原机启微 - (TXT全文下载)

不得上。今伤寒时病虽愈,浊阴清阳之气,犹未来复,浊阴清阳之气未复,故余邪尚炽不休,故其走上而为目之害也。是以一日而愈者,余邪在太阳;二日而愈者,余邪在阳明;三日而愈者,余邪在少阳;四日而愈者,余邪在太阴;五日而愈者,余邪在少阴;六日而愈者,余邪在厥阴。七日而复,是皆清阳不能出上窍,而复受其所害也。当为助清阳上出,则治,人参补阳汤主之,羌活胜风汤主之,加减地黄丸主之, 鼻碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂;用之,必不治。

  卷之上

  强阳抟实阴之病

  强者,盛而有力也;实者,坚而内充也。故有力者,强而欲抟;内充者,实而自收。是以阴阳无两强,亦无两实。惟强与实,以偏则病。内抟于身,上见于虚窍也。足少阴肾为水,肾之精上为神水;手厥阴心包络为相火,火强抟水,水实而自收。其病神水紧小,渐小而又小,积渐之至,竟如菜子许。又有神水外围,相类虫蚀者。然皆能睹而不昏,但微觉羞涩耳。是皆阳气强盛而抟阴,阴气坚实而有御,虽受所抟,终止于边鄙皮肤也,内无所伤动。治法:当抑阳缓阴则愈。以其强耶,故可抑;以其实耶,惟可缓而弗宜助,助之则反胜,抑阳。酒连散主之。大抵强者则不易入,故以酒为之导引,欲其气味投合,入则可展其长,此反治也,还阴救苦汤主之,疗相火药也。亦宜用 鼻碧云散。然病世亦间见,医者要当识之。

  卷之上

  亡血过多之病

  《六节藏象论》曰:肝受血而能视。《宣明五气篇》曰:久视伤血。《气厥论》曰:胆移热于脑则辛 鼻渊,传为衄蔑瞑目。《缪刺论》曰:冬刺经脉,血气皆脱,令人目不明。由此推之,目之为血所养者明矣。手少阴心主血,血荣于目;足厥阴肝,开窍于目,肝亦多血,故血亡目病。男子衄血便血,妇人产后崩漏亡之过多者,皆能病焉。其为病睛珠痛,珠痛不能视,差明瘾涩,眼睫无力,眉骨太阳,因为酸疼,当作芎归补血汤主之,当归养荣汤主之,除风益损汤主之,滋阴地黄丸主之。诸有热者,加黄芩;妇人产漏者,加阿胶;脾胃不佳,恶心不进食者,加生姜。复其血,使其所养则愈。然要忌咸物。《宣明五气篇》又曰:咸走血,血病无多食咸。是忌。

  卷之上

  斑疹余毒之病

  东垣李明之曰:诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也,在母腹中,母呼亦呼。母吸亦吸。呼吸者,阳也,而动作生焉。饥食母血,渴饮母血。饮食者,阴也,而形质生焉。阴具阳足,十月而降,口中恶血,因啼即下,却归男子生精之所,女子结胎之处,命宗所谓玄牝玄关者也。此血僻伏而不时发,或因乳食内伤,或因湿热下溜,营气不从,逆于肉理,所僻伏者,乃为所发。初则膀胱壬水夹脊逆流而克小肠丙火,故颈项以上先见也;次则胃经癸水,又克心火,故胸腹以上次见也;终则二火炽盛,反制寒水,故胸腹以下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐,七日盛,七日谢,三七二十一日而愈者,七为火数故也。愈后或有病疽病疮者,是皆余毒尚在不去者,今其病目者亦然。所害者,与风热不制之病稍同而异,总以羚羊角散主之。便不硬者,减硝黄。未满二十一日而病作者,消毒化斑汤主之。此药功非独能于目,盖专于斑者之药也。不问初起已着,服之便令消化,稀者则不复出,方随四时加减。

  卷之上

  深疳为害之病

  卫气少而寒气乘之也,元气微而饮食伤之也,外乘内伤,酿而成之也。父母以其纯阳耶,故深冬不为裳;父母以其恶风耶,故盛夏不解衣;父母以其数饥耶,故饲后强食之;父母以其或渴耶,故乳后更饮之。有愚戆而为父母者,又不审其寒暑饮食也,故寒而不为暖,暑而不能凉,饮而不至渴,食而不及饥。而小儿幽玄 默,抱疾而不能自言,故外乘内伤,因循积渐,酿而成疳也。渴而易饥,能食而瘦,腹胀下利,作HT HT 声,日远不治,遂生目病。其病生翳,睫闭不能开,眵泪如糊,久而脓流,竟枯两目。何则?为阳气下走也,为阴气反上也。治法:当如《阴阳应象大论》曰:清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑。各还其原,不反其常,是其治也。当作升阳降阴之剂,茯苓泻湿汤主之,升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目,并治以上数证。然勿后,后则危也。为父母者其审诸。

  卷之下

  君臣佐使逆从反正说

  君为主,臣为辅,佐为助,使为用,置方之原也。逆则攻,从则顺,反则异,正则宜,治病之法也。必热必寒,必散必收者,君之主也。不宣不明,不授不行者,臣之辅也。能受能令,能合能力者,佐之助也。或击或发,或劫或开者,使之用也。破寒必热,逐热必寒,去燥必濡,除湿必泄者,逆则攻也。治惊须平,治损须温,治留须收,治坚须溃者,从则顺也。热病用寒药,而导寒攻热者必热。阳明病发热,大便硬者,大承气汤,酒制大黄热服之类也。寒病用热药,而导热去寒者必寒。少阴病下利,服附子、干姜不止者,白通汤加人尿、猪胆之类也。塞病用通药,而导通除塞者必寒。胸满烦惊,小便不利者,柴胡加龙骨牡蛎汤之类也。通病用塞药,而导塞止通者必通。太阳中风下利,心下痞硬者,十枣汤之类也。

  反则异也。治远以大,治近以小,治主以缓,治客以急,正则宜也。《至真要大论》曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。六者或收或散,或缓或急,或燥或湿,或 或坚。所以利而行之,调其气,使其平。故味之薄者,为阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也。气之浓者,为阳中之阳,气浓则热,辛甘湿热是也。气之薄者,为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平寒凉是也。味之浓者,为阴中之阴,味浓则泄,酸苦咸寒是也。

  《易》曰:同声相应,同气相求。水流湿,火就燥,云从龙,风从虎。圣人作而万物睹,本乎天者亲上,本乎地者亲下,则各从其类也。故置方治病如后。

  卷之下

  附方

  芍药清肝散方

  治眵多 ,紧涩羞明,赤脉贯睛,脏腑秘结者。

  白术 川芎 防风(各三分) 甘草(炙) 荆芥(各二分半) 桔梗 羌活(各三分) 芍药(二分半)

  柴胡(二分) 前胡 薄荷 黄芩(各二分半) 山栀 知母(各二分) 滑石 石膏(各三分) 大黄(四分) 芒硝(三分半)

  共十八味,统 咀。都作一服,水二钟,煎至一钟,食后热服。

  上为方,治淫热反克而作也。风热不制之病,热甚大便硬者,从权用之。盖苦寒之药也,苦寒败胃,故先以白术之甘温,甘草之甘平,主胃气为君;次以川芎、防风、荆芥、桔梗、羌活之辛温,升散清利为臣;又以芍药、前胡、柴胡之微苦,薄荷、黄芩、山栀之微苦寒,且导且攻为佐;终以知母、滑石、石膏之苦寒,大黄、芒硝之大苦寒,祛逐淫热为使。大便不硬者,减大黄、芒硝,此逆则攻之治法也。大热服者,反治也。

  通气利中丸

  治证上同。

  白术(一两) 白芷 羌活(各半两) 黄芩 滑石(取末另入,各一两半) 大黄(二两半) 牵牛(取末,一两半)

  除滑石、牵牛,另研极细末外,余合为细末,入上药和匀,滴水为丸,如桐子大。每服三十丸,加至百丸,食后临睡,茶汤送下。

  上方,以白术苦甘温,除胃中热为君;白芷辛温解利,羌活苦甘平微温,通利诸节为臣;黄芩微苦寒,疗热滋化,滑石甘寒,滑利小便,以厘清浊为佐;大黄苦寒,通大便,泻诸实热,牵牛苦寒,一说味辛,利大便,除风毒为使,逆攻之法也。风热不制之病,热甚而大便硬者,亦可兼用。然牵牛有毒,非神农药,今与大黄并用者,取其性猛烈而快也。大抵不宜久用,久用伤元气,盖从权之药也,量虚实加减。

  黄连天花粉丸

  治同前。

  黄连(一两) 天花粉(四两) 菊花 川芎 薄荷(各一两) 连翘(二两) 黄芩 栀子(各四两) 黄柏(六两)

  为细末,滴水为丸,如梧桐子大。每服五十丸,加至百丸,食后临睡茶汤下。

  上方,为淫热反克,脏腑不秘结者作也。风热不制之病,稍热者亦可服。以黄连、天花粉之苦寒为君;菊花之苦甘平为臣;川芎之辛温,薄荷之辛苦为佐;连翘、黄芩之苦微寒,黄柏、栀子之苦寒为使。合之则除热清利,治目赤肿痛。

  黄连炉甘石散

  治眼眶破烂,畏日羞明。余治上同。

  炉甘石(一斤) 黄连(四两) 龙脑(量入)

  先以炉甘石置巨火中, 通红为度,另以黄连用水一碗,瓷器盛贮,纳黄连于水内,却以通红炉甘石淬七次,就以所贮瓷器置日中晒干,然后同黄连研为细末。欲用时,以一二两再研极细,旋量入龙脑,每用少许,井花水调如稠糊,临睡以箸头蘸敷破烂处。不破烂者,点眼内 锐 尤佳。不宜使入眼内。

  上方,以炉甘石收湿除烂为君;黄连苦寒为佐;龙脑去热毒为使。诸目病者俱可用。病宜者治病,不宜者无害也。奇经客邪之病,量加朴硝泡汤,滴眼瘀肉黄赤脂上。

  龙脑黄连膏

  治目中赤脉如火,溜热炙人。余治上同。

  黄连(半斤) 龙脑(一钱)

  先锉黄连令碎,以水三大碗,贮瓷器内,入黄连于中,用文武火慢熬成大半碗,滤去滓,入薄瓷碗内,重汤顿成膏半盏许,龙脑以一钱为率,用则旋量入之,以箸头点入眼内,不拘时。

  上方,以黄连治目痛、解诸毒为君,龙脑去热毒为臣,乃君臣药也。诸目痛者,俱宜用。

  蕤仁春雪膏

  治红赤羞明, 痒痛,沙涩。

  蕤仁(去油,四钱) 龙脑(五分)

  先以蕤仁研细,入龙脑和匀,用生好真蜜一钱二分,再研调匀,每用箸头点内 锐 。

  上方,以龙脑除热毒为君,生蜜解毒和百药为臣,蕤仁去暴热、治目痛为使,此药与黄连炉甘石散、龙脑黄连膏子并用。

  鼻碧云散

  治肿胀红赤,昏暗羞明,隐涩疼痛,风痒鼻塞,头痛脑酸,外翳攀睛,眵泪稠粘。

  鹅不食草(二钱) 青黛 川芎(各一钱)

  为细末。先噙水满口,每用如米许, 入鼻内,以泪出为度,不拘时候。

  上方,以鹅不食草解毒为君;青黛去热为佐;川芎大辛,除邪破留为使,升透之药也。

  大抵如开锅盖法,常欲使邪毒不闭,令有出路。然力少而锐, 之随效,宜常 以聚其力,诸目病俱可用。

  羌活胜风汤

  治眵多 ,紧涩羞明,赤脉贯睛,头痛鼻塞,肿胀涕泪,脑巅沉重,眉骨酸疼,外翳如云雾、丝缕、秤星、螺盖。

  白术(五分) 枳壳 羌活 川芎 白芷 独活 防风 前胡 桔梗 薄荷(各四分) 荆芥甘草(各三分) 柴胡(七分) 黄芩(五分)

  作一服,水二盏,煎一盏,去滓热服。

  上方,为风热不制而作也。夫窍不利者,皆脾胃不足之证。故先以白术、枳壳调治胃气为君;羌活、川芎、白芷、独活、防风、前胡诸治风药,皆主升发为臣;桔梗除寒热,薄荷、荆芥清利上焦,甘草和百药为佐;柴胡解热,行少阳厥阴经,黄芩疗上热,主目中赤肿为使。又治伤寒愈后之病。热服者,热性炎上,令在上散,不令流下也。生翳者,随翳所见经络加药。翳凡自内 而出者,加蔓荆子治太阳经,加苍术去小肠膀胱之湿,内 者,手太阳足太阳之属也。自锐 而入客主人斜下者,皆用龙胆草,为胆草味苦,与胆味合,少加人参,益三焦之气,加 本,乃太阳经风药,锐 客主人者,足少阳手少阳手太阳之属也。凡自目系而下者,倍加柴胡行肝气,加黄连泻心火,目系者,足厥阴手少阴之属也。自抵过而上者,加木通导小肠中热,五味子酸以收敛,抵过者,手太阳之属也。

  杏仁龙胆草泡散

  治风上攻, 赤痒。

  龙胆草 当归尾 黄连 滑石(另研取末) 杏仁(去皮尖) 赤芍药(各一钱)

  以白沸汤泡顿蘸洗,冷热任意,不拘时候。

  又方,以龙胆草、黄连苦寒去热毒为君,当归尾行血,杏仁润燥为佐,滑石甘寒泄气,赤芍药苦酸除痒为使。惟风痒者可用。

  柴胡复生汤

  治红赤羞明,泪多眵少,脑巅沉重,睛珠痛应太阳,眼睫无力,常欲垂闭,不敢久视,久视则酸疼,翳陷下,所陷者或圆或方,或长或短,如缕如锥如凿。

  本 川芎(各三分半) 白芍药(四分) 蔓荆子 羌活 独活 白芷(各三分半) 柴胡(六分)

  炙草 薄荷 桔梗(各四分) 五味子(二十粒) 苍术 茯苓 黄芩(各五分)

  作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后热服。

  上方,以 本、蔓荆子为君,升发阳气也;川芎、白芍药、羌活、独活、白芷、柴胡为臣,和血补血疗风,行厥阴经也;甘草、五味子为佐,为协诸药敛藏气也;薄荷、桔梗、苍术、茯苓、黄芩为使,为清利除热去湿,分上下,实脾胃二土,疗目中赤肿也。此病起自七情五贼、劳役饥饱,故使生意下陷,不能上升。今主以群队升发,辅以和血补血,导入本经,助以相协收敛,用以清利除热,实脾胃,如此为治,理可推也。睛珠痛甚者,当归养荣汤主之。

  当归养荣汤

  治睛珠痛甚不可忍。余治并同上。

  防风 白芷(各七分半) 白芍药 熟地黄 当归 川芎(各一钱) 羌活(七分半)

  作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食后热服。

  上方,以七情五贼、劳役饥饱重伤脾胃。脾胃者,多血多气之所。脾胃受伤,则血亦病。血养睛,睛珠属肾,今生意已不升发,又复血虚不能养睛,故睛痛甚不可忍。以防风升发生意,白芷解利,引入胃经为君;白芍药止痛益气,通血承接上下为臣;熟地黄补肾水真阴为佐;当归、川芎。行血补血,羌活除风,引入少阴经为使。血为邪胜,睛珠痛者,及亡血过多之病,俱宜服也。服此药后,睛痛虽除,眼睫无力,常欲垂闭不减者,助阳活血汤主之。

  黄 炙草 当归(各五分) 白芷 蔓荆子(各四分) 防风(五分) 升麻 柴胡(各七分)

  作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服。

  上方,以黄 治虚劳,甘草补元气为君;当归和血补血为臣;白芷、蔓荆子、防风。主疗风升阳气为佐;升麻导入足阳明足太阴脾胃,柴胡引至足厥阴肝经为使。心火乘金,水衰反制者,亦宜服也。有热者,兼服黄连羊肝丸。

  黄连羊肝丸

  治目中赤脉红甚,眵多。余治同上。

  黄连(一两) 白羯羊肝(一个)

  先以黄连研为细末,将羊肝以竹刀刮下如糊,除去筋膜,入擂盆中,研细,入黄连末为丸,如梧桐子大。每服三五十丸,加至七八十丸,茶清汤下。

  上方,以黄连除热毒明目为君;以羊肝肝与肝合引入肝经为使。不用铁与刀者,忌铁器也。金克木,肝乃木也。一有金气,肝则畏而不受。盖专治肝经之药,非与群队者比也。肝受邪者,并皆治之。睛痛者,加当归。

  决明益阴丸

  治畏日恶火,沙涩难开,眵泪俱多,久病亦不痊者,并皆疗之。余治同上。

  羌活 独活(各五钱) 黄连(酒制,一两) 防风(五钱) 黄芩(一两) 归尾(酒制) 五味子(各五钱) 石决明( ,三钱) 草决明(一两) 甘草(炙,五钱) 黄柏 知母(各一两)

  为末,炼蜜丸,桐子大。每服五十丸,加至百丸,茶汤下。

  上方,以羌活、独活升清阳为君;黄连去热毒,当归尾行血,五味子收敛为臣;石决明明目磨障,草决明益肾疗盲,防风散滞祛风,黄芩去目中赤肿为佐;甘草协和诸药,黄柏助肾水,知母泻相火为使。此盖益水抑火之药也。内急外弛之病,并皆服之。

  川芎行经散

  治目中青 ,如物伤状,重者白睛如血贯。

  枳壳 炙草(各六分) 白芷 防风 荆芥 薄荷 独活(各四分) 川芎 当归(各六分) 红花(少许) 柴胡(六分) 茯苓(三分) 蔓荆子 羌活(各四分) 桔梗(五分)

  作一服,水二盏,煎至一盏,去渣,大热服,食后。

  上方,以枳壳、甘草和胃气为君;白芷、防风、荆芥、薄荷、独活疗风邪,升胃气为臣;川芎、当归、红花行滞血,柴胡去结气,茯苓分利除湿为佐;蔓荆子、羌活引入太阳经,桔梗利五脏为使。则胃脉调,小肠膀胱皆邪去凝行也。见热者,以消凝大丸子主之。

  消凝大丸子

  治证同上。或有眵泪沙涩者,并皆疗之。

  川芎 当归(各七钱) 防风 荆芥 羌活 本 薄荷(各半两) 桔梗 甘草(炙,各七钱)

  滑石 石膏 白术 黄芩 山栀(各一两) 连翘 菊花(各七钱)

  先将滑石、石膏另研,余作细末,和匀,炼蜜为剂,每剂一两,分八丸。每服一丸,或二丸,茶汤嚼下。

  上方,消凝滞药也。君以川芎、当归,治血和血;臣以羌活、防风、荆芥、 本、薄荷、桔梗,疗风散邪,引入手足太阳经;佐以白术、甘草、滑石、石膏,调补胃虚,通泄滞气,除足阳明经热;使以黄芩、山栀、连翘、菊花,去热除烦。淫热反克,风热不制者,俱宜服也。

  千金磁朱丸

  治神水宽大渐散,昏如雾露中行,渐睹空中有黑花,渐睹物成二体,久则光不收,及内障,神水淡绿色、淡白色者。

  磁石(吸针者,二两) 辰砂(一两) 神曲(四两)

  先以磁石置巨火中 ,醋淬七次,晒干另研极细二两,辰砂另研极细一两,生神曲末三两,与前药和匀,更以神曲末一两,水和作饼,煮浮为度,搜入前药,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服一十丸,加至三十丸,空心饭汤下。

  上方,以磁石辛咸寒镇坠肾经为君,令神水不外移也;辰砂微甘寒镇坠心经为臣,肝其母,此子能令母实也,肝实则目明;神曲辛温甘,化脾胃中宿食为佐,生用者,发其生气,熟用者,敛其暴气也,服药后,俯视不见,仰视渐睹星月者,此其效也。亦治心火乘金,水衰反制之病。久病累发者,服之则永不更作。空心服此,午前更以石斛夜光丸主之。

  石斛夜光丸

  治证上同。

  天门冬(焙) 人参 茯苓(各二两) 五味(炒,半两) 干菊花(七钱) 麦门冬 熟地黄(各一两) 菟丝子(酒浸) 干山药 枸杞(各七钱) 牛膝(浸) 杏仁(去皮尖,各七钱半) 生地黄(一两)

  蒺藜 石斛 苁蓉 川芎 炙草 枳壳(麸炒) 青葙子 防风 黄连(各半两) 草决明(八钱)

  乌犀(镑) 羚羊角(镑,各半两)

  为细末,炼蜜丸,桐子大。每服三五十丸,温酒盐汤任下。

  上方,羡补药也,补上治下,利以缓,利以久,不利以速也。故君以天门冬、人参、菟丝子之通肾安神,强阴填精也;臣以五味子、麦门冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黄之敛气除湿,凉血补血也;佐以甘菊花、蒺藜、石斛、肉苁蓉、川芎、甘草、枳壳、山药、青葙子之疗风治虚,益气祛毒也;使以防风、黄连、草决明、羚羊角、生乌犀之散滞泄热,解结明目也。阴弱不能配阳之病,并宜服之。此从则顺之治法也。

  益阴补气丸

  治证上同。

  熟地黄(三两) 归尾(酒制,半两) 牡丹皮 五味子 干山药(各五钱) 茯苓 泽泻(各二钱半)

  生地黄(酒制,炒,四两) 山茱萸 柴胡(各半两)

  为末,炼蜜丸,如桐子大,水飞辰砂为衣。每服五七十丸,空心,淡盐汤下。

  上方,壮水之主,以镇阳光,气为怒伤,散而不聚也。气病血亦病也。肝得血而后能视,又目为心之窍,心主血,故以熟地黄补血衰,当归尾行血,牡丹皮治积血为君;茯苓和中益真气,泽泻除湿泻邪气,生地黄补肾水真阴为臣;五味子补五脏,干山药平气和胃为佐;山茱萸强阴益精通九窍,柴胡引入厥阴经为使。蜜剂者,欲泥膈难下也;辰砂为衣者,为通于心也。然必兼《千金》磁朱丸服之,庶易为效。

  滋阴地黄丸

  治证上同。眵多 者,并皆治之。

  黄连(一两) 黄芩 归身(酒制,各半两) 生地黄(酒制,一两半) 熟地黄(半两) 五味子(三钱)

  人参(二钱) 天门冬(焙) 炙草(各三钱) 地骨皮(二钱) 枳壳 柴胡(各三钱)

  为细末,炼蜜丸,如桐子。每服百丸,食后茶汤下,日三服。

  上方,治主以缓,缓则治其本也。以黄连、黄芩,苦寒除邪气之盛为君;当归身辛温,生熟地黄苦甘寒,养血凉血为臣;五味子酸寒,体轻浮上,收神水之散大,人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒,泻热补气为佐;柴胡引用为使也。亡血过多之病,有热者,亦宜服。

  防风散结汤

  治目上下睫隐起肉疣,用手法除病后服之。

  防风 羌活 白芍药 归尾(各五分) 红花 苏木(各少许) 茯苓 苍术 独活 前胡 黄芩(各五分) 炙草 防己(各六分)

  作一服,水二盏,煎至一盏,热服,渣再煎。

  上方,以防风、羌活,升发阳气为君;白芍药、当归尾、红花、苏木,破凝行血为臣;茯苓泻邪气,苍术去上湿,前胡利五脏,独活除风邪,黄芩疗热滋化为佐;甘草和诸药,防己行十二经为使。病在上睫者,加黄连、柴胡,以其手少阴足厥阴受邪也;病在下睫者,加本、蔓荆子,以其手太阳受邪也。

  竹叶泻经汤

  治眼目瘾涩,稍觉 ,视物微昏,内 开窍如针,目痛,按之浸浸脓出。

  柴胡 栀子 羌活 升麻 炙草(各五分) 赤芍药 草决明 茯苓 车前子(各四分) 黄芩六分) 黄连 大黄(各

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