麦门、炙草,服之而寻愈。后因劳,热渴头痛,倦怠少食,用补中益气汤加麦门、五味而痊。

  [上卷:扑伤之症治验] 湿热乘肝

  有一患者,愈后腿作痛。余意脓血过多,疮虽愈,肝经血气尚未充实,而湿热乘虚也。

  遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草以祛湿热,养阴血,痛渐止;乃去防己、黄柏,服之遂瘳。

  [上卷:扑伤之症治验] 肝经郁火

  有一患者,瘀血失砭,胀痛烦渴。纵饮凉童便,渴胀顿止,以萝卜细捣涂之,瘀血渐散。已而患处作痒,仍涂之痒止。后口干作渴,小腹引阴茎作痛,小便如淋,时出白津,此肝经郁火也,遂以小柴胡汤加大黄、黄连、山栀饮之,诸症悉退;再用养血等药而安。夫小腹引阴茎作痛等症,往往误认为寒症,投以热剂,则诸窍出血,或二便不通,以及危殆,轻亦损其目矣。

  [上卷:扑伤之症治验] 痛伤胃呕

  有一患者,痛甚发热,呕吐少食,胸膈痞满。用行气破血之剂益甚,口干作渴,大便不调,患处色黯。余曰:此痛伤胃气所致。遂以四君、当归、炒芩、软柴、藿香,二剂诸症渐愈;又用大补之剂,溃之而瘳。

  [上卷:扑伤之症治验] 药伤胃呕

  有一患者,发热痛。服寒凉药,更加口干作渴,肚腹亦痛,自以为瘀血欲下之。余按其肚腹不痛,脉细微而迟,饮食恶寒。此凉药伤胃而然也,急用六君加芍药、当归、炮附子各一钱,服之前症益甚,反加谵语面赤。余意其药力未至耳。前药再加附子五分,服之即睡,觉来诸病顿退而安。

  [上卷:扑伤之症治验] 气血不损

  有一患者,瘀血虽去,饮食形气如故,但热渴痛,膈痞有痰,以小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀,二剂少愈;又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。余治百余人,其杖后血气不虚者,惟此一人耳,治者审之。

  [上卷:扑伤之症治验] 行气之非

  有一患者,服行气之剂,胸痞气促,食少体倦,色黯脓清,此形气俱虚之症也。先用六君、桔梗二剂,胸膈气和;后用补中益气去升麻,加茯苓、半夏、五味、麦门治之,元气渐复而愈。若用前剂,戕贼元气,多致不救。

  [上卷:扑伤之症治验] 下血之非

  有一患者,去其患处瘀血,用四物、柴胡、红花治之,痛顿止。但寒热口干,饮食少思,用四物、白术、茯苓、柴胡、黄芩、

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