医脉摘要 - (TXT全文下载)

　　医脉摘要卷下

　　望面色

　　额属心火；颐属肾水；左颊肝木；右颊肺金；鼻居中央，脾土是应。青是肝邪，白为肺病，赤乃心热，黄主脾败。(原注：凡面色黄中见青者，肝木乘脾土也，宜平肝扶脾。)若见黑色，肾损可虑。色周于面者，辨其有神无神；色分于部者，审其相生相克。暗淡者，病从内生；紫浊者，邪从外受；憔悴者，郁多；瘦黄者，病久；山根明亮，乃为欲愈之疴；环口黑黧，休医，已绝之肾。(原注：色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄为便难，色鲜明有留饮。)至如舌卷，囊缩，口张，唇反，发直，齿枯，手撒，目盲，声如鼾睡，口吐白沫，或直视而遗尿，或眉倾而爪脱，或阳绝而汗出如珠，或脾败而泄利无度，皆不治之证也。(原注：惟热证齿燥者，尚可清、可下而愈。)

　　色青白者风邪，风甚则手足瘈疭。色青黑者寒痛，寒极则舌卷、囊缩。发热头痛而面赤者，阳气怫郁也。烦渴多汗而面赤者，阳明热甚也。足冷面赤者，戴阳也。午后颧赤者，虚火也。白主气虚，多是脱血之候。黑为肾病，半系阴寒之征。黄为脾土正色，须有赤白相兼。黄而明者，湿热也；黄而暗者，湿寒也。

　　望舌

　　(原注：凡舌肿、重舌、木舌，皆热甚也。舌硬、舌强、舌卷、舌短缩，皆危证也。若舌出数寸，舌边如锯齿者，不治。)

　　舌为心苗连脾经，红润淡黄病不生，白胎表证黄黑里，(黑)干裂热邪(黑)润耗精。

　　白胎者邪伤气分，胸中有寒也。宜发表和解，不宜攻下。若白胎而燥渴者，温热病也；白胎如积粉者，时疫证也。邪入胃府，则白胎中黄；邪传少阴，则白中变黑。白胎兼两路黄者，合病也；白中兼两路黑者，夹阴也。白胎多而黄黑胎少、滑润而不燥渴者，表证多也；黑胎多而白胎少，或生芒刺干燥者，里证多也。或尖白根黄，或白根黑，或中心黄黑而滑润，边白，皆半表半里证也。又有伤寒坏病，厚白而燥裂者，邪耗津液也；胃阳素虚，纯白而胎滑者，膈有寒饮也。惟白胎厚如煮熟色者，由里挟寒物留滞不散，心脾气亏而肺气乘之也，用枳实理中汤，间有生者。

　　黄胎者，阳明腑实也。黄而湿者，热尚浅，不宜便攻。黄而燥者，热已深，可以用下。若黄而生芒刺黑点，甚至办裂者，乃热极液干，下证尤急也；有根黄而边尖白、短缩不能伸出者，痰饮夹食也，小承气汤加生姜半夏主之。有胎厚而中青紫、纹裂而舌不干者，阴证夹食也，大承气合附子汁下之(原注：此温下法也)。黑胎，乃少阴肾色。黑而焦裂者，火极似炭之热胎也，宜下之。黑而滑润者，水来克火之寒胎也，当温之。若汗下伤阴、神昏耳聋、舌虽黑而无积胎者，此津枯血燥也，宜炙甘草汤，或六味合生脉散。若夏月中暑，脉虚、口渴、舌中黑而边红润者，此时火燔灼也，宜白虎汤加人参竹叶。(原注：津枯，舌黑而无积胎者，可用温病中之复脉汤。)

　　灰黑色者，足三阴互病。如以青黄和入黑中，则为灰色也，始由白黄胎而灰黑，或生芒刺、黑点、纹裂干燥者，下证也；淡灰色中起深黑重晕者，温病热病也，宜凉膈散、双解散治之。若初病便见灰色，舌润无胎，此内有寒食，水饮蓄血也，当随证治之。又有感冒夹食，屡经汗下、消导，二便已通，而舌上灰黑未退、润而不燥者，此津液过伤、虚火上炎之象也，急宜养阴。(原注：此证不知而再下，即死。大抵传经热证，灰黑干胎者，皆当攻下泄热，直中三阴。灰黑无胎者，当温经散寒。)

　　舌红者，心之正色也。红极而鲜，为湿热蕴于心胃及瘟疫热毒内盛也，宜解毒汤、白虎汤。红中有白胎者，夹寒也；红中夹两路灰胎者，温热夹食也；红中有黑胎者，热毒入少阴也；红极有黄黑芒刺者，热毒入腑也；红极有紫黑斑及遍身发斑者，阳毒入心也；红中有紫疮、白疱、裂纹、星点者，皆火炎之象也。惟舌柔嫩如新生，望之似润而实燥涸者，由汗下太过，津液耗竭也，急服生津等药。

　　紫色者，酒色伤寒或热瘀血分也。深紫而赤者，是阳热酒毒宜用苦寒药解之。淡紫而青润者，是肝肾阴寒，宜吴萸四逆汤温之。若紫中有红斑，或干黄，或灰黑，或短缩者，宜凉膈散。若全紫而干，如煮热猪肝者，难治。

　　霉酱色胎者，夹食伤寒也，由食填太阴，郁遏中焦，不得发越，久之，庵而成酱色矣。其证腹满、时痛者，桂枝汤加枳朴橘半。因冷食者，加炮姜；痛甚者，加大黄。(原注：霉黄胎舌，由湿热郁滞中宫)。

　　蓝胎色者，肝脏纯色也。病经汗下，胃气伤极，心火无气，脾土无依，则肺金不生，肝木无制，侮于脾土，故胎色如靛，不治之证。如略见蓝纹而不甚深者，为木受金伤，脏气未绝，脉不沉涩而微弦者，小柴胡汤去黄芩，加炮姜、肉挂主之。

　　望目

　　目喜开者，为阳。目喜闭者，为阴。眼胞渐肿，为有水。目下灰色，为寒饮。目痛，属阳明表证。目赤，为经络热甚。目不了了者，阳明腑实也。目无精光者，肾气素虚也。目瞑、鼻燥而漱水者，阳盛欲衄也。目黄、头汗而恶食者，湿将发黄也。凡目暗、目瞠、目反、目正圆直视、戴眼反折，皆难治。

　　望鼻

　　鼻头色青、腹中冷痛者(原注：木克土也)，死。鼻头色微黑者，有水气；色白者，亡血；色赤者，为风；色黄者，胸膈有寒，谷气不化，而有痰积也；色黑枯者，为劳。鼻流清涕者，伤寒也。鼻鸣干呕者，伤风也。鼻孔干而脉浮数者，欲衄也。鼻息鼾而语难出者，风温也。鼻孔扇动，为肺风。鼻如烟煤，为阳毒。

　　望唇

　　唇赤而焦者，脾热。唇赤而肿者，胃热。青黑者，为阴寒。淡白者，为气虚。唇口有疮，为狐惑。唇上燥裂，为热在肌肉。唇齿俱焦黑者，急下之。若唇吻反青，环口黧黑，张口如鱼，出气不复，唇口动颤不止，及人中反者，皆死证也。

　　闻声

　　声音清朗不异平时者，虽病易愈。声重鼻塞者，伤风也。声如瓮中出者，中湿也。语言迟涩者，风痰也。言将终乃复言者，气短也。骂詈不避亲者，神乱发狂也。出言懒怯，先轻后重，是内伤中气也。出言壮厉，先重后轻，是外感邪盛也。诊时攒眉呻吟，苦头痛也；呻吟不能行起，腰足痛也；叫喊以手按心中，脘痛也；诊时吁气者，郁结也；纽而呻者，腹痛也；形赢声哑、痨瘵之不治者，咽中有肺花疮也；暴哑者，风痰伏火、或暴怒叫喊所致也；坐而气促，痰火病也；久病气促，危证也。诊时独言独语，首尾不应，神伤也；新病呃逆，非火即寒也；久病呃逆，胃气欲绝也。(原注：病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声暗暗然，不彻者，心膈间病；其声啾啾然，细而长者，头中病。)

　　问证

　　一问起自何日，二问恶寒与发热，三问头痛身腰痛，四问曾否伤食物，五问四肢冷与温，六问呕逆渴不渴，七问胸紧或腹痛，八问二便通与塞，九问口味何所宜，十问喜怒劳忧郁。若诊妇女再精详，须问月信行与歇。问而懒答或点头，不是耳聋即虚怯。

　　《素问》《灵枢》脉要

　　人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人(原注：呼出心与肺，吸入肝与肾。一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，日夜一万三千五百息)。一呼一动、一吸一动、曰少气(原注：《脉诀》以为败脉，《难经》以为离经脉)。一呼脉三动，一吸脉三动，曰躁(原注：躁动印数脉之状)。尺热，曰病温(原注：尺阴寸阳，阴阳俱热)。尺不热，脉滑，曰病风；脉涩，曰痹(原注：滑为阳盛，涩为血少)。一呼脉四动以上者(原注：《脉诀》以为脱脉，《难经》以为夺精脉)，脉绝不至者，脉乍疏乍数者，脉无胃气者(原注：无和缓之象)，皆主死。春脉如弦。春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来轻软而滑。端直以长，曰弦。弦软如揭长竿末稍，曰肝平；弦实如循长竿，曰肝病；弦劲如新张弓弦，曰肝死(原注：肝死藏浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死)。夏脉如钩。夏脉者心也，南方之火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，曰钩。累累如贯珠，曰心平；喘喘连属，其中微曲，曰心病；前曲后居，如操带钩，曰心死(原注：真心脉至坚而抟。如循薏苡子，曰死。心死藏浮之实，如麻豆，按之益躁疾者，死)。秋脉如浮。秋脉者肺也，四方金也，万物之所以收成也，故其气来急去散，轻虚以浮，曰浮。浮缓如落榆荚，曰肺平；浮涩如循鸡羽，臼肺病；浮虚如风吹毛，曰肺死(原注：肺死藏浮之虚，按之弱如葱叶、下无根者，死)。冬脉如营。冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以抟，曰营。累累如钩，按之而坚，曰肾平；来如引葛，按之益坚，曰肾病；发如夺索，辟如弹石，曰肾死(原注：肾死藏浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺者，死)。脾脉者土也，孤藏以灌四旁者也，和柔相离，如鸡践地，曰脾平；实而盈数，如鸡举足，曰脾病；如鸟之喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原注：脾死藏浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死)。五脏皆禀气于胃藏气，不能自致于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴而行诸经，故脉以胃气为本(原注：脉来和缓为有胃气)。

　　脉从阴阳，病易已；逆阴阳，病难已(原注：阳病见阳脉，阴病见阴脉，为顺；阳病见阴脉，阴病见阳脉，为逆)。春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大。或春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，命曰逆四时，病难已。风热而脉静，泄而脱血，脉实，病在中；脉虚，病在外；脉涩坚者，皆难治。春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。(原注：己虽专旺，而母气已绝。)

　　经脉为里(原注：直行经隧之里)，支而横者为络，络之别者为孙。络经脉不可见其虚实也，以气口知之(原注：气口一名寸口，乃百脉之大要会也)。

　　饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛，通调水道，下输膀胱。

　　脉者血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大为病进。上(原注：寸口也)盛，则气高；下(原注：尺中也)盛，则气胀。代则气衰，细则气少，涩则心痛(原注：血少也)。脉至如涌泉，去如弦绝，均不治(原注：右气口急，脉大而数者，中下热而涌，为涌疝。越人)。

　　邪气盛则实，精气夺则虚。气热脉满是谓重实，滑则从，涩则逆也。尺寸皆虚，是谓重虚，滑则生，涩则死也。肠擗便血，身热则死，寒则生；肠辩下沫，脉沉则生，浮则死(原注：痢疾忌身热脉浮)；肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。癫疾之脉，大滑自已，小坚不治。消瘅病久，脉实大者可治，悬小坚者不治。

　　脉沉而坚者，病在中；浮而盛者，病在外。小弱以涩者，久病；浮滑而疾者，新病。脉急者，曰疝瘕。少腹痛，脉滑曰风，脉涩曰痹；缓而滑曰热中，盛而紧曰胀。脉一日一夜五十营(原注：昼行阳二十五度，夜行阴二十五度)，以营五藏之精，五十动而不一代者，五藏皆受气也；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气，预之短期，

　　腹胀身热而脉大者，腹鸣而满、四肢清、泄而脉大者，衄不止而脉大者，咳且溲血脱形、脉小以劲者，咳且身热脱形、脉小以疾者，皆逆脉也，不过十五日而死。腹大胀、四末清、脱形、泄甚，一逆也；腹胀，便血，其脉大，时绝，二逆也；咳且溲血，形肉脱，脉搏三逆也；呕血，胸满引背，脉小而疾，四逆也；咳呕，腹胀，飧泄，其脉绝，五逆也。如是者，即死。

　　热病而脉静者，汗已出而脉盛躁者，病泄而脉洪大者，著痹、肉破身热、而脉偏绝者，淫而夺形、色白身热、下血衄者，寒热夺形、脉坚搏者，皆为逆脉。

　　内热甚而脉反不鼓，是阳盛格阴于外也；内寒而脉反鼓甚是阴盛格阳于外也，是谓脉证相反(原注：脉大而实，其来难者，是厥阴之动，疝气客于膀胱，小腹肿也。越人)。

　　诊候

　　诊法：常以平旦、饮食未进、气血未乱，乃可诊有过之脉。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。持脉有道，虚静为保。春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。尺外以候肾，尺里以候腹(原注：左尺兼主小肠、膀胱、前阴之病，右尺兼主大肠、后阴之病。喻嘉言云：小肠当候于左尺，大肠、膀胱当候于右尺)；左关以候肝膈，右关以候脾胃；左寸候心与膻中；右寸候肺与胸中(原注：寸主上焦，以候咽喉；关主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中)。

　　浮取之而脉沉，心腹有积也；沉取之而脉浮，身有热也(原注：沉之而大坚、浮之而大紧者，病主在肾)。上部盛而下无(原注：阳气升而不降也)，腰足清也；下部盛而上无(原注：阳气降而不升也)，头项痛也；按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

　　脉分三部(原注：寸关尺也)，有九候(原注：浮中沉也)，必先度其形之肥瘦(原注：肥人脉常沉，瘦人脉常浮)，以调其气之虚实(原注：肥人血实气虚，瘦人气实血虚)。形盛、脉细、少气不足以息者，危；形瘦、脉大、胸中喘满者，死；形气相得者，生；三五不调者病，独小者病，独大者病，独疾者病，独热者病，独寒者病，独沉伏者病。九候皆沉细弦绝者，死；皆盛躁喘数者，死；乍疏乍数、乍迟乍疾者，死；九候虽调、形肉已脱者，死；目内陷者，死(原注：肾脉涩而不联属者，月事不下)。

　　脉浮而滑，谓之新病。脉小以涩，谓之久病。

　　尺肤热甚、脉盛躁者，病温也；盛而滑者，病且出也；尺肤寒、脉小者，泄、少气。

　　《难经》脉法

　　关以前者阳之动，浮过而直上鱼者，为溢。此阴乘阳位，为外关内格也。病主外热而液汗不通，内寒而腹满吐食。关以后者阴之动，沉过而直入尺者，为覆。此阳乘阴位，为内关外格也。病主内热而大小便闭，外寒而手足厥冷，均主死。

　　浮者、长者、滑者，阳也；沉者、短者、涩者，阴也。浮之损小、沈之实大者，阴盛阳虚也；沉之损小、浮之实大者，阳盛阴虚也。(原注：大概脉浮紧者表邪，脉沈实者里邪。)

　　至脉从下而上，损脉从上而下。一损皮毛，皮聚而毛落；二损血脉不荣脏腑；三损肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损于筋，筋缓不能自收持；五损于骨，骨痿不能起于床。损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。

　　一呼三至、一吸三至，为新病。前大后小、即头痛目眩。前小后大，即腹满气短。

　　一呼四至、一吸四至，为病甚。脉洪大者，苦烦满；沈细者，腹中痛；滑者，中热；涩者，中湿。

　　一呼五至、一吸五至，其人当困若；乍大乍小者，难治。

　　一呼一至、一吸一至，名曰损。人虽能行，犹当著床，血气皆不足故也。

　　一呼六至、一吸六至，及再呼一至、再吸一至，皆死脉也。

　　上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者，死；上部无脉，下部有脉，犹有生机。

　　病积聚者，脉结若伏。假令脉结伏者内无积聚，脉浮结者外无痼疾，或有积聚而脉不结伏，有痼疾而脉不浮结，为脉不应病，难治。

　　脉居阴部而反阳脉见者，力阳乘阴脉。虽时沈涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳脉。虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

　　重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

　　病若闭目不欲见人，当得肝脉强急而长，反得肺脉浮涩而短者，死也。

　　病若开目而渴、心下牢者，脉当紧实而数，反得沈濡而微者，死也。

　　病若吐血、鼽衄血者，脉当沈细而反浮大而牢者，死也。

　　病若谵语妄言，身当有热，脉当洪大而反手足厥冷、脉沈细而微者，死也。

　　病若大腹而泄，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。(原注：此五条俱脉证相反。)

　　《金匮》脉法节录

　　病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后其病在里。若前后俱浮，则表里兼病也。(原注：关前为阳，表病主阳也。关后为阴，里病主阴也。)

　　风令脉浮，寒令脉急(原注：急即紧之象)。雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，风伤皮毛，热伤血脉，极寒伤经，极热伤络。

　　经脉动惕者，久而成痿。

　　夫脉当取太过不及。阳脉微，阴脉弦，即胸痹而痛。所以然者，上焦阳虚而阴邪乘之也。

　　趺阳脉微弦，法当腹满。不满者，必便难，两肤疼痛。此虚寒欲从下而上也，当以温药服之。(原注：此弦脉，寒从内生，阴邪不散，则阴窍不通，故便难。)

　　寸脉弦者，即胁下拘急而痛其人啬啬恶寒也。(原注：此弦脉，寒从外至。)

　　脉数而紧乃弦。状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚痞；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。(原注：下之当以温药。)

　　夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者，则悸；微者，短气；脉双弦者，寒也，皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。

　　脉得诸沈，当责有水。身体肿重、面目鲜泽、水病脉出者，死。

　　脉沈细而附骨者，积也，

　　脉诀歌

　　浮脉木漂水上如；迟风数热紧寒居。浮而有力为表实，无力而浮是表虚。水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。沈迟寒痛沈数热，水蓄气凝是病因。迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，是司脏病多冷痛，莫把涩虚一例看。数脉一息六至间，阴微阳盛必狂烦，浮为表热沈里热，惟有儿童作吉看。滑脉如珠替替然，往来流利却还前，浮滑多痰沈宿食，如脉调时有孕焉。涩脉短滞往来艰，散止依稀应指间，男主伤精而损血，女非胎病即经难。(原注：如雨沾沙，如刀刮竹，曰涩。)

　　虚脉无涯类谷空，举之迟大按之松，脉虚身热为伤暑，自汗惊悸又怔仲。实脉指间逼逼强，浮沉皆得大而长，或为阳毒或积食，谵语频频更发狂。长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。短脉惟寻尺寸中，两头缩缩气不松，浮为血涩沈为痞，寸主头疼尺腹痛。脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，病主阴虚阳热甚，若兼泻痢必难医。(原注：洪数俱大而洪有力，微细俱小而微无力。)

　　微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，男为劳极气虚候，女作崩中带下医。举如转索切如绳，脉象因之得紧名，总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。缓脉四至最从容，柳梢袅袅飑轻风，浮缓伤风项背强，沈缓伤湿痿痹同。芤形外实中央空，软而浮大类如葱，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，弦迟寒痛弦数热，疟疾阴疝总难当。(原注：弦为阴为寒。)

　　革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。牢脉常居沉伏间，长而实大又微弦，此属寒凝多腹痛，革虚牢实本相悬。濡脉浮细按须轻，水面浮棉力不禁，或为血虚或受湿，急宜温补救真阴。弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，阳陷入阴气血损，恶寒发热骨痿休。(原注：寸弱阳虚，关弱胃虚，尺弱阴虚。)

　　散似杨花散漫飞，去来无力至难齐；产为生兆胎为坠，久病逢之不必医。细脉如丝应指来，多因劳损卫荣衰，虚人虚证原为顺，吐衄得之生可回。伏脉推筋著骨寻，指下裁动隐然深；伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。动脉摇摇数在关，无头无尾豆形圆；阳动汗多阴动热，为痛为惊不得安。促脉数而时一止，此为阳热欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，急服清凉脉自平。结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳，浮为气滞沈为积，汗下分明在主张。动而中止不能还，复动因而作代观。此是脏衰难应指，休将促结一例看。(原注：促结之止无定数，代则如期而止。)

　　七绝脉歌

　　雀啄连来三五啄(肝绝)，屋漏半日一点落(胃绝)，弹石硬来寻即散(肾绝)，搭指散乱如解索(脾绝)，鱼翔似有亦似无(心绝)，虾游静中一跳跃(大肠绝)，更有釜沸涌如羹(肺绝)，旦占夕死不须药。

　　妇人脉法

　　(原注：女子左关弦长而出鱼际者，血盛、思男之候也)。

　　妇人两尺盛于两寸，常也。若肾脉沉涩，或肝脉沉紧者，经闭不调也。尺脉微迟，为居经，月事三月一下，血气不足也。尺大而旺、搏指有力者，孕也。三部浮沉相等、无他病而经停者，亦孕也(原注：两寸浮大、两关滑利、两尺滑实而带数，此胎脉也)。左寸动滑，左尺实大，为男；右寸动滑，有尺实大，为女(原注：寸动男，尺动女。寸口滑实为男，尺中滑实为女。两寸俱滑实，为双男。两尺俱滑实，为双女。左寸右尺俱滑实，为一男一女)。若体弱之妇，尺内按之不绝，便是有子。月断病多，六脉不病，亦为有子。妇人不月，脉滑而代者，两月胎息也；滑疾而散者，胎已三月也；重手按之滑疾不散者，五月也；妊娠脉实大者，吉；沉细者，难产；脉革者，坠胎；离经者，产期。

　　小儿脉法

　　小儿五岁以下，气血未盛，经脉未充，无以别其脉象，故以食指络脉之形于外者察之。食指第一节寅位，为风关；第二节卯位，为气关；第三节辰位，为命关。以男左女有为则。纹色紫曰热，红曰伤寒，青曰惊风，白曰疳疾，淡黄隐隐为无病，黑色曰危。在风关为轻，气关为重，命关为危。脉纹入掌为内钩纹，弯内为风寒，弯外为食积。及五岁以上，乃以一指取寸关尺之处。常以六至为率，加则为热，减则为寒，皆如诊大人法。小儿脉乱、身热、汗出、不食、食即吐出，为变蒸。四末独冷，鼓栗恶寒，面赤气和，涕泪交至，必为痘疹。半岁以下，于额前眉端发际之间，以名中食三指候之，食指近发为上，名指近眉为下，中指为中，三指俱热，外感于风，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感于寒，内伤饮食，发热吐泻。食中二指热，主上热下寒；名中二指热，主夹惊；食指热，主食滞。

　　小儿惊纹主病歌

　　指纹何故忽然浮邪在皮肤未足愁。腠理不通为表证，急行疏解汗之瘳(原注：纹直而细者，为虚寒少气，难愈。粗而色显者，为邪干正气，易治。纹中有断续如流珠形者，为宿食)。

　　若见关纹渐渐沉，须知入里病方深。莫将风药轻相试，合向阳明证里寻。身安定见红黄色，红艳多从寒里得，淡红隐隐本虚寒，莫把深红认为热。关纹见紫热之征，青色为风木所称，伤食紫青痰气逆，三关青黑祸难胜。指纹淡淡亦堪惊，总是先天禀赋轻。脾胃本虚中气弱，切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由邪遏阴荣卫气留。食郁中焦痰热炽，不行推荡更何求。纹形弓反里，咳嗽感寒因。纹形弓反外，热痰夹食惊。流珠与长珠，伤食腹痛频。如枪或如针，热痰风不宁。来蛇有湿热，呕逆成疳积。去蛇伤饮食，渴烦而吐泻。形乱如鱼骨，惊痰身发热。形分如水字，饮食有停滞。透关射指中，风热痰结胸。透关直射甲，肝旺脾受克。

　　名医脉论

　　凡内伤证，左脉常细而涩，右脉多浮而大(原注：疟病之脉，亦两手不一)。盖阳气下陷，不能生阴，故血枯而左脉细涩；脾胃亏损，不能生金，故气虚而右脉浮大。(张石顽)

　　凡虚损证脉浮大者，属阳虚；细数者，属阴虚。芤为失血。若两手俱芤，中有一部独弦者，为有瘀蓄未尽，当去其瘀；若见数大者，为火旺；弦数者，为骨蒸，均难治。(张石顽)

　　虚损转潮热、泄泻，脉短数者，为无胃气，不治；脉小而数者，亦不治。

　　尺中弦急者，必因房劳发热，若关尺俱弦细而急者，不治。

　　脉微者薄也，为阳气虚不能卫其外，宜通脉四逆汤；细者小也，为阴血虚不能荣其中，宜当归建中汤。(陈修园)(原注：尺脉微者为里急，禁汗，禁下。)

　　妇女之脉，两尺涩而不连属者，闭经之象也。

　　肺气素虚之人，及久嗽伤肺者，偶有感冒微发热、头疼，脉必浮大而虚，切忌服发散药。一发则肺气耗散，不能安卧，只须葱白豆豉汤足矣。

　　凡脉乍大乍小、时沈时浮者，乃血气虚而随火用事也，宜归脾加减调之。

　　风寒