医学妙谛 - (TXT全文下载)

腹痛逍遥散去白术加郁金、香附。

　　郁久血滞，癸水不调，痛而无形肉桂 香附 吴茱萸 木香 当归 川芎 五灵脂 白芍郁怒饮气入络制南星 牡蛎 桂枝 川楝子 橘核 东引李根皮暑伤中气作痛人参 广皮 益智仁 谷芽 白芍 茯苓郁伤肝脾，络血瘀凝（用宣达营络法治之）

　　桃仁 老韭白 归须 桂木 穿山甲 阿魏丸 当归 白芍 甘草 制军 枳实 桂枝劳伤中阳，腹痛浮肿，食入痛甚当归 益智 煨姜 枣肉 白芍 广皮 炙草陈曰：营分虚寒，当脐而痛，冬发春愈，加肉桂、茯苓。

　　卷中　杂症

　　胁痛章

　　胁痛多属少阳，厥阴伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部耳。杂症胁痛皆属太阴肺经，以肺脉布于肝络耳。

　　胁与肋属肝胆部，肝主藏血又主怒。凝血成瘀疼痛加，郁怒不舒痛则布。怒痛且膨得嗳宽，血痛不臌无时住。痛连胃脘挟宿食，右胁气滞湿痰注。逍遥四物小柴胡，朴果青砂二苏（叶梗）附。热须黛（青黛）胆（胆星）痰芥星，健脾二陈亦可付。

　　肝郁胁痛川楝子 山栀 橘叶 川连 茯苓 降香末 半夏 川斛 牡蛎 香附 夏枯花 白芥子湿热壅滞胁痛小温中丸金不制木，咳血后胁痛川贝母 杏仁 白蔻仁 枇杷叶 橘红 降香末营络虚寒（重按得缓属阴络虚也）

　　桂 干姜 小茴香 大枣 归身 茯苓 炙甘草寒入络脉，气滞胁痛（口吐涎沫，身发寒栗）

　　半夏 川楝子 吴萸 高良姜 茯苓 延胡索 蒲黄 荜茇血络瘀痹（用辛泄宣瘀法）

　　陈参曰：进食痛加大便燥结，久病已入血络。

　　桃仁泥 川楝皮 郁金 新绛 当归须 延胡索 丹皮 五加皮 山栀皮 柏子仁 冬桑叶 左牡蛎肝肾阴亏（五心热，咽痛，左胁疼）

　　陈参曰：宜甘缓理虚，温柔通补方法。

　　生地 天冬 柏子仁 人参 麦冬 生白芍肝胃皆虚，胁痛人参 枣仁 柏子仁 桂元 茯神 当归 花龙骨 金箔胁痛兼痰饮半夏 白蒺藜 钩藤 广皮 茯苓 白芥子 甘草风入络胁痛（易饥吐涎）

　　生地 白芍 天冬 杞子 桃仁 阿胶 柏仁 丹皮 泽兰胆络血滞胁痛（上吐下泻，春深寒热不止）

　　青蒿 郁金 元红花 丹皮 归须 泽兰叶陈参曰：治胁痛症不外仲景旋复花汤，河间金铃子散，以及辛温通络、甘缓理虚、温柔通补、辛泄宣瘀等法。《内经》肝病三法，治虚亦主甘缓，况病必伤阳明胃络，渐归及右，肝肾同病矣。当用甘味（人参、茯苓、甘草、大枣）佐镇摄（金箔、龙骨）治之。

　　卷中　杂症

　　腰痛章

　　（膝腿足痛附）

　　先天之本惟两肾，位在腰间精足甚。房劳太过致精亏，邪气客之腰受病。六味可增附断（川断）龟，补骨杞味仲柏知。一切寒药皆禁用，妇人血滞更血亏。太阴腰痛因湿热，芩柏仲芎苍白术。日轻夜重瘀不通，归尾桃红赤（芍）膝（牛膝）没（没药）。身寒即发寒炮（姜）

　　桂（肉桂），痰积二陈风小续（小续命汤）。闪气肾离法同瘀，又有肾着治宜速。便利身重腰冷水，利湿苓甘姜术足。

　　湿郁腰痛防己 茯苓皮 杏仁 草果 苡仁 桂枝 川朴 晚蚕砂 萆 滑石 菊花 小茴寒湿伤阳腰痛（宜辛温通阳泄浊法）

　　杜仲 杞子 五加皮 茯苓 归身 牛膝 炒白芍 炙草 胡桃 大枣 沙苑子羊肾 煨姜 川桂枝湿伤脾肾之阳腰痛（嗜饮便涩，遗精，痛，麻木）

　　用祛湿缓土法，苓桂术姜汤，术菟丸。

　　老年奇经病腰痛（用血肉有情之品温养下焦）

　　鹿角霜 淡苁蓉 淮牛膝 柏子仁 炙虎骨 肉桂 西杞子 川杜仲 川石斛如麻木甚者加萆 、蒺藜。

　　陈参曰：腰者肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴。又为冲督任带之要会，则腰痛不得专以肾为主病。内因治法：肾藏之阳有亏，则益火之源以消阴翳，用附桂八味丸。肾藏之阴内夺，则壮水之主以制阳光，用知柏八味丸。外因治法：里湿伤阳用辛温，以通阳泄浊。湿郁生热用苦辛，以胜湿通气。不内不外因治法：劳役伤肾以先后天同治，倾跌损伤辨其伤之轻重与瘀之有无，为或通或补。

　　卷中　杂症

　　膝腿足痛附

　　温湿热蒸，阻流行之隧，宜宣通之石膏 杏仁 生苡仁 威灵仙 滑石 防己 寒水石足膝肿痛（久不止内热）

　　生虎骨 仙灵脾 淮牛膝 金狗脊 陕归身 川萆右腿痛不肿，入夜势笃（此邪留于阴，治从肝经）

　　杜仲 小茴香 穿山甲 归须 北细辛 干地龙足痛攻冲（吐涎，大拇指疼）

　　吴萸 独活 归身 附子 细辛 防己两足皮膜抚之则痛（此厥阴犯阳明胃也）

　　川楝子 小青皮 归须 橘红 延胡索 炒山栀 桃仁 查肉饱食则哕，两足骨髓皆痛，此阳明不克司束筋骨。

　　用转旋阳气法（苓桂术姜汤）

　　陈参曰：腿足痛，外感者推寒湿、湿热、湿风之流经入络。《内经》云：伤于湿者，下先受之，以治湿为主，或佐温佐清佐散为宜。若内伤，不外肝脾肾三者之虚，或补中或填下或养肝为治。

　　卷中　杂症

　　臂背痛章

　　背者胸中之府，肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，而阳明为十二经之长，虚则不能束筋骨利机关，即肩垂背曲而臂亦作痛矣。阳明脉衰，肩胛筋衰不举而痛楚也。

　　手臂因何作疼痛，经络血虚风湿中。二术（苍白）南（星）秦（艽）二活（羌独）防（风），寒桂（枝）艾血芎归用。热芩痰芥气参 ，伤用威灵红桃送。背属太阳膀胱经，此经气郁痛不禁。羌活胜湿汤最妙，一点冷痛痰二陈。劳役过度时时痛，十全大补应安平。

　　营虚脉络失养，风动筋急（痛绕耳后，仿李东垣舒筋法）

　　当归 川桂枝 防风根 生 生于术 片姜黄 另服化脉活络丹一丸劳倦肩背疼桂 术 五加皮 苡仁 防己 白蒺藜 茯苓阳明虚肝风动（当用柔甘温养法）

　　首乌 杞子 柏子仁 甘菊炭 归身 胡麻 羚角片 海桐皮 煨天麻 童桑枝 白蒺藜寒郁气隧胸引肩背皆痛宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。

　　川桂枝 川椒目 熟附子 橘皮 乌药支 淡吴英 延胡索 制香附 苏梗 远志肉炒于术 白茯苓 元红花肝浊冲逆作痛干姜 乌梅 炒白芍 川黄连 川柏 细辛 炒川楝失血，胃络虚，肩背痛（宜填补阳明）

　　人参 炒枣仁 白芍 茯神 陕归身 炙甘草督脉虚，肾气上逆陈参曰：肾气攻背，项强溺频，是督脉不摄。用奇经药以峻补真阳为主。

　　鹿角霜 归身 杜仲 沙苑子 青盐 鹿角胶 杞子 茯苓 菟丝子陈参曰：凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，系冲脉主病，治在厥阴。此治病之宗旨也。故肺俞之风用防风散，痰臂流背痛用指迷丸。

　　卷中　杂症

　　痛风章

　　遍身走痛名痛风，血虚气滞风湿攻。湿热生风不克土，痰壅经络难宣通。风淫末疾四肢属，日甚夜轻气血从。治主四物桃红益，痰热二陈蒌相同。上风羌防芷薄桂，下湿薏藤宣汉庸。小便如涩四苓散，桑枝酒炒加汤中。此虽血瘀筋不着，总由血虚不内荣（失养）。寒气凝滞湿痰结，因风行走痛自凶。

　　陈参曰：五行六气流行最速，莫如风火，重按疼痛少缓，是为络血。

　　血络瘀痹（久痛必入络，气血不行发痹）

　　金沸草 桃仁 生鹿角 新绛屑 归尾 青葱管积伤入络作痛归须 降香末 小茴香 木香 柏子仁 野郁金阴分伏热痛风头颠至足麻木刺痛，用东垣滋肾丸。

　　肝肾虚下焦痛病后精采未复，多言伤气，行走动筋，当以甘温和养。

　　人参 当归身 白茯神 枸杞 沙苑子 甘菊炭陈参曰：相火寄于肝，龙雷起于肾，并从阴发越，根蒂先亏，藏纳失职矣。

　　何书田曰：经云诸痛痒疮，皆属于心。夫心主君火，自当从热而论，然此但言疮耳，不可概诸他病也。诸痛古人总以通字立法，非攻下通利之谓，谓通其气血则不痛也。然必辨明气血在气分者，但行其气，弗动其血。在血分者，兼乎气治，所谓气行则血随之矣。症实者气滞血凝，通其气而散其血。症虚者气馁不能充运，血衰不能滋荣，当养气补血，兼寓通于补。

　　陈参曰：诸痛宜辛润宣通，不宜酸寒敛涩，恐留邪也。

　　卷中　杂症

　　头眩章

　　经曰：诸风掉眩皆属于肝。头为六阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕非外来之邪，乃肝胆风阳上冒耳。内风乃身中阳气疲动。

　　头眩昏晕气血虚，风寒暑湿痰火居。《内经》头眩责肝木（风木主动），丹溪痰火原相居。元气挟火动痰致，虚火上炎痰则无。化痰清晕二陈用，菊 （本）荆桔羌防抚（芎）。劳役气虚补中妙，产后血虚四物须。冒暑薷香麦薷味，寒而无汗麻黄苏。

　　火重头眩（宜清泄上焦窍络之热）

　　山栀 天花粉 桑叶 元参 连翘 湖丹皮 生地肝风头眩（肾宜温肝宜凉）

　　阿胶 麦冬 白芍 牡蛎 生地 萸肉 甘菊络热眩晕羚羊角 元参 生地 石菖蒲 连翘 郁金营血虚头眩西枸杞 胡麻 左牡蛎 川石斛 桑叶 柏子仁内风挟痰头眩煨天麻 法半夏 云茯苓 甘菊花 白蒺藜 广橘皮 西杞子 鲜竹沥阴虚阳升头眩（补肾滋肝，育阴潜阳，兼镇摄治）

　　大熟地 山萸肉 五味子 牡蛎 淮牛膝 龟版心 麦门冬 灵磁石 茯神 炒远志属下虚头眩都气丸加车前、淡天冬。

　　动怒郁勃（痰火风火并炽，头眩）

　　二陈汤、龙荟丸加减治之。

　　何书田曰：精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆。治宜缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。如虎潜丸、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉饮汤等方。介以潜之，酸以收之，浓味以填之，或清上实下之法。风木过动，必犯阳明，呕吐不食，法当泄肝安胃，或填补阳明。又法辛甘化阴，清金平木，治痰须健中，熄风可缓晕。

　　陈参曰：肝肾虚则多惊恐，阳动莫制，皆脏阴少藏耳。

　　卷下　杂症

　　痹症章

　　痹与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多沉着且痛。大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿。《金匮》云：经热则痹，络热则痿。初病湿热在经，久则瘀热入络。

　　痹症有五原归一，皮脉与肌筋与骨。风行寒痛湿着彰，《内经》三气风寒湿。以致麻木疼痛加，不能行动但能食。痹者闭不通之云，邪阻正气经络塞。皆由虚损腠理开，三气乘虚自外袭。留滞于内为病多，湿痰浊血都凝涩。法治法邪养正先，畅达气血通络脉。峻补真阴为属阴，风燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黄，沉（香）汁归（当归）羌（活）海桐（皮）益。

　　湿热致痹（宜舒通脉络，使清阳流行）

　　生 法半夏 防风 桑枝膏 生术 川羌活 姜黄 川桂枝 陕当归 羚羊角肉桂 炙甘草 汉防己 苡仁 生地 白茯苓 炙龟版 杏仁 阿胶 川通草 料豆皮紫川朴 天花粉 绵茵陈 石膏 老苏梗 川石斛 湖丹皮 郁金暑伤气，湿热入络为痹人参 生于术 广皮 生姜汁 茯苓 半夏 川黄连 枳实 鲜竹沥 泽泻寒湿为痹（宜微通其阳，兼通补法）

　　金狗脊 川杜仲 仙灵脾 熟附子 生虎骨 淮牛膝 川桂枝 白术 杞子 茯苓防己 晚蚕砂 当归 萆 泽泻 苡仁肝胆风热为痹（宜甘寒和阳法）

　　羚羊角 元参 桂枝 茯苓 石斛 杞子 白蒺藜 丹皮 桑枝 生地 天冬肝胃虚滞为痹（阳气烦蒸当两补厥阴阳明）

　　黄 首乌 白蒺藜 于术 归身 料豆衣气滞热郁为痹（因病后过食肥腻）

　　栝蒌皮 苏梗 广郁金 苦杏仁 橘皮 半夏曲血虚络涩为痹鲜赤首乌 童桑枝 黑芝麻 九制首乌 川桂枝热入下焦血分为痹归身 柏子仁 钩藤 川萆 牛膝 丹皮 白菊花 苡仁 生虎骨 茯苓风寒湿入下焦经隧为痹（宜辛温以宣通经气）

　　活络丹 川乌 地龙 穿山甲 大黑豆皮卫阳疏，风邪入络为痹（风淫治以甘寒法）

　　羚羊片 杏仁 海桐皮 元参 童桑枝 川桂枝 花粉 汉防己 连翘 绿豆皮肝阴虚，疟邪入络为痹大熟地 阿胶 天冬 五味 龟版胶 秋石 麦冬 茯神气虚成痹舒筋汤加黄 、广皮、茯苓、桂枝、防风根营虚成痹人参 归身 炙草 南枣 茯苓 白芍桂枝精血虚延痹鹿角胶 枸杞子 桑椹子 天冬 茯苓 淡苁蓉 川杜仲 沙苑子 虎骨陈参曰：治痹之法只宜峻补真阴，宣通络脉，使气血得以流行，不得过用风燥药，以再伤真阴。

　　卷下　杂症

　　痿症章

　　邪中于络为痿，又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。肺主气，为清高之脏，肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，而不能束筋骨以利机关。经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。

　　四肢软弱痿症成，不痒不痛难趋行。五痿筋脉骨肉气，治法独取阳明经。阳明本为宗筋长，主润宗筋合相养。虚则宗筋纵不收，束骨利关职不掌。总由肝肾肺胃伤，四末无用肝脾殃。肺热何由得濡润，高源化绝水涸彰。清心补肾二四（四君四物等汤）利，栀芩化热桔引肺（杜）。仲（牛）膝（栝）蒌（麦）冬（黄） （五）味（木）瓜，木通通窍（升）麻提气。治痿之法专补阴，壮骨补虚药须备。

　　肺热叶焦如形瘦脉数，玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如面瘰跗软，连翘。

　　湿热蒸铄筋骨为痿茅术 川柏 寒水石 防己 茵陈 茯苓 晚蚕沙 萆 杏仁 飞滑石 木通 龙胆草胃气窒塞为痿（气塞胃呆，筋骨不利）

　　加味温胆汤、更衣丸。

　　邪风入络为痿（口鼻歪斜而起）

　　羚角 大生地 元参 川石斛 犀角 川萆 黄柏阳明虚，营络热，内风动成痿（宜清营热、熄内风法）

　　犀角 元参 明天麻 钩藤 生地 连翘 冬桑叶 丹皮胃阳督任皆虚为痿（当两固中下）

　　鹿角胶 淡苁蓉 巴戟肉 归身 牛膝 柏子仁 补骨脂 白茯苓 杞子 川斛肝肾两虚为痿（熄风纳下）

　　河间地黄饮子 熟地 巴戟肉 山萸肉 淡苁蓉 附子 官桂 石斛 白茯苓 石菖蒲 远志 麦冬 五味子虎潜丸熟地 虎胫骨 知母 当归 川柏 败龟版 锁阳 白芍 牛膝 广陈皮 羚羊肉脾肾阳虚为少女（晕中肌麻，腹鸣瘕泄，用脾肾两补）

　　冲任虚寒为痿（用薛氏加减八味丸）

　　督阳奇脉兼虚为痿鹿角 淡苁蓉 菟丝子 远志 白茯苓 覆盆子督阳虚为痿（如历节汗出，筋骨腰脊酸软，冬月尤甚）

　　麝茸 麝香 生羊肾子 归身 川乌酒煮为丸骨痿（由精血内夺，奇脉少气，当填精补髓）

　　鹿角屑 羊肉胶 虎骨 巴戟天 猪脊髓 线鱼胶 龟版 怀熟地 淡苁蓉 沙苑子 枸杞川黄柏 青盐 川杜仲 白茯苓 牛膝 陈归身陈参曰：治痿之法，经云独取阳明，无非流通胃气，以为脉主乎束筋骨利机关也。头颈轰然热蒸，痰涎涌出，味酸，此督脉不司纳束，肾虚收纳无权，阴火上炎，内风齐煽，宜通纳入脉，以收拾散失之阴阳。

　　卷下　杂症

　　麻木章

　　麻木不仁症何治，二陈四物汤须识。总是湿痰死血成，活血开痰法先试。两臂桂枝不可无，下部灵仙牛膝使。补中益气青（皮）附（香附）香（木香），白芥红（花）桃（仁）药兼备。

　　营虚，肝风挟痰，指末胀麻煨天麻 羚羊片 桂枝 茯苓 胆星 白芍 钩藤钩 石决明 桑枝 秦芄 归身肝肾虚，眩晕耳鸣，心悸指末麻生地 西杞子 远志 石菖蒲 桂枝 阿胶 羚羊角 茯神 炙龟版 牡蛎 归身白蒺藜 胡麻 湖丹皮 白芍 料豆皮 桑叶 炒山栀

　　卷下　杂症

　　痫症章

　　痫症或因惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致五内不平，经久失调，一触积痰，厥气内风猝然暴逆，莫能禁止。待其气平然后已。至于主治，要在辨其虚实耳。

　　痫 晕倒时流涎，声类畜叫五痫传。痫醒身软 反是，皆由痰与惊专权。惊则神志不守舍，舍空痰如心窍填。肝胆胃经挟痰火，三阳合并升而然。行痰为主清热次，犀角二陈（石）菖（蒲）胆（星）连（川连枳）。壳蒌（皮）藤橘姜竹沥，茯神郁（金远）志宜同煎。

　　惊恐痰火升，发痫黄连 山栀 广皮 胆星 黄芩 枳实 远志 菖蒲阳气郁窍，络阻发痫厥羚羊角 川柏 姜半夏 连翘 陈胆星 远志 广郁金 元参 钩藤钩 白芍 川黄连 煨天麻 广皮 清阿胶水火郁血滞，兼痫（妇人经来紫黑）

　　生地 紫丹参 炒山栀 西珀屑 丹皮 胡黄连 茺蔚子肝肾阳开发痫入冬不寐，阳不滑藏。虎潜丸，见前。

　　陈参曰：痫症有风热，有惊邪，皆兼虚与痰所致。幼科方书小儿有五痫，五脏各有畜所属。声如羊者心痫，声如犬者肝痫，声如牛者脾痫，声如鸡者肺痫，声如猪者肾痫。 ，风病也。《难经》督脉为病，脊强而厥。张仲景云：脊强者，五 之总名。其症卒口噤，背张而螈 。

　　卷下　杂症

　　癫狂怔忡不寐健妄等章

　　癫出积忧积郁，病在心脾包络之阴，蔽而不宣，致气郁痰迷，神志为之混淆。狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，致火炽痰涌，心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所致，若因外邪而不寐者，当连去其邪，攘外即所以安内也。若因里症而不寐者，或焦劳过度而离宫内热，或忧劳积郁而耗损心脾，或精不凝神而龙雷振荡，或肝血无藏而魂摇神漾。胃病则阳跷穴满，胆热则口苦心烦，审病用方，法无一定。

　　狂症属阳主多怒，癫症属阴主多喜。心热为狂肝实癫，均为热症河间议。心经有损七情伤，镇心安神最为利。天王补心用三参（人参、丹参、元参），酸枣地归二冬味。远志柏仁桔茯神，灯草辰砂石菖配。怔忡健忘都可医，加减天王补心治。怔忡人呆将捕如，惕惕不宁神明殊。心为人主血为主，神不守舍心血虚。健忘虽因气血隔，盛怒伤志亦成疾。静则神藏躁消亡，心气不充神惫极。阳不变阴非外邪，此方亦可不寐吃（即天王补心丸）。

　　发狂木火动心神虚人参 元参 枣仁 天冬 丹参 茯神 川连 麦冬 生地 远志 桔梗 伯仁 菖蒲发癫，郁火，心肾不交（脉不鼓指）

　　生地 酒炒连 山栀 茯神 竹叶 川柏 炙坎版 菖蒲 远志心火不寐鲜生地 元参 竹叶心 净银花 麦冬 绿豆皮胆火不寐丹皮 半夏 钩藤 温胆汤 山栀 桑叶 橘红脾营虚用归脾汤为主不寐胃病，阳跷脉虚早服八味丸，晚服半夏秫米汤。

　　不寐怔忡，胆液亏，阳升虚烦《金匮》酸枣仁汤 枣仁 甘草 知母 茯苓 川芎不寐健忘，肝肾阴亏，阳浮（咸苦酸收甘缓法）

　　龟版胶 熟地 萸肉 五味子 宁淡菜 川柏 远志 白茯苓 鹿角胶 大熟地 淡苁蓉 羊肾子何书田曰：癫之实者，以滚痰丸开痰之壅塞，清心丸泄火之郁勃。虚者当养神而通志，归脾丸、枕中丹。狂之实者，以承气汤、白虎汤直折阳明之火，生铁落饮重制肝胆之邪。虚者当壮水以制火，二阴煎之类。

　　生地 枣仁 元参 茯苓 麦冬 甘草 黄芩 木通思虑烦劳，身心过动，风阳内扰则营热。心悸惊怖，不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤。

　　枣仁 知母 川芎 甘草 茯苓 补心丹 枕中丹 清营之热佐以敛摄神志。

　　陈参曰：《灵枢经》云：阳气下交于阴，阳跷脉满，令人得寐。

　　卷下　杂症

　　黄胆章

　　疸分阴阳，而总以湿得之。阳疸者，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气相并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱溺变赤，其色明，阳主明，治在胃。阴黄者，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，蕴于皮肤，黄如熏，其色晦，阴主晦，治在脾。黄胆者，身黄、目黄、溺黄之谓也。

　　黄胆分五名固有，黄汗女劳湿热酒。总归湿热相郁蒸，脾胃兼虚为日久。茵陈五苓散主之，随病增减方堪施。病久腹胀兼黑色。此为不治先当知。

　　谷疸（不宜下犯足太阴，防变胀）

　　猪肚丸 猪肚 苦参 白术 牡蛎又方 绵茵陈 茯苓皮 蔻仁 花粉 枳实 苦桔梗疸后郁伤心脾用归脾丸酒疸四君子汤加陈皮 白芍 当归 柴胡 生姜 大枣陈参曰：酒客多蕴热，宜先清中分利，后顾脾阳。

　　湿热郁蒸黄胆湿在上宜辛散法，取以风胜，防己、大豆卷、苡仁、银花、滑石、生牡蛎、枳实、法半夏、姜汁。

　　湿在下宜苦泄法，取以淡渗，黄柏、赤小豆、石膏、杏仁、山栀、连翘、通草、花粉。

　　疸变肿胀大腹皮 海金沙 粉猪苓 鸡肫皮 紫川朴 川通草黄胆，脉络瘀热，此与水谷气交蒸河间金铃子散加枳实 柴胡 半夏 黄芩 山栀 谷芽黄胆脾液外越（夏热泄气。脾虚为黄，非湿热之疸）

　　人参 白扁豆 茯神 炙草 怀山药 米仁何书田曰：脉弦胁痛少阳未罢，仍主和。渴饮水浆阳明化燥，急当泻热。如狂蓄血主攻，汗后溺血主补。表虚者实卫，里虚者建中。女劳有秽浊，始以解毒，继之滑窍，终当峻补肾之真阴。

　　卷下　杂症

　　梦遗章

　　有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱失精之藏。制虽在肾，而精之主宰则在心。

　　其精血下注，湿热混淫而遗滑，所致者责在小肠膀胱，故治是症，不外宁心益肾，填精固摄，清热利湿诸法。有梦治心，无梦治肾。

　　左肾藏精右气火，相火一动精不固。外动酒浆湿热欲，内动多思多想故。精者有水本静居，无以扰之凝然如。一扰便动且妄行，遗精滑精渐致虚。年少元阳气极盛，如瓶之满满而溢。心有妄念邪火乘，如瓶之侧侧而出。相火易动真元虚，精道不固肾液竭。如瓶之罅漏渐干，此病最重最难涩。安神降火主治之，四物归脾收涩吃。

　　阴虚阳越兼遗滑（用浓味填精，介类潜阳，养阴固摄诸法）

　　熟地 覆盆子 芡实 山药 湖连 桑螵蛸 茯神 川斛 沙苑 线鱼胶 生地萸肉 麦冬 远志肉 天冬 川柏 女贞 金樱膏 柏仁 青盐 牡蛎 炙坎版 淡菜 炙草阴虚湿热遗滑（苦泄兼通腑）

　　川柏 川萆 知母 泽泻 川莲 苡米仁 芡实 茯苓 猪苓汤下损及中梦遗（有梦而遗，烦劳过度，致脾胃两伤，心肾不交，上下两损，当培土固摄）

　　妙香散、补心汤、生脉、四君、归脾汤、冬术膏、桑螵蛸散。

　　肾气不摄，梦遗兼滑熟地 山萸肉 山药 湖莲 金樱子 五味 紫河车 芡实 龙骨 菟丝子 覆盆子 沙苑子兼失血熟地 五味 山药 人参 枸杞 茯神 牛膝 鱼螵蛸花 龙骨 桑螵蛸何书田曰：房劳过度，精竭阳虚，寐则阳陷而精道不禁，随浊随泄，不梦而遗，当用《济生》固精丸（花龙骨、左牡蛎、菟丝子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂）升固八脉之气。饮食宜浓，脾胃酿成湿热，留伏阴中而梦泄者，当用刘檀石脂肚丸（白术、牡蛎，以猪肚、苦参一具同煎），清脾胃蕴蓄之温热。无梦遗