伤寒直格方 - (TXT全文下载)

腹高起痛不可忍但呕冷液大渴反不能饮饮亦不能止其渴喘急闷乱但欲死者热服下咽立止其渴有若无病之人须防大汗而愈至此徃徃多未利而汗出亦有药力但随汗之宣通则不利而愈者也
　　小承气汤　治伤寒日深恐有燥屎欲知之法少服小承气汤腹中转失气【谓动转失泄之气也】有燥屎也乃可攻之不转失气者必初鞕后溏未可攻之攻则腹满不能食也欲饮水而哕其后发热者大便复鞕而少也宜小承气和之若腹大满不通与小承气汤微和胸气勿大泄也或阳明多汗津液外出肠胃燥热大便必鞕而谵语也或谵语脉滑疾或发汗吐下之后微烦小便数大便因鞕者或下利谵语者多复有燥屎也通宜小承气汤下之或得病二三日脉弱无太阳阳明等证烦心心下鞕至四五日虽然食少少与小承气汤和之令小安调胃承气汤　治诸发汗和解吐后不恶寒但发热而或蒸蒸然者或日深心下温温欲吐而胸中满痛大便及溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者【先苏佃切】先此时者先于此时之前已曾自极吐下而复此证也
　　或日深里热谵语法当承气下之误以银粉巴豆燥热大毒丸药下之以致眞隂损虚则邪热转甚【甚者为邪衰者为正】因而恊热下利不止脉反调和也【恊胡刼切和也合也】
　　今言病本为热而又与辛热大毒圎药下之则两热恊和相合而热甚下利不止也下利脉当微厥而其热药攻之故脉反适当其调和也言有热利不止而脉反平或滑实大而者也
　　或反表里里和而下之太早表热乘虚入里而或不成结胸但为热利不止心下满鞕成痛烦渴咽干脉滑数而或实者或诸腹满实痛者
　　或烦渴谵妄者小便赤澁大便或鞕或热泄脉滑实而甚也并宜调胃承气汤下之
　　三一承气汤　通治大小调胃三承气汤证
　　大发表证罢热传于里则宜下之热除即愈宜调胃承气也此失下热极则危而死矣表病里和则当汗之热泄身凉即愈若反下之则表热乘虚入里而成结胸之类诸病也或表热半传于里半尚在表则不可汗下宜小柴胡之类和解之也或表里两证热势俱甚而和解不能已者虽邪热半在里半在表法当寒热徃来以其表里热势俱甚故亦不恶寒而但恶热也宜柴胡汤微下之通除表里之热也或误用调胃承气则止能攻里不能除其表热或用小承气多攻里少除表则表热乘虚入里皆能为害也其大柴胡证势更甚者宜大承气下之设未全愈而或有表之微浅邪热入之于里以其厚朴枳实之类善开结滞而不能成其结胸之类诸病也故活人书言攻里之药调胃承气最小承气次之大承气又次之大柴胡最为缓慢故表证未罢而为里热已甚须可缓下者先大柴胡次大承气亦可通也若善论开郁结怫热峻疾得利而效至大设未痊除而亦难再郁结者大承气也故活人书复言大承气最小承气次之调胃承气又次之大柴胡最慢也是以可急下之者宜大承气也故虽大柴亦可通用而复无急下之证也或可微下及微和胃气者小承气汤调胃承气为后先之次由是观之则缓下急下善开发而难郁结可通用者大承气汤最为妙也故今加甘草名曰三一承气汤通治三承气汤于效甚速而无加害也然以其甘草味能缓其急结温射润燥而又善以和合诸药而能成功故本草谓之国老也是以大承气汤得其甘草则尤妙也然此一方是三承气汤合而为一也善能随证消息但有此方不须复用大小调胃承气等汤也
　　或无问伤寒杂病内外一切所伤日数逺近但以腹满咽干烦渇谵妄心下按之鞕痛或但腹满实痛或小便赤澁大便结滞或湿热内甚而为滑泄或热甚喘咳闷乱惊悸癫狂目疾口疮舌肿防痹痈肿疮或伤寒阳明胸热发斑脉沉须可下者及小儿惊风热极潮搐涎喘昏塞并斑疹痘疮热极黑陷小便不通腹满喘急将欲死者或斑疹后热毒不退乆不作痂者【痂音茄疮痂也】或作斑痈疮癣乆不已者或怫热内成痃癖坚积腹满而喘黄瘦潮热惊风热积及大人小儿乆新疟疾暴卒心痛风痰酒膈肠垢积滞乆壅风暴伤酒食烦心闷乱脉数沉实或肾水隂虚阳热暴甚而僵作卒中或一切暴瘖不语失音或畜热内甚阳厥极深脉反沈细而欲絶者或表之冲和正气与邪气并之于里则里热亢甚而喝极似隂反为寒战脉微而絶者或风热燥甚客于下焦而大小便澁滞或不通者
　　风木能胜湿土火热能耗水液因而成燥燥则敛坚结滞不通故风热燥甚于下焦则燥粪结硬腹又敛者其燥粪不能相离并膀胱燥郁不能渗泄故不通也愼不可用银粉巴豆大毒燥热圎药下之反生燥热而耗其阴液也故伤寒下热古皆禁之最宜三乙承气汤兼用下取法
　　或产妇胎死不下者
　　风热燥湿敛则产戸不得自然开通也其证逆脉数而濇靣赤或青或变五色腹满急痛喘閟胎已不动者是也手足温而脉滑者止为难产但宜滑胎催生愼不可下也
　　及两感表里热甚欲可下者并宜二乙承气　大承气加甘草是也或下食积及急攻结滞者调下轻粉一字滞下目疾口疮咽防疮斑疹加凉膈散下死胎加益元散
　　十汤　治太阳中风下痢呕逆表证罢干呕短气不恶寒漐漐汗出发作有时头痛心下痞鞕满引下痛者兼下水肿腹胀并酒积食积一切肠垢积滞痃癖坚积或畜热心腹暴痛或疟气乆不已者或表之正气与邪热并甚于里热极似隂而反寒战表气入里而阳厥极深故脉微而欲絶也并风热燥甚结于下焦大便不通或实热腰痛者及小儿热结乳癖积热作发惊风潮搐斑疹热毒不能了絶者宜以下之
　　瘀血下证【瘀于预切积也又音于】
　　桃仁承气汤　治太阳病不解而循经热结在膀胱者其人如狂血自下者愈表不解者先以桂枝汤解表已而但小腹急结者乃以下之　或言少腹者误也脐上为腹腹下为小腹小腹两旁谓之少腹凡下皆作小腹也
　　抵当圆　治伤寒里热少肠满当小便不利今反利者有畜血也宜以下之
　　抵当汤　治太阳日深表证仍在循经而热畜下焦脉微而沈不结胸而发狂者热在下焦少腹当鞕满小便自利也血下乃愈宜以攻之或太阳病身黄脉沈者循经而畜热下焦也少腹鞕小便不利为无血小便自利如狂者瘀血证也或阳明畜热内甚而喜忘【喜许记切】或狂大便虽鞕而反易不难也其色黒者有畜血也或无表里证但发热日深脉虽浮者亦可下之或已下后脉数胸热消谷善饥数日不大便者有瘀血也并宜抵当汤下之
　　发黄
　　茵蔯汤　治阳明里热极甚烦渇热郁留饮不散以致湿热相而身体发黄
　　或言寒热相搏而发黄者误也即如万物湿热甚则自生黄色非寒也本伤寒热极失下或误汗之温之炙之熨之或误服银粉巴豆大毒热药下之反以亡液损其隂气邪热转甚或下之太早热入里不成结胸但以发黄者或失寒凉调治或热势本恶虽按法治而不能退其热势之甚者或下后热势不退皆能发于黄也大抵本因热郁极甚留饮不散湿热相而黄也
　　其但头汗出身无汗剂颈而还小便不利渇饮水浆者身必发黄也
　　怫热在表燥而无汗湿热在里气甚不能散越于外则湿热之气郁甚而上行以至头靣阳极之分则湿热蒸为微汗而颈下无汗然湿热不能自然宣通散越于周身故湿热郁之极甚而靣目遍身发黄色也故白虎汤证遍身自汗出者仲景谓之散越不发于黄也小便不利者湿热发黄之证也或小便自利或狂或大便黒者瘀血证也发黄亦有谵妄者本所不言以黄证未明故不须言也
　　冝茵蔯汤调下五苓散以利小便退其湿热也以黄者茵蔯汤利大小便也
　　结胸
　　汗下之后不大便五六日舌干而渇日晡小有潮热从心至少腹鞕满而痛不可近脉尚沈滑数或但闗脉沈者通宜大陷胸汤或丸下之或脉浮者表水罢也不可下之【下之死】宜小陷胸汤及小柴胡之类和解未罢者方可下之或结胸虽脉浮而里热势恶须可下者宜三乙承气汤一服分作三次约三时许服讫得利甚良虽未利稍减脉必渐沉病微者止用三一承气汤半服按而下之里热甚者以大陷胸汤大半服而下之谓有前药之力也然须二方中甘遂反甘草或势恶者故意以甘草击甘遂使开发峻疾而为效速矣故世方及活人书双圎子亦直用甘草甘遂也
　　或但结胸别无大段热证但头微汗出脉沉潜者氷结胸也通宜大陷胸汤小结胸者心下按之而痛脉浮而滑别无大段热证也
　　此亦下之早而热结心胸也但以热微于大结胸而甚于痞但热之微甚也俗未明之又以妄谓但结胸无大热证为寒实结胸殊不和素问明言热病而实非寒也及夫脏结隂结阳结者经以热结于腑而腑为阳是名阳结热结于脏而脏为隂是名隂结一名脏结也然热结于腑则微而浅故病厥微而易治热结于脏则深而当病甚故厥深而难治矣其或有脏结畜热极深而至身冷脉微而欲絶者表之热证反不见也俗未知本热极而致反言隂寒臓结本亦病热极俗又妄加热药反絶残隂而暴死十无一生因以世传脏结便为死病也若以素问六气脉证标本验之则明可见其热证也留饮不散而成头汗而脉沉潜反附于骨者积饮以成水结胸
　　及水结胸者通宜小陷胸汤也
　　痞
　　伤寒表里俱热下证未全法当和解误下之早则成痞心下痞满而不痛按之软虚也
　　然须里之阴分已受热入而为病是谓病发于隂也或热微下证未全则不任转泻误下之早则里之微热除去之外反为热入所损虚而表热故虚入里虽不能成结胸亦作痞也俗医妄谓隂寒之作发下之早而成痞者误也然病既已为隂寒何得更言发于阴也寒病毕竟不可下何得言其下之早也既言其早则病热发于隂也故此之邪热病之表于阳分而里和未有邪热反以下之太早则里乃极虚而表之全热大入于里此失之至大故成结胸而病热势恶也痞则误之小故为热势轻微也小结胸者微于大结胸而甚于痞也但分误之大小热之微甚非谓痞为寒也故仲景本攻痞多用大黄黄连黄芩寒药耳后或以加附子干姜之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳故攻痞不开者后当陷胸汤寒药下其热也或当用大柴胡大承气双下表里而无使表热入里以成结胸及痞若误用调胃承气但攻其里则表热入里而亦成痞也或无问可下不可下而误用银粉巴豆燥热大毒圎药下之反以损阴亡液以使怫热太甚亦或成痞或为诸热变证各以本论详之
　　痞脉浮而尚恶寒者表未解也当先桂枝汤解表已而后攻痞也或只服五苓散便双散表里甚良或痞恶寒而汗出者或痞而烦渴小便不利者或痞而留饮湿热下痢者或已成痞而因药利尚不止以其痞满误更下之其痞转甚呕哕下利心烦燥者无问痞脉沉浮并宜煎生姜汤生姜汤一味调下五苓散每服四五钱频服或痞不已则后亦实热烦满或谵妄脉沉无他证者宜大黄黄连泻心汤或用前方小陷胸亦得
　　懊憹
　　懊憹者烦心热燥闷乱不宁也甚者似中巴豆草乌头之类毒药之状也
　　栀子汤　治懊憹烦心反复颠倒不得眠者燥热怫郁于内而气不能宣通也
　　经曰血气者人之神由荣卫血气运行则神在乎其中也然神行于表则荣卫流注于经谓之行阳令人寤犹天之日出为昼也神行于里则五臓相生而顺传谓之行隂令人寐故神识外无所用而惑神迷于内则复为梦也犹曰入于夜其夫燥金主澁而湿土主滑夫燥湿之体必先因之于彼气而后为其兼化也犹先大凉而物后燥及风胜湿热耗其液而成燥体及热太甚则万物湿润而出液者也由是表热无燥者气血运行通利而成癫狂走呼而力大者也燥热病于外者气血壅滞则痿弱而无力也故病内热而无燥者津液润泽气血滑利则昏冒多睡也如洗心散寒药言治多睡是也故小儿昼精健夜安寝由血液不衰也夫燥热病于内者气血澁滞则懊憹烦心不得眠也夫伤寒之燥热者因于大发吐下或呕吐泻痢自汗过多或阳热太甚损阴耗液亡液则血衰而成燥热也或炙熨炙烙或误服热剂或误因银粉巴豆燥热大毒圎药下之反损隂亡液血衰则燥热太甚多为此误经曰目得血而能视耳得血而能听手指得血而能操掌得血而能握足得血而能歩脏得血而能液腑得血而能气然则一身之至贵者莫过于血故阳热虽甚而血液不衰则荣卫通利而为病微血液既衰以伐燥热怫郁则病甚也且如酒热方甚而血液未衰则气血宣通而和畅因其酒热损隂亡液以致血衰而酒渐以散之燥热怫郁而烦渴病于酒也而再饮后得平者气液宣行而燥热怫郁后得散也或不受复者酒毒已甚燥热不能散也亦犹世俗妄意以分阳毒微于隂毒者是谓内外燥热太甚而血液不衰则血气运行之太甚而为病者犹泰极失常以为阳毒也以血液衰竭燥热太甚畜之于内则阳气不能营运于表故徧身青冷厥逆病危极将死者妄谓寒极隂毒也因以中外急救其阳而反招暴祸倘或病热尚微而误中素问言辛热开发强刼之效因以妄矜已能以谓隂毒必死之证救之以活致使世俗愈惑而惟恨救之不及误人多矣殊不知但以退热润燥散结则气液宣行而愈也故经曰肾苦燥急食辛以温之开腠理致津液通气脉也然气通和即津液宣行也故经曰气和而生津液相盛而神自生
　　或胸满结滞或头微汗出处烦者栀子汤主之或少气者加甘草一钱或加呕者及初误以圎药下之者加生姜半两凡懊憹虚烦者皆用凉膈散甚佳及宜汤濯手足使心胸结热宣散而已
　　栀子厚朴汤　治心烦腹满坐卧不安

　　伤寒直格方卷中
<子部,医家类,伤寒直格方>
　　钦定四库全书
　　伤寒直格方卷下
　　宋　刘守真　撰
　　诸证药石分剂
　　麻黄散
　　麻黄【一两半去节汤泡去黄汁焙干秤】桂枝【一两削去皴皮官桂是也】甘草【半两炙】杏仁【二十粒汤浸去皮尖双仁者下并同法】
　　右剉如麻豆大每服五钱匕【匕匙也谓一匙约重五钱】水一盏半煎至八分滤去滓温服【滓阻史切淀也也】衣覆以取防汗或温病身烦痛小便自利者加白术四分防汗之【每一分二钱半也】
　　益元散【一名天水散一名太白散】
　　滑石【六两白腻好者】甘草【一两】
　　右为细末毎服三钱蜜多许温水调下或无蜜亦可毎时日三服或欲冷饮者新井泉调下亦得解利发汗煎葱白豆防汤下毎服水一盏葱白五寸豆豉五十粒煮取汁七分调并三四服以効为度此药是寒凉解散热郁设病甚不解多服无害但有益耳本世传名太白散俗恶性寒葱易得之贱物而又不明素问造化之理故不取本草神验之言而多不用焉若以随证验之乃凡人之仙药也何可缺欤　夫伤寒当汗则不可下当下则不可汗且如误服此药则汗自不出而里热亦获不效亦有里热便得宣通而愈者也或半在表半在里可和解而不可吐下发汗者若服此药多愈或不愈亦小减加凉膈散和解尤佳或自当汗解者更加苍术粗末三钱同葱防煎汤
　　调服尤良或孕妇不宜滑石麻黄桂枝軰发汗即用甘草一两苍术二两同为粗末每服四钱水一盏葱白五寸豉五十粒同煎至六分滤去滓热服并二三服取防汗是名逼毒散非孕妇亦可服或太白散加麻黄二两去节如法煎服世云神白散　或逼毒散加麻黄与苍术等分去节济众云靑龙散　或青龙散更加滑石末与苍术二倍是为发汗之妙药名曰大逼毒散此方唯正可汗者即用误服之则转加热也或解利两感煎凉膈调下益元散四钱　或下乳用猪肉面羹粥饮汤之类调下四钱不拘时候日三服及宜食肉面羹粥　催产温香油浆调下五钱并二三服以产为度　或死肝不下者煎三乙承气汤一服调下益元散五钱须防更频用油浆调益元散温服前后俱下而胎下可活产母也凡难产或死胎不下皆由风热燥澁敛结滞而不能舒缓故产户不得自然开通也此药力至则结滞顿开而产矣后慎不可温补而反生燥热也俗未知产后亡液损血痛疼怖惧以致神狂气乱则隂气损虚邪热太甚而为诸热证由不读素问不知造化故不识证候隂阳反以为凡产诸虚百损便为虚冷而无热也误以热药温补或见烦渴者不令饮水本虽善心为害多矣岂治病之道但以临时审其脏腑六气虚实明其标本如法治之而已矣此药泛常多用然须为效至大而俗以病异药同将谓妄行反招侮慢今以黄丹加令桃红色名曰红玉散　加青黛令轻碧色名碧玉散　加薄荷叶一分名鸡苏散主疗不殊收效则一俗目懵然何能别此可逺妄诞可显功后之学者其究心焉
　　桂枝汤
　　桂枝【去皴】　芍药　甘草【炙等分三分为率】
　　右剉如麻黄大毎服八钱水一盏半姜三片枣三枚擘破煎至七分令去滓温服续后啜热稀粥温覆令遍身防汗或暖也及初夏可加黄芩一两名阳旦汤大热之分及素有热人可再加知母半两石膏一两为末或更加升麻一分禁生冷粘滑肉面五辛酒酪息物等桂枝证反下之不成结胸及痞但腰满证在者本方倍加芍药大实痛者更加大黄半两脉弱自利者不加
　　桂枝加葛枝汤
　　桂枝　芍药　甘草【各六钱三分】葛枝【一两三钱】
　　右如桂枝汤服【谓如桂枝汤剉煎服也下并仿此】
　　葛枝汤
　　葛根【一两】麻黄【泡去黄汁焙干秤三分】桂枝【去皴】芍药　甘草【炙各半两】右如桂枝汤服
　　大青龙汤
　　麻黄【泡去黄汁焙干】石膏【为末各三分】桂枝【一分半】甘草【炙一分】杏仁【十枚汤去皮尖双仁】
　　右剉如麻豆大抄五钱水一盏生姜三片枣三枚擘破煎至半盏滤去滓温服令身汗湿未润再服
　　小青龙汤
　　麻黄【如前制】半夏【汤洗】芍药　细辛　干姜　甘草【炙三分】桂枝【去皴各三分】五味子【二钱】
　　右剉麻豆大每服八钱水一盏半生姜四片煎至七分绞汁温服　渇者去半夏加栝蒌根三钱　防利去麻黄加芫花弹子大　噎者去麻黄加附子二钱【炮】以开怫热结滞　小便不利少腹满者去麻黄加茯苓四钱　喘者去麻黄加杏仁【制如前法】此方治燥温散其水以润肠胃脏腑之燥以开发怫热结滞者也
　　小柴胡汤
　　柴胡【去苗秤二两】黄岑　甘草　人葠【以上各三分】半夏【六钱炮五七次】
　　右剉如麻豆大抄五钱生姜三片枣三枚切煎至半盏滤去滓温服日三小儿一服作三服【诸药法同】
　　凉膈散【一名连翘饮子】
　　连翘【一两】山栀子　大黄　薄荷叶【浄去毛】黄芩【以上各半两】甘草【一两半】朴硝【一分】
　　右为粗末毎服二三钱水一盏蜜少许【或无蜜亦可旧用竹叶或亦不须】煎至七分滤去滓温服热甚者可服四钱亦有可服一二十钱者　治咽喉并涎嗽加桔梗一两荆芥穂半两咳而呕者本方加半夏半两每剂生姜三片煎服　衂呕血者加当归芍药各半两生地黄一两淋者加滑石四两茯苓一两风者加川芎防风各半两石膏三两酒毒者加葛根一两斑疹痘疮加荆芥穂赤芍药川芎防风桔梗各半两三嵗儿可服七八钱或热甚黒陷腹满喘急小便赤澁而将死者此一服更加大承气汤约以下之得利立苏
　　凡言加者皆自本方加也但加者毎服五七钱以意加减调理　两感伤寒下证前后以退表里之热者煎本方四五钱调下益元散三四钱其本方皆能治此诸证但加即为效也
　　白虎汤
　　知母【一两半】甘草【一两炙】粳米【一合】石膏【四两为末】
　　右剉麻豆大抄五钱水一盏煎至六分去滓温服无时日三四服热甚者服七八钱至十余钱或或呕或咳者加半夏半两陈皮半两毎服用生姜三片煎服　或伤寒发汗不解脉【阙】者加苍术半两名曰苍术白虎汤　或发汗或下后烦渴口干或脉洪大或防恶寒者或不可下者或除可用之药外并宜加人参半两以调之名人参白虎汤
　　五苓散
　　猪苓【去黑皮】茯苓　白术【各半两】桂【去皴一分】泽写【一两】
　　右为细末毎服二三钱热汤调下恶热欲冷饮者新水调下或生姜汤调下愈妙或加滑石二两甚或喘嗽咳烦心不得眠者更加阿胶半两泡
　　桂苓甘露饮【一名桂苓白术散】
　　桂【半两】茯苓　白术【各半两】甘草【炙】泽写　石膏　寒水石【各一两】滑石【二两制如前】
　　右为极细末热汤调下三钱欲冷饮者新水调下或生姜汤调下尤良小儿服一钱
　　白术散
　　白术　茯苓【去皮】人葠　藿香叶【浄俱各半两】甘草【炙一两】木香【末一分】葛根【一两】
　　右为细末白汤调下三钱若烦渴者加滑石二两病甚者为粗末毎服一两半水一大升煎至七合绞汁放冷从意续续饮之小儿尤宜
　　四逆汤
　　甘草【炙】干姜【各一分】附子【半个生去皮脐】
　　凡用附子以半两重者佳小者力弱大者恶性非称处方之宜也世皆美其大者未知古人之有则也右剉麻豆大用水两盏煑至一盏绞汁分温二服强实人二剂作三服或畜热极深者手足厥冷则不宜此方当以下之也
　　茯苓半夏汤
　　茯苓【去皮】生姜【取汁各一分】半夏【一钱】
　　右剉麻豆大用水一盏煎至四分绞汁下姜汁温服
　　半夏橘皮汤
　　半夏【泡如法】陈皮【汤浸洗去穰】甘草【炙】人葠　茯苓　黄苓【去其腐心上俱各一分】葛根【半两】厚朴【去皮一分】
　　右剉麻豆大用水三盏生姜一分切煎至一盏半绞取汁分四服作一日食后温服
　　黄连解毒汤
　　黄连【去须】黄蘗　黄芩　大栀子【各半两】
　　右剉麻豆大每服秤半两水一茶盏煎至四分绞取汁温服无时日三四以效为度每一二服效或腹满呕吐或欲作利者毎服加半夏三枚全用厚朴二钱剉茯苓去皮剉水一盏半生姜三片煎至半盏绞汁温服名曰半夏黄莲解毒汤或欲急下者本方加大承气汤一服生姜煎如前法以利为度　一法为细末水研如小豆大温水下二十圆治积热劳欬泻痢甚良
　　蒂散
　　蒂　赤小豆【等分】
　　右为细末以香豉半合【豆豉也】水一盏半煮取汁半盏调下一钱七不吐加服得快吐乃止虚人不宜
　　大柴胡汤
　　柴胡【去苗秤】大黄【各半两】黄芩　芍药【各一分】半夏【二钱】枳实【三钱生用小者是也】
　　枳实不去穰为效甚速下并同
　　右剉麻豆大分作三服毎服水一盏生姜三片枣三枚煎至半盏绞取汁温服未利再服
　　大承气汤
　　大黄　芒硝【朴硝有芒头者亦可用】厚朴【去皴】枳实【各半两】
　　加甘草一两是名三乙承气汤
　　右剉麻豆大分一半用水一盏半生姜三片煎至六分纳硝煎一二沸绞去滓热服
　　凡煎药须慢火煎沸即下火为一沸或言煎至防分亦如此法煎不可强火耗去其水也
　　凡病热郁甚而冷服寒药则病能拒药多不能下故经曰寒因热用未利再服热甚者此一剂分大半作一服未利再服少半热更甚者一剂都作一服热势甚者亦可并此二剂为一服【两剂作一剂为一料】方得利而效者临时消息以利为度【消息谓损益多少也】
　　凡用药多少仿于此耳
　　小承气汤
　　大黄【半两】厚朴【三钱】枳实【三钱】
　　右剉如麻豆大作二服每服用水一盏生姜三片煎至半盏绞取汁热服未利再服或防下者一剂分作二服或和胃气不欲利者一剂分为四五服
　　调胃承气汤
　　甘草　大黄　芒硝【各半两】
　　右剉如麻豆大分一半用水一大盏煎至半盏绞去滓纳硝煎一二沸热服不利再服
　　十枣汤
　　芫花【慢火炒变色】大防　甘遂【各等分】
　　右为散【细末】用水一盏肥枣十枚切开煮取汁半盏调下半盏匕强实人服一钱匕以意加减快利为度
　　桃仁承气汤
　　桃仁【汤去皮尖双仁用板槌碎】芒硝【半两】大黄【六钱】桂【去皴皮】甘草【各三钱】右剉如麻豆大分作三服每服用水一盏煎至半盏下硝绞取汁热服日三以防利为度
　　抵当圆
　　水蛭【炒】蝱虫【炒各七枚】桃仁【八粒】大黄【一钱】
　　右为细末蜜和作二圆用水一小盏煮一圆至六分温服脺时血未下者再服
　　抵当汤
　　水蛭【炒】蝱虫【炒去翅足各十枚】桃仁【七枚】大黄【一钱】
　　右剉如麻豆大分作二服每用水一盏煮半盏绞去滓温服未下再服【蛭之吉丁结二切水虮也蝱莫庚切】
　　茵蔯汤
　　茵蔯蒿【去茎一两一名山茵蔯】川大黄【半两】山栀子【七枚小者十枚】右剉如麻豆大用水两盏半慢火煮至一盏绞取汁温服六分未利再服四分以利为度势甚者作一服未利再服以意加减当下如烂鱼肚及脓血胶膘等物及小便多出金色如皂角汁或其证将欲发黄者此一剂分作四服每服调下五苓散三钱凡治发黄不越此法也
　　世俗有烙黄而或愈者此强实之人素本中气不衰以及湿热郁之防者烙之而误中强刼开发得开气血宣通即作汗而愈或体质本虚湿热结甚则刼发不开而反致死者不为少矣莫若仲景法对证以药致之则免致强刼不开而反误人生命也又闻近世妄有寒极隂黄而内外极救其阳为害多矣设若病防而误中开发得愈亦以鲜矣而伤生者不可胜言也大抵凡诸黄者有二一则湿热气而黄万物皆然又如麦秀而霒湿热过极则黄疸者也及水涝而天气湿热则草木将死而色变黄者也或病血液衰则虚燥热太甚而身面痿黄者犹亢旱而草木萎黄也夫病燥热而黄者当退热润燥而已此伤寒湿热极甚而发黄者开结退热双利大小腑以除水湿则利和而愈也【霒于林切今作隂】
　　结胸而发黄者同防胸汤各半服下之或误肥巴豆热毒圆药下之及损隂气遂协热利不止而发黄者同大承气各半服下之亦有协热利不止更或结胸而发黄者用茵蔯五分同陷胸汤三分大承气二分以下之或两感发黄者本方加黄连解毒汤一服急下之或头防汗小便利而防黄者湿热防也宜此栀子蘗皮汤
　　大山栀子【十五枚】甘草【一钱】黄蘗【半两】
　　右剉如麻豆大此剂