金匮要略浅注 - (TXT全文下载)

书籍类目：医藏 - 中医典籍
文件大小：0.38mb。
书籍内容：

　　金匮要略浅注 汉 陈修园

　　叙言

　　余奉讳里居。每婴 疾。偶检方书。茫无涯 。因叹前贤如坡公沈存中辈。皆明于医理。用以济世利物。其不效者。特格物未至耳。吴航陈修园先生。精岐黄术。以名孝廉宰畿辅。晚归里中。与先大夫结真率会。余尝撰杖侍坐。聆其谈医。洞然有见垣一方之眼。窃谓近世业医者。无能出其右也。今先生捐馆数年矣。令嗣灵石传其业。世咸推重焉。先生生前所刊医书若干种。已传海内。今复读其金匮要略浅注一十卷。明显通达如诸掌。虽王叔和之阐内经。不是过也。灵石又遵庭训为金匮歌括六卷。取韵语之便于记诵。附以行世。犹先生志也。昔范文正公有言不为良相。则为良医。先生在官在乡。

　　用其术活人。岁以千百计。况着书以阐前人之旨。为业医者之HT 。其功岂浅鲜哉。灵石以序见委。余固不知医。然窃愿为医者讲明其理。庶有以济世利物。而勿误人于生死之交也。是为序。

　　道光十年岁次庚寅仲春望后愚侄林则徐拜撰

　　卷一

　　脏腑经络先后病脉证第一

　　问曰。上工治未病。何也。师曰。（病不外邪正虚实。邪气盛则实。正气夺则虚。

　　是邪正统于虚实中也。）夫（上工）治未病者。见肝（邪）之（为实）病。知（已病之）肝（必）传（未病之）脾。当先实脾。（若春之三月。夏之六月。秋之九月。冬之十二月。）四季脾王。不受邪。即勿补之。（所以然者。脏病惟虚者受之。而实则不受。

　　脏邪惟实则能传。而虚则不传也。）中工不晓（邪实则）相传。见肝之病。不解（先）实（未病之）脾。惟治（其）肝（不防其传）也。夫肝（虚）之病。补（其本脏之体。则）用酸。（经云。木生酸。酸生肝。遂其曲直之性也。补之犹恐不及。则用助。）助（其阳必）用焦（热之药。使心旺而气感于肝也。助其阴必以）苦（用苦寒之药。

　　养心液之不足。泄君火之有余。则木得其养矣。助之犹恐不足。则用益。）益用甘味之药调之。（益稼穑作甘。则用培土升木之法。其法悉备于乌梅丸之中也。若中工不解。

　　误以）酸入肝。焦苦入心。甘入脾。（三句为克制之治。然则肝虚正治之法。当从于何处求之。以下十二句。是述中工之误。以为补）脾能伤肾。肾气微弱。则水不行。水不行则心火气盛。则伤肺。肺被伤。则金气不行。金气不行。则肝气盛。则肝自愈。（以）此（为）治肝补脾之要妙也。（然则上工治）肝虚（之病）则用此（酸甘焦苦之药。

　　按调补助益之妙。）法（若治肝）实（之病）则不在（治肝虚之例可）用之。经曰、（无）虚虚。（无）实实。补不足。损有余。是其义也。余脏准此。（余脏。他脏也。实者防其传。先治其未病之脏。虚者补其虚。求本脏之体用。遵经旨而治之。则得矣。）

　　此论五行之理。以次而传。别中上二工之治。学人当审其虚实。而分其治法焉。

　　按肝阴脏。论标本。挟心包之火。论表里。含少阳之气。故恶燥而复喜暖。治之之法。补用酸者。肝属木。木生酸。酸生肝。补本脏之体。顺曲直之性也。助用焦苦者。

　　焦药性温入心。俾心气旺而感于肝也。如木得阳春之气。则欣欣向荣矣。过暖则为热。如盛夏溽暑薰蒸。枝垂叶萎。故必佐以苦寒之药。入心以清其火。养液以维其阳。阴长阳潜。木得遂其条达之性矣。肝苦急。与甘味以缓之。为调肝补土之义也。以下脾能伤肾十二句。是述中工误认克制之说。以为治肝补脾之要妙。故复申之曰肝虚则用此法。此字指调补助益而言。又曰实则不在用之。言实者当防其传。不在补虚之例。此仲师虚实并举之旨。以明正治之法也。又引经而证之曰。

　　虚虚实实。补不足。损有余。是其义也。汉文古奥。注家往往多误。

　　男（元犀）按、肝与胆同居。体阴而用阳。藉胆火以为用。故内经不从标本。而从中见。金匮助用焦苦。

　　俱入心而亦主火为用。其义一也。实者降其火。用其用。虚者补其火。助其用。别其用之不同也。知肝传脾者。肝属厥阴巽木。脾属太阴坤土。以阴传阴。侮其所胜之义也。

　　本节先君小注中。突出乌梅丸一句。取厥阴全体之治。于群书无字中会出。是文家化境也。按厥阴篇。消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止。以及便血、吐脓、烦呕、厥热等症。立乌梅丸一方。降逆止利。顺接阴阳法。破阴行阳。

　　为传转法。借以调肝实脾。以明体用之妙也。夫以体用言之。方用乌梅酸平。入肝纳气补其体。当归苦温。入肝养血而通经。俾气血调而木得遂矣。人参甘寒。益脾中之阴。干姜苦温。补脾中之阳。令阴阳和则脾健。而邪不能侵矣。黄连黄柏。苦寒入心降火。降炎上之火。以温下寒。此为用其用也。蜀椒桂枝。焦辛入心。补阳气。散寒水。令心君旺而下交于肾。此为助其用也。妙在细辛之辛香交通上下。领诸药环转周身。调气血。

　　通络脉。以运其枢。附子入肾。镇浮阳。暖水脏。以固其根。味备酸甘焦苦。性兼调补助益。统厥阴体用而并治之。则土木无忤矣。中工不晓此理。以补土制水。纵火刑金。则是治一脏而殃及四脏。恶在肝虚之治法哉。

　　夫人禀五常。（日在五气之中。而实）因风气而生长。（风即气。气即风。所谓人在风中而不见风是也。）风气虽能生万物。亦能害万物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五脏（得和风。则）元真通畅。（其呼吸出入间。徐疾有度。上下得宜。）人即安和。（否则一失其和。则为）客气邪风。中人多死。（然风有轻重。病有浅深。虽）千般 难。

　　（总计）不越三条。一者、（中虚人。）经络受邪入脏腑。为内所因也。二者、中实人。脏腑不受。惟外体四肢九窍。血脉相传。壅塞不通。为外皮肤所中也。三者、房室金刃虫兽所伤。（非由中外虚实感召其邪。是为不内外因也。）以此详之。病由（以此三条而）都尽。若人能养慎。不令邪风干忤经络。适中经络。未流传脏腑。即（以发汗和解之法）医治之。（则内因之病可免也。）四肢才觉重滞。即导引吐纳。针灸膏摩。勿令九窍闭塞。（则外因之病可解也。）更能无犯王法禽兽灾伤。房室勿令竭乏。

　　（此不内外之因可免也。凡）服食节其冷热苦酸辛甘。（各适其宜。）不遣形体有衰。

　　病则无由入其腠理。腠者。是（一身之空隙。）三焦通会元真之处。理者。是（合）

　　皮肤脏腑（内外井然不紊）之文理也。

　　此以风气二字。提出全书之大主脑也。上节论肝病按虚物理用之治法。为开宗第一义。可知独重者在此。此节即畅发之。风气二字宜串讲。切不可泥旧注以八风六气板之也。六气之害人。在风尤为亲切。但五气有损无益。风则生长因之。内经云、风生木。

　　木生肝。又云、神在天为风。又云、大气举之。佛经以风输主持天地。人得风气以生。

　　日在风中而不见风。鼻息出入。顷刻离风即死。可知人之所以生者。风也。推而言之。

　　木无风。则无以遂其条达之情。火无风。则无以遂其炎上之性。金无风。则无以成其坚劲之体。水无风则潮不上。土无风则植不蕃。书中切切以风为训。意者和风一布。到处皆春矣。所患者。风失其和。即为客气邪风。所以特立三因救治之法。考后贤陈无择三因方。以六淫邪气所触。病从外来者为外因。五脏情志所感。病从内生者为内因。饮食房室。跌扑金刃所伤。不从邪气情志所生者。为不内外因。而不知仲景以客气邪风为主。

　　故不以外感内伤为内外。而以经络脏腑为内外也。

　　问曰。病患有气色见于面部。愿闻其说。师曰。（鼻者明堂也。明堂光泽则无病。

　　若）鼻头色青。（为木郁克土。故）腹中痛。（又）苦冷者（为亡阳主）死。鼻头色微黑者。（为脾负而肾气胜之。为）有水气。色黄者。（脾病而生饮。为）胸上有寒。色白者。（经云。白为寒。又云。血脱者色白。若非寒即为）亡血也。设（色见）微赤。（而）非（夏月火令。而见秋月金旺之）时者死。（再验之于目。目虽肝之开窍。而实五脏之精华也。）其目（直视）正圆（不转）者痉。（属阴绝阳强。为）不治。又（目）色青为（血凝泣而不流。故主）痛。（目）色黑为劳。（劳则伤肾是也。）色赤为风。（风为阳邪也。目）色黄者便难。（脾病则不运也。目）色鲜明者有留饮。（经云。水病患目下有卧蚕。面目鲜泽也。）

　　此言医家之望法也。通面周身。俱有色可察。仲景独取之鼻与目者。示以简要也。

　　师曰。（闻声之法。内经言之甚详。然握其大要。亦不过上中下三者而已。）病患（常则）语声寂然。（少阴主静之象也。猝则）喜惊呼者。（厥阴肝木。在志为惊。在声为呼。病在肝肾。为）骨节间病。（此闻声而知其为下焦病也。声虽有五脏之分。而皆振响于肺金。而转运于心苗。心苗者舌也。今）语声喑喑然不彻者。（为）心膈间病。

　　（内经谓中盛脏满。气胜伤恐者。声如从室中言。是中气之湿也。此闻声而知其为中焦病。）语声啾啾然细而（仍）长者。（为）头中病。（此闻声而知其为 ............

以上为书籍内容预览，如需阅读全文内容请下载TXT文件，祝您阅读愉快。