瘟疫论 - (TXT全文下载)

下证也下后里证除寒热独存者是瘟疫减疟证在也疟邪未去者宜疏邪去而疟势在者宜截疟势在而挟虚者宜补疏以清脾饮截以不二饮补以四君子方见疟门仍恐杂乱此不附载
　　妇人时疫
　　妇人伤寒时疫与男子无二惟经水适断适来及崩漏产后与男子稍有不同夫经水之来乃诸经血满归注于血室下泄为月水血室者一名血海即冲任脉也为诸经之总任经水适来疫邪不入于胃乘势入于血室故夜发热谵语葢卫气昼行于阳不与隂争故昼则明了夜行于隂与邪相搏故夜则发热谵语至夜止发热而不谵语者亦为热入血室因有轻重之分不必拘于谵语也经曰无犯胃气及上二焦必自愈胸膈并胃无邪勿以谵语为胃实而妄攻之但热随血下则自愈若有如结胸状者血因邪结也当刺期门以通其结活人书治以柴胡汤然不若刺者之功捷
　　经水适断血室空虚其邪乘虚传入邪胜正亏经气不振不能鼓散其邪为难治且不从血泄邪气何由即解与适来者则有血虚血实之分宜柴胡养荣汤新产血亡后过多冲任空虚与夫素善崩漏经气久虚皆能受邪与经水适断同法
　　小儿时疫
　　凡小儿感冒风寒疟痢等证人所易知一染时疫人所难窥所以担误者良多何也葢由幼科专于痘疹吐泻惊疳并诸杂证在伤寒时疫甚畧之一也古人称幼科为哑科葢不能尽罄所苦以告师师又安能悉乎问切之义所以但知其身热不知其头疼身痛也但知不思乳食心胸膨胀疑其内伤乳食安知其疫邪传胃也但见呕吐恶心口渴下利以小儿吐泻为常事又安知其协热下利也凡此何暇致思为时疫二也小儿赋质娇怯筋骨柔脆一染时疫延捱失治即便两目上吊不时惊搐肢体发痉十指钩曲甚则角弓反张必延幼科正合渠平日学习见闻之证因多误认为慢惊风遂投抱龙丸安神丸竭尽惊风之剂转治转剧因见不啼不语又将神门眉心乱灸艾火虽微内攻甚急两阳相搏如火加油如罏添炭死者不可胜计深为痛悯今凡遇疫毒流行大人可染小儿岂独不可染耶但所受之邪虽一因其气血筋骨柔脆故所现之证为异耳务宜求邪以治故用药与大人彷佛凡五六嵗以上者药当减半一二三四嵗者四分之一可也又肠胃柔脆少有差误为祸更速临证尤宜加慎
　　姙娠时疫
　　孕妇时疫设应用三承气汤须随证施治慎毋惑于参术安胎之説病家见用承气先自惊疑或更左右嘈杂必致医家掣肘为子母大不祥若应下之证反用补剂邪火壅郁热毒愈炽胎愈不安耗气搏血胞胎何赖是以古人有悬钟之喻梁腐而钟未有不落者唯用承气逐去其邪火毒消散炎熇顿为清凉气回而胎自固当此证候反见大黄为安胎之圣药歴治歴当子母俱安若腹痛如锥腰痛如折此将堕欲堕之服药亦无及矣虽投承气但可愈疾而全母昧者以为胎堕必反咎于医也
　　或诘余曰孕妇而投承气设邪未逐先损其胎当如之何余曰结粪瘀热肠胃间事也胎附于脊肠胃之外子宫内事也药先到胃瘀热才通胎气便得舒养是以兴利除害于顷刻之间何虑之有但投药之际病衰七八余邪自愈慎勿过剂耳
　　凡姙娠时疫万有四损者不可正治当从其损而调之产后同法非其损而误补必死【四损详见前应补诸证条后】
　　主客交
　　凡人向有他病尫羸或久疟或内伤瘀血或吐血便血咳血男子遗精白浊精气枯涸女人崩漏带下血枯经闭之类以致肌肉消烁邪火独存故脉近于数也此际稍感疫气医家病家见其谷食暴絶更加胸膈痞闷身疼发热彻夜不寐指为原病加重误以絶谷为脾虚以身痛为血虚以不寐为神虚遂投参术归地茯神仁之类愈进愈危知者稍以疫法治之发热减半不时得睡谷食稍进但数脉不去肢体时疼胸脇锥痛过期不愈医以杂药频试补之则邪火愈炽泻之则损脾坏胃滋之则胶邪愈固散之则经络益虚疏之则精气愈耗守之则日削近死葢但知其伏邪已溃表里分传里证虽除不知正气衰微不能托出表邪留而不去因与血脉合而为一结为痼疾也肢体时疼者邪与荣气搏也脉数身热不去者邪火病郁也脇下锥痛者火邪结于膜膈也过期不愈者凡疫邪交卸近在一七逺在二七甚至三七过此不愈者因非其治不为坏证即为痼疾也夫痼疾者所谓客邪胶固于血脉主客交浑最难得解且愈久益固治法当乘其大肉未消真元未败急用三甲散多有得生者更附加减法随其平素而调之三甲散
　　鼈甲　　龟甲【并用酥炙黄为未各一钱】　甘草【三分】
　　川山甲【土炒黄为末五分】　　蝉退【洗净炙干五分】
　　僵蚕【白硬者切断生用五分】　　牡蛎【煅为末五分咽燥者酌用】
　　防虫【三个干者擘碎鲜者捣烂和酒少许取汁入汤药同服其渣入诸药同煎】
　　白芍药【酒炒七分】　　当归【五分】
　　水二钟煎八分滤清温服　若素有老疟或瘅疟者加牛膝一钱何首乌一钱胃弱欲作泻者宜用九蒸九晒　若素有郁痰者加贝母一钱老痰者加括蒌霜五分善呕者勿用　若咽干作痒者加花粉知母各五分　若素有燥者加杏仁捣烂一钱五分若素有内伤瘀血者倍防虫如无防虫以干漆炒烟尽为度研末五分及桃仁捣烂一钱代之　服后病减六七余勿服当尽调理法
　　调理法
　　凡人胃气强盛可饥可饱若久病之后胃气薄弱最难调理葢胃体如灶胃气如火谷食如薪合水谷之精微升散为血脉者如焰其糟粕下转为粪者如烬是以灶大则薪多火盛薪断而余焰犹存虽薪后续而火亦然若些小铛锅止宜薪数茎稍多则壅灭稍断则火絶死灰而求复燃不亦难乎若夫大病之后客邪新去胃口方开几微之气所当接续多与早与迟与皆不可也宜先与粥饮次糊饮次糜粥次耎饭尤当循序渐进毋先其时毋后其时当设炉火昼夜勿令断絶以备不时之用思谷即与稍缓则胃饥如灼再缓则胃气伤反不思食矣既不思食若照前与之虽食而弗化弗化则伤之又伤不为食复者当如初进法若更多与及黏硬之物胃气壅甚必胀满难支气絶谷存乃致反覆颠倒形神俱脱而死矣
　　统论疫有九传治法
　　夫疫之传有九然亦不出乎表里之间而已矣所谓九传者病人各得其一非谓一病而有九传也盖瘟疫之来邪自口鼻而感入于膜原伏而未发不知不觉已发之后渐加发热脉洪而数此众人相同宜达原饮疏之继而邪气一离膜原察其传变众人多有不同者以其表里各异耳有但表而不里者有但里而不表者有表而再表者有里而再里者有表里分传者有表里分传而再分传者有表胜于里者有里胜于表者有先表而后里者有先里而后表者凡此九传其病一也医者不知九传之法不知邪之所在如盲者之不任杖聋者之听宫商无音可咏无路可适未免当汗不汗当下不下或颠倒误用或寻枝摘叶但治其证不治其邪同归于误一也
　　所言但表而不里者其证头疼身痛发热而复凛凛内无胸满腹胀等证谷食不絶不烦不渴此邪气外传由肌表而出或自斑消或从汗解斑者有斑疹桃花斑紫云斑汗者有自汗盗汗狂汗战汗之异此病气之使然不必较论但求得斑得汗为愈疾耳凡自外传者为顺勿药亦能自愈间有汗出不彻而热不退者宜白虎汤斑出不透而热不退者宜举斑汤有斑汗并行而愈者若斑出不透汗出不彻而热不除者宜白虎合举斑汤间有表而再表者所发未尽膜原尚有隠伏之邪或二三日后四五日后依前发热脉洪而数及其解也斑者仍斑汗者仍汗而愈未愈者仍如前法治之然亦稀有至于三表者更稀有也
　　若但里而不表者外无头疼身痛向后亦无三斑四汗惟胸膈痞闷欲吐不吐虽得少吐而不快此邪传里之上者宜蒂散吐之邪从吐减邪尽病已若邪传里之中下者心腹胀满不呕不吐或燥结便闭或热结旁流或协热下利或大肠胶闭并宜承气辈导去其邪邪减病减邪尽病已上中下皆病者不可吐吐之为逆但宜承气导之则在上之邪顺流而下呕吐立止胀满渐除有里而再里者愈后二三日或四五日依前之证复发在上者仍吐之在下者仍下之再里者常事甚至三里者亦有也虽有上中下之分皆为里证
　　若表里分传者始则邪气伏于膜原膜原者即半表半里也此传法以邪气平分半入于里则现里证半出于表则现表证此疫家之常事然表里俱病内外壅闭既不得汗而复不得下此不可汗强求其汗必不可得宜承气先通其里里邪先去邪去则里气通中气方能达表向者郁于肌肉之邪乘势尽发于肌表矣或斑或汗葢随其性而升泄之也诸证悉去既无表里证而热不退者膜原尚有已发之邪未尽也宜三消饮调之若表里分传而再分传者照前表里得病宜三消饮复下复汗如前而愈此亦常事至于三发者亦偶有之若表胜于里者膜原伏邪发时传表之邪多传里之邪少何以知之表证多而里证少当治其表里证兼之若里证多而表证少者但治其里表证自愈
　　若先表而后里者始则但有表证而无里证宜达原饮有经证者当用三阳加法经证不显但发热者不用加法继而脉洪大而数自汗而渴邪离膜原未能出表耳宜白虎汤辛凉解散邪从汗解脉静身凉而愈愈后二三日后或四五日后依前发热宜达原饮至后反加胸满腹胀不思谷食烦渴舌生胎刺等证加大黄微利之久而不去在上者宜蒂散吐之在中下者宜承气汤导之
　　若先里而后表者始则发热渐加里证下之里证除二三日内复发热反加头疼身痛脉浮者宜白虎汤若下后热减不甚三四日后精神不慧脉浮者宜白虎汤汗之服汤复不得汗者因津液枯竭也加人参覆盆则汗解此近表里分传之证不在此例
　　若大下后大汗后表里之证悉去继而一身尽痛身如被杖甚则不可转侧脉迟细者此汗出太过阳气不周骨寒而痛非表证也此不必治二三日内阳气自回身痛自愈
　　凡疫邪再表再里或再表里分传者医家不解反责病家不善调理以致反复病家不解毎责医家用药有误致病复起彼此归咎胥失之矣殊不知病势之所当然葢气性如此一者不可为二二者不可为一絶非医家病家之过也但得病者向赖精神完固虽再三反复随复随治随治随愈
　　间有延挨失治或治之不得其法日久不除精神耗竭嗣后更医投药但将现在之邪拔去因而得効殊不知膜原尚有伏邪在一二日内前证复起反加循衣摸牀神思昏愦目中不了了等证且脉气渐萎大凶之兆也譬如行人日间趱行未晩投宿何等从容今则日间绕道日暮途长急无及矣病家不咎于前医担误日时反咎于后医既生之而复杀之良可叹也当此之际攻之则元气几微是求速死补之则邪火愈炽精气愈烁守之则正不胜邪必无生理三路俱亡虽有卢扁之技亦无所施矣

　　瘟疫论卷下
　　钦定四库全书
　　瘟疫论补遗
　　明　吴有性　撰
　　安神养血汤【在劳复食复自复条后】
　　茯神　　仁　　当归　　逺志　　桔梗芍药　　地黄　　陈皮　　甘草
　　加圆眼肉水煎服
　　疫痢兼证
　　下痢脓血更加发热而渴心腹痞满呕而不食此疫痢兼症最为危急夫疫者胃家事也疫邪传胃下常八九既传入胃必从下解葢疫邪不能自出必借大肠之气传送而下疫方得愈至痢者大肠内事也大肠既病失其传送之职故正粪不行纯乎下痢脓血而已所以向来谷食停积在胃直须大肠邪气将退胃气通行正粪自此而下今大肠失职正粪尚自不行又何能为胃载毒而出毒既不前羁留在胃最能败坏真气在胃一日有一日之害一时有一时之害耗气搏血神脱气尽而死凡遇疫痢兼证者在痢尤为吃疫痢俱急者宜槟芍顺气汤诚为一举两得
　　防芍顺气汤　专治下痢频数里急后重兼舌胎黄得疫之里证者
　　槟榔　　芍药　　枳实　　厚朴　　大黄生姜煎服
　　小儿太极丸【在小儿时疫条后】
　　天竺黄【五钱】　　胆星【五钱】　　大黄【二钱】麝香【三分】　　　氷片【三分】　　僵蚕【三钱】
　　其为细末端午日午时脩合糯米饭杵为丸如芡实大硃砂为衣凡遇疫证姜汤化下一丸神効
　　正名
　　伤寒论曰发热而渴不恶寒者为温病后人省氵加疒为瘟即温也如病证之证后人省文作证嗣后省言加疒为症又如滞下古人为下利脓血葢以泻为下利后人加疒为痢要之古无瘟痢症三字盖后人之自为变易耳不可因易其文以温瘟为两病各指受病之原乃指冬之伏寒至春至夏发为温热又以非时之气为瘟疫果尔又当异证异脉不然临治之际何以知受病之不同也设使脉病不同病原各异又当另立方论治法然则脉证治法又何立哉枝节愈繁而正意愈乱学者未免有多岐之惑夫温者热之始热者温之终温热首尾一体故又为热病即温病也又名疫者以其延门合户如徭役之役众人均等之谓也今省文作殳加疒为疫又为时疫时气者因其感时行戾气所发也因其恶厉又谓之疫厉终于得汗而解故燕冀名为汗病此外又有风温湿温即温病夹外感之兼证名各不同究其病则一然近世称疫者众书以温疫名者弗遗其言也后以伤寒例及诸家所议凡有关于温疫其中多有误者恐致惑于来学悉采以正焉
　　伤寒例正误
　　阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷洌此则四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固宻则不伤于寒触冒之者乃名伤寒耳其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也
　　成注内经曰先夏至为温病后夏至为暑病温暑之病本于伤寒而得之
　　按十二经络与夫奇经八脉无非荣卫气血周布一身而荣养百骸是以天真元气无往不在不在则麻木不仁造化之机无刻不运不运则颠倒仆絶然风寒暑湿之邪与吾身之荣卫势不两立一有所中疾苦作矣苟或不除不危即毙上文所言冬时严寒所伤中而即病者为伤寒不即病者至春变为温病至夏变为暑病然风寒所伤轻则感冒重则伤寒即感冒一证风寒所伤之最轻者尚尔头疼身痛四肢拘急鼻塞声重痰喘急恶寒发热当即为病不能容隐今冬时严寒所伤非细事也反能藏伏过时而发耶更问何等中而即病何等中而不即病何等中而即病者头痛如破身痛如杖恶寒项强发热如炙或喘或呕甚则发痉六脉疾数躁烦不宁至后传变不可胜言仓辛失治乃致伤生何等中不即病者感则一毫不觉既而延至春夏当其已中之后未发之前饮食起居如常神色声气纎毫不异其已发之证势不减于伤寒况风寒所伤未有不由肌表而入所伤皆荣卫所感均系风寒一者何其蒙懵藏而不知一者何其灵异感而即发同源而异流天壤之隔岂无説耶既无其説则知温热之原非伤寒所中矣且言寒毒藏于肌肤之间肌为肌表肤为皮之浅者其间一毫一窍无非荣卫经行所摄之地即感冒些小风寒尚不能稽留当即为病何况受严寒杀厉之气且感于皮肤最浅之处反能容隠者耶以此推之必无是事矣凡治客邪大法要在表里分明所谓未入于府者邪在经也可汗而已既入于府者邪在里也可下而已果系寒毒藏于肌肤虽过时而发邪气犹然在表治法不无发散邪从汗解后世治温热病者若执肌肤在表之邪一投发散是非徒无益而又害之矣
　　凡病先有病因方有病证假令伤寒中暑各以病邪而立名若言热证尚可糢糊若以暑病为名乃是香薷饮之证彼此其可相混凡客病感邪之重者则病甚其热亦甚感邪之轻者则病轻其热亦微热之微甚存乎感邪之轻重也二三月及八九月其时亦有病重大热不止失治而死者五六月亦有病轻热微不药而愈者凡温病四时皆有但仲夏感者多春秋次之冬时又次之但可以时令分病之多寡不可以时令分热之轻重也是以辛苦之人春夏多温热证者皆因冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时应暖而反大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时有其气是以一嵗之中长幼之病多相似者此作时行之气也
　　然气亦有应至而不至或有至而太过者或未应至而至者皆成病气也
　　春温夏热秋凉冬寒乃四时之常因风阴睛稍为损益假令春应暖而反多寒其时必多雨秋应凉而热不去者此际必多晴夫阴晴旱潦之不测寒暑损益安可以为拘此天地四时之常事未必为疫夫疫者感天地之戾气也戾气者非寒非暑非暖非凉亦非四时交错之气乃天地别有一种戾气多见于兵荒之嵗间嵗亦有之但不甚耳上文所言长幼之病多相似者此则为时行之气虽不言疫疫之意寓是矣殊不知四时之气虽损益于其间及其所感之病终不离其本原假令正二月应暖偶因风交集天气不能温热而多春寒所感之病轻则为感冒重则为伤寒原从感冒伤寒法治之但春寒之气终不若冬时严寒杀厉之气为重投剂不无有轻重之分此即应至而不至至而不去二事也又如八九月适多风偶有暴寒之气先至所感之病大约与春寒彷佛深秋之寒终不若冬时杀厉之气为重此即未应至而至即冬时严寒倍常是爲至而太过所感亦不过即病之伤寒耳假令夏时多风炎威少息为至而不及时多亢旱烁石流金为至而太过太过则病甚不及则病微至于伤暑一也其病与四时正气之序何异耶治法无出于香薷饮而已
　　其冬时有非节之暖名曰冬温
　　此即未应至而至也按冬伤于寒至春变为温病今又以冬时非节之暖为冬温一感于冬寒一感于冬温一病两名寒温悬絶然则脉证治法又何似耶夫四气乃二气之离合也二气即一气之升降也升极则降降极则升升降之极为阴阳离离则气亢气亢则致病亢气者冬之大寒夏之大暑也将升不升将降不降为隂阳合合则气和气和则不致病和气者即春之温暖秋之清凉也是以阴极而阳气来和为温暖阳极而隂气来和为清凉斯有既济之道焉若夫春寒秋热为冬夏之偏气倘有触冐之者因以为疾若夏凉冬暖转得春秋之和气岂有因其和而反致疾者所以但见伤寒中暑未尝见伤温和而中清凉也温暖清凉未必为病又乌可以言疫
　　从春分以后至秋分节天有暴寒者此皆时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五六月阳气已盛为寒所折病热为重七八月阳气已衰为寒所折病热亦微其病与温及暑病相似但有殊耳
　　按四时皆有暴寒但冬时感严寒杀厉之气名伤寒为病最重其余三时寒微为病亦微又以三时较之盛夏偶有些小风寒所感之病更微矣此则以感寒之重病亦重而热亦重感寒之轻病亦轻而热亦轻是重于冬而畧于三时至夏而又畧之此必然之理也上文所言三四月阳气尚弱为寒所折病热犹轻五六月以其时阳气已盛为寒所折病热为重七八月其时阳气已衰为寒所折病热亦微由是言之在冬时阳气潜藏为寒所折病热更微此则反是夏时感寒为重冬时感寒为轻前后矛盾于理大违又春夏秋三时偶有暴寒所着与冬时感冒相同治法无二但可名感冒不当另立寒疫之名若又以疫为名殊类画蛇添足
　　诸家温疫正误
　　云岐子　伤寒汗下不愈过经其病尚在而不除者亦为瘟疫病也　如太阳证汗下过经不愈诊得尺寸俱浮者太阳温疫也　如身热目痛不眠汗下过经不愈诊得尺寸俱长者阳明温病也　如胸脇胀满汗下过经不愈诊得尺寸俱者少阳温病也　如腹满咽干诊得尺寸俱沉细过经不愈者太阴温病也　如口燥舌干而渴诊得尺寸俱沉细过经不愈者少隂温病也如烦满囊缩诊得尺寸俱微缓过经不愈者厥阴温
　　病也是故随其经而取之随其经而治之　如发斑乃温毒也
　　按伤寒叙一日太阳二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴为传经尽七日后传太阳为过经云岐子所言伤寒过经不愈者便指为温病竟不知伤寒温病自是两途未有始伤寒而过经变为温病者若果温病自内达外何有经若能传经即是伤寒而非温病明矣
　　汪云　愚谓温与热有轻重之分故仲景云若遇温气则为温病【此叔和之言非仲景本论】更遇温热气即为温毒热比温尤重故也　但冬伤于寒至春而发不感异气名曰温病此病之稍轻者也温病未已更遇温气变为温病此病之稍重者也　伤寒例以再遇温气名曰温疫　又有不因冬伤于寒至春而病温者此特感春温之气可名春温如冬之伤寒秋之伤湿夏之中暑相同也【按隂阳大论四时正气之序春温夏暑秋凉冬寒今特感春温之气可名春温若感秋凉之气可名秋凉病矣春温可以为温病秋凉独不可为凉病乎以凉病似觉难言勉以湿证搪塞既知秋凉病有碍反而思之则知春温病殊为谬妄矣】以此观之是春之温病有三种不同有冬伤于寒至春变为温病者有温病未已再遇温气而为温病者有重感温气相杂而为温病者有不因冬伤于寒不因更遇温气只于春时感春温之气而病者若此三者皆可名爲温病不必各立名色只要知其病原之不同也凡病各有病因如伤寒自觉触冒风寒如伤食自觉饮食过度各有所责至于温病乃伏邪所发多有安居静养别无他故倐焉而病询其所以然之故无处寻思况求感受之际且自不觉故立论者或言各时非节之暖或言春之温气或言伤寒过经不解或言冬时伏寒至春夏乃发【按冬伤于寒春必病温出自素问此汉人所撰晋时王叔和又以述伤寒例葢顺文之误】或指冬不藏精春必温病【此亦汉人所撰但言斵防致病不言因邪治病】又见冬时之温病与春夏之温疫脉证相同治法无异据云冬时即病为伤寒今温病亦发于冬时思之至此不能无疑乃觉前人所论难慿务求其所以然之故既不可言伤寒又不可言伏寒因以冬时非节之暖牵合而为病原不思严寒酷暑因其锋利人所易犯故为病最重至于温暖乃天地中和之气万物得之而发育气血得之而融和当其肃杀之令权施仁政未有因其仁政而反其害者切当较之冬时未尝温暖亦有温病或遇隆冬暂时温暖虽有温病或温之由亦无确据既不过猜疑之説乌足以为定论或言感三春当令之温气为温病夫春时自应温暖责之尤其无谓或言温病后或温气而为温病正如头上安头或言伤寒汗下过经不愈者为温病则又指鹿为马活人又以夏应暑而寒气折之责邪在心为夏温秋应凉而大热折之责邪在肺为秋温转属支离陶氏又以秋感温气而为秋温明是杂证叙温者络绎议论者各别言愈繁杂而本源愈失使学者反増亡羊之惑与医道何补
　　活人书云夏月发热恶寒头疼身体肢节痛重其脉洪盛者热也冬伤于寒因暑气而发为热病治热病与伤寒同有汗宜桂枝汤无汗宜麻黄汤如烦躁宜大青龙汤然夏月药性须带凉不可太温桂枝麻黄大青龙须用加减夏至前桂枝加黄芩夏至后桂枝麻黄大青龙加知母石膏或加升麻葢桂枝麻黄性热地暖处非西北之比夏月服之必有发黄出斑之失热病三日外于前汤不瘥脉势仍数邪气犹在经络未入藏府者桂枝石膏汤主之此方夏至后可代桂枝证若加麻黄可代麻黄青龙汤证也若三月至夏为晩发伤寒栀子升麻汤亦暂用之【王宇泰述万暦癸夘李氏一壻应举南下方盛暑伤寒一太学生新读仲景书自谓知医投以桂枝汤入腹即毙大抵麻黄桂枝二汤隆冬正伤寒之药施之于温病不可何况于热病乎】按活人书以温热病用桂枝麻黄虽加凉药终未免发散之误不危幸矣岂止三日外与前汤不瘥脉势仍数而已哉至此尚然不悮为半里之证且言邪气犹在经络仍用桂枝石膏汤至死无悔王宇泰非之甚当是以不用麻黄桂枝贤于活人书逺矣究竟不识温热之源是以不知用药耳
　　春温　活人书曰春应温而清气折之责邪在肝或身热头疼目呕吐长幼率相似升麻葛根汤解肌汤四时通用败毒散　陶氏曰交春后至夏至前不恶寒而渴者为温病用辛凉之药微解肌不可大发汗急证现者用寒凉之药急攻之不可误汗误下当须识此表证不与正伤寒同法里证治法同
　　夏温　活人书曰夏应暑而寒气折之责邪在心或身热头疼腹满自利长幼率相似理中汤射干汤半夏桂枝汤　陶氏曰交夏至有头疼发热不恶寒而渴此名温病愈加热者为热病止用辛凉之药解肌不宜大汗里证见者急攻下表证不与正伤寒同法里证治法同秋温　活人书曰秋应凉而大热折之责邪在肺湿热相民病咳金沸草散白虎加苍术汤病瘅发黄茵陈五苓散　陶氏曰交秋至霜降前有头疼发热不恶寒身体痛小便短者名湿病亦用辛凉之药加疏利以解肌亦不宜汗里证见者宜攻下表证不与正伤寒同法
　　冬温　活人书云冬应寒而反大温折之责邪在肾宜萎蕤汤丹溪曰冬温为病非其时有其气者冬时严寒君子当闭藏而反发泄于外专用补药带表药
　　按西北髙厚之地风髙气燥温证希有南方卑湿之地更遇久淋漓时有感湿者天地或时久或时亢旱葢非时令所拘故伤湿之证随时有之不待交秋而后能也推节庵之意以至春为温病至夏为热病至秋似不可复言温热然至秋冬又未免温病只得勉以湿证抵搪且湿为杂证更不可借此混淆惟其不知温病四时皆有故説到冬时遂付之不言王宇泰氏因见陶氏不言乃引丹溪述非其时有其气以补冬温之缺然则冬时交错之气又不可以为冬温也俗人但言四时之温葢不知温之源故春责清气夏责寒气秋责热气冬责温气殊不知清温寒热总非温病之源复以四时专令之藏而受伤不但胶柱鼓瑟且又罪及无辜矣

　　瘟疫论补遗

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