塘医话 馤塘医话 - (TXT全文下载)

，此又阴阳不可偏胜之大纲也。明乎此，则《伤寒论》六经之理已尽，而凡病俱可引伸触类，其理无尽矣，此余之所以再为伸言也乎。

　　古昔圣贤，治一病必有一主方，千变万化，不脱根本。

　　在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血。在血分者，则必兼平气治，所谓气行则血随之是也。

　　大凡体质素虚，驱邪及半，必兼护养元气，(参草之类是也。)仍佐清邪。

　　暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄酸敛，不必用下，可称要言不烦矣。而时下不外发散消导，加入香薷一味，或六一散一服。考本草香薷辛温发汗，能泄宿水。夏热气闭无汗，渴饮停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄气。长夏湿令，暑必兼湿，暑伤气分，湿亦伤气，汗则耗气伤阳，胃津大受劫烁，变病由此甚多，发泄司令，里真自虚，所以夏月用香薷者宜慎。

　　春令发痧，从风温湿，夏季从暑风，暑必兼热，秋令从热烁燥气，冬月从风寒(此是秘诀。)痧本六气客邪，风寒暑湿，必从火化。痧既外发，世人皆云邪透，孰谓出没之际，升必有降，胜必有复，常有痧外发。身热不除，致咽哑龈腐，喘急腹胀，下痢不食，烦躁昏沉，竟以告毙者，皆属里症不清致变。须分三焦受邪孰多，或兼别病，须细体认。

　　上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用酸寒。上焦气味宜轻，肺主气，皮毛属肺之合，外邪宜辛胜，里甚宜苦胜。若不烦渴，病日久邪郁不清，可淡渗以泄气分。中焦药痧火在中，为阳明燥化，多气多血，用药气味苦寒为宜。若日多胃津消烁，苦则助燥劫津，甘寒宜用。下焦药咸苦为主，若热毒下注成痢，不必咸以软坚，但取苦味，坚阴燥湿。

　　正文　补编·卷上

　　论温热病舌黄

　　再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何在？阳明与胃肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛。此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏，为邪已尽，不可再下。湿温病，大便溏，为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥为无湿矣。人之体脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。然必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随症治之。倘或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺。如近俗之杏、蔻、橘、桔、等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。再前之舌黄或浊，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热，中有虚象，大忌前法。其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪已入里矣，表症必无，或十只存一，亦要验之于舌。或黄甚，或如沉香色，或如灰黄色，或老黄色，或中有断纹，皆当下之。如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等，若未现此等舌，不宜用此等法。恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦寒之药当禁，宜甘寒轻剂可也。

　　正文　补编·卷上

　　舌绛

　　再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜色者，胞络受病也，宜犀角、生地黄、连翘、郁金、石菖蒲等。

　　延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁金所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类，以开其闭，恐其昏厥为痉也。

　　再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏，亦可加入。若烦热烦渴，舌心干四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散，以散其无形之热，再看其后转变可也，慎勿用血药以滋腻难散，至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙闭心包也。

　　再有热搏营血，其人素有瘀伤，宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，当加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂发狂之症。

　　若紫而肿大者，乃酒毒冲心，若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。舌色绛而上有粘腻，似苔非苔者，中夹秽浊之气，急加芳香逐之。舌绛若伸退场门而抵齿难骤伸者，痰阻舌根有内风也。舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品。若舌绛而干燥者，火邪劫营，凉血清火为要。舌绛而有碎点白黄者，当生疳也。大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁。其有虽绛而不鲜，干枯而痿者，此肾阴涸，急以阿胶、鸡子黄、生地、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也。其有舌独中心绛干者，此胃热心营受灼也，当于清胃方中，加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛，舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其火。

　　再舌苔白浓而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中加甘草，令甘守津还之意。舌白而薄者，此外感风寒也，当疏散之。若白干薄者，肺津伤也。加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。若白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也。勿忧之，再从里透于外，则变润矣。初病舌干，神不昏者，急养正，微加透邪之品。若神已昏，其内陷矣，不可救药。又不拘何舌色，上生芒刺者，皆是上焦热极也。当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯症，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能退场门者，此脾湿胃热，郁极化风而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。

　　再舌上白苔粘腻，吐出浊浓涎沫者，口必甜味也，为脾瘅病，乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也。盈满则上泛，当用省头草芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如咸者，胃中宿滞，挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从幕原达出矣。

　　正文　补编·卷上

　　烟煤舌

　　若舌无苔而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病，如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若润者甘温扶中，此何故外露而里无也。

　　正文　补编·卷上

　　舌黑

　　若舌黑而滑者，水来克火为阴症，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治。急救之。

　　加人参、五味，勉希万一。舌黑而干者，津枯火炽，急急泻南补北。若燥而中心浓 者，土燥水竭，急以咸苦下之。

　　正文　补编·卷上

　　舌淡红无色

　　舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药。

　　正文　补编·卷上

　　舌白如粉

　　若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫者初入募原，未归胃腑。急急透解，莫待传陷而入为险恶之病。且见此舌者，病必见凶，须要小心。凡斑疹初见，须用纸捻照看胸背两胁，点大而在皮肤之上者为 ，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。又宜见少而不宜见多，按方书谓 色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外症所合，方可断之。然而春夏之间，温病俱发疹为甚，如淡红色，四肢清，口不甚渴，脉不洪数，非虚 即阴 。或胸微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上而见，当温之。若 色紫小点者，心包热也。点大而紫，胃中热也。黑 而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或根据法治之，尚可救。若黑而晦者，必死。若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大且清凉透发，间有转红，或可救者。若夹 带疹皆是，邪之不一，各随其部而泄，然 属血者多，疹属气者不少， 疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意。如 疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。

　　再有一种白 ，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未至久延，伤及气液，乃湿伤卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白枯如骨者多凶，为气液

　　正文　补编·卷上

　　验齿

　　再温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为骨之余，龈为胃之络。热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，皆走其地。病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆。阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃为主；阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者多险，若症还不逆者，尚可治，否则难治矣。何以故耶？盖阴液竭，阳上厥也。

　　齿若光燥如石者，卫热甚也。若无汗恶寒，卫偏胜也，辛凉泄胃透汗为要。若如枯骨色者，肾液竭也，为难治。若上半截润，水不上承，心火炎上也，急急清水救水，俟枯处转润为妥。若切牙嚼齿者，湿热化风痉病。但切牙者，胃热气走其络也。若切牙而脉症皆衰者，胃虚无谷以为荣，亦切牙也。何以故耶？虚则喜实也。舌本不缩而硬，而牙关咬定难开者，此非风痰阻络，即欲作痉症，用酸物擦之即开。酸走筋，木来泄土故也。

　　若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡湿浊而重多死。而初病齿缝流清血痛者。胃火冲激也，不痛者，龙火内燔也。齿焦无垢者死；齿焦有垢者，肾热胃劫也，当微下之，或玉女煎清胃东垣之久病不知饥饱，不见皮枯毛瘁，乃痰饮为患。

　　叶案中风门，用人参必于病势已退后，用以培元养气。当病甚时，亦与于驱风之药同用，其分两亦不过几分至钱，无不中度。余病用参可类推。(肝风)火盛者，叶先生用羚羊角、山栀、连翘、花粉、元参、鲜生地、丹皮、桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先从胆治也。痰多者，必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红、二陈汤之类，中虚则用人参，外台茯苓饮是也。下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。久嗽而用建中汤诸法，治中宫之虚，乃补母之义，真古圣相传之正法。若阴火虚劳之嗽，与建中正相反，此老用此得手，而误施于虚劳，亦辨之不审耳。

　　凡上实者下必虚，薄味清其上焦，正以安下，令其藏纳也。(吐血)凡咳血之脉，右坚者，治，乃肝肾阴伤所致，宜地黄、阿胶、枸杞、五味等类。脉弦肋痛者，宜苏子、桃仁、降香、郁金等类。成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黄黄连泻心汤。一症而条分缕晰，从此再加分别，则于症自有据矣。

　　凡属有病必有留邪，须放出路，方不成痼疾。惟气血欲脱，一时急救，不在此例，稍定即当思治病之去矣。

　　诸项失音，皆有可愈之理，惟用麦冬、五味、熟地、桔梗等药，补住肺家痰火，以致失音，则百无一生，独不言及何也？又麦冬、五味，是失音之灵丹。

　　大凡内损精血形气，其胃旺纳食者，务在滋填。如食减不纳，后天生气不振，浓浓填补，于理难进，当用生脉四君子汤。脾肾双顾，清邪在上，必用轻清气药。如苦寒治中下，上结更闭。

　　湿无阳气不发，阳伸之极，湿发亦重。

　　凡久患虚损之弱体，吸受温邪，脘闷渴饮，气机阻塞，不敢照平人迳行开泄(如杏仁、桔梗、蔻仁、牛蒡子之类。)应清扬涌上，淡以和气，庶上焦得行，可进养胃等法。

　　大凡六气伤人，因人而化。阴虚者火旺，邪归营分为多。阳虚者湿胜，邪伤气分为多，一则耐清，一则耐温，腻性之阴阳，从可知也。瘦人之病，虑涸其阴。肥人之病，虑虚其阳。

　　古人论病，必究寝食。今食未加餐难寐，神识未清，为病伤元气。而热病必消烁真阴，议用三才汤意。

　　凡卫气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，治在厥阴，系冲任主病；或填补阳明，此治病之宗旨也。

　　大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味。精血竭而为患者，必藉血肉以滋填。大凡邪在阳可散，入阴之邪，必温经可托出留邪，为解之化之不同法也。

　　上实下虚，医为肾虚，萸、地填阴原不为过。但肾水内寓真火宜温，肝木相火宜凉。凡益肾取乎温养，必佐凉肝以盐制，方无偏党(如肉苁蓉、巴戟肉、枸杞子加白芍之类。)(肿胀)经云：从上之下者，治其上。又云：从上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。

　　《内经》肝病，不越三法。辛散以理肝，酸泄以体肝，甘缓以益肝，宜辛甘润温之补。

　　盖肝为刚脏，必柔以济之，自臻效验耳。

　　虚劳之脉必数，而有浮大细小之别。浮大而数，阴虚甚也。细小而数，阴中之阳绝矣。

　　又有一种阳虚者，脉不数，但缓而大不收，奄奄无力。

　　土为五行之本，土无定位，分发四季寄体中宫。火藉之而不焰，水藉之而不泛，金藉之而能生，木藉之而不凋，故脾神为黄婆，心神为婴儿，肾神为 女。修炼家升坎填离，欲男女交妒，须赖黄婆牵合，以脾胃为后天之根本也，然非专以补脾胃而言也。仲景因胃实致心肾不交，用承气汤下之。用和因脾虚，致心肾不交，制归脾汤补之，皆是黄婆牵合之义。心肺为一身之主宰，六经之纲领。凡病皆以气血为主持，气血若足，即邪犯六经，亦无所害；气血不足，则君忧臣辱，君辱臣危矣。故初病之时，气血未伤，犹兵多粮足国固，用军之得其宜，则贼自散。若因循苟且，坐失机宜，则姑息养奸，贼势自盛，正气日哀，再思背城一战，纵得贼去，而国未有不俱败者也。所以过经坏病，或补正逐邪，或养阴退热，其法不可不知也。凡用药治病，当因人而施。如皮肤娇嫩，气虚多痰者，宜用温燥。色苍体燥，血虚多火者，是宜清凉。皮浓肉坚，则表必实，解肌应施。胃强脾健，则内多坚，通里当用。素生疮疖，胎毒必盛，攻毒须投。此皆因人治症之良法，不独痘科为然。

　　两肾为气血之本，肾火为气之原，肾水为血之海。火足始能生土生金，水足始能生木生火也。盖凡人具一太极，若阴阳和平则无病。如肾中阴虚，则肝心之病起。肾中阳虚，则脾肺之症生。至于阳盛阴涸，阴盛阳衰之症，皆造极中极之候也。一宜救阴以抑阳，一宜扶阳以制阴。若平治之法，滋阴可以降火，补火即可生气，悟得此中理，方是医中杰。不独痘科为然，即百病莫不知是。

　　老人少气少血，宜阴阳并补，(如八味丸、右归饮丸之类。)小儿为嫩阳，又为稚阳。本是无阴，赖此一点稚阳，以生阴血。寒凉之剂，最伐真阳，若因病致热，自当凉解，非谓小儿纯阳，素应凉寒也。

　　经言误汗亡阳，必先亡离家之阴，再亡坎中之阳，阴虚阳无所附也。误下亡阴，必先亡胃家之阳，再亡脾中之阴，阳亡阴不独存也(四损不可正治)。实症误服桂、麻，得经妙手，尚可挽回。损症误服硝、黄，虽有明医，不可救药。治虚损六症，可不慎欤？故孔以立用人参云：虽能固邪，然气虚不能传化者，非人参何以砥柱中流；地黄虽腻膈，然阴虚不能作汗者，非地黄何以泽枯润燥。倘执祛邪存正说，擅用攻泻，不知正气衰微，必不能敷布津液，坐令虚人多致暴脱，亦必毒邪沉匿，终至不救。所以程芝田先生治实热之症，议用逐邪存正之法。虚损之症，议用补正祛邪之法。其气虚者，于祛邪解毒中，倍加人参以补气托邪，贫者以党参、沙参代之。其血虚者，于祛邪解毒中，倍用地黄以养血作汗。但疫症之中，惟阴血虚者居多。因疫症多属热病，热邪最伤阴血。故余治阴虚热甚者，惟玉女煎诸养荣汤之辈。阳盛而热甚者，惟三黄解毒犀角地黄之类。间有阳虚者，惟参麦四君辈，桂、附究不轻投(因论疫症。)即有过服寒凉者，暂与一剂，阴气潜消，即止后服，仍以养阴为主。固不可以实症，而报虚损之方，更不可以虚症，而用实热之法。虚实一差，毫厘千里，未有不夭枉民命者也。故临症时，务宜于虚实上细心求之。

　　正文　补编·卷上

　　温热论

　　温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫心，心主血属营。辨营卫气血，虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异。盖伤寒之邪，留变在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心胞，邪尚在肺。肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。

　　不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。温于湿合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为壅塞，浊邪害清也，其病有类伤寒。其验之之法，伤寒多有变症，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

　　前言辛凉散风，甘淡驱湿。若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属。如从湿热陷入者，用犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入。老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急退斑为要。若斑出热不解者，胃津亡也。

　　主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类，或其肾水毒亏，虽未及下焦，先自彷徨矣终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱症。此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症。若脉急疾，躁扰不卧，肤汗大出，便为气脱之症矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。再论气病，有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗。大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透势转气，如犀角、元参、羚羊等物；入血恐就耗血动血，宜须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍之类。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反生慌张矣。且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳息亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，然较之杂症则有不同也。

　　新病者，阴阳相乖，补偏救弊，宜用其偏。久病者，阴阳渐入，扶元养正，宜用其平。

　　若久病误以重药，转增其竭绝耳。凡治阴病，得其转为阳病，则不药自愈。纵不愈，用阴分药一剂，或四物二连汤，或六味地黄汤，以剂其偏，则无不愈。

　　今人外感病，兼内伤者多，用药全要分别，如七分外感，三分内伤，则治外感药中，宜用缓剂小剂，及姜枣和中为引，庶无大动气血等累。若七分内伤，三分外感，则用药全以内伤为主，但加入透表药一味，而热服以助药势，则外感自散。盖以内伤之人，才有些微外感，即时发病，不比壮盛之人，必所感深重，其病乃发也。《内经》云：盛者责之，虚者责之。先生今但责其邪盛，而不责其体虚，是明与《内经》相背也。余笑曰：吾非 末忘本，此中奥义，吾不明言，金针不度也。缘平叔所受外邪，不在太阳而在阳明，故不但不恶寒，且并无传经之壮热，有时略显潮热，又与内伤发热相仿，误用参、术补之，邪无出路，久久遂与元气湿合为一，如白银中倾入铅铜，则不能成银色，所以神识昏迷，默默不知有人理耳。又阳明者，十二经脉之长，能滑筋骨而利机关。阳明不治，故筋脉失养，而动惕不宁耳。平叔之病，举外邪而锢诸中土，则其土为火燔之焦土，而非膏沐之沃土矣。其土为灰砂打和之燥土，而非冲纯之柔土矣。焦土燥土全无生气，而望其草木之生也得乎？吾乘一息生机，大用苦寒，引北方之水，以润泽其枯槁，连进十余剂，其舌始不向唇外吮咂，所谓水到渠成。乃更甘寒三剂，此后绝不置方者，知其饮食入胃，散精于脾，如霖雨霖霖，日复一日，优渥沾足，无藉人工灌溉，而中土可复稼穑之恒耳。必识此意，乃吾知前此滥用苦寒，正以培生气也，生气回而虚者实矣。夫岂不知素虚，而反戕其生耶。

　　曙修年富而势重。势重者，以冬不藏精，体虚不任病耳。余见其头重着枕，身重着席，不能转侧，气止一丝，不能言语，畏闻声响。于表汗药中，用人参七分，伊芳表侄施济卿恐其家妇女得知，不与进药，暗增人参入药。服后汗出势减，次日再于和解药中，增人参一钱，与服。服后即大便一次，曙修颇觉清爽。然疑下药之早也，遣人致问，余告以此证表已解矣。里已和矣，今后我谓即日向安，不必再虑。

　　正文

　　补编·卷下

　　胎前有病症，重在保胎。产后有病症，重在温补。此至稳至当之理。

　　正文　补编·卷下

　　崩漏标本证治

　　崩漏不止，经乱之甚者也。盖非时下血，淋沥不止，谓之漏下。忽然暴下，若山崩然，谓之崩中。由漏而淋，由淋而崩，总因血病。凡崩漏初起，治宜先止血，以塞其流，加减四物汤十灰丸主之。崩漏初止，又宜清热，以清其源，地黄汤或奇效四物汤主之。崩漏既止，里热已除，更宜补血气以端其本，加减补中益气汤主之。要知崩漏皆由中气虚，不能受敛其血，加以积热在里，迫血妄行，或不时血下，或忽然暴下，为崩为漏，此证初起，宜先止血以塞其流，急则治其标也。血既止矣，如不清源，则滔天之势，必不可遏。热既清矣，如不端本，则散失之阳，无以自持。故治崩漏之法，必守此三者，次第治之，庶不致误。先贤有云：治下血证，须用四君子辈以收功，其旨深矣。

　　近来诸医误信产后属寒之说，凡产后无不用炮姜、熟地、肉桂、人参等药。不知产后，血脱，无不立毙。我见甚多，案中绝无此弊。足征学有渊源，惟善用人参，而少用血药，消痰清体之法，尚未见及，则有未到也。

　　正文　补编·卷下

　　崩漏虚实证治

　　崩乃经脉错乱，实系冲任伤损，不能约束经血而然。治宜大补气血，当用举元益血丹峻补本源，少加清热之药，以治其标。补阴泻阳，而崩自止。若血热妄行，脉实有力，血气臭秽者，方用四物凉膈散，入生韭汁调服。然治血药，切忌纯用寒凉，以血见冷即凝故也。如血崩初起，遽止则有积聚凝滞之忧，不止则有眩晕卒倒之患。必须行中带止，庶无后患。然既止之后，必服八珍汤以收功。

　　古人治胎有证，每将人参、砂仁同用，取其一补一顺，则气旺而无堕胎之患，顺则气和而无难产之忧，甚良法也。

　　因女子以肝为先天。阴性凝结，易于拂郁，郁则气滞，血亦滞也。木病必妨土，故次重脾胃系由营气大脱，不论有邪无邪，必养血为主。其行瘀消痰，降火驱风，种种治法，皆从血分中推出，变化不离本宫。

　　正文　补编·卷下

　　论妇女湿温病

　　妇人病温，与男子同。所异胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加减用之，谓护胎为要，恐来害妊，如热极用井底泥，蓝布浸冷，覆盖腹上等，皆是保护之意。

　　但亦要看其邪之可解处，用血腻之药不灵，又当审察，不可认板法。然须步步保护胎元，恐病邪陷也。至于产后之法，按方书谓慎用苦寒药，恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者，稍从症用之亦无妨，不过勿犯下焦，且属虚体，当如虚怯人病邪而治。总之毋犯实实虚虚之戒。况产后当气血沸腾之候，最多空窦，邪势必乘虚内陷，虚处受邪，为难治也。

　　如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒言之甚详，不必多赘。但热病与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参、枣扶胃气，以冲脉隶属阳明也，此与虚者为合治。若邪热陷入，与血相结者，当宗陶氏小柴胡汤，去麦、枣。加生地、桃仁、楂肉、丹皮、犀角等。

　　若本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药，加延胡、归尾、桃仁，夹寒加肉桂，心气滞者加香附、陈皮、枳壳等。然热陷血室之症，多有谵语如狂之象，防是阳明胃实，当辨之。血结者，身体必重，非若阳明之轻利便捷者，何以故邪？阴主重浊，络脉被阻，侧旁气痹连胸背，皆拘束不遂，故去邪通络，正合其病。往往延久上逆心胞，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤，加海蛤、桃仁，原为表里上下一齐尽解之理，若此方大有巧手，故录出以备学人之用。伤寒每以风伤卫用桂枝汤寒伤营用麻黄汤法，小儿肌疏易汗，难任麻、桂辛温表邪。太阳治用轻，则紫苏，防风一二味。身痛则羌活，然不过一剂。伤风症亦肺病为多，前、杏、枳、桔之属，辛胜即是汗药，其葱豉汤，乃通用妊娠一门，总以补气养血安胎为主，则万病自除矣。

　　正文　补编·卷下

　　韩善征辟产后忌寒凉宜温热及大补气血论

　　善按世俗惑于产后忌寒凉，宜温热，及大补气血为主之说。

　　医家误人，病家自误，若此案者，我见实多(引雷少逸治四明沈某室产后匝月，忽然壮热，汗多口渴欲饮。)徐洄溪、魏柳洲皆谓产后血脱，孤阳独旺，虽石膏、犀角对症，亦不禁用。庸手遇产后，不论何症，一以燥热温补，戕其阴而益其火，无不立毙。诚有慨乎其言之也！盖有是症，即用是药，非独产后，即产前亦然。世俗动以保胎为主，岂知胎不安者，乃因邪气内逼。故解其邪，勿使伤胎，即为保护。章虚谷云：如伤寒阳明实症，亦当用承气下之，邪去则胎安也。若但事保胎，不辨其邪，妄施其药，或引邪入内，或锢邪不出，则轻病变重，母与胎俱难全矣。

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