妇人良方集要 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 中医典籍
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书籍内容：

妇人良方 宋 陈自明

　　第一门，调经门（凡医妇人先须调经，故以为首）

　　第一章，月经序论

　　岐伯曰：「女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下。」

　　天谓天真之气，癸谓壬癸之水，故云天癸也。

　　然冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经水渐盈，应时而下，常以三旬一见以像月盈则亏也。

　　若遇经行，最宜谨慎，否则与产後症相类。

　　若被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾。

　　若逆於头面吱体之间，则重庸不宁。

　　若怒气伤肝，则头晕胁痛呕血，而瘰倁 疡。

　　若经血内渗，则窍穴淋沥无己。

　　月此方淫外侵，而变症百出，犯时微若秋毫，成患重如山岳，可不畏哉。

　　愚按

　　血者，水谷之精气也，和调五脏，酒陈六腑，在男子则化为精，在妇人上为乳汁下为血海，故虽心主血，肝脏血，亦皆统括於脾。补脾和胃，血自生矣。

　　凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。

　　诗云：妇人和平，则乐有子。和则阴阳不乖，平则气血不争，故经云三旬一见可不慎欤！

　　第二章，精血篇论（齐大夫褚澄迫书）

　　饮食五味，养骨髓肌肉毛发，男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，故一八而阳精升二八而阳精溢。

　　女子为阴，阴中必有阳，阳中之数七，故一七而阴血升，二七而阴血溢皆饮食五味之实秀也。方其升也，智虑开明，齿牙更始，发黄者黑，筋弱者强。

　　暨其溢也，凡充身体手足耳目之馀虽针芥之历，无有不下，凡子形肖父母者以其精血，尝於父母之身，无所不历也。

　　是以父一肢废，则子一肢不肖其父，母之一目亏，则子一目不肖其母，虽雌乌牝兽无天癸而成胎何也？

　　鸟兽精血往来尾间也。精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾。

　　阴己痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩而为淋精，已耗而复竭之则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。

　　女人天葵既至， 十年无男子合则不调，未 十年思男子合亦不调，不调则旧血不出新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，後虽合而难子，合多则沥枯。

　　虚入产众， 血沽役人。观其精血，思过半矣。

　　愚按

　　丹溪先生云：「人受天地之气以生，天之阳气为气，地之阴气为血，故气常有馀血常不足。夫人之生也，男子十六岁而精通，女子十四岁而经行，故古人必待三十二十而後嫁娶，可见阴气之难成，而养之必欲其固也。」

　　经曰：「年至四十，阴气自半，而起居衰矣。」

　　夫阴气之成，止供给得三十年之运用，况男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断。

　　夫肾乃阴中之阴也，主闭藏者；肝乃阴中之阳也，主疏泄者，然而二脏皆有相火其系上属於心，心火一动，则相火翕然而从之，所以丹溪先生只是教人收心养性其旨深矣。

　　天地以五行更迭衰旺，而成四时，人之五胰六腑，亦应之而衰旺，如四月居己五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则金衰。

　　六月属末，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰，况肾水尝藉肺金之母，以补其不足。

　　古人於夏月必独独宿而淡味，兢兢业业，保 金水二脏，正嫌火土之旺百。

　　经又曰：「冬藏精者，春不病温。」十月属亥，十一月属子，正火气潜藏必养其本然之真阴，以助来春生发之气，则春末夏初无头 脚软食少体热注夏之病矣。

　　窃谓人之少有老 态，不耐寒暑，不胜劳役，四时迭病，皆因气血方长，而劳心亏损或精血未满，而早 丧，故见其症，难以名状。

　　若左尺脉虚弱，或细数，是左肾之真阴之不足也，用六味丸。

　　右尺脉迟软，或沉细而数欲绝，是命门之相火下足也，用八味丸。

　　至於两尺微弱，是阴阳俱虚，用十补丸。

　　此皆滋其化源也，不可轻用黄柏知母类。

　　设或六淫外侵而见诸症，亦因其气内虚而外邪凑袭，尤宜用前药。

　　附治验

　　妇人年三上有七，早孀居，两一作痛，晡热体倦，月经不调，或发寒热，数年矣一日颈项两侧结核，两腑胀痛，此系肝经郁火而成也。先用小柴胡汤，合四物数剂肝症顿愈，又用加殊逍遥散，如泽兰、乳香、没药，三十剂血症渐痊再用加味归脾等药，年馀而安。（原着作「一妇人」，本书「一」字省略加上治验条次）。

　　孀扫两腿作痛，或用除湿化痰等药，通身作痛而无定处。余曰：「此血症也。」不信乃服流气饮之类而殁。

　　放出宫人，年四十馀，臀腿内股作痛，晡热囗乾，月经不调，此系肝经血少不能养络而然也。宜用加味逍遥散，加泽兰叶，五十馀剂，诸症稍缓，又以归脾汤兼服二百馀剂而痊。

　　放出宫人，臀腿肿痛，内热晡热，恶寒体倦，咳嗽胸痞，月经过期而少彼以为气毒流注，服清热理气之剂，益甚。余曰：「此乃肝经瘀血停留所致。」盖肝经七贯膈，布肠肪，循喉咙。下循胭内瞬。绕阴器，抵少腹。主治之法。

　　但当补其所不胜而制其所胜。

　　补者脾也，制者肝也。经曰：仍舨其药，遂致不起。「虚则补之，实者泻之。」此定法也，彼不信。

　　第三章，产宝方序论

　　大率治病，先论其所主，男子调其气，女子调其血。

　　气血者，人之神也，然妇人以血为基本，苟能谨於调护，则血气宜行，其神自清月水如期，血凝成孕。

　　若脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛难於子息，或带下崩漏，血不流行，则成瘕症。

　　愚按

　　前症若妇人脾胃久虚，以致气血俱衰，遂而月经不行，宜补其胃气，滋其化凉。

　　或患中消胃热，津液不生，而致血海乾涸，宜清胃补脾，其经自行矣。

　　经曰：「胃者，卫之源。脾者，荣之本。」

　　经日：「荣出中焦，卫出上焦。」卫不足，益之必以辛，荣不足，补之必以甘甘辛相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺也。

　　或因劳心，虚火妄动，月经错行，宜安心补血泻火，此东垣先生治法也。

　　第四章，王子亨方论

　　论曰：「经者，常候也。」谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至太过不及，皆为不调。

　　阳太过则先期而志，阴不及则後时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止皆由阴阳衰盛所致。

　　愚按

　　经云：「脾统血，肝脏血。」此症多因恚怒伤肝，郁结伤脾所致，当从二经为主而叁以前论治之。

　　第五章，月水不调方论

　　妇人月水不调，由风邪乘虚客於胞中，而伤冲任之脉，损手太阳少阴之经。

　　盖冲任之脉，皆起於胞中，为经络之海，与手太阳小肠，手少阴心经为表 上为乳汁，下为月水。

　　然月水乃经络之馀，苟能调摄得宜，则经应以时矣。

　　愚按

　　经曰：「饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精上归於肺，通调水道，下输膀胱

　　，水精四布，五经并行。」

　　东垣先生所谓「脾为生化之源，心统诸经之血。」诚、是言也！

　　窃谓心脾平和，则经候如常， 或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜脾胃虚损，心火妄动，则月经下调矣。又丹溪先生曰「先期而至者，血热也。

　　後期而至者，血虚也。」愚所谓「先期而至」者，有因脾经血燥，有因脾经郁火有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动。「过期而至」者，有因脾经血虚有因肝经血少，有因气虚血弱。主治之法：脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁火者归脾汤；肝经怒火老，加味小柴一胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役火动者补中益气汤；脾经血虚者，人叁养荣汤；肝经血少者，六味地黄丸；气虚血弱者八珍汤。盖血生於脾土，故云脾统血，血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。

　　附治验

　　妇人发热囗乾，月经不调，两腿无力，或用 风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝浮肿经事不通，余作足三阴经，血虚火燥，名鹤膝风。用六味、八味二丸，兼服两月形体渐健，饮食渐进，膝肿渐消，半截而痊。妇人月事末期而至，发热自汗或用清热止汗之剂，作渴头眩，手掉身麻。

　　余曰：「此肝经血虚火动。」火为阳，阳盛则生风。用柴胡炒芩、连、山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱，叁、 、苓、术，各一钱半川芎七分，甘草五分，二剂汗，更用补中益气而愈。妇人经行劳役，忽然昏愦面赤吐痰。余曰：「此乃去血过多，阳无所附故耳。」

　　急饮童便碗许，神思渐爽，更用叁、 名五钱，芎、归各三钱，玄叁、柴胡、山栀炙草各一钱，一剂。

　　又用逍遥散，加五味、麦门，二剂。如此月馀渐愈，但体倦面黄又以十全大补，加五味、麦门治之而愈。

　　妇人 善怒，产後唇肿内热，或用清热败毒散，唇口肿胀，日哺热甚，月水不调再用降火化痰，遂令食少作呕，大使不实，唇出血水，又用理气消导， 膈痞满头目不清，唇肿经闭，又用清胃行血，肢体倦怠，发热烦躁，涎 ............

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