女科指要 - (TXT全文下载)

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　　水煎去渣，温服。

　　气血两亏，清阳下陷而血不归经，故崩而且漏不能遽止焉。生地滋阴壮水，力能凉血止血，人参扶元补气又能举陷升阳，山药补脾益阴，当归养血归经，升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气，陈皮利气和中，炙草缓中和胃也。

　　佐炒黑荷叶者，亦升阳止血之意，水煎温服，使血气内充，则脾胃受荫而血自归经，何致清阳下陷而崩且漏哉。

　　清热地黄汤

　　治血崩烦热，脉洪涩者。

　　生地（五钱） 黄连（一钱半，炒黑） 白芍（一钱半，醋炒） 荆芥（一钱半，炒黑） 知母（一钱半，炒黑） 黄柏（一钱半，炒黑） 当归（三钱，醋炒） 丹皮（一钱半，炒黑） 地榆（三钱，炒炭）

　　水煎去渣温服。

　　血亏伏热迫血妄行，故烦热不止，血崩特甚焉。生地滋阴壮水，黄连降火清心，黄柏清相火之炽，知母润血气之燥，荆芥散火之伏以理血，白芍敛血之走以存阴，丹皮灰凉血止血，醋当归养血吸血，地榆炭涩血以定血也。水煎温服，使伏火化而血气充则烦热自退而血无妄行之患，何血崩之不止哉。

　　金华散

　　治暴崩腹痛，脉数涩大者。

　　当归（三两，醋炒） 蒲黄（一两半，炒黑） 干姜（六钱，炮黑） 桂心（六钱，炒黑） 黄连（六钱，炒黑） 石膏（六钱，煨过） 灵仙（六钱，炒黑）

　　为散米饮下三钱。

　　冷热不调，血瘀冲任，故腹痛心烦，暴崩不止焉。姜、桂温冲任之寒，膏、连平肝胃之热，当归醋炒养血归经，蒲黄炒黑破瘀止血，灵仙走经络以调经也。为散以散其瘀，饮下以和其胃，使胃气调和，则冷热无不调而血无瘀逆之患，何烦痛不除，暴崩不止乎。

　　荆芥散（新制）

　　治崩漏腹痛，脉弦浮数者。

　　生地（五钱，炒炭） 荆芥（五钱，炒灰） 白芍（一钱半，醋炒） 白术（一钱半，炒炭） 当归（三钱，醋炒） 木香（一钱） 茯苓（一钱半） 血余灰（三钱） 败棕灰（三钱） 荷叶（三钱，炒灰）

　　水煎去渣温服，血热加丹皮灰，血滞加延胡灰，血中气滞加香附灰，血气虚脱加赤石脂，咳嗽加桑皮，气虚加人参，阴血虚加阿胶珠、蒲黄灰炒，胃中寒加炮姜炭，淡盐水炒。

　　任劳伤中，挟风邪而冲任不调，经血失守，故腹痛崩漏不止焉。生地炭凉血滋血兼去血中之湿以止血，荆芥灰和血疏风能去经络之湿以抚血，当归身养血归经，白芍药敛阴和血，白术炭健脾燥湿，广木香调气醒脾，血余灰去瘀生新以除漏，败棕灰涩血固经以定崩，白茯苓渗湿和脾，荷叶灰升阳止血也。水煎温服，血热加丹皮灰以凉血止血，血滞加醋炒香附炭以调血中之气亦兼止血，血气滑脱加醋 赤石脂以涩滑脱之血，最能固下，咳嗽加桑皮以肃金气，虚加人参以扶元阴，血虚加阿胶以补任脉之阴，蒲黄灰炒以止冲脉之血，胃中寒加炮姜以暖中宫之冷，淡盐水炒以摄虚阳之动，且能坚肾以固冲任之虚脱也。此乃时下调治腹痛崩漏之法，或夹寒热，或夹头痛，无非一味荆芥可以了事，故不具载加减，法中观其随证调治，无不头头是道。

　　十灰散

　　治血崩不止，脉缓涩。

　　锦片（一两，炒灰） 木贼（一两，炒灰） 棕灰（一两） 柏叶（一两，炒灰） 干漆（一两，炒灰）鲫鳞鱼（一两，炒灰） 鲤鳞鱼（一两，炒灰） 血余（一两，炒灰） 当归（二两，炒灰） 艾叶（一两，炒灰）

　　为散，米饮下三钱。

　　血虚挟瘀经脉不调而经气失守，故经血偏渗血崩不止焉。锦片灰止经血以荣经络，木贼灰舒阳气以举下陷，棕皮灰涩脱止血，柏叶灰凉血止血，干漆灰去瘀血，血余灰生新血，鲫鳞鱼灰理血中之湿以止血，当归、艾叶灰理子宫之血以除崩也。为散米饮下使瘀血顿化则新血自生，而经气完固，血无妄行之患，何血崩之不止哉。

　　立效散

　　治血崩不止，脉涩者。

　　当归（三两） 连花蕊（三两） 棉花子（二两，炒） 红花（一两） 茅花（三两）

　　为散，每服三钱，水煎去渣温服。

　　久郁伤肝，不能藏血，故血不归经崩下不止焉。棉花子散滞气力能解郁开结，连花蕊凉心气，性善涩血固经，红花生新去宿，当归养血归经，茅花轻扬止血以定崩下也。为散水煎，务使肝郁结散则经脉调和而经气完复，血不妄行，何崩下之不除乎。

　　阴肿门

　　北方黑色入通于肾，开窍于二阴，厥阴之脉下循阴器，是前阴之部，乃厥阴肝脉所主，少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛，如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺，或湿热下迫，或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门，元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任，血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾，不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

　　●脉法

　　风浮热数湿细紧寒，若轻经气滞郁脉必弦涩，瘀脉涩大，洪涩火灼。

　　●治法

　　调营化气佐以理湿扶元，郁则疏之，瘀则行之，热则清之，冷则温之，虚甚者补而调之，下陷者举而升之，随证治法则审方酌治。

　　●用药

　　阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍，阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板，阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉，阴疮二妙散加萆 、知母、败龟板，阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉，阴冷八味丸加小茴、巴戟肉，遗溺八味丸去泽泻加益智、覆盆子，溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰，阴痔内服逍遥散，外以铜绿散绢裹纳阴中，阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理，阴蚀朝以归芍地黄汤，暮以补阴益气煎，日久兼程，庶可奏绩。

　　●选方

　　加味四苓汤

　　治前阴漫肿，脉弦者。

　　茯苓（三钱） 白术（一钱半，炒黑） 猪苓（一钱半） 柴胡稍（五分） 泽泻（一钱半） 青皮（一钱半，炒）陈皮（一钱半） 橘核（三钱，炒）

　　水煎去渣温服。

　　脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术 培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。

　　加味逍遥散

　　治阴痒脉弦虚数者。

　　柴胡（六钱，盐水炒） 白芍（二两，炒） 白术（一两半，制） 当归（三两） 茯苓（一两） 炙草（四钱） 山栀（二两炒） 丹皮（一两半） 蛤壳（三两，生研）

　　为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。

　　肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。

　　加味二妙散

　　治阴内生疮，脉细数者。

　　苍术（一两，炒） 黄柏（二两，盐水炒） 龟板（二两，盐水炒） 萆 （二两） 知母（二两，盐水炒）

　　为散，人中白煎汤，调下三钱。

　　湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生疮之足患哉。

　　济阴掺药方

　　治阴疮湿烂脉缓者。

　　黄丹（一两） 枯矾（三两） 蓄（一两，炒灰） 本（一两） 蛇床子（二两） 荆芥（一两）白蛇皮（六钱，烧灰） 硫黄（一两）

　　为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。

　　湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫， 本升阳胜湿，枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿， 蓄专泻水湿炒灰，亦可排脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。

　　卷二

　　种子门

　　男女媾精，万物化生，胎虽孕于精血，实赖先天一气结成，所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精胜为男。血聚其精，是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可为父者，得阳气之亏。女有不可为母者，得阴气之塞。故种子之法，男以补肾填精为要，女以养血调经为先，使精血充足，经候无愆，则男无不父，女无不母矣。

　　●脉法

　　督脉生病，女子不孕，少阴脉微弱涩，年少得之为无子，中年得之为绝产，肥人脉细胞有寒饮，故令少子，瘦人脉涩，冲无余血故不能孕。

　　●治法

　　男贵养精，女宜调血，经前腹痛须调气兼以活血，经后腹痛宜补血或兼益气。阴虚者，滋阴壮水以调元气，阳虚者，补肾扶阳以生精血。

　　●用药

　　主以四物汤加砂仁、香附、杜仲、续断，血瘀加桃仁、原红花，血虚加阿胶、黄明胶，血热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，气滞加木香、香附，气虚加人参、黄 ，虚寒秦艽、桂，虚热先期汤，各随脉证调治，庶克有子。

　　●选方

　　加味种子四物汤

　　治冲任两虚不孕，脉虚涩者。

　　熟地（五钱） 当归（三钱） 白术（一钱半，炒） 川芎（一钱） 白芍（一钱半，炒） 茯苓（一钱半）阿胶（三钱，麦炒） 香附（二钱，酒炒） 续断（三钱，酒炒） 炙草（五分）

　　水煎去渣，冲炒黄砂仁末五分温服。

　　冲任两虚不能交媾水火，是胞中血少气涩，故无以孕精而娠焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血，白芍敛任脉之阴，白术健脾生血，阿胶补血益阴，香附调气解郁，炙草缓中益胃，茯苓渗湿以清于室，续断续筋以雄经脉也。水煎温服，稍佐砂仁，调胃醒脾，使脾胃调和则血室充足而气无滞涩之患，何有冲任不调，媾精不孕哉。

　　调经种玉汤

　　治血虚挟滞不孕，脉涩弦者。

　　熟地（五钱） 吴茱（一钱，醋炮炒） 白芍（一钱半，酒炒） 川芎（一钱） 当归（三钱） 香附（二钱，酒炒） 茯苓（一钱半） 丹皮（一钱半） 陈皮（一钱半） 延胡（一钱半，酒炒）

　　水煎去渣温服。

　　血亏挟滞冷热不调，致天癸愆期，故不能成孕焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎活冲脉之血以调经，白芍敛任脉之阴以和络，延胡活血滞，香附调气滞，吴茱温肝逐冷，陈皮利气和胃，丹皮凉血退热，茯苓渗湿和中也。水煎温服，使血活滞行，则寒消热化而天癸如其常度，无不媾精而成孕矣。如过期色淡加炮姜、肉桂以温经暖血，血先期色鲜加条芩、栀子以清热凉血，此随症加减之法，无不丝丝入扣。

　　增损三才丸

　　治血少无孕，脉软涩者。

　　天冬（三两，去心炒） 熟地（五两） 人参（一两半，蒸） 远志（一两半，焙） 茯苓（一两半，蒸）鹿角（一两半，酥炙） 北味（一两，焙）

　　为末炼蜜丸，温酒下三钱，年老加混元衣酒洗炙末。一方加白马茎，酒洗炙末。一方加熟附子，盐水炒黑。

　　一方加麦冬酒浸蒸。一方加续断酒炒。一方加沉香磅因末蒸。

　　血少经枯，不能滋荣百脉，故子宫干涩无以媾精而孕子焉。天冬清心润肺兼能益阴壮水，熟地滋补阴血，更能荣养经脉，人参扶元补气，远志通肾交心，茯苓渗湿以清子室，北味收敛以滋津液，鹿角壮督脉以暖胞门也。

　　蜜丸酒下，使血荣经润，则子宫无枯涩之患而天癸如其常度，无不媾精而孕育矣。年老加混元衣大补血气，白马茎之扶阳，熟附子之补火，麦门冬之润燥，川续断之接续经脉，沉香末之温融下焦，因形定诊，无不头头是道。

　　青蒿乌鸡丸

　　治潮热食少，经愆无子，脉软弦数者。

　　青蒿（一斤） 人参（四两） 黄 （四两，蜜炙） 当归（四两） 香附（一斤，制） 茯苓（二两）川芎（二两） 白术（四两，制） 丹皮（二两） 白芍（二两，炒） 鳖甲（六两，醋制） 地骨皮（三两）艾叶（二两，醋炒）

　　制为末，取白丝毛乌骨雄鸡一只，去肠垢留腹入熟地八两，好酒煮烂去骨，同前药焙脆为末，仍用煮鸡酒糊熟糯粉，干湿可丸余酒收入，仍用温酒下三五钱。

　　气虚不能鼓运其血，致热遏经中而潮热食少，天癸愆期，故不能生子焉。人参扶元补气，黄 实卫补中，白术健脾土以鼓运乎血，当归养血脉以营运乎经，川芎行血中之气，白芍敛经脉之阴，香附调气解郁，鳖甲散结滋阴，牡丹皮凉血以平相火，地骨皮清肌以退潮热，茯苓渗湿兼清子室，艾叶理血 暖子宫，青蒿解郁热而直清肝胆也。熟地煮鸡得水木同气，引领诸药扶阴益血鼓运营气，即以煮鸡酒丸，仍用好酒送下，使气壮血行，则冲任融和而营卫调适，其潮热无不退，饮食无不增，何患天癸不调，不能生子耶。

　　紫河车丸

　　治虚寒不孕，脉软弱者。

　　紫河车（一具，白酒洗，银针挑净紫筋） 大熟地（八两） 当归身（四两） 白芍药（二两，酒炒）冬白术（四两，制） 淮山药（四两，炒） 金香附（二两，酒炒） 拣人参（四两） 紫石英（二两，醋炒）甘枸杞（四两） 蕲艾叶（二两，醋炒） 小川芎（二两）

　　各药同河车入陈酒煮烂，收干晒脆为细末，蜜丸温酒下三五钱。

　　气血两亏子宫不暖，致天癸愆期无以孕育而生子焉。熟地补阴滋血，人参补气扶元，当归养血荣经，白术健脾生血，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和络，香附调气解郁，山药补脾益阴，蕲艾叶理血气以温血室，紫石英涩血气以暖子宫，甘枸杞滋培肾脏，紫河车大补血气，入酒煮烂，收焙炼蜜以丸之，温酒以下之，俾血气内旺则子宫温暖而冲任融和，天癸无不调，自能孕育而生子矣。

　　调生丸

　　治年久不孕，脉数紧涩者。

　　熟地（五两） 当归（三两） 白芍（两半，酒炒） 川芎（一两） 泽兰（二两） 白术（两半，炒）石斛（二两） 干姜（一两，炒） 丹皮（一两，酒炒） 肉桂（一两，去皮） 延胡（二两，酒炒）

　　制为末，淡醋丸，温酒下三钱。

　　血亏挟滞冷热不调，致经愆腹痛不能孕生焉。熟地补阴滋血，当归养血荣经，川芎行血海以调经，白芍敛阴血以和脉，丹皮凉血热，白术健脾丸元，石斛补虚退热，干姜温胃散寒，泽兰通利经脉，肉桂温暖营血，延胡索化血滞以调和经脉也，醋丸以收之，酒下以行之，使冷热并化则经气调和而腹痛无不退，天癸无不调，何有不能生子之患哉。

　　卷三

　　胎前门

　　●脉法

　　妇人身有疾而无邪脉者妊子也，脉滑疾而不月者亦妊子也，沉数胎热，浮数兼风，脉或涩弱胎恐难成。

　　●治法

　　胎动者按之，胎弱者养之，热壅气逆宜清热养血顺气健脾。胎或下堕急当升举，伤寒杂病均据经按法，切勿伤犯胎气为主。

　　●用药

　　主以安胎饮，气逆加紫苏梗、黑枳壳，腹胀加大腹皮、黑枳壳，腹痛加木香、白芍，腰痛加生地、杜仲，胁痛加柴胡、橘叶，心痛加白蔻、砂仁，身热紫苏汤，呕恶加半夏，泄泻加白术，痢下加香连，下血加连芍，伤寒不解阳旦汤，伤温热陷黑膏汤，至寻常调理，安胎饮最当。

　　恶阻

　　妊娠脾胃虚弱爽气而痰涎内滞，致恶心眩晕呕吐涎饮，恶食择食谓之恶阻。血弱不能配气而气逆呕吐亦为恶阻，均当见于二三月时。

　　●脉法

　　脉沉气滞，滑为痰阻，紧是寒侵，数乃热壅，脉若弦虚肝木乘脾。

　　●治法

　　流湿化气以治其标，健脾和血以疗其本，寒宜温调，热当清降，气虚血虚补养滋培。

　　●用药

　　主以二陈汤，胸满加枳壳，脾虚加白术，气郁加香附，气虚加人参，气不顺加苏梗、乌药，腹中痛加木香、砂仁，脾虚异功散，胃虚人参橘皮汤，脾胃两虚六君子汤，气血两虚半夏茯苓汤。

　　●选方

　　半夏茯苓汤

　　治妊娠恶阻脉软弦者。

　　半夏（一钱半，制） 熟地（三钱，砂仁末炒） 人参（八分） 白芍（一钱半，炒） 川芎（一钱）陈皮（一钱半） 白术（钱半，炒） 茯苓（一钱半） 全福花（一钱半，绢包） 桔梗（三分）

　　水煎去渣温服，挟热加黄芩，挟寒加生姜。

　　妊娠二三月气血两亏，脾胃不运，挟痰饮而呕吐涎沫眩晕倦怠谓之恶阻。人参扶元补气，白术健脾生血，川芎行血中之气，白芍敛脾胃之阴，熟地补阴滋血，茯苓渗湿温中，桔梗清咽利膈，陈皮利气和胃，半夏醒脾胃以豁痰，旋复花理风气以涤饮，水煎温服，使脾胃调和则血气内充而痰涎自化，何恶阻不退妊娠不宁乎。挟热加黄芩，挟寒加生姜，均是随证调治之法。

　　缩砂二陈汤

　　治妊娠恶阻脉弦滑者。

　　半夏（一钱半，制） 茯苓（一钱半） 陈皮（一钱半） 甘草（五分炙） 乌梅（三钱） 砂仁（八分，炒黄） 生姜（二片） 红枣（四枚）

　　水煎去渣温服。

　　妊娠痰饮内滞扰动于中，故气逆呕吐，饮食少思，此恶阻之由于痰饮焉。半夏快脾胃以消痰，茯苓渗湿气以涤饮，陈皮利气和胃，炙草益胃缓中，乌梅敛逆气以收津液，砂仁醒脾胃以安胎气，生姜、红枣温胃养心兼调营卫，水煎温服，务使痰化饮消，则逆气顿平而脾胃调和，岂有饮食不进，恶阻不除乎。

　　参橘散（即人参橘皮汤）

　　治恶阻心烦腹闷脉软弦滞者。

　　人参（一两） 浓朴（一两制） 白术（二两炒） 茯苓（一两半） 麦冬（三两，去心） 陈皮（一两半）甘草（五钱，炙） 生姜（五片） 竹茹（一两）

　　制为散，水煎三钱，去渣温服。热盛者加炒黑山栀。

　　妊娠脾肺两亏，不能运化湿热而呕吐心烦，腹中满闷，此恶阻之由于气亏湿热焉。人参补脾肺之虚，浓朴除中州之满，白术趁脾运湿，麦冬润肺清心，炙草缓中益胃气，茯苓渗湿和脾气，陈皮利气和中，竹茹清热解郁，生姜散豁痰涎也，为散水煎。热甚加炒山栀以清降之，务使湿热顿化则元气内充而运化有权，何患服满不退，心烦呕吐不除乎。

　　胎动不安

　　妊娠胎动不安由冲任经虚胎气不固，或过饮房劳致损，或举重跌躅致伤，或喜怒过伤血脉，或热药损动胎元，然母病而致胎动者，俱治其母而胎自安，胎有病而致动母疾者，只安其胎而母病无不愈。又当以形色验之，面赤舌青为子死母活，面青舌赤为母死子活，舌面俱青子母皆死，面舌俱赤母子皆活。

　　●脉法

　　胎动不安脉必急疾，肝脾血虚脉必弦虚，胎损脉涩，触击脉紧。

　　●治法

　　清热养血顺气安胎，宜以静胜其动，总使脾肾完固则胎自安宁。

　　●用药

　　主以安胎散加生地、白芍、麦冬、牡蛎，气逆加枳壳，气陷加柴胡，气满加腹皮，气虚加人参，烦渴加知母，潮热加山栀，肝脾两虚而挟热者，加味逍遥散，冲任两虚而微热者，生熟地黄丸，冲任两虚而热甚者，知柏四物汤，冲任两虚而挟寒者，胶艾四物汤。

　　●选方

　　安胎散

　　治胎动脉微数者。

　　条芩（一两半） 白术（一两半，炒） 当归（二两） 甘草（八钱）

　　制为散，水煎五钱，去渣早暮兼进以胎安为度。

　　妊娠冲任脉虚，虚火迫动胎元，故胎动不安，是胎动因于虚热焉。白术健脾生血，当归养血荣胎，甘草泻火缓急，条芩清热安胎也。为散水煮，俾热化血荣则冲任完固而胎得所养，胎无不安，何胎动之有哉。

　　生熟地黄丸

　　治胎动脉虚数者。

　　生地（五两） 熟地（五两） 天冬（三两，去心） 麦冬（三两，去心） 当归（三两） 白芍（一两半，炒） 茯神（一两半，去木） 白术（一两半，炒） 知母（一两半，炒） 牡蛎（三两，生）

　　制为末，炼蜜糊丸，米饮下五钱。

　　妊娠肝肾两虚，阴血不足，冲任为虚热内迫而胎失所养，故胎动不安，是胎动因于血虚有热焉。生地滋阴壮水，熟地补血滋阴，天冬清心润肺以益肾水，麦冬润肺清心以生津液，当归养血荣冲脉，白芍敛阴固任脉，茯神渗湿安神，白术健脾生血，知母清热润燥以安胎，牡蛎潜热益阴以固胎也。炼蜜以丸之，米饮以下之，俾阴血内充则虚热潜藏而冲任完固，何胎动之有哉。

　　十圣散

　　治胎动脉虚软者。

　　熟地（五两） 人参（一两半） 黄 （三两，蜜炙） 白术（一两半，炒） 当归（三两） 白芍（一两半，酒炒） 川芎（一两） 续断（三两） 甘草（五钱，炙） 砂仁（一两，炒）

　　制为散，水煎五钱，去渣服。

　　妊娠气血大亏，不能滋荣胎息，故胎动不安，是胎动因于气血大亏焉。人参扶元补气，黄 补气固中，熟地补血以滋冲任，白术健脾以生血气，当归养血荣经脉，白芍敛阴安胎息，川芎调血海，续断续经筋脉，炙草缓中益胃，砂仁开胃醒脾也。为散水煎，使脾胃调和则气血内充而胎得所养，胎无不宁，何胎动之足虑哉。

　　漏胎

　　妊娠经水涩少不断，饮食精神如故，此血盛有余谓之胎漏，胎长必自愈。如冲任经虚不能约束经血，或劳役房室致损血脉，均能今孕妇漏胎，必常觉淋漓不断。

　　●脉法

　　血盛脉滑动数胎漏，血虚脉涩胎漏动伤损，劳役伤中脉必软数，胎或触损紧涩无疑。

　　●治法

　　清热养胎以澄其源，固经涩血以洁其流，损者养之，劳者益之，羸弱者滋培之，触动者调护之，清阳若陷，急当升举胎气，或逆清降必需。

　　●用药

　　主以安胎饮，气虚加人参，血虚培熟地，血热换生地，气郁加香附，气陷加柴胡，气逆加连灰，邪伤血室加荆芥灰，血窍滑脱加赤石脂，劳役伤脾补中益气汤，若伤营气补阴益气，煮最捷。

　　●选方

　　漏胎安胎饮

　　治漏胎脉软数者。

　　熟地（五钱） 黄 （三钱，蜜炙） 当归（三钱，醋炒） 川芎（一钱） 白芍（一钱半，醋炒） 艾叶（八分，醋炒黑） 阿胶（三钱，血佘灰炒） 地榆（三钱，炒炭） 甘草（五分） 荷叶

　　水煮去渣温服。

　　妊娠血气两亏，冲任不能操蓄泄之权而血得漏泄于外，故漏胎下血不已焉。熟地补血以滋养其胎，黄 补气以固摄其血，当归养血荣冲任，白芍敛阴止漏血，川芎行血海以升阳，阿胶补阴血以安胎，艾叶振冲任之阳，阳密则漏血自止，荷叶举阳明之阳，阳举则陷下可回，甘草缓中和胃，地榆涩血止漏也，水煎温服，俾血气内充则冲任完固而胎得所养，何漏胎之足患哉。

　　如圣汤

　　治漏胎腹痛脉虚微涩者。

　　鲤鱼皮（三钱，炒灰） 熟地（五钱） 当归（三钱） 白芍（一钱半，酒炒） 川芎（一钱） 阿胶（三钱，蒲黄炒） 续断（三钱，炒灰） 甘草（五分）

　　水煎去渣温服。

　　妊娠经血有亏，不能滋养其胎，故胎动腹痛漏血不止焉。熟地补血滋荣冲任以养胎，当归养血荣养血脉以安胎，川芎行血中之气而腹痛可除，续断续经脉之伤而漏血自止，阿胶补血以滋冲任之阴，白芍敛阴以止漏胎之血，生甘草缓中和胃，鲤鱼皮利水厘清也。水煎温服，俾经血内充则经气调和而胎得所养腹痛自退，胎动漏血无不并止矣。

　　心腹胀满

　　（子肿、子悬、子气附）

　　妊娠脾虚停湿敷化无权，故令心腹胀满，或子脏冷小腹如扇亦令胀满，是为子满子胀。胎热气壅，湿热不化，上凑心胸而胀满者为子悬。土不制水，水散皮肤，头面手足尽皆浮肿谓之子肿。指按不凹，分娩即退，此胎气壅闭，谓之子气。

　　●脉法

　　胀满脉沉，沉伏子气，子悬脉数，子肿脉浮缓或涩，若属脏寒脉必沉细。

　　●治法

　　健脾化气为主，兼以内外分消，勿犯胎气为善，湿热者清之，寒湿者温之，若属子气必分娩而后安。

　　●用药

　　主以紫苏饮去甘草，脾虚加白术，腹胀加浓扑，血虚加生地，腹痛加木香，脾虚湿盛四苓散加苏梗、香附、木香、砂仁，肝木乘脾逍遥散加苏梗、大腹、木香、砂仁，胃虚少食人参养胃汤，脾虚腹胀六君子汤，湿热胀满芩连二术汤，寒湿胀满仲景附子汤。

　　●选方

　　紫苏饮

　　治孕妇浮肿，胎动脉浮者。

　　紫苏（一钱半） 大腹皮（一钱半） 川芎（八分） 白芍（一钱半，酒炒） 当归（三钱） 人参（八分）陈皮（一钱半） 炙草（五分） 生姜（三片） 葱白（三枚）

　　水煎去渣温服。

　　胎气内壅，风邪外束，血气不足以养胎，故胎动浮肿焉。紫苏理血气以散肿，大腹理滞气以安胎，当归养血荣胎，白芍敛阴和血，川芎行血海善调血中之气，人参补脾肺长养胎息之元，陈皮利气和中，炙草缓中益胃，生姜散表邪，葱白通阳气也。水煮温服，使风邪外解，则血气清和而胎气自顺，胎得所养，胎动无不安，浮肿无不退矣。

　　千金鲤鱼汤

　　治妊娠浮肿溺涩脉虚者。

　　鲤鱼（一尾，去鳞肠） 当归（三钱） 白芍（一钱半，酒炒） 白术（二钱炒） 茯苓（三钱） 橘红（一钱半）

　　先将鲤鱼一尾，白水煎汁三升，入药煮至一升，去渣温服。

　　妊娠肝脾两虚不能输化以制其湿散，遍身浮肿小便涩少焉。鲤鱼下气利水，橘红化气利肺，当归养肝血以荣经，白芍敛肝阴以安胎，白术健脾制湿，茯苓清肺和脾，煮鱼汁入药，务使肝脾气化，则湿运气调而小水自快，何患浮肿不退，胎孕不安乎。

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