临证指南医案 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 中医典籍
文件大小：0.92mb。
书籍内容：

　　临证指南医案 清 叶桂

　　卷一

　　中风

　　钱 偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。（肝肾虚内风动）

　　制首乌（四两烘） 枸杞子（去蒂二两） 归身（二两用独枝者去梢） 淮牛膝（二两蒸）

　　明天麻（二两面煨） 三角胡麻（二两打碎水洗十次烘） 黄甘菊（三两水煎汁） 川石斛（四两水煎汁）

　　小黑豆皮（四两煎汁）

　　用三汁膏加蜜。丸极细。早服四钱。滚水送。

　　陈（四七） 肝血肾液内枯。阳扰风旋乘窍。大忌风药寒凉。

　　炒杞子 桂圆肉 炒菊花 炙黑甘草 黄 （去心） 牡蛎金 失血有年。阴气久伤。复遭忧悲悒郁。阳挟内风大冒。血舍自空。气乘于左。口 肢麻。舌喑无声。足痿不耐行走。明明肝肾虚馁。阴气不主上承。重培其下。冀得风熄。议以河间法。

　　熟地（四两） 牛膝（一两半） 萸肉（二两） 远志（一两半炒黑） 杞子（二两） 菊花（二两炒）

　　五味（一两半） 川斛（二两四钱） 茯神（二两） 淡苁蓉干（一两二钱）

　　加蜜丸。服四钱。

　　沈（四九）脉细而数。细为脏阴之亏。数为营液之耗。上年夏秋病伤。更因冬暖失藏。入春地气升。肝木风动。遂令右肢偏痿。舌本络强。言謇。都因根蒂有亏之症。庸俗泄气降痰。发散攻风。再劫真阴。渐渐神愦如寐。倘加昏厥。将何疗治。议用仲景复脉法。（液虚风动）复脉汤去姜桂。

　　又 操持经营。神耗精损。遂令阴不上朝。内风动跃。为痱中之象。治痰攻劫温补。阴愈损伤。枯槁日甚。幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄。真气更虚。日饵生津益气勿怠。大暑不加变动。再商调理。固本丸去熟地加北味。

　　天冬 生地 人参 麦冬 五味金（六九）初起神呆遗溺。 老人厥中显然。数月来夜不得寐。是阳气不交于阴。勿谓痰火。专以攻消。乃下虚不纳。议与潜阳。

　　龟腹甲心 熟地炭 干苁蓉 天冬 生虎胫骨 淮牛膝 炒杞子 黄柏卢 嗔怒动阳。恰值春木司升。厥阴内风乘阳明脉络之虚。上凌咽喉。环绕耳后清空之地。升腾太过。脂液无以营养四末。而指节为之麻木。是皆痱中根萌。所谓下虚上实。多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热。阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏。非柔润不能调和也。（阳升热蒸液亏）

　　鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心又 生地 阿胶 牡蛎 川斛 知母汪（五三）左肢麻木。膝盖中牵纵忽如针刺。中年后。精血内虚。虚风自动。乃阴中之阳损伤。（阴中阳虚）

　　淡苁蓉干（二两） 枸杞（三两） 归身（二两） 生虎骨（二两） 沙苑（二两） 巴戟天（二两） 明天麻（二两） 桑寄生（四两）

　　精羊肉胶阿胶丸。早服四钱。交冬加减。用人参丸服。

　　钱（五八） 用力努挣。精从溺管沥出。已经两耳失聪。肾窍失司。显然虚象。凡肾液虚耗。肝风鸱张。身肢麻木。内风暗袭。多有痱中之累。滋液熄风。温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏。而肾脏恶燥。

　　若攻风劫痰。舍本求末矣。（阴阳并虚）

　　熟地 枸杞 苁蓉 石菖蒲 当归 沙苑 巴戟 远志张（四九）中风以后。肢麻言謇。足不能行。是肝肾精血残惫。虚风动络。下寒。二便艰阻。凡肾虚忌燥。

　　以辛润温药。

　　苁蓉 枸杞 当归 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴陈（五九）中络舌喑不言。痛自足起渐上。麻木 胀。已属痼疾。参苓益气。兼养血络。仅堪保久。

　　人参 茯苓 白术 枸杞 当归 白芍 天麻 桑叶周 大寒土旺节候。中年劳倦。阳气不藏。内风动越。令人麻痹。肉 心悸。汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象。议用封固护阳为主。无暇论及痰饮他歧。（阳虚卫疏）

　　人参 黄 附子 熟术某 阳明脉络空虚。内风暗动。右肩胛及指麻木。（胃虚表疏） 玉屏风散加当归天麻童桑。

　　俞（氏）寡居一十四载。独阴无阳。平昔操持。有劳无逸。当夏四月。阳气大泄主令。忽然右肢麻木。

　　如堕不举。汗出麻冷。心中卒痛。而呵欠不已。大便不通。诊脉小弱。岂是外感。病象似乎痱中。其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治。非其所宜。大旨以固卫阳为主。而宣通脉络佐之。（卫虚络痹）

　　桂枝 附子 生黄 炒远志 片姜黄 羌活唐（六六）男子右属气虚。麻木一年。入春口眼歪邪。乃虚风内动。老年力衰。当时令之发泄。忌投风药。宜以固卫益气。（气虚）

　　人参 黄 白术 炙草 广皮 归身 天麻 煨姜 南枣凡中风症。有肢体缓纵不收者。皆属阳明气虚。当用人参为首药。而附子黄 炙草之类佐之。若短缩牵挛。则以逐邪为急。

　　胡（五六）阳明脉络已空。厥阴阳气易逆。风胜为肿。热久为燥。面热。喉舌干涸。心中填塞。无非阳化内风。胃受冲侮。不饥不纳矣。有年久延。颇虑痱中。（风阳燥热）

　　羚羊角 连翘 丹皮 黑山栀 青菊叶 元参花粉 天麻张（五七）痱中经年。眩晕汗出。阳气有升无降。内风无时不动。此竟夜不寐。属卫阳不肯交于营阴矣。沉痼之症。循理按法。尚难速效。纷纷乱药。焉望向安。议用固阳明一法。（胃虚阳升）

　　桂枝木 生黄 川熟附 炒远志 龙骨 牡蛎 姜 枣刘（七三）神伤思虑则肉脱。意伤忧愁则肢废。皆痿象也。缘高年阳明脉虚。加以愁烦。则厥阴风动。

　　木横土衰。培中可效。若穷治风痰。便是劫烁则谬。

　　黄 于术 桑寄生 天麻 白蒺藜 当归 枸杞 菊花汁 加蜜丸包 老年隆冬暴中。乃阴阳失交本病。脉左大右濡。内风掀越。中阳已虚。第五日已更衣。神惫欲寐。宗王先生议。阳明厥阴主治法以候裁。（肝胃同治）

　　人参 茯苓 白蒺藜 炒半夏 炒杞子 甘菊某 阳明虚。内风动。右肢麻痹。痰多眩晕。

　　天麻 钩藤 半夏 茯苓 广皮沈 风中廉泉。舌肿喉痹。麻木厥昏。内风亦令阻窍。上则语言难出。下则二便皆不通调。考古人吕元膺。每用芳香宣窍解毒。勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）至宝丹四丸匀四服。

　　葛（三八）年未四旬。肌肉充盈。中病二年。犹然舌强言謇。舌浓边紫而纳食便溺仍好。乃心胞络间。

　　久积之热弥漫。以致机窍不灵。平昔酒肉助热动风为病。病成反聚于清空之络。医药之治痰治火。直走肠胃。是以久进多投无效。（至宝丹）

　　程 脉濡无热。厥后右肢偏痿。口 舌歪。声音不出。此阴风湿晦中于脾络。加以寒滞汤药。蔽其清阳。致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤益气。仍能攻风祛痰。若曰风中廉泉。乃任脉为病。与太阴脾络有间矣。（风湿中脾络）

　　人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星（姜汁炒） 竹节白附子（姜汁炒）

　　吕（五九）阳邪袭经络而为偏痱。血中必热。艾灸反助络热。病剧废食。清凉固是正治。然须柔剂。不致伤血。且有熄风功能。（艾灸络热）

　　犀角 羚角 生地 元参 连翘 橘红 胆星 石菖蒲杨 中后不复。交至节四日。寒战汗泄。遂神昏不醒。是阴阳失于交恋。真气欲绝。有暴脱之虑。

　　拟进回阳摄阴法。（脱）

　　人参 干姜 淡附子 五味 猪胆汁又 人参（三钱） 附子（三钱）

　　又 人参 附子 五味 龙骨 牡蛎龚（五七）厥症。脉虚数。病在左躯。肾虚液少。肝风内动。为病偏枯。非外来之邪。（肾阴虚肝风动）

　　制首乌 生地 杞子 茯神 明天麻 菊花 川斛徐（四一）水亏风动。舌强肢麻。中络之象。当通补下焦。复以清上。

　　熟地 淡苁蓉 杞子 牛膝 五味 远志 羚羊角 茯苓 麦冬 菖蒲 蜜丸丁 大寒节。真气少藏。阳挟内风旋动。以致痱中。舌边赤。中有苔滞。忌投攻风劫痰。益肾凉肝。

　　治本为法。

　　生地 元参 麦冬 川斛 远志 石菖蒲 蔗浆曾（五二）脉弦动。眩晕耳聋。行走气促无力。肛痔下垂。此未老欲衰。肾阴弱。收纳无权。肝阳炽。虚风蒙窍。乃上实下虚之象。质浓填阴。甘味熄风节劳戒饮。可免仆中。

　　虎潜去锁阳知母。加大肉苁蓉炼蜜丸。

　　张 脉细小带弦。冬季藏纳少固。遂至痱中。百余日来。诸患稍和。惟语言欲出忽謇。多言似少相续。此皆肾脉不营舌络。以致机窍少宣。乃虚象也。早用地黄饮子煎法以治下。晚用星附六君子以益虚宣窍。

　　某（妪）今年风木司天。春夏阳升之候。兼因平昔怒劳忧思。以致五志气火交并于上。肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚。故足膝无力。肝木内风壮火。乘袭胃土。胃主肌肉。脉络应肢。绕出环口。故唇舌麻木。肢节如痿。固为中厥之萌。观河间内火召风之论。都以苦降辛泄。少佐微酸。

　　最合经旨。折其上腾之威。使清空诸窍毋使浊痰壮火蒙蔽。乃暂药权衡也。至于颐养工夫。

　　寒暄保摄。尤当加意于药饵之先。上午服。

　　金石斛（三钱） 化橘红（五分） 白蒺藜（二钱） 真北秦皮（一钱） 草决明（二钱）

　　冬桑叶（一钱） 嫩钩藤（ ............

以上为书籍内容预览，如需阅读全文内容请下载TXT文件，祝您阅读愉快。