陈氏幼科秘诀 - (TXT全文下载)

烂，湿痒生疮，齿属肾，肾虚热，疳气直奔上焦，名走马疳。初日息臭齿黑，名崩砂。甚则龈烂，名溃糟。热血迸出，名宣露。更甚者牙落，名腐根。腐根虽活，齿不生矣，而况焉能活乎？手足细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，是为丁奚，虚热食哕，颅开骨槁如柴，引饮，虫从口出，日渐枯槁，是为哺露，又重于丁奚。消疳，芦荟、干蟾、五灵脂、鳖甲。化积，枳实、蓬朮、青皮、山楂、三棱、神曲、麦芽。健脾，人参、白朮、浓朴、香附。清热，柴胡、黄连、胡黄连、银柴胡、龙胆草、地骨皮、连翘、青黛。杀虫，雷丸、芜荑、苦楝根、鹤虱、使君子。疳泻，木香、肉蔻、诃子、砂仁。五脏疳方虽见论中，然亦当用前药，佐以五脏本药，不必拘安神地黄丸方也。五脏本药开后。

　　心疳：茯神、黄连、远志、琥珀、芦荟、钩藤、石菖蒲。

　　肝疳：生地、熟地、青黛、地骨皮、龙胆草。

　　脾疳：白朮、陈皮、黄连。

　　肺疳：黄芩、桔梗、连翘、天冬、麦冬、防风、桑白皮。

　　肾疳：熟地、泽泻、山茱萸、牡丹皮。

　　肿胀

　　肿胀虽均由脾胃之伤，而实有不同。气溢皮肤则为肿，气入于脏则为胀。人身心肺为阳而在上，肝肾为阴而居下，脾胃为阴而居中为土。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德而有干健之运也，故能使心肺阳降，肝肾阴升，天地交泰，永无肿胀之病。此症因内伤饮食，外感风寒，致伤脾胃，十早。则清浊相混，隧道壅塞，瘀郁成热。热留已久，气化成湿，湿热相生，遂成浮肿、胀满。其为肿也，有食积、有水积；有泻痢日久脾虚，有伤寒下早。其为胀也，有痰热，有疳气，有食积。痞癖积肿在腰以上宜汗，腰以下宜利小肠。胀宜消导，有分道，有利小便，酌其虚实寒热而调治。

　　肿胀主方

　　茯苓皮　浓朴　苍朮　半夏　香附（以上健脾）　枳实　神曲　山楂　青皮（以上治积）　卜子（泄气）

　　猪苓　泽泻（利小便）　升麻　柴胡（升提气）

　　食积肿加槟榔、蓬朮、麦芽、山楂、神曲。

　　先下水肿加木通、车前子、滑石，小儿实食积，水肿多耳。伤寒下早，先调脾胃，期脏气充实，宜人参、山药、薏苡仁，久则肉蔻、诃子，寒则干姜、木香、丁香，热则黄芩、黄连，佐本方，本方仍去消食药。风邪入肺而气不宣通，肺叶胀，亦能作肿，以肺主皮毛故也。先自眼下卧蚕肿起，喘急，宜小红丸下之，后用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黄芩、贝母、枳壳、木通、防风、黄　二分。防风泻肺实，得黄　而功益神，故用　。胀乃痰热，不用本方，宜半夏、贝母、胆星、枳实（消痰）。有风，防风、大腹皮、苏子、卜子、桔梗（利气）、猪苓、泽泻、车前（行水）。先服小红丸，食积先服小黑丸，后用本方。寒热虚热宜本方去苍朮，加炒黄芩、黄连（利水）、猪苓、泽泻、木通、赤芍、车前、滑石、葶苈、商陆、木瓜。补脾，人参、白朮、山药、薏苡仁、枳实、浓朴。消食，枳实、青皮、槟榔、蓬朮、山楂、麦芽、神曲、三棱（分气）、香附、木香、藿香。泄气，大腹皮、苏子、桔梗、卜子。肺胀，桑白皮、杏仁。上身宜汗，柴胡、升麻、干葛；下体宜利小便，阳水宜黄芩、黄连、山栀、连翘，阴水宜丁香、香附、木香、草果、浓朴、干姜。风虽胜湿，宜防风、羌活、蓁艽、椒目、天麻；又能健脾，陷下，升麻、柴胡；有痰宜利痰，贝母、半夏、胆星、海藻、昆布。

　　内消丸

　　治小儿五疳八痢，消食化积，除惊风外，百病可服。

　　三棱　蓬术　香附（三味醋拌炒）　槟榔　煨草果　青皮　枳壳　枳实（二味麸炒）　木香　去核山楂　炒神曲　炒麦芽　炒砂仁　去白陈皮。

　　等分为丸，砂糖汤调服。

　　辰砂丸

　　（又名大红丸）

　　川贝母　胆星　天花粉　桔梗　苦杏仁　枳壳　黄芩（各四两）　前胡　防风　制半夏　陈皮　全蝎　地骨皮山栀（各三两）　黄连　元参（各二两）

　　痘痧年不用连栀，此药消痰解毒，发散痘痧，蜜丸约重一钱，辰砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下。

　　惊风

　　惊风原是二症。惊者，急惊慢惊。风者，中脏中风，此言风，热极生风也。惊风本于心肝二脏，肝风、心火相煽发搐。小儿脾胃弱，肝易凌之引动肝风。风主掣，不得心火不能发搐，儿有病，气血错乱，心神不宁，引动心火。

　　火主惊，不得肝风亦不发搐。此心与肝相兼为惊风之源也。有惊风痰热四症，然后有搐搦掣颤及引窜视之候，入候理得惊风定，随便与下痰药，惊风不复复作矣。惊风是总名，急惊者惊风痰热所致，慢惊者久病所得。久泻成慢脾慢惊，久吐成胃虚。惊无阴因心经实热，而阴不能配，阳盛阴虚之候。慢惊无阳因脾土虚甚，而阳不胜阴，是阴盛阳虚之症。急慢惊风，虚热寒实，天渊迥隔。急惊九生一死，慢惊九死一生。凡搐时不得擒捉，风气方盛，若一拘持，痰即流入脉络矣，多致手足拘牵，与痫症同。初有痰热未成惊风，先宜解利，解用柴胡、黄芩、干葛、紫苏、枳壳、防风、天麻、半夏等，利用小红丸。如无虚症，不得主用温补。虽热甚不得便用龙脑、麝香，恐引惊入窍，且伤真气。盖温则补邪，香则败真，心惊大概过暖当风，多食辛辣，郁邪热于心而传于肝，再受惊触。未发时夜卧不稳，啼哭啮齿，咬乳，气促痰喘，鼻额有汗，忽而闷绝，目直视，牙紧口噤，手足掣，此热甚而然。发则身热面赤，引饮，口中气热，二便黄赤，眼上视连札，项背强直，痰涎潮响，脉数可辨。盖心有热，肝有风，心藏神，肝藏魂，风火相搏，神魂易动，故发急惊，关格不通，先用小红丸下之，或用触鼻散与龙脑麝香开关，又须茯苓、木通利小便。退热、治惊、化痰、驱风药多寒凉，概宜勿用。若遇庸手，无深病而攻之，反致痰热入经络，却成惊痫重症，宜定惊顺气，清热化痰为主，柴胡（平肝）、黄连（泻心）、枳实（顺气消痰）、贝母（泻痰）、天麻（治风）、陈皮（泻痰顺气）、防风（治风）、苏子（顺气）。清热，黄芩、黄连、山栀、龙胆草、连翘、犀角、灯心、寒水石；消痰，枳实、胆星、天花粉、半夏、天竺黄、贝母、牛黄、珍珠；治风，羌活、防风、柴胡、僵蚕、天麻、蝉脱；治惊，全蝎、雄黄、朱砂、琥珀、钩藤；开窍，麝香、石菖蒲，龙脑。用抱龙丸、苏合丸、牛黄丸、辰砂丸俱可。

　　惊风死症歌

　　项软多无力，喉间似锯牵，面红妆色见，目睛杳无光，鱼口开粗气，脚冷直偏长，啮衣胡乱咬，瘀血泻于肠，睛开还又合，浑身硬似僵，十般惊后病，休用更思量。

　　脉法

　　急惊，风关黑纹直者，死。慢惊，气关紫纹两条传至风关者，死。无此虽凶无妨。

　　慢惊慢脾

　　慢惊因久病之后，诸经已虚，又过用凉剂，致脾胃微弱，四肢无力，身体倦怠，面　白，眼不开，似搐不搐，时时，精神昏慢，唇口俱白，脉或浮或沉，身或温或凉，本无热或壮热，本无痰而喉如拽锯，一团虚热痰也。

　　脾胃虚弱，土受亏而木来侮，亦见惊搐，诸症俱渐缓，故名慢惊。以怯弱之儿大病之后，或外感风冷，脾胃益虚，风乘而入，逐风不可，驱惊不可，只宜温补，无汗下之理。若错用下痰药，痰随气降，气随痰绝矣。温补宜用：茯苓　陈皮　天麻　防风　山药　扁豆　白朮　全蝎　僵蚕　白附子　姜制半夏弱甚加人参，不食加莲肉，寒甚加木香、丁香。纵急惊传来，用胆星化痰，白朮调胃，勿用凉药。

　　慢脾惊多泻而得，胃虚惊久吐而成。脾肺子母也。脾胃一虚，肺气先病，则先顽痰。痰者，肺内所流，作小鸡声，时后　，眼偏开，由惊入也。宜用：人参　白朮　山药　肉蔻　木香　僵蚕　全蝎　天麻　丁香　白附子有痰加半夏、胆星、贝母，甚者可用黑附子。

　　暑日热甚吐泻，亦成慢惊病。原药具吐泻门，寒甚可加附子。

　　儿月内温壮，翻眼，握拳，噤口，切牙，身腰强直，涎潮呕吐，搐掣惊啼，腮缩囟开，或颊赤面青，眼上视，不可误作慢惊脾风，妄用温药，要视其眉间红赤鲜碧色者可用。

　　防风　黄连　枳实　胆星　全蝎　天麻　甚则牛黄丸、小红丸，猪乳化结。

　　风毒惊瘫鹤膝候

　　四肢痿痹不伸，胀痛不能忍者，风毒之气。宜：防风　半夏　枳壳　羌活　天麻在上用升麻、桔梗，在下用牛膝、木瓜。儿心悸不常，及偏身肿痛，或手足不随，为惊瘫。

　　若治稍缓，臂腕膝胫骨节之间流结，项核或膝肿，而肉消骨露如鹤膝状，并宜发汗，使腠理开通，则风热可治，而湿亦可去，使风不生而痰不作。莫作疮痈论，用黑牵牛半生熟为末，加入五苓散内酒调服。

　　痫

　　其症与惊风相似，血滞心窍，积惊成痫。外症神气怫郁，瞪目直视，面目牵引，口噤流涎，腹胀手足抽掣，似生似死。或有声无声，或背项反张，或腰脊强直，发而时醒者，为痫。若强硬终日不醒，为　痉矣。要分阴阳，先发热惊掣啼叫为阳痫，大便实，小便赤，脉浮。病在脾在肌肤易治，勿用温药。反是病在脏在骨髓难治，为阴痫，勿用寒药。亦当于仰覆卧参看，惟利惊却风化痰为要。有犬羊牛鸡猪之异。儿有热痰，一不饮乳，眠睡不稳，常时惊悸，即用小红丸，减其盛气为妙。风痫者，汗出解脱，风乘虚入，初屈指如数，是有热生痰。惊痫者，震骇恐怖或打坠。积惊初时，精神恍惚大叫。食痫者，食时得惊，停宿结聚，初时吐乳不食，大便酸臭，先寒后热。三者具用小红丸下之，后以：胆星　半夏　神曲　天麻　防风　枳实　苦杏仁　苏子（或叶）　陈皮　全蝎　青黛　黄连　僵蚕　天竹黄白附子风痫加羌活、蝉蜕、独活，惊痫加远志、茯神、石菖蒲，食痫加青皮、芦荟。

　　癫痫狂　四症，皆始于心。心者，神明之舍，常欲安静。内邪、外热，脾胃虚而不能制肾水，遂精神失守，恍惚多惊，四症作焉。重阴则癫，重阳则狂。痫则身软而醒，　则身强而温，癫则悲喜歌哭，狂则谵语不食，弃衣而走。

　　痫则卧地，嚼舌吐沫或作诸兽声，　则反弓痰壅，皆风涎流滞心胞络也。失治则伤心，心伤则神去而死，宜清心消痰顺气为要。

　　贝母　胆星　紫苏　枳实　陈皮　黄连　青黛　远志　茯神　半夏曲　石菖蒲

　　腹痛

　　食积痛，面黄腹胀，夜热日凉，宜小黑丸，甚则备急丸。饮食乍伤脾而痛，大便去而痛止，亦宜用小黑丸、备急丸下之。食得寒则凝，得热则散，更宜行气。有虫宜追虫散，又有痰痛，痰因气聚而滞，阻碍道路，气不通脉，小便不利，先宜小红丸，后服枳实、朴硝、石碱、半夏导痰开郁。若痛有常处而不移，是死血，宜归尾、桃仁、蓬朮、枳实、青皮、砂仁、红花。腹鸣作痛，是水欲下而火欲上，宜二陈东加黄连、山栀。脏寒有水而鸣，宜分三阴部分：中脘太阴，脐腹少阴，小腹厥阴。儿只是伤食，食积与虫宜消食止痛，开郁行气，先用小黑丸，备急尤妙，后用本方。

　　消食止痛本方

　　浓朴　苍朮　制半夏　香附　枳实　青皮　陈皮　槟榔　砂仁　山楂　甘草　茯苓痛甚加木香，食积加彭朮、三棱，伤食轻则本方去槟榔，虫加川楝、鹤虱，痰去浓朴、苍朮，加见论中。死血用论中药，可加大黄；水下火上，本方去苍朮、槟榔，加论中药；脏寒本方倍青皮、枳实，加木香、丁香或浓朴、干姜；热痛不宜本方；血虚腹痛白芍药汤治。

　　虫

　　脏腑强盛，诸虫不为害，惟虚怯则湿热生虫，虫行求食作痛。上唇有疮，曰惑虫蚀其脏；下唇有疮，曰狐虫下食其肛。胃热则虫动，动则往来上下，心腹痛，面　白，叫哭仰体扑手，心神闷乱，吐涎沫或清水，沉沉默默。贯心者，心痛甚死；不贯心亦死。上半月虫头向上，可投药易治；下半月虫头向下，难治。若病急，先以肥肉汁或糖蜜引转其头，然后用追虫末药。

　　面黄上有白团印是虫症，好吃布是肺虫，吃桴炭是肝虫，吃盐是肾虫，吃茶叶是心虫，吃酸物是胆虫，吃土是脾虫，各随本脏施治。脉当沉，若弦，今反洪大是虫；虚小者生，紧急者死；寸脉沉滑是寸白虫。

　　陈皮　半夏　枳实　青皮　槟榔　蓬术　鹤虱　芜荑　雷丸　使君子　川楝根（以上虫药可选用）

　　心痛

　　心属少阴君火，为脏腑之主，精神之舍，邪不能干。干之则伤心而神去，必面目俱黑，手足青至节，为真心痛，旦发夕死。今之心痛乃胃气当心作痛，治之痛止。若食后痛，治法须分新久。初起时明知受寒伤冷物，可用温散，如草豆蔻、枳壳、枳实、山栀等，丹溪用麻桂。若脉坚实用温利药，如备急丸，丹溪用陈气汤。稍久则成郁热，若更用温散，宁无助火为痛乎，古方多用山栀为主，佐以姜汁。痛无补法，勿用人参、白朮。此症不过痰火与食积耳，若大吐大泻尤妙。痛攻腰背，发厥呕吐，诸药不纳者蛔虫，用鹅翎探出痰碗许而痛止。总宜消其痰、降其火。新者温散之。

　　降火消痰本方

　　枳实　枳壳　山栀　黄连　川芎　陈皮　白桔梗　花粉　香附　姜制半夏新者去黄连，加麻黄、浓朴，痛甚加元明粉、石膏；火加青黛，痰甚加海石、胆星。喜食热物，必有死血停胃口，宜桃仁承气汤下之。一方：元胡索（一两）　浓朴（五钱）　滑石（五钱）　红花（五钱）　归梢（五钱）　红曲（五钱）　桃仁（三十粒）

　　研如泥蒸饼丸，湿流胃脘作痛，宜小胃丹。有虫攻心作痛，论见虫门。寒邪客心胞络作痛，又有痞癖上攻心作痛，为抱心顺气理中汤。

　　乌药　香附　苍朮　甘草　干姜或用枳壳、青皮、木香、蓬朮、半夏，或枳实亦可，丹溪用草豆蔻。寒热俱宜，治九种心痛：石菖蒲、赤芍、木通、五灵脂。

　　咽喉

　　喉痹是风毒之气客于喉间，与血气相结而成肿塞。水浆不可下，甚者脓溃，名缠喉风。

　　毒攻心腹而死，攻心则闷懊，闷懊则死矣。或为单双乳蛾，最为急症，多属痰热。先用吐法，甚者针刺去毒血，服甘桔汤。

　　甘桔汤

　　甘草　桔梗　元参　连翘　防风　荆芥

　　暑

　　小儿脾胃虚弱，腠理开疏，暑气乘虚而入，有似惊风者，宜香薷饮，黄连解毒汤俱可，六一散调服。

　　脱肛

　　夫肺与大肠为表里。肛者，大肠之门。肺经实热则秘结不通，肺若虚寒则肠头出露。有因泻痢久，脾土虚，不能生肺金，故肛门脱而不收。宜补脾温胃，使金受母之益而气实，次则内投固肠之剂，外用敷洗之药。

　　敷肛散

　　龙骨（　）　赤石脂（　）　诃子肉（各三钱）

　　共为末，每用四五分敷上，每日敷三次即愈。先用荆芥穗、香附煎汤洗之。

　　又方　五倍子灰、鳖头灰，敷妙。用净旧鞋底烘热托上。

　　热

　　小儿禀赋纯阳，血气热，易生热。有五脏热，五心烦热，四肢壮热，痰涎壅盛，目涩多渴。若上冲咽喉则与气血相搏结成喉闭，宜凉膈散。

　　凉膈散

　　山栀　薄荷　黄芩　连翘　元参　桔梗　陈皮　花粉　甘草　石膏　竹叶甚者朴硝、大黄可加，或止加大黄。

　　黄胆

　　此皆湿热蒸于脾胃，如合面相似。脾胃象土，其色黄，故发于外。生下黄名胎疸，母脏有热熏蒸于胎故也。若黄胆变黑疸，难治。治疸以利小便为主，小便利则黄自退，从食积来者亦可行，方内加食积药。

　　赤茯苓　陈皮　猪苓　泽泻　木通　茵陈　黄芩　黄连　枳壳　山栀　山楂　苍朮重加大黄、槟榔。

　　淋症（附白尿）

　　诸淋皆肾虚所致。心为火，肾为水，水火平永无此疾。水火不平，心火燥肾水，肾虚小肠膀胱皆生热，故诸淋之症生。淋有五：有膏淋，如脂膏浮于水上，此肾虚不能制其肥液而不行也。有热淋，下焦有热，热传于肾，流入于胞，其溺黄涩热极，或出鲜血，茎中痛甚，甚至令人闷乱，遍身有汗而后流出，治法并宜行滞气，利小便，解邪热，平心火。心清则小便自利，而血不妄，切不可用补药。气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛，愈痛也。亦有肾虚受寒，为冷淋。其症先寒战而后热，宜微温。

　　五淋主方

　　赤茯苓　陈皮　甘梢　山栀（化肺气）　车前子　木通　莲肉　黄连　块滑石　猪苓　泽泻　瞿麦　灯心升麻（炒）　柴胡（炒）

　　膏淋加黄柏，冷淋加沉香、木香，热淋宜本方加淡竹叶，血淋加蒲黄、地榆，石淋加生淡竹叶，利小便药内少加升麻、柴胡，不然气不行也。

　　儿溺白尿，由饮食不节，致伤脾胃，胃中浊气渗入于膀胱，故清浊不分，尿白如米泔也，宜燥中宫之湿。用：浓朴　苍朮　半夏　枳实　青皮　山楂　香附　茯苓　陈皮　甘草亦有心膈伏热者，宜清心利水。以：黄连　莲肉　茯苓　甘草梢　陈皮　浓朴　猪苓　车前子　滑石　泽泻　灯心

　　眼目赤肿

　　暴眼赤肿，此肝热也。初起必因风，不可用寒凉之剂，四五日方可用。当先羌活、柴胡，散风后用当归、黄连等。

　　川芎　当归　黄连　山栀　连翘　防风　元参　陈皮　羌活　甘草　赤芍　龙胆草有医加木贼、决明、蝉蜕、蔓荆子。

　　痧疹

　　痧疹，腑病也。发独藏肺经，虽是胎毒，多带时行。大抵冬温宜发痧，与发痘相类。痧则变多，比痘尤重，稍感寒或食生冷，疹则隐于肌肤而喘，遂致不救，非若痘症有色可验，有朝数可据也。发必身无毫缝，红肿方为发透，不然而喘作矣。其初发必极热或寒热兼发，形类伤寒，目泪咳嗽，烦躁，鼻流清涕。以火照之，隐隐于皮肤之中；以手扑之，磊磊于肌肉之内。乍隐乍见，随出随没，没而复出，现而复隐。根窠若肿是兼瘾也，皮肤若赤是夹斑也。

　　锦纹明润为顺，紫黑暗惨为逆，若略现复隐，此又逆之甚者也。治宜微汗以疏其气热，清利以泄其邪。鼻衄则热解，肺开窍于鼻也。泄泻毒下，肺与大肠为表里也。所畏干热，不妨咽痛。出太迟宜发表，太密宜解毒。衣被不宜过热，大忌清凉，疹则隐矣。方书用黄芩、黄连、人参，谬矣。余家治此名称独步，旧用升麻汤，当归腻膈，芍药酸寒，皆所不宜。余家世用防风汤。

　　防风汤

　　防风　荆芥　贝母　鼠黏子　桔梗　枳壳　干葛　地骨皮　川芎　木通　天花粉未透用麻黄，色太赤用连翘、黄芩，甚则用石膏、山栀、元参，色白淡用当归，嗽甚用桑白皮、杏仁，或加麻黄。始发而嗽，肺气泄也，不治无妨；疹后而嗽，尤宜泄肺。喘甚倍加杏仁、麻黄、苏子，或紫菀、马兜铃、款冬花，甚则倍生甘草、桔梗、鼠黏子。小便涩用黄芩、山栀、木通。余家不拘时候，专主前方，稍加酒以助药性，人尤不知也。或疹时而吐泻大作，发喘或身汗不止而喘，黄　与防风并用。防风泻肺实，得黄　而功益神效也。前此症发一周时，今有十日半月者，必眼红脚底赤，方为发透，不然则为凶症。

　　出用温和，透用清凉，不易之定论也，亦必尽退方免后患。

　　痧疹后四危症

　　其一肌肤壮热，是毒入诸脏，肉消骨立，发枯肤悴，此名痧疳，十难救一。用：黄芩　黄连　山栀　龙胆草　芦荟　当归　郁金　干蟾头甚则用银柴胡、胡黄连。余家肥儿丸用之颇效，又名芦荟丸。

　　其一咳嗽胸高气喘，是毒留肺经，或不禁酸寒所致。用：葶苈　杏仁　天冬　麦冬　石膏　知母　苏子　马兜铃如面青声嘎不治。

　　一其走马牙疳，口齿生疮臭烂，若黑色如老酱，画碎无血出，与走入咽喉者不治。

　　一其痧痢赤白，治如痢法，加防风、连翘。赤痢用扁豆、柏叶、荆芥穗、樗皮、滑石，又外用芫荽煮酒，苎麻和酒遍身括之。令毛孔开，疹易透也。凡痧不得透，用绵纱煮浓汤，饮之立透。又有一种疑痧，世人不知，儿生月内外，斑驳如疹，而不咳嗽。此是胎中受热，血气热凝，一吃后天乳汁，气冲而血未和，乃有此症。切莫认为痧子，余家遇此，亦移是疹，乃迁就之说也。

　　凡疹方出已出，俱忌：猪肉、胡桃、荸荠、橘子，一切生冷之物。

　　已出后又忌：鸡、鱼、盐、酸，辛辣。

　　食鸡令再出，食盐、酸令咳嗽不止，食五辛令生惊。得此诀者，识之。

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