幼科折衷秘传真本 - (TXT全文下载)

气块，肚腹肿胀，两足瘦弱，头大项细，发稀枯竖，肌肉消瘦，泻则颜色或黄或白，或青或赤，其臭异常，其泻有时或一日一次，或一日二次，自泻自止。先用当归散加三棱、陈皮煎服，次投三棱散。
　　总括：脾虚胃弱病根成，水合如何运化行。清浊相干相吐泻，久传虚泻便风生。
　　脉法：泻脉主缓，迟小结者，生，浮大数者，死也。
　　凡泻水而腹不痛者，是湿；饮食入胃不住，完谷不化者，是气虚；肠鸣泻水，痛一阵泻一阵者，是火；或泻或不泻，或多或少者是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也，俗云受肚泻。盖饮食满腹，脾弱不能健运，故聚满而泻，泻尽即
　　止，复又如是，宜调胃节饮食为上。又曰：暴泻非阴，久泻非阳，诸泻皆心之泻，宜行小便，此千不易之理。若久泻脾虚，阳气衰弱，伏匿于阴，若用淡渗之药，是降之又降，益其阴而重竭其阳，则阳愈削而精神愈短矣。宜用升阳之药，以羌活、柴胡、升麻、防风、甘草治之。或法寒湿之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而病去矣。
　　守中汤：桔梗苍术干姜甘草益中汤：肉果丁香砂仁诃子青皮甘草陈皮马芥五苓散：白术猪苓泽泻茯苓肉桂香薷饮：香薷扁豆厚朴甘草三棱散：蓬术厚朴三棱益智仁神曲肉果甘草香橘饼：木香陈皮青皮厚朴砂仁神曲三棱肉果参苓白术散：人参茯苓白术甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆三解散：人参防风天麻茯神山栀白附大黄赤芍黄芩僵蚕枳壳全蝎甘草
　　当归散：当归赤芍大黄川芎麻黄甘草吐泻《内经》曰：脾虚则吐。又曰：食滞于胃者为吐，食滞于大小肠者为泻。又曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。钱仲阳曰：吐乳泻黄，伤热乳也；吐乳泻青，伤冷乳也。则知虚实寒热，皆能成吐泻之症。又有伤风吐泻，身温，乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消更兼传咳嗽。先服大青膏发散，后用益黄散和胃。若吐泻身热，好睡能乳，吐痰，饮水不止，大便黄水，此胃虚之症。先用白术散生津止渴，后用大青膏发散风邪。
　　凡遇小儿吐泻，唯恐脾胃虚弱生风之患。
　　《心鉴》云：儿分长幼，病察虚实。或有吐泻三五日发风者，或一日、或半日而发者。大抵女孩以吐为急，男子以泻为急。若气虚暴泻暴吐，立即交作，惟泻病易成风候，久则虚乏不治矣。但泻
　　宜实脾为良，吐即生胃为本。截风之药略加用之。凡惊药及寒药切不可用，亦不可用大热药，盖医生定方，须审病精细为幸。仲阳不分寒热吐泻，而曰皆当下之，恐未妥当。不若伤热者，用五苓散以导之；伤冷者，用理中汤以温其中，自然平复安然矣。
　　总括：小儿吐泻有多般，不可将来一例看。若见神昏目慢候，慢脾惊搐要堤防。
　　脉法：洪者为热，弦者为痛，微弱渐迟者死，渐大者生。若有宿食留饮，气口脉必弦涩滑。
　　钱仲阳曰：小儿出生三日内，吐泻壮热不思乳食，大便青色，乳食不消，或白色，伤乳，当下之，然后和胃。夏至后吐泻，身热，或伤热，或伤乳，或乳不消，泻深黄色，宜香薷饮之类。
　　大青膏：白附青黛天麻全蝎朱砂乌蛇麝香天竺黄大青益黄散：陈皮青皮诃子甘草丁香白术散：白术茯苓人参甘草砂仁苡仁桔梗莲心山药扁豆五苓散：白术茯苓泽泻猪苓肉桂
　　理中汤：人参白术干姜甘草霍乱
　　《内经》曰：太阳所至为满，霍乱吐下。有土郁之发，民病呕吐，霍乱注下上湿土霍乱，即仲景五苓散、理中汤之类。有岁土不及，风乃大行。民病霍乱飧泻上土虚风胜霍乱。有热至则身热，霍乱吐下上热霍乱，即活人书香藿饮之类。仲景曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。夫小儿霍乱之候，皆因饮食，内有所伤，外有所感，阳传不升，阴不降，乖隔而成，故卒然吐泻并作，挥霍撩乱矣。为病之源有三：吐者，阳也，心火炎上之疾也；泻者，虚也，湿土注下之候也；转筋者，风也，木火挠乱之疾也，由秋之间湿土大作，风凉乘之入于脾胃，三气俱作，所以上吐下泻而转筋也。治法以生姜细切，渍以新汲水，调益元散，顷服之可愈。或五苓散、桂苓散、甘露饮，切勿与谷食米饮。若恐其饥而与食之，即死不救矣。须听其吐泻后一二时，病者自知饥甚，始可
　　与之稀粥。然霍乱病证亦有不同者，有心腹卒痛，吐利寒热，头目眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹齐痛吐利并作，甚则转筋，入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升阴气顿坠，阴阳否隔，上下奔趋，治之惟宜温暖，更详其所因调之。若因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗，温则重着，暑则热烦，此外因所致也。又有元气不足，郁聚痰饮，痞隔中满，随其肠腹而作，此内因所致也。其或饱餐恣饮，腹胀停凝而作，此非内因也。小儿夏月多食生冷，因脾虚不能运化，加以外感风寒，则挥霍撩乱，上吐下泻，人见仓卒躁扰痛闷，似有神鬼。然非鬼神，乃饮食痞膈，上下不通，将欲吐泻，故如是也。经曰：湿霍乱死者少，干霍乱死者多。夫干霍乱者，忽然心腹胀满，胸胁刺痛，欲吐不吐，欲泻不泻，是为绞肠沙，最难治也。死在须臾，升降不通故也。
　　治法先宜疏利，或吐提其气，最是良法，更宜刺委中穴，并十指出血为妙。委中穴在足膝弯内，约纹动脉应手者总括：病人霍乱事堪惊，吐泻交并又转筋。心腹痛疼时眩晕，宜分干湿审三因。
　　脉法：脉来浮洪者可治，微而迟者最难生。
　　玉露饮：治口渴烦躁，身热，小便不利。寒水石二两，石膏二两，甘草二钱，共为末，水飞，麦冬汤调服。
　　香薷饮：香薷炒扁豆制厚朴五苓散：猪苓泽泻白术茯苓官桂少许桂苓散甘露饮：即五苓散桂苓白术散：即甘露饮加石膏疟疾《内经》曰：夏暑汗不出者，至秋成风疟。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。丹溪曰：痎疟皆伤于风，此前人论疟之概也。殊不知风寒暑湿，邪自外来，饮食居处，邪由内作，岂夏伤于暑，秋必发疟哉？盖伤之浅者近而暴，伤之深者远而痎，痎者，久也。要知疟之寒热，乃阴阳二气也，互相胜负而作。邪并于巨阳，则阴实阳虚，故寒作；
　　邪并于阳明，则阳实阴虚，故热作，此阴阳相移也。气舍于皮肤，与气并居。卫气者，日行阳、夜行阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，是以日作，此受之浅也。邪气薄于阴分，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，故间日而作，此受之深也。邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相争，故休数日乃作，此受之最深也。然疟之状不一。足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇然，热止汗出难已。足少阳疟，令珍人身体解，寒不甚、热不甚，恶见人，见人惕惕稀然，热多汗甚。足阳明疟，令人先洒淅恶寒，寒久乃热，热去汗出，喜见日月光明火气乃快。足选太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰。足少阴疟，令人呕吐甚，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。足厥阴疟，令人腰痛小腹满，小便不利如癃，非是癃也，数便意，恐惧，气不足，腹中悒悒，此六经之温疟也。
　　肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见也。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多不甚热也。肝疟者，令人色苍苍然太息，其状若死者。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠鸣，鸣
　　已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转，大便坚，目眩眩然，此五脏之疟也。
　　东垣云：寒热疟属太阴，热疟属阳明，风疟属少阳，温疟属厥阴。又作子午卯酉日者属少阴，寅申己亥日者属厥阴，辰戌丑未日者属太阴。盖是三日一发也。而丹溪又有食疟、痎疟、风疟、暑疟、老疟、疟母之名，皆生于五脏，六经之所主也，但所盛之故耳。若夫小儿抱持解脱，不避风寒，又感暑湿，致令邪气客于皮肤，痰饮乳食积于脏腑，初起虽先消导，然扶胃气为本，后随其得病所由而调理之。如疟病暂发者可截，虚久者宜补气血。若过用截疟药致伤脾胃，则必延绵不休。凡热多寒少无汗者，桂枝麻黄传各半汤；有汗多者，柴胡桂枝汤；汗多而渴者，白虎加桂汤；小便赤、热多寒少者，小柴胡汤；寒多热少者，清脾饮、养胃汤；久不止者，以鬼哭散止之；热多汗出腹痛者，大柴胡汤下之；久疟不愈，腹中结块者，鳖甲饮调之。凡脾胃虚而患疟者，不论三阴六经，悉以六君子汤为主，热多加柴胡、山栀，寒多加干姜、肉桂，有汗加黄芪、浮麦，无汗加苍术、葛根，元气下陷及肝木乘脾者，并加升麻、柴胡为善。若用青皮、常山、草果等药，
　　正气益虚，邪气益实，而变症百端矣。有小儿疟症，变作虚浮，阴囊浮大，或食伤脾胃，以致浮肿。夫浮者脾之外应也，宜大腹皮汤、草果饮治之，然后以实脾补之可也。若乳母七情六欲，饮食不调，或寒热似疟，肝火炽盛，致儿为患者，又当治其乳母，斯无误矣。有阴虚每日午后恶寒发热似乎疟者，至晚亦得汗而解，若作疟治，而用常山、柴胡、草果等药误矣。且阴虚脉濡而数，疟脉弦数可辨耳。有痞癖而为寒热似疟者，珍亦不可作疟治也。
　　稀总括：面黄发竖疟之因，外感风寒暑湿成。内郁选七情饥饱后，故令寒热往来生。
　　脉法：脉本自弦，微则为虚，代散则死。
　　如久疟及元气虚，倘误服青皮饮、截疟饮者，多致不起，戒之戒之。疟后食少，面黄，身弱，以四君子汤加二陈汤，姜汁炒黄连，枳实、常山性悍、善驱逐，病久虚者忌用。
　　桂枝汤：桂枝白芍甘草麻黄杏仁生姜大枣煎服。
　　柴胡桂枝汤：柴胡桂枝黄芩半夏人参甘草白虎加桂汤：石膏知母甘草桂枝小柴胡汤：半夏人参柴胡黄芩甘草青皮饮：半夏草果青皮黄芩柴胡白术厚朴陈皮甘草茯苓初起者宜之。
　　养胃汤：苍术厚朴半夏陈皮茯苓甘草人参草果藿香病虚者宜之。
　　大柴胡汤：柴胡黄芩甘草半夏白芍枳实传鬼哭散：大腹皮常山茯苓鳖甲鳖甲饮：白术陈皮草果川芎芍药槟榔三棱蓬术甘草腹皮大腹皮汤：枳壳苍术槟榔三棱蓬术甘草大腹皮草果饮：半夏甘草丁香干姜神曲六君子汤：人参白术茯苓甘草半夏陈皮止三阴疟疾灵丹切不可初服：大熟地一两甜
　　茶五钱乌梅三钱归身三钱痢疾附脱肛《内经》曰：溲而便脓血，和气行而血止也。
　　又曰：少阳在泉，火淫所胜，民病注泄赤白。钱仲阳曰：泻痢黄赤黑，皆热也。泻痢青白，水谷籍不化，皆冷也。丹溪曰：赤痢为血，自小肠来，白稀痢属气，自大肠来，皆属湿热之气。如夏秋之间，溽暑时行，此湿热之气生于外感者也。恣饮选酒酪生冷，耽嗜肉食肥甘，此湿热之气生内伤者也。内外交感，乃成痢疾。若诸书概以赤为热、二白为寒，误矣。
　　其有白积痢，得辛热而愈者，亦因素禀虚弱，肠胃虚寒耳。然有手足指冷，时欲饮热为验也。
　　其有赤白兼下者，气血俱病也。下如豆汁色者，湿胜也。如五色之相染者，五脏俱受病也。纯血者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻涕冻胶者，脏腑虚脱
　　滑也。如白脓者，虚劳努责而出气，受热邪瘀结也。如屋漏水，尘腐色者，元气败弱之甚然也。
　　后重里急，数圊而不能便，下迫窘痛，大肠经气滞不通，湿热内甚也，后重里急。初病元气未虚，里急甚者，下之。下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。
　　今人不问新久，便行止涩，为害不浅。善治者，辨其寒热虚实气血之症而审治之。
　　其有初起挟外感者，发热恶寒，头身俱痛，此为表症，宜以微汗而解，则痢自止。不止者，以柴胡茯苓汤和之，不可遽下遽止也。初得而竞腹痛窘迫者，此因肺金之气郁在大肠之间，实者必推荡之，此通因通用之法，宜大承气汤或调传胃承气汤下之。下后不止者，以河间芍药汤和之可也。下痢赤积，身热腹痛，里急后重，宜芍药汤调天水散。下痢白积，腹痛，里急后重者，用芍药黄连汤调天水散服之。血痢久不止者，宜煎四物汤下黄连阿胶丸。有下随黑积，中有紫黑色而又痛甚者，此属死血症，宜桃仁承气汤下之。如受病既久，气血俱伤，故缠坠而赤白俱下，脾胃气陷或经乖者，若休息痢，宜乌胶梅连丸。噤口者，因脾胃湿热之毒，熏蒸清道而上，以致胃口闭塞，而成不食之症。亦有脾胃虚而不能食者，亦有误服利药，致药毒犯胃而不食者，亦有服涩药太早，邪气闭遏胃口而不食者，或用石莲肉以通心气，败毒散以散毒邪，山药以补脾胃，米能开胃口而进饮食，其毒气上冲者，宜丹溪方，以人参、黄连二味呷之，便得一口下咽就好。一方加石莲肉。其脾胃虚者，用仁斋法以参苓白术散加石菖蒲末，陈粳米汤调下，此方有莲肉、山药，胸次一开，自然能食矣。有时珍疫作痢，传染相似，宜首用败毒散加陈皮、陈仓稀米，名仓廪汤，随其所胜之气加减用之。
　　总括：选痢名滞下古来言，赤白肠中痛可摄；补涩厚肠须缓用，治之当以利为先。
　　脉法：沉则生，浮则死。
　　《内经》曰：肠癖下血，身热则死，寒则生。
　　肠癖下白沫。河间曰：行血则便脓自愈，和气则后重自除。盲者日月，聋者雷霆也。《病机要》云：后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风。丹溪曰：泻属脾，痢属肾。先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈；先脓血而
　　后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。凡久痢用涩药止之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作痛耳。夏秋之间，忽有暴寒折于壮热，无所发散，客邪传肌肤之中，发于外，则为疟，发于内，则为痢，内外俱发则疟痢并作也。如力倦气少恶食，此为挟虚症，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮，补之以虚而痢自止。腹痛者，因肺金之气郁在大肠之间，实则可下，虚则桔梗发之。有积毒之气，上冲而呕恶者，清解为主，人参败毒散。有胃气虚寒而呕恶者，温补为主，附子理中汤。
　　柴苓汤：柴胡茯苓半夏人参猪苓白术泽泻甘草传大承气汤：大黄厚朴枳实芒硝调胃承气汤：大黄芒硝甘草河间芍药汤：芍药黄芩黄连甘草槟榔桂枝归尾大黄木香天水散：滑石甘草为末调服黄连汤：黄连当归川芎熟地乌胶梅连丸：赤苓乌梅白芍黄柏干姜黄连当归黄连阿胶丸：黄连阿胶茯苓
　　桃仁承气汤：桃仁桂枝芒硝甘草大黄败毒散：柴胡甘草桔梗人参羌活独活川芎茯苓枳壳前胡参苓白术散：人参白术茯苓桔梗甘草黄连藿香苡仁砂仁山药扁豆附脱肛夫肺与大肠相为表里，肛者，大肠之魄门是珍也。巢氏曰：实热则大便秘结，虚寒则肛门脱出。
　　稀有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹，或伏暑作泻，肠滑不禁，或禀性怯弱，易于感冷，亦选致大肠虚脱。凡小儿所患泻痢，皆因暑湿乘脾，胃虚而得。盖风属木，木胜则制土，土主脾，胃虚受制，又湿善伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂，则为洞泄。既久大肠亦虚。大肠乃手阳明燥金，土虚不能生金，金既虚则传送之道亦虚，或又为风冷所袭，故肛门脱而不收。法当补脾温胃，宜用补中益气汤，倍加芍药，木香、粟壳、砂仁、地榆之类。外用伏龙肝散敷之，及萆麻膏帖桃仁：原抄本缺遗，今据方名补出。
　　囟门。使引气上，令其自收。如收尽，仍以水洗去其膏。又有湿热积滞于大肠，未经疏荡，亦成此疾。宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气，痢自止而肛不复脱矣。外宜蟠龙散敷之。大凡手足指热者属实，手足指冷者属虚，亦是一看法也。
　　总括：肛门出露久难收，再感风寒事可忧。况自先传脾胃弱，更详冷热易为瘳。
　　蟠龙散：干地龙蟠如钱者佳风化朴硝二钱补中益气汤：当归柴胡甘草陈皮人参升麻白术黄芪伏龙肝散：伏龙肝一两，鳖头骨、芍药共煎，各二钱五分，俱焙干为末，再用紫苏三钱煎汤，加菜油调涂患处，先将荆芥、生葱、五倍子煎滚水，侯温，洗净，轻轻拭干，然后敷药。
　　咳嗽《内经》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
　　伏龙肝散：原抄本缺此名，今据上文补出。
　　皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳，久乃移于六腑。《病机要》云：咳为无痰而有声，肺气伤而音不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而痰生也；咳嗽谓有声有痰，为肺气伤而脾湿动，故咳嗽也。又曰：秋伤于湿，冬必咳嗽，甚则痰多，此清肃之气上冲而然也。夫肺居至高，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，乾金之象，外主皮毛，司腠理开辟，卫护一身，如天之覆物，轻清而在上者也。或外因六淫之邪，内珍因七情之气，则肺金受伤，而纯清之气扰乱妄稀动，为火痰咳嗽之病，从兹作矣。钱仲阳曰：嗽者，肺感微寒，八九月之间，肺气正旺，面赤身选热，其病为实，当用葶苈丸下之。久咳不宜下。
　　若在冬月，乃伤风嗽，当用麻黄汤汗之。面赤饮水，咳嗽吐浓痰，咽喉不利者，以桔梗汤清之。
　　先咳后喘，面肿身热，肺气感邪也，以泻白散平之。嗽而吐痰涎，白饼子下之。洁古云：嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤；咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤；咳而喉中如结者属心经，用甘桔汤；咳而失气者属小肠经，用芍药甘草汤；咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤；咳而呕长虫者属胃经，用乌梅丸；而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤；咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤；咳而腹满不饮食、面肿气逆者属三焦，用异功散；喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散、六味地黄丸；嗽而吐清绿水，肝木乘脾土也，用异功散加柴胡、桔梗；嗽而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗；若嗽吐浓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤；嗽而涕唾带血，甚则吐血、溢血，宜清金降火，此乘火于肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠里，其用下药，非邪传于内及胃有实热者不可也。面色白、脉短涩者， 肺之本也，易治；面色赤、脉洪数者，火刑金也， 难治。
　　总括： 咳嗽虽然分冷热，连声因肺气风寒。脉浮痰盛喉中响，盛水多因汗未干。
　　脉法：关上脉微为咳，浮缓者为伤风，脉紧肺寒。
　　嗽者，脉浮直者生，浮软者死。
　　丹溪曰：咳嗽过冬而发者，寒包热也，解表热自除。有咳嗽至极迟顿，嗽呕吐乳，食与痰出尽方止，此名风壅痰盛，肝木克脾土，宜南星、半夏、陈皮、天麻、白附、僵蚕之类。风寒嗽者，鼻
　　声重，畏寒；火嗽者，有声无痰而面赤；劳嗽者，盗汗，兼多寒热；肺胀嗽者，盗汗，动则嗽，喘满气急；痰嗽者，动则便有痰声，痰出嗽止。小儿百日内偶患咳嗽，痰壅睡中不宁，亦因产后乘风寒而得，但不可过用发散之剂，略先解表，后服惺惺散。小儿汗出未干，遽而戏水，亦致伤风咳嗽，或眼泡虚浮，额汗痰鸣，亦宜疏风化痰，解利邪热，小柴胡汤亦可。
　　葶苈丸：葶苈隔纸略焙防风黑丑略炒杏珍仁去尖炒稀俱为细末，拌匀，取蒸枣肉捣和丸麻子大，每服五六丸，姜汤送下。
　　选麻黄丸：麻黄甘草桂枝杏仁甘草桔梗汤：粉甘草玉桔梗泻白散：地骨皮桑白皮甘草白饼子：滑石半夏胆星各一钱轻粉巴豆二十四粒，去皮、膜用水一碗煮干，研烂，和匀饼丸。
　　小柴胡汤：半夏人参柴胡黄芩甘草黄芩半夏生姜汤：黄芩半夏甘草芍药生姜枣子
　　芍药甘草汤：芍药甘草升麻汤：升麻芍药葛根甘草乌梅丸：细辛制附子桂枝人参黄柏黄芩生姜当归独活异功散：人参茯苓白术甘草陈皮参苏饮：紫苏前胡陈皮半夏葛根茯苓桔梗人参甘草枳壳六君子汤：人参白术茯苓甘草陈皮半夏宽气饮：枳壳枳实人参甘草清肺饮：人参柴胡杏仁桔梗赤芍荆芥枳壳桑白皮五味麻黄旋覆花如意膏：半夏，南星，俱姜汁制，用蜜为丸，传仍用姜蜜汤送下。
　　龟胸龟背龟胸之候，因风痰停饮聚积心腹，再感风热。肺为脏之华盖，肝膈上水气泛溢，则肺为之浮，日久而为痰，停滞心胸，兼风内发。其儿唇
　　红面赤，咳嗽喘促，致胸高如覆掌。又曰：龟胸，其乳母多食五辛，亦能成此疾。先服宽气饮，姜葱汤调服；次用清肺饮、如意膏。如服药后目睛直视，痰涎上壅，兼之发搐，则难治矣。龟背者，盖初生婴孩或未满周岁，客风吹脊，传入骨髓，故成此疾。钱仲阳曰：虽有龟胸龟背之言，然终成痼疾者多矣。汤头录前咳嗽门籍伤积《内经》曰：饮食自倍，肠胃乃伤。凡儿所患选积症，皆因肠胃平素乳哺不节，过食生冷之物，脾胃不能消化，积于中脘，外为风寒所伤，或由夜卧失盖，致腹痛，面黄身热，眼胞肿痛膨胀，足冷肚热，喜睡，神疲，不思饮食或呕或哕，口嗳酸气，大便酸臭。此陈积所伤，有食饱伤脾，脾气少虚，愈难消化矣，因而不去，遂成其积，积败为痢。立斋曰：小儿有积，面目黄肿，肚热胀痛，覆睡多困，啼哭不食，或大肠闭涩，小便如油，或便痢无禁，粪白而酸臭，此积症也。然有乳积、食积、气积、惊积之分，当临症明辨。或由小儿啼
　　哭未已，以乳与儿，停滞不化是为乳积。肚硬带热，渴泻或呕，饮食无度，多餐过饱，饱后即睡，是为食积。或腹痛叫啼，痢如蟹渤，触忤其气，荣卫不和，潦潦日久，是为气积。或泄下清水，如生草汁，是受惊而后有积，烦闷啾唧，常似生嗔，是名惊积。因病日久而积成之，或额上有汗而喘急烦渴，潮热往来，肚腹有热，睡中觉腹内有物跳动是也。然积有虚有实，虚则浑身如热，不思饮食，昏昧神缓，抱起如睡；实则肚热粪秘，囟肿喉塞，痰壅涎鸣，热毒发疮，推此可见矣。其伤乳伤食而热者，惟肠肚之热为甚，人知伤积肚热，粪极酸臭，而腹间有热，伤积肚热之明验，人所不知也。其伤感变证而泻黑，久泻未传已，肚腹胀满，气出粗大，手心生疮，瘦弱柔软，皆不可疗。小儿积消，多用青皮，然青皮最能发汗，有汗者，切勿多与。小儿诸疾，皆由乳食无度，过于伤饱，以致不能克伐，留而成积。初得之时，不问乳积气积，进以消积丸。如惊积，以辰砂膏或青龙丸，量轻重而疏导之，以调气和胃蟹渤：形容便下软硬不调、稀稠不均之状。
　　啾唧：病儿啼哭喧闹之状。
　　
　　取愈。盖脾已伤，又以药伤之，使营运之气减，其食愈难消矣。故《至真要大论》曰：大毒治病，去其六，小毒治病，十去其七，常毒治病，十去其九。肉果瓜菜，食养之类，必无使过伤其正也。凡人以胃气为本，惟治病亦然。小儿胃气有虚有实，虚则呕吐不食，实则痞满内实。虚者益之，实则损之，欲得其平则可矣。虚用木香、丁香、青皮、厚朴、肉蔻等剂，实用柴胡、桔梗、枳壳、前胡、大黄等剂。胃中停食，寒则干姜、官珍桂、丁香，酌量大小分剂与之，谓之平胃。心者，稀