眼科阐微 - (TXT全文下载)

业斯道者，可不慎舆！上三十二段，从孙真人《秘诀》中，经历五十余年变化出来，作为俗论，以指迷路，令病者斟酌用药，共登光明之域，无负孙真人传方之意，则幸矣！云知眼科则未也。

　　卷之二·亨集

　　老年眼症

　　孙真人秘传，治少年、中年气血壮盛者，屡有奇效。若年老日久，气血衰弱，外而翳膜遮睛，内而瞳神昏暗者，俱不能治。

　　至丙辰年，遇江左熊飞张公，授余治老年眼科书一册。凡遇老年诸症，按方加减调理，果有奇验。因刻以广其传，为返老还童之一助云。

　　夫人之有目，如天之日月。若云雾干于空中，则日月之光蔽矣。人之眼目昏暗，亦邪干空窍，而清明之光塞耳。

　　经云：肝开窍于目，目得血而能视。肝木不平，则目病矣。今之治目者，遵《银海》、《龙树》等书，讲五轮、八廓之说，分五行生克之论。内服之药，用除风散热、行气活血者居多；外治之法，用金、石、片、麝者居多。轻则点洗，重则磨荡，甚则针刺。如此治法，施之少年气血充实者，犹获其效；若年衰日久，气虚弱者，则为瞽矣。何也？内服除风之药过多，则荣卫枯燥；行气太过，则真气耗散；活血太过，则真阴散而不聚，外点太过，甘石性燥而耗血，金石损肌肉而坚凝，片麝味香而散气。加之磨荡，则伤血肉，针刺则损元气。以致灵窍痞塞，气血耗散，络定珠陷。惜哉！不思《内经·灵枢》言目病者无多语，只云肝开窍于目，目得血而能视；天明则日月不明，邪干空窍等语，并无五行生克之论。《素》、《难》目病，皆属肝者，言其本也；《银海》等书，言五轮、八廓者，言其标也。

　　盖肝属木，在卦为巽，木胜则心火有余，风火交作，气血沸腾，而成蟹睛、旋螺、 肉攀睛等障矣。如初发红肿，疼痛不已，宜除风散热之剂。若日久不痛，又非此法所能治也。是肾水不足，不能 养心火，亦征气血之精粹不能上注于目，而成青盲昏暗内障矣。

　　治法宜补肝滋肾，引神通窍为主。前外障日久，云翳不退者，亦用此法。常见治目者，虽用补药而不能效者多矣，只说内障及年老日久，不能全复光明，无如之何也矣。

　　丙辰年，余在汶阳朱太守衙内，有女目病，黑睛白翳，坚硬若冰，朝暮点磨，而弗能奏效。因请江左张君字熊飞者至，其治法无不神明乎《内经》之旨，真发前贤之所未发，不越月而获效七、八。予欲求此方济世，张君慷慨尽泄元机于予，则世之无瞽目，赖有此也。各治法开后：一张君之法，先通窍而后补。补中观其气血、寒热加减，佐以明目退翳之药，内外夹攻，令药气不断，而兼养神，神静则阴生，阴生则目明也。

　　一论退翳之法。翳者乃目中通灵之窍闭塞，气血、津液凝而不行，结聚以成云翳。先宜通窍为主，窍通则气血流行，补养退翳之药方能入也。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　开窍引

　　好石菖蒲（君） 南谷精草（臣） 枸杞子（臣） 菊花（佐） 有火加小青为使，如无以玄参代之。

　　水煎，食后服，日二次。观目中云翳浓薄，药剂大小，量度用之。忌铁，恐伤肝也。药俱宜酒洗，取上行入目也。内服五、七剂。外用熏洗之剂，开其毛窍。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　熏洗汤

　　石菖蒲 地锦草 菊花 各等分，煎汤。先以热气熏之，后温而洗之，内外攻之五、七日。通窍之后，宜补养其精血。夫精血必借胃气生，胃乃五脏六腑之原，开发神机之本。必先调胃气，宜服杞实粥（方见《秘诀》）；次补其肝、肾，肾乃瞳神之本，肝乃精光之原。宜用：猪肝脯猪肝一具，不用水洗，竹刀切片。

　　南谷精草（二两酒洗） 枸杞子（七钱酒洗）

　　甘菊花（一两酒洗）

　　如有红丝加黑参，酌红丝多少加之。如红丝、云翳不退，用真川椒四十九粒，徐徐添之，众药合一处，用黑瓷罐一个，一层药一层肝，肝上撒秋石末，如此三、四层，入黄酒两、三盅，封固，不透气，重汤蒸熟候冷，去药存肝，日吃三、四次，并汤饮之。秋石研极细，一钱或二钱，先调入肝内亦可。老年或中年气血两虚者，加八物汤同煮。

　　气血两虚，昏朦不识道路，又感弱症，元气不复，加十全大补汤同煮。

　　数年不通路，尚见灯火日月者，六味地黄料加枸杞子、全当归、牛膝、菊花同煎。吃三、五具后不见光明，是气不能行血，或血虚脾虚，又加十全大补汤同煎。气障者，加石菖蒲、香附米（醋炒一两），同煮。

　　老年不加。

　　血贯者，加石菖蒲、归尾、赤芍、红花、苏木各三钱，同煮。老年不加。

　　有云翳，加蝉蜕、木贼、乌鱼骨各五钱，同煮。

　　目中有翳，其目必痒，或闷，不用手揉擦。宜用：

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　菊花煎

　　菊花（君） 菖蒲（臣） 白矾（使生用） 三味煎汤，浸真青绢搽之。

　　若云翳自根而退，必待目中神光外射，方退云翳，久闭覆神光，必引而方出。宜用：

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　引神丹

　　谷精草（君） 石菖蒲（君） 枸杞（臣） 草决明（佐） 黑参（臣）

　　菊花（臣） 蝉蜕（使） 木贼（使） 共享河水煎汤，瓷罐内封固，重汤煮粘为度，入好金墨末、白矾末，调匀晒干，再研广胶水些须作锭。用人乳磨点，一日三、四次，或五、七次。大约墨一锭，生白矾一分，生用。

　　若目内云翳退时，必有热气目眵，宜外引。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　赛空青

　　生白矾（三分） 悉尼（一枚去皮核）

　　先将矾研细末，入梨片内共研，绢滤过成汁，加净蜜些须，搅匀，封固，重汤煮过，待冷，扫眼皮内外，日五、七次。

　　原方尽此。神而明之，存乎其人。在高明者，变通善用之可也。不宜执泥，亦不可妄作聪明。欲用此法，必先回避生客，戒言语，绝嗜欲，清淡口味，闭目静养，庶几成功。不然，通窍之后，激动邪火，沸腾于上，将虚灵之孔阻滞，是求明而反暗也。慎诸！

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　开窍引解释

　　（马化龙注）

　　治老年眼症，宜滋补之药。此方下手不用滋补，先用开窍引者，何也？夫人之眼病日久，邪热、痰涎，瘀滞于肝、肺二经，渐渐将通明孔窍闭塞，经络壅滞，气血不能升降流行，以滋于目，则诸病生焉。先用开窍之药，将道路通利，使无阻碍。虚者还其虚，灵者还其灵，一用滋补之剂，即可直入肾经，助出光明。是以开窍为先，盖窍通而补养流行之药始能入也。若窍不开，遽用补益之药，反助邪火上行，其病更甚。

　　大约开窍引与真人吹冲之法，殊途同归。往往用补不效者，皆关窍不开之故耳！如外无云翳、赤丝，内无邪气障蔽，只昏花视物不真者，纯虚之症也。此通灵之孔窍毫无阻滞，服地黄、枸杞、参、 之类，便可直入肾经，转暗为明，不必用开窍之药。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　熏洗汤解释

　　开窍之后，即用熏洗汤者，何也？夫人五脏六腑、十二经络、三百六十脉络，其精气皆上注于目而为明。今内外之邪气郁结既久，自然头目中清阳之窍为邪气所乘矣。必用熏洗之药，将轮廓中之积滞，使其活动；经络中之结热，使其通利。

　　盖瞳神中有大络五，心、肝、脾、肺、肾是也，久病则五络皆病矣；有中络六，膀胱、大小肠、三焦、胆、包络是也，久病则六络中皆病矣。必须熏洗以开毛窍，令经络中邪气外散，正气好复。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　杞实粥解释

　　内、外之窍既开，宜用参、 、熟地等药，以滋补之。今不用此，而用杞实粥者，何也？夫人一身气血之精粹者，上注于目而为明。老者气血两虚，精粹者不能上升于目。食杞实粥以养胃气，胃乃五脏六腑之源，开发神机之本；欲养精血，先调胃气，胃气一壮，自然生气生血；气血既足，则气血之精粹者，自然上升于目，而光明生焉。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　猪肝脯解释

　　用杞实粥以养精血矣，又用猪肝脯者，何也？肝为肾之子，补肾之药，由肝而入，肝开窍于目也。肝血以养胆汁，胆汁以滋神膏，神膏涵养瞳神，神水滋润神膏。肝、胆、神膏、肾水，俱以肝血为主，故《内经》云目得血而能视也。至于精生气、气生神、神生明、明能视物，指肝、胆、神膏、肾水、真血、真气、真精而言，不是独言肾水，可见肝为瞳神之本，肾乃精光之源也。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　菊花煎解释

　　目中有翳，其目必痒或闷者，何也？虚窍中结的翳膜积滞，俱活动外转，而风邪之阻于毛孔者皆开，是正气鼓动着邪气，经络中不能容，自然作痒、沉闷。煎此药浸青绢搽之，则毒瓦斯外散，经络中空洞无滞，光明不期然而复，所谓清阳上升，浊阴下降者，此也。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　引神丹解释

　　老年青阳之气微弱，邪气易于上升而行空窍，感之轻而为外障，感之重而成内障。外障则蔽锢日久，内障则瘀塞日深，以致经络之虚者实矣，通者塞矣。

　　前用杞实粥养精血，猪肝脯补肝肾，五脏六腑、十二经中清明之气将上升于目，此时神光微弱，不能外射，必用引神丹引之，则精华渐复，神光自露。此引神丹之妙用也。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　赛空青解释

　　始用熏洗汤以开毛窍，收功用赛空青者，何也？食杞实粥以养胃气，胃能生气生血，气血生则经络活动。吃猪肝脯以开肝窍，而肾经之光明自通。到此时，正气复而邪气自退，经络中所积阴浊、污秽之热毒，时时流出，而为眵泪，便是云翳化开的。火盛则眵稠结而为翳，火退则结翳散而为稀眵。如眵涎粘泥于眼内不爽，必用赛空青时时洗之，解热气，散眵泪，就有羞明怕日的光景，而病已愈矣。收功之后，用加味地黄丸等，以固其本。

　　加味地黄丸（滋阴固精明目，不寒不热，平和之剂，久服延年。）

　　怀地（八两） 茯苓（乳拌晒干） 山萸肉（酒洗焙干） 山药（各四两） 泽泻（三两） 菊花（三两） 枸杞子（六两焙干） 丹皮（三两酒洗炒） 辽五味（焙二两半） 蒺藜（炒去刺三两）

　　除地黄膏另入，余为细末，炼蜜为丸，如桐子大。

　　每三、四钱，空心淡盐汤下。虚甚，地黄丸内加紫河车一具，酒洗净，盛瓷罐内，酒水煮烂，捣如泥，或焙干为末入丸。晚服天王补心丹。二方朝夕并服，久久自效。今之治目多补肾，不知补心，然心者君火也。

　　卷之二·亨集　老年眼症

　　加味明目地黄丸

　　熟地（八两） 山药（六两饭上蒸过） 山萸（六两去核净蒸）

　　泽泻（三两面煨） 茯苓（三两去皮） 全当归（六两酒洗） 菊花（二两用白的） 丹皮（三两） 枸杞（六两去蒂净酒洗炒）

　　蜜丸桐子大。空心盐汤下五、七钱，自二钱起，渐加至四钱，恐动火也。如不能收全功，晚用十全大补汤（或丸）亦可。用此者，恐气不能行血，或血虚脾虚，一概补之。

　　卷之三·利集

　　时行赤眼症

　　几时行病目，少年宜服寒凉等药。若中年后气血不盛，用寒凉过多，眼疾愈后，神光渐减，视物昏花。

　　以其寒凉伤胃，精气不能上升也。惟醉仙汤补泻相兼，老少可服，终身无昏花之患。

　　醉仙汤（治时行害眼，并暴发赤肿，疼痛凶狠，如触睛者。）

　　羌活 防风 柴胡 苍术 白芷 川芎 当归生地 黄柏（盐水炒） 牛膝 杜仲（盐水炒） 香附（醋炒） 白茯苓各一钱，如小儿各七分。有云翳加白蒺藜、木贼。

　　羞明加天麻。

　　上用醇黄酒一碗，水一碗，煎至一碗，加食盐七厘，搅匀温服。如能饮者，再饮酒两、三杯，使血行可速愈也。

　　按时症有热胜、风胜、风热俱胜之不同，不可不辨。

　　热胜者，火壅壮热，头目昏眩、疼痛，热气上冲，口舌唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁，多渴，小便赤涩，大便秘滞。热胜之病如是也。

　　风胜者，头痛鼻塞，肿胀涕泪，脑巅沉重，眉骨酸痛，外翁如云雾、丝缕、秤星、螺盖。风胜之病如是也。

　　风热俱胜者，风毒上攻，暴作目赤，肿疼难开，瘾涩，眵泪交流。风热俱胜之病如是也。

　　三症大同小异，用药易混，须要分晰明白，然后用药。若是热胜，先清火；风胜，先除风；风热俱胜，除风散热兼之。庶几浊阴之气尽降，而清阳之气尽复，如无病之初矣。

　　世之目疾，久而不愈，或愈而复犯者，皆由初时用药之误，以致脏腑郁结，浊气上升，清阳失位。

　　至一年则目昏暗，二年则生红丝，三年则长翳障，延及五、七载，则失光明，亦知皆由初时用药之差也哉！热胜者，先服洗心散，次服泻热黄连汤。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　洗心散

　　大黄（煨） 生甘草 当归 白芍 麻黄 荆芥穗（各六钱） 白术（五钱）

　　共为末，每服三钱，生姜、薄荷汤煎下。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻热黄连汤

　　黄连（酒炒） 黄芩 胆草 生地 柴胡（各一钱） 升麻（五分）

　　水煎食后热服。

　　风胜者，先服羌活胜风汤，次服降火明目丸。

　　羌活胜风汤（方见真人《秘诀》），降火明目丸（方见后）。

　　风热俱胜者，先服洗肝散，次服泻青丸。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　洗肝散

　　薄荷叶 当归 羌活 炙甘草 生大黄（酒净） 防风炒栀仁 川芎（各等分）

　　上为末，每服三钱，食远滚汤调下。

　　泻青丸（方见贞集）

　　两目赤肿疼，舌上生疮、出血，舌硬疼，大 赤，此心火上炎也。宜服：

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻心汤

　　当归 白芍 生地 栀子（炒） 黄连（各一钱） 犀角薄荷 甘草（各五分） 麦冬（二钱）

　　水煎食远温服。宜点白玉锭、元灵丹。

　　鼻孔干燥，生疮肿痛，白珠赤，此肺火也。宜服：

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻肺汤

　　黄芩 连翘 赤芍 麦冬 桔梗 桑白皮 栀子荆芥 薄荷（各一钱） 生甘草（三分）

　　水煎，食远温服。点白玉锭、赛宝丹。

　　两目红肿疼痛、此肝火也。宜用：

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻肝汤

　　当归 川芎 白芍 柴胡 连翘 栀仁 青皮胆草（各一钱） 生甘草（五分）

　　水煎，食后温服。点扫雾丹、至宝丹。

　　口燥烦渴，舌上生疮，胃中积热，消谷善饥，此脾火也。宜服：

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻脾汤

　　白芍 黄连（酒炒） 连翘 薄荷 栀子（炒） 石膏（各一钱） 甘草（三分）

　　水煎，食后温服。点元灵丹。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　止疼消肿汤

　　（治暴发赤肿，二三日、五七日用。）

　　黄连 生地 赤芍 归尾 赤茯苓 防风 细辛（各一钱） 大黄 桑白皮（各二钱） 甘菊 谷精草生甘草（各三钱）

　　为末，每服三钱，煎服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　清热消肿汤

　　（初得病宜服，日久则热毒隐于经络中生翳。）

　　黄连 当归 生地 赤芍 栀子 川芎 黄芩大黄 甘菊 木贼 白蒺藜 木通 甘草（各等分）

　　水煎，温服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　明目流气饮

　　（倒睫赤烂，时行暴赤，悉治之。）

　　当归 川芎 生地 赤芍 甘菊 胆草 防风 防己甘草 香附 决明子 密蒙花 木贼 或加黄连水煎，食远服。除赛宝丹外，一切点药俱用。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　除翳明目汤

　　（云翳初结，翳嫩火盛者用。）

　　黄连 生地 赤芍 归尾 赤茯苓 防风 细辛大黄 桑白皮（各二钱） 南谷精草 甘菊花 生甘草（各三钱）

　　水煎，食远服，点扫雾丹。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　明目退翳汤

　　（目病已久，带红丝、浮翳、薄雾者用。）

　　生地 黄连 木贼 甘菊 胆草 石膏 郁金旋复花 青葙子 白蒺藜 蝉蜕各等分水煎、温服。点元灵丹、至宝丹。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　导赤散

　　（治心经实热）

　　木通（二钱） 生地（三钱酒洗） 丹皮（二钱酒洗） 犀角末（一钱） 生甘草（一钱） 加竹叶（九片）

　　水煎服。洗小枣儿、矾连膏。

　　心经实热者，两大眼角有外现红丝，渐入白睛，瘀血堆不散。洗赛空青、白玉锭。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻肺汤

　　（治肺经实热）

　　地骨皮（二钱） 桑白皮（一钱蜜炙） 麦冬（二钱） 山栀（一钱） 甘草（七分）

　　上水煎服。点元灵丹、至宝丹。

　　肺经实热者，白睛有赤丝盘结，渐入乌睛，小眼角或有瘀住青筋，是毒之甚也。如大便干，加大黄、芒硝。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻肝汤

　　（治肝经实热）

　　胆草（一钱酒洗） 当归 黄芩（酒炒） 甘草（各一钱） 车前子（炒） 木通（各八分） 泽泻 生地（各七分）

　　上水煎服。

　　肝经实热者，黑睛生赤丝，乌气笼罩瞳人，服此药退肝火，再服羌活胜风汤，发散瞳人上乌气，痊愈矣。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻黄散

　　（治脾经实热）

　　防风 藿香 陈皮 白芍 甘草（各一钱） 大黄（七分） 石膏（ 三钱）

　　上水煎服。

　　脾经实热者，上下眼皮内生疮如粟米，或盘筋瘀血等。用手法除后，服此药。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　洗心凉血汤

　　（此降火之剂，壮盛者服。）

　　当归 赤芍 生地 黄连 菊花 木通 枯芩 栀子（各五分） 甘草（四分）

　　上水煎热服。

　　眼痛极红者，用二、三剂。皮肿加大黄。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　泻脾散

　　（暴赤肿痛，一剂而愈）

　　苍术 枳壳 赤芍 归尾 川芎 黄连 柴胡香附 甘草（各五分） 大黄 朴硝（各一钱）

　　上水煎，温服。

　　眼赤肿疼，大便坚实者，用二、三剂。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　清肝明目消障汤

　　（专治风热红肿、云翳。）

　　川羌活（九节者中曲者不用） 真川芎 防风 赤芍（酒炒）

　　黄连 青葙子 白茯苓 九制大黄 柴胡（各四分）

　　生地（一钱） 全当归 草决明 车前子 苍术 蔓荆子（各六分） 甘草（三分） 密蒙花（蜜水拌晒酒炒） 灯心（三十寸）

　　水二钟，煎八分，食后热服。目病绵缠，三、五月风热不退，遂生浮翳，多用此药。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　明目和血饮

　　（眼有翳膜，兼风火。）

　　朱砂 当归 生地 川芎 赤芍 菊花 防风防己 香附 甘草 龙胆草 草决明（各四分） 有翳加密蒙花、木贼。

　　上水煎，将药倒出，朱砂细末加入，食远温服。

　　病至一年，云翳遮瞳人，风火隐于经络中，血虚不能鼓动邪气外散，多用此方。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　加减四物汤

　　（病似虚弱）

　　生地 当归（各一钱五分） 川芎 白芍（各一钱） 谷精草 白蒺藜（炒） 海螵蛸（各八分） 久病羞明，加天麻一钱。

　　上水煎热服。血虚翳膜不退，多用此药。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　清胃降火汤

　　（眼皮红肿）

　　防风 薄荷 赤芍 黄连 山栀（各八分） 石膏（一钱五分） 黄柏 黄芩（各八分） 甘草（三分）

　　水煎，食后热服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　立效饮

　　（一切实热，里急后重，脏毒下血。酒毒，膈热，肚疼，赤眼。）

　　黄连（二钱一半生用、一半酒炒） 黄芩（二钱） 芒硝（一钱）

　　薄荷叶（三钱） 大黄（三钱一半生用、一半酒炒） 连翘（一钱） 栀子（二钱） 甘草（五分）

　　水煎，食后温服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　防风羌活汤

　　（痰胜入于经络，壅塞通明孔窍。清气不得上升，渐生云翳。）

　　防风 羌活 细辛 黄芩 南星 半夏 白术甘草（各等分）

　　水煎，食后温服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　前胡散

　　（咳嗽，涕唾稠粘，心胸不利，时烦热冲攻目赤。）

　　前胡 桑白皮 川贝母 杏仁（去皮尖炒各一两） 麦冬（一两五钱） 甘草（炙二钱半）

　　合为散，每服四钱，姜一片，水煎温服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　清咽宁肺汤

　　（咽喉不清，火气上炎。）

　　桔梗（二钱） 山栀（炒） 黄芩 桑白皮 甘草 前胡知母 贝母（各一钱） 陈皮 半夏（各八分）

　　水煎，食后服。

　　卷之三·利集　时行赤眼症

　　香莲汤

　　（眼夜痛甚）

　　香附米（童便浸炒六钱） 旱莲草（五钱） 当归（二钱） 一方用夏枯草更妙。

　　水煎服。

　　卷之三·利集　时