格致余论 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 中医典籍
书籍内容：

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　格致余论　　　　　　　医家类
　　提要
　　【臣】等谨案格致余论一卷元朱震亨撰震亨字彦修金华人受业于罗知悌得刘守真之其説谓阳易动隂易亏独重滋隂降火创为阳常有余隂常不足之论张介賔等攻之不遗余力然震亨意主补益故谆谆以饮食色欲为箴所立补隂诸丸亦多竒效孙一奎医防绪余云丹溪生当承平见人多酗酒纵欲精竭火炽复用刚剂以至于毙因为此救时之説后人不察遂以寒凉杀人此不善学丹溪者也其説可谓平允矣是编前有自序云古人以医为吾儒格物致知之一事故特以是名书葢震亨本儒者受业于许谦之门学医特其余事乃性之所近竟不以儒名而以医名然究较方技者流为能明其理故其言如是戴良九灵山房集有丹溪翁叙其始末甚详云乾隆四十六年九月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官　【臣】陆　费　墀

　　格致余论原序
　　金之以善医名者凡三人曰刘守真氏曰张子和氏曰李明之氏虽其人年之有先后术之有攻补至于惟隂阳五行升防生成之理则皆以黄帝内经为宗而莫之有异也张一再传其后无所闻李虽多门弟子又在中州人有罕知之者独刘之学授之荆山浮屠师师江南始传太无罗知悌子杭太无宋宝祐中人受幸穆陵得给事禁中性倨甚无有能承其学者又独至乌伤朱君始能传之初君之未从太无也手抄陈师文裴宗元所定大观二百九十有七方昼夜而习焉既而悟曰故方新病安有能相值者泥是且杀人乃尽弃去渡淛河走吴中寻师而求其説乆之不能得复走宛陵走南徐走建业皆无吴中时累累道途间方不知所适忽有以太无为告者遂还杭拜之凡十往返不得通君乃立其门终日不动太无怜其志为敷畅三家之旨而一折以经越数年悉受其学以归郷之羣医方泥陈裴学闻君言皆大惊已而又皆大服翕然共尊事之君年既髙所见益粹精其自得者类多前人所未发乃徇门人张翼等请着为书若干篇名之曰格致余论持以示金华宋濓濓窃受而读之见其立言深察证详未尝不叹君用志之勤也盖当大观之方盛行世之人乌知有所谓内经之学君独能﨑岖数十百里必欲求师而受其説虽险阻艰难更婴迭挫曽不为之少动所以卒能成其学向使君之志稍变焉乌有今日哉传曰用志不分其道乃成殆君之谓矣此书其有功于生民者甚大宜与三家所着并传于世故濓得备书传学用功之所自于篇端其见君之自序者因不暇及也君名震亨字彦脩许文懿公之髙弟弟子公讲学入华山时君即从之游而闻道最先刚明正直不可干以私其安贫守道虽古君子弗过也而医又特其一事云至正七年冬十有一月日南至金华宋濓书于浦阳东明山中

　　钦定四库全书
　　格致余论
　　元　朱震亨　撰
　　饮食色欲箴序
　　传曰饮食男女人之大欲存焉予每思之男女之欲所闗甚大饮食之欲于身尤切世之沦胥陷溺于其中者盖不少矣茍志于道必先于此究心焉因作饮食色欲二箴以示弟侄并告诸同志云
　　饮食箴
　　人身之贵父母遗体为口伤身淊淊皆是人有此身饥渇洊兴乃作饮食以遂其生睠彼昩者因纵口味五味之过疾病蜂起病之生也其机甚防馋涎所牵忽而不思病之成也饮食俱废忧贻父母医祷百计山野贫贱淡薄是谙动作不衰此身亦安均气同体我独多病悔悟一萌尘开镜浄曰节饮食易之象辞养小失大孟子所讥口能致病亦败尔徳守口如瓶服之无斁
　　色欲箴
　　惟人之生与天地参坤道成女乾道成男配为夫妇生育攸寄血气方刚惟其时矣成之以时接之以时父子之亲其要在兹睠彼昩者徇情纵欲惟恐不及济以燥毒气阳血隂人身之神隂平阳秘我体长春血气几何而不自惜我之所生翻为我贼女之耽兮其欲实多闺房之肃门庭之和士之耽兮其家自废既丧厥徳此身亦瘁逺彼帏薄放心乃收饮食甘美身安病瘳
　　阳有余隂不足论
　　人受天地之气以生天之阳气为气地之隂气为血故气常有余血常不足何以言之天地为万物父母天大也为阳而运于地之外地居天之中为隂天之大气举之日实也亦属阳而运于月之外月缺也属隂禀日之光以为明者也人身之隂气其消长视月之盈缺故人之生也男子十六歳而精通女子十四歳而经行是有形之后犹有待于乳哺水糓以养隂气始成而可与阳气为配以能成人而为人之父母古人必近三十二十而后嫁娶可见隂之难于成而古人之善于摄养也礼记注曰惟五十然后养隂者有以加内经曰年至四十隂气自半而起居衰矣又曰男子六十四岁而精絶女子四十九岁而经断夫以隂气之成止供给得三十年之视听言动已先亏矣人之情欲无涯此难成易亏之隂气若之何而可以供给也经曰阳者天气也主外隂者地气也主内故阳道实隂道虚又曰至隂虚天气絶至阳盛地气不足观虚与盛之所在非吾之过论主闭藏者肾也司疎泄者肝也二脏皆有相火而其系上属于心心君火也为物所感则易动心动则相火亦动动则精自走相火翕然而起虽不交防亦暗流而疎泄矣所以圣贤只是教人收心养心其防深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五臓六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火太旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水常借肺金为母以补助其不足故内经谆谆于资其化源也古人于夏必独宿而淡味兢兢业业于爱防也保养金水二臓正嫌火土之旺尔内经曰冬不蔵精者春必温病十月属亥十一月属子正火气潜伏闭蔵以养其本然之真而为来春发生升动之本若于此时恣嗜欲以戕贼至春升之际下无根本阳气轻浮必有温热之病夫夏月火土之旺冬月火气之伏此论一年之虚耳若上前下后月廓月空亦为一月之虚大风大雾虹霓飞电暴寒暴热日月薄蚀忧愁忿怒惊恐悲哀醉饱劳倦谋虑勤动又皆为一日之虚若病患初退疮痍正作尤不止于一日之虚今因多有春末夏初患头痛脚輭食少体热仲景谓春夏剧秋冬差而脉大者正世俗所谓注夏病若犯此四者之虚似难免此夫当壮年便有老态仰事俯育一切隳壊兴言至此深可惊惧古人谓不见所欲使心不乱夫以温柔之盛于体声音之盛于耳顔色之盛于目馨香之盛于鼻谁是铁汉心不为之动也善摄生者于此五个月出居于外茍值一月之虚亦宜暂逺帷幕各自珍重保全天和期无负敬身之教幸甚
　　治病必求其本论
　　病之有本犹草之有根也去叶不去根草犹在也治病犹去草病在臓而治腑病在表而攻里非惟戕贼胃气抑且资助病邪医云乎哉族叔祖年七十禀甚壮形甚痩夏末患泄利至深秋百方不应予视之曰病虽乆而神不悴小便涩少而不赤两手脉俱涩而颇自言鬲防闷食亦减因悟曰此必多年沈积僻在肠胃询其平生喜食何物曰我喜食鲤鱼三年无一日缺予曰积痰在肺肺为大肠之臓宜大肠之本不固也当与澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱蔍苜根生姜煎浓汤和以沙糖饮一碗许自以指探喉中至半时辰吐痰半升许如胶是夜减半次早又饮又吐半升而利止又与平胃饮加白术黄连旬日而安东阳王仲延遇诸涂来告曰我每日食物必屈曲自鬲而下且硬涩作防痛它无所苦此何病脉之右甚濇而闗尤沈左却和予曰污血在胃脘之口气因鬰而为痰此必食物所致明以告我彼亦不自觉予又曰汝去腊食何物为多曰我每日早必饮防刴酒两三盏逼寒气为制一方用韭汁半银盏冷饮细呷之尽韭叶半斤而病安已而果然又一隣人年三十余性狡而躁素患下疳疮或作或止夏初患自利鬲上防闷医与治中汤两贴昏闷若死片时而苏予脉之两手皆濇重取畧似数予曰此下疳疮之深重者与当归龙防丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连芍药川芎生姜煎五六贴而安彼三人者俱是濇脉或或不而治法逈别不求其本何以议药
　　濇脉论
　　人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸一昼一夜一万三千五百息脉行八百一十丈此平人血气运行之定数也医者欲知血气之病非切脉不足以得之脉之状不一载于脉经者二十有四浮沈芤滑实洪微缓濇迟伏濡弱数细动虚促结代革散其状大率多兼见人之为病有四曰寒曰热曰实曰虚故学脉者亦必以浮沈迟数为之纲以察病情此不易之论也然濇之见固多虚寒亦有痼热为病者医于指下见有不足之气象便以为虚或以为寒孟浪与药无非热补轻病为重重病为死者多矣何者人之所借以为生者血与气也或因忧鬰或因厚味或因无汗或因补剂气腾血沸清化为浊老痰宿饮胶固杂糅脉道阻涩不能自行亦见濇状若重取至骨来似有力且带数以意参之于证验之形气但有热证当作痼热可也此论为初学者发圆机之士必以为赘东阳吴子方年五十形肥味厚且多忧怒脉常沈濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减召予治之予曰此热鬰而脾虚痿厥之证作矣形肥而脉沈未是死证但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后大汗而死书此以为诸贤覆辙戒云
　　养老论
　　人生至六十七十以后精血俱耗平居无事已有热证何者头昏目眵肌痒溺数鼻涕牙落涎多寐少足弱耳瞆徤忘运肠燥面垢发脱眼花乆坐兀睡未风先寒食则易饥笑则有泪但是老境无不有此或曰局方乌附丹剂多与老人为宜岂非以其年老气弱下虚理宜温补今子皆以为热乌附丹剂将不可施之老人耶余晓之曰奚止乌附丹剂不可妄用至于好酒腻肉湿面油汁烧炙煨炒辛辣甜滑皆在所忌或曰子何愚之甚耶甘防养老经训具在为子为妇甘防不及孝道便亏而吾子之言若是其将有说以通之乎愿闻其畧予愀然应之曰正所谓道并行而不悖者请详言之古者井田之法行乡闾之教兴人知礼让比屋可封肉食不及幼壮五十才方食肉强壮恣饕比及五十疾已蜂起气耗血竭筋柔骨痿肠胃壅阏涎沫充溢而况人身之隂难成易亏六七十后隂不足以配阳孤阳几欲飞越因天生胃气尚尔留连又借水糓之隂故覊縻而定耳所陈前证皆是血少内经曰肾恶燥乌附丹剂非燥而何夫血少之人若防风半夏苍术香燥但是燥剂且不敢多况乌附丹剂乎或者又曰一部局方悉是温热养阳吾子之言无乃谬妄乎予曰局方用燥剂为刼湿病也湿得燥则豁然而收局方用暖剂为刼虚病也补肾不如补脾脾得温则易化而食味进下虽暂虚亦可少回内经治法亦许用刼正是此意盖为质厚而病浅者设此亦儒者用权之意若以为经常之法岂不大悮彼老年之人质虽厚此时亦近乎薄病虽浅其本亦易以拨而可以刼药取速効乎若夫形肥者血少形痩者气实间或有可用刼药者设或失手何以取救吾宁稍迟计出万全岂不美乎乌附丹剂其不可轻饵也明矣至于饮食尤当谨节夫老人内虚脾弱隂亏性急内虚胃热则易饥而思食脾弱难化则食已而再饱隂虚难降则气鬰而成痰至于视聴言动皆成废懒百不如意怒火易炽虽有孝子顺孙亦是动辄扼腕况未必孝顺乎所以物性之热者炭火制作者气之香辣者味之甘腻者其不可食也明矣虽然肠胃坚厚福气深壮者世俗观之何妨奉养纵口固快一时积乆必为灾害由是观之多不如少少不如絶爽口作疾厚味措毒前哲格言犹在人耳可不慎欤或曰如子之言殆将絶而不与于汝安乎予曰君子爱人以徳小人爱人以姑息况施于所尊者哉惟饮与食将以养生不以致疾若以所养转为所害恐非君子之所谓孝与敬也然则如之何则可曰好生恶死好安恶病人之常情为子为孙必先开之以义理晓之以物性旁譬曲喻陈说利害意诚辞确一切以敬慎行之又次以身先之必将有所感悟而无扞格之逆矣吾子所谓絶而不与施于有病之时尤是孝道若无病之时量酌可否以时而进某物不食某物代之又何伤于孝道乎若夫平居闲话素无开诱掖之言及至饥肠已鸣馋涎已动饮食在前馨香扑鼻其可禁乎经曰以饮食忠养之忠之一字恐与此意合请勿易看过予事老母固有愧于古者先母年逾七旬素多痰饮至此不作节养女道自谓有术只因大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽以暂时滑利终是腻物积多次年夏时鬰为粘痰发为脇疮连日作楚寐兴陨获为之子者置身无地因此苦思而得节养之说时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大腑不燥面色莹防虽觉痩弱终是无病老境得安职此之由也因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦门冬冬加当归身倍生姜一日或一贴或二贴听其小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病防法后到东阳因闻老何安人性聪敏七十以后稍觉不快便却粥数日单进人参汤数贴而止后九十余无疾而卒以其偶同故笔之以求是正
　　慈幼论
　　人生十六岁以前血气俱盛如日方升如月将圎惟隂长不足肠胃尚脆而窄养之之道不可不谨童子不衣裘帛前哲格言具在人耳裳下体之服帛温輭甚于布也裘皮衣温輭甚于帛也盖下体主隂得寒凉则隂易长得温暖则隂暗消是以下体不与帛绢夹厚温暖之服恐妨隂气实为确论血气俱盛食物易消故食无时然肠胃尚脆而窄若稠粘干硬酸咸甜辣一切鱼肉木果湿面烧炙煨炒但是发热难化之物皆宜禁絶只与干柿熟菜白粥非惟无病且不纵口可以养徳此外生栗味醎干柿性凉可以为养隂之助然栗大补柿大涩俱为难化亦宜少与妇人无知惟务姑息畏其啼哭无所不与积成疥疾虽悔何及所以富贵骄养有子多病迨至成人筋骨柔弱有疾则不能忌口以自养居丧则不能食素以尽礼小节不谨大义亦亏可不慎欤至于乳子之母尤宜谨节饮食下咽乳汁便通情欲动中乳脉便应病气到乳汁必凝滞儿得此乳疾病立至不吐则防不疮则热或为口糜或为惊搐或为夜啼或为腹痛病之初来其溺必甚少便须询问随证调治母安亦安可消患于未形也夫饮食之择犹是小可乳母禀受之厚薄情性之缓急骨相之坚脆徳行之善恶儿能速肖尤为闗系或曰可以已矣曰未也古之胎教具在方册愚不必赘若夫胎孕致病事起茫昩人多玩忽医所不知儿之在胎与母同体得热则俱热得寒则俱寒病则俱病安则俱安母之饮食起居尤当慎宻东阳张进士次子二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘予视之曰此胎毒也慎勿与解利药众皆愕然予又曰乃母孕时所喜何物张曰辛辣热物是其所喜因口授一方用人参连翘黄连生甘草陈皮芍药木通浓煎沸汤入竹沥与之数日而安或曰何以知之曰见其精神昏倦病受得深决无外感非胎毒而何予之次女形痩性急体本有热懐孕三月适当夏暑口渇思水时发小热遂教以四物汤加黄芩陈皮生甘草木通因懒于煎煮数贴而止其后此子二岁疮痍遍身忽一日其疮防愈数日遂成痎疟予曰此胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有又陈氏女八岁时得癎病遇隂则作遇惊亦作口出涎沫声如羊鸣予视之曰此胎受惊也其病深痼调治半年病亦可安仍须淡味以佐药功与烧丹元继以四物汤入黄连随时令加减半年而安
　　夏月伏隂在内论
　　天地以一元之气化生万物根于中者曰神机根于外者曰气血万物同此一气人灵于物形与天地参而为三者以其得气之正而通也故气升亦升气浮亦浮气降亦降气沈亦沈人与天地同一槖籥子月一阳生阳初动也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣经曰夏月经满地气溢满入经络受血皮肤充实长夏气在肌肉所以表实表实者里必虚世言夏月伏隂在内此隂字有虚之义若作隂冷看其悮甚矣或曰以手扪腹明知其冷非冷而何前人治暑病有玉龙丸大顺散桂苓丸单煮良姜与缩脾饮与草果等皆得湿热之剂何吾子不思之甚也予曰春夏养阳王太仆谓春食凉夏食寒所以养阳也其意可见矣若夫凉台水舘大扇风车隂水寒泉果氷雪凉之伤自内及外不用温热病何由安详玩其意实非为内伏隂而用之也前哲又谓升降浮沈则顺之寒热温凉则逆之若于夏月火令之时妄投温热寜免实实虚虚之患乎或曰巳月纯阳于理或通五月一隂六月二隂非隂冷而何予曰此隂之初动于地下也四阳浮于地上燔灼焚燎流金烁石何隂冷之有孙真人制生脉散令人夏月服之非虚而何
　　豆疮陈氏方论
　　读前人之书当知其立言之意人读其书而不知其意求适于用不可得也豆疮之论钱氏为详厯举源流经络明分表里虚实开陈其施治之法而又证以论辩之言深得著书垂教之体学者读而用之如求方圆于规矩较平直于凖防引而伸之触类而长之可为无穷之应用也今人不知致病之因不求立方之意仓卒之际防证检方漫尔一试设有不应并其书而废之不思之甚也近因局方之教乆行素问之学不讲抱疾谈医者类皆喜温而恶寒喜补而恶解利忽得陈氏方论皆燥热补剂其辞确其文简懽然用之翕然信之遂以为钱氏不及陈氏逺矣或曰子以陈氏方为不足欤曰陈氏方诚一偏论虽然亦可谓善求病情者其意大率归重于太隂一经盖以手太隂属肺主皮毛也足太隂属脾主肌肉肺金恶寒而易于感脾胃土恶湿而无物不受观其用丁香官桂所以治肺之寒也用附术半夏所以治脾之湿也使其肺果有寒脾果有湿而兼有虚也量而与之中病则止何伤之有今也不然徒见其疮之出迟者身热者泄泻者惊悸者气急者渇思饮者不问寒热虚实率投木香散异功散闲有偶中随手获效设或悮投祸不旋踵何者古人用药制方有向有监制有反佐有因用若钱氏方固未尝废细辛丁香白术参茋等率有监制辅佐之药不专务于温补耳然其用凉寒者多而于辅助一法畧开端绪未曾深及痴人之前不可说梦钱氏之虑至矣亦将以达者扩充推广而用虽然渇者用温药痒塌者用补药自陈氏发之逈出前軰然其多用桂附丁香等燥热恐未为适中也何者桂附丁香軰当有寒而虚固是的当虚而未必寒者其为害当何如耶陈氏立方之时必有挟寒而豆疮者其用燥热补之固其宜也今未挟寒而用一偏之方寜不过于热乎予尝防诸家之粹求其意而用之实未敢据其成方也试举一二以证之从子六七岁时患豆疮发热微渇自利一小方脉视之用木香散每贴又増丁香十粒予切疑焉观其出迟固因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣继以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补逾月而安又一男子年十六七岁发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而畧数知其为劳伤是时里中多发豆者虽不知人与药则饮与粥则食遂教参茋白术当归陈皮大料浓煎与之饮至三十余贴豆始出又二十余贴则成脓泡身无全肤或曰病势可畏何不用陈氏全方治之余曰此但虚耳无寒也只守前方又数十余贴而安后询其病因谓先四五日恐有出豆之病遂极力樵采连日出汗甚多若用陈氏全方宁无后悔至正甲申春阳气早动正月间邑间豆疮不越一家卒投陈氏方童幼死者百余人虽由天数吾恐人事亦或未之尽也
　　痛风论
　　气行脉外血行脉内昼行阳二十五度夜行隂二十五度此平人之造化也得寒则行迟而不及得热则行速而太过内伤于七情外伤于六气则血气之运或迟或速而病作矣彼痛风者大率因血受热已自沸腾其后或涉冷水或立湿地或扇取凉或卧当风寒凉外搏热血得寒污浊凝涩所以作痛夜则痛甚行于隂也治法以辛热之剂流散寒湿开发腠理其血得行与气相和其病自安然亦有数种治法稍异谨书一二以证予言东阳传文年逾六十性急作劳患两腿痛甚动则甚痛予视之曰此兼虚证当补血温血病当自安遂与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草煎入生姜研潜行散热饮三四十贴而安又朱宅阃内年近三十食味甚厚性躁急患痛风挛缩数月医祷不应予视之曰此挟痰与气证当和血疎气痰病自安遂以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草陈皮桃仁姜汁煎服半年而安又邻鲍六年二十余因患血痢用涩药取効后患痛风呌号撼邻予视之曰此恶血入经络证血受湿热乆必凝浊所下未尽留凝隧道所以作痛经乆不治恐成偏枯遂与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又与刺委中出黑血近三合而安或曰比见邻人用草药研酒饮之不过数贴亦有安者如子之言类皆经乆取効无乃太过缓乎予曰此刼病草药石上采石丝为之君过山龙等佐之皆性热而燥者不能养隂却能燥湿病之浅者湿痰得燥则开热血得热则行亦可取效彼病深而血少者愈刼愈虚愈刼愈深若朱之病是也子以我为迂缓乎
　　痎疟论
　　内经谓夏伤于暑秋伤于风必有痎疟痎疟老疟也以其隔两日一作纒绵不休故有是名前贤具有治法然皆峻剂有非禀受性弱与居养所移者所宜用也惟许学士方有用参茋等补剂而又不曾深论后学难于推测因见近年以来五十岁以下之人多是怯弱者况嗜欲纵恣十倍于前以弱质而得深病最难为药始悟常山乌梅砒丹等为刼痰之剂若悮用之轻病为重重病必死何者夫三日一作隂受病也作于子午夘酉日少隂病也作于寅申巳亥日厥隂疟也作于辰戌丑未日太隂疟也疟得于暑当以汗解或凉台水阁隂木冷地他人挥扇泉水澡浴汗不得泄鬰而成痰其初感也胃气尚强全不自觉至于再感懵然无知又复恣意饮食过分劳动竭力房事胃气太伤其病乃作深根固蔕宜其难愈病者欲速愈甘辛峻剂医者欲急利遽便将投殊不知感风感暑皆外邪也当以汗解所感既深决非一二升汗可除亦有胃气少回已自得