类证普济本事方 - (TXT全文下载)

也麻黄汤中并用桂枝此仲景之意也至于青龙虽治伤风见寒脉伤寒见风脉之病然仲景云汗出恶风者不可服之服之厥逆便有筋惕肉瞤之证故青龙一证尤难用须是形证谛当然后可行故王实大夫证治上用桂枝麻黄各半汤慎之也
　　桂枝加附子汤
　　前方桂枝汤内附子半两如前入姜同煎
　　有一士人得太阳病因发汗汗不止恶风小便澁足挛曲而不伸予诊其脉浮而大浮为风大为虚予曰在仲景方中有两证大同而小异一则小便难一则小便数用药稍差有千里之失仲景第七证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子第十六证云伤寒脉浮自汗出小便数心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤以攻其表此误也闲之便厥咽中干烦燥吐逆一则漏风小便难一则有汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予用第七证桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍药汤足便得伸其第十六证治法见本方
　　桂枝加厚朴杏子汤
　　桂枝【去皮】　　芍药【各一两】　　甘草【六钱三字】
　　厚朴【六钱三字】　杏仁【三钱去尖】
　　右剉如麻豆大炒五大钱水一盏半生姜五片肥枣二枚劈破同煎至八分温服覆取微汗
　　戊申正月有一武臣为防所执置舟中板下数日得脱乘饥恣食良久解衣扪虱次日遂作伤寒自汗而鬲不利一毉作伤寒而下之一毉作解衣中邪而汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高毉者怆惶失措予诊之曰太阳病下之表未解防喘者桂枝加厚朴杏仁汤此仲景之法也指令毉者急治药一啜喘定再啜褺褺微汗至晚身凉而脉已和矣毉曰某平生不曽用仲景方不知其神防如是予曰仲景之法岂诳后人也哉人自寡学无以发明耳
　　大柴胡汤
　　柴胡【二两】　　黄芩　　芍药【各三分】　　半夏【六钱二字】枳实【二枚炒】　　大黄【半两伊尹汤液论大柴胡同姜枣共八味今监本无脱之也】
　　右粗末抄五钱水一盏半姜五片肥一枚煎至八分去滓温服以利为度未利又服
　　常记有人病伤寒心燥喜呕后来寒热毉以小柴胡与之不除予曰脉洪大而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结里复徃来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄忍不名大柴胡须是酒洗生用为有力昔后周姚僧坦名毉也帝因发热欲服大黄药僧坦曰大黄乃是快药至尊年髙不宜轻用帝不从服之遂至不起及元帝有疾诸毉皆谓至尊至贵不可轻脱宜用平药僧坦曰脉洪而实必有宿食不用大黄必无差理元帝从之果下宿食乃愈合用与不用必心中明得谛当然后可又记有人患伤寒身热目痛鼻干不得卧大便不通尺寸脉俱大已数日一夕汗出予谓速以大柴胡下之毉骇曰阳明自汗津液已满法当行蜜兊何苦须用大黄药予谓曰子只知抱稳若用大柴胡此仲景不传之妙公安能知之予力争竟用大柴胡二服而愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若更下之岂不表里俱虚又如论少阴云少隂病一二日口干燥者急下之人多论病发于隂得之日浅但见干燥若更下之岂不隂气愈盛举斯二者则其他疑惑处不可胜数此仲景之书世人罕读也予以谓不然仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里凡称急者有三处谓才觉汗多未至津液干燥便速下之则为径防免致用蜜兑也若胸中识得了了方可无疑若未能了了悮用之反不若蜜兑之为稳也
　　又记一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒毉者用巴豆药下之乃得溏利病宛然如旧予视之阳明热结在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积安能荡涤邪热蕴毒耶亟进大柴胡等三服得汗而解常谓仲景百十三方为丸者有五理中陷胸抵党乌梅麻仁是以理方陷胸抵党皆用大弹子煮化而服与汤散无异至于麻仁治脾约乌梅治湿皆用小丸以达下部其他逐邪毒破坚癖道阏血润燥屎之类皆凭汤剂未闻用巴豆小圆药以下邪气也既下而病不除不免重以大黄朴硝下之安能无损也哉
　　治湿温多汗
　　白虎加苍术汤
　　知母【六两】甘草【炙二两】石膏【一觔】苍术【三两】粳米【三两】
　　右剉如麻豆大毎服四大钱水一盏半煎至八分去滓取六分清汁温服
　　癸丑年故人王【阙】　　　　　　季夏得疾胸项多汗而足逆冷　语毉者不晓杂进药已经旬日予诊之其脉闗前濡闗后数予曰当作湿温治盖先受暑后受湿暑湿相抟是名湿温先以白虎加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈此病名贼邪也误用药有死之理有毉难曰何名贼邪予曰难经论五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜者为贼邪从所胜者为微邪自病者为正邪又曰假令心病中暑为正邪中湿得之为贼邪今心先受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪之中最逆也难经又云湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见于阳部湿气抟暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故经曰暑湿相抟名曰湿温是谓贼邪也不特此也予素有停饮之疾每至暑月两足汗亵亵未尝干每服此药二三盏即便愈
　　黄蓍建中加当归汤
　　黄蓍　当归【各一两半】　　白芍药【三两】　　桂【一两一分】甘草【一两】
　　右粗末每服五钱生姜三片一枚水一盏半同煎至八分去滓取七分清汁日三服夜二服尺脉尚迟再作一剂
　　昔有乡人邱生者病伤寒予为轸视发热头疼烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱予曰虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗予于建中汤加当归黄蓍令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药去几不逊矣予忍之但只用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜第二服发狂湏臾稍定略睡已中汗矣信知此事是难是难仲景虽云不避晨夜即宜便治毉者亦须顾其表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五脏以促夀限何足贵也南史记范云初为陈武帝属官武帝有九钖之命在旦夕矣云忽感伤寒之疾恐不得与庆事召徐文伯诊视以实恳之曰可便得愈乎文伯曰便差甚易只恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死犹可况二年乎文伯以火烧地布楪叶设席置云于上顷刻汗解里以温粉翌日愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速效乎每见病家不耐病未三四日昼夜促汗毉者随情顺意鲜不败事故予书此为毉者之戒
　　蜜兑法
　　必用方中制度甚详
　　有一士人家病二人皆旬日矣一则身热发汗大便不通小便如经神昏如睡诊其脉长而大虚予用承气汤下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津少口干燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解其家问曰皆阳明大便不通何治之异予曰二阳虽相似然自汗小便利者不可荡涤五脏为无津液也然则伤寒大证相似与证稍有不可要在变通仔细斟酌正如格局防命维年月日时皆同而贵贱穷通不相侔者于一时之中又有浅深故此不可不谨
　　治隂中伏阳
　　破隂丹
　　硫黄　水银【各一两】陈皮　青皮【去白各半两末】
　　右先将硫黄铫子内镕次下水银用鐡杖子打匀令无星倾入黒茶盏内研细入二味匀研用厚麸糊圆如桐子大每服三十圆如烦燥冷盐汤下隂证令艾汤下顷年郷人李信道得疾六脉沉不见深按至骨则弱有力头疼身温烦燥指末背冷中满恶心更两毉矣毉者不识止供调气药予因诊视曰此隂中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为隂邪隔絶不能导引真阳返生客热用冷药则所伏真火愈见消铄须用破散阴气导达真火之药使火升水降然后得汗而解予授此药二百粒作一服冷盐汤下不半时烦燥狂热手足燥扰其家大惊予曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡已中汗自昏达旦方止身凉而病除
　　治妇人室女伤寒发热或发寒热经水适来或适断昼则明了夜则谚语如见鬼状亦治产后恶露方来忽尔断絶小柴胡加地黄汤
　　柴胡【一两一分】　　人参　　半夏【汤洗七次】　　黄芩甘草　　生地黄【各半两】
　　右粗末每用五钱水二盏生姜五片二枚同煎至八分去滓温服
　　辛亥中寓居毘陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热遇夜则如有鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯牙闗急瞑目不知人疾热极危召予视予曰得病之初曽值月经来否其家云月经方来病作而经遂止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼从昨日来涎生不省人事予曰此热入血室证也仲景云妇人中风发热恶寒月经适来昼则明了暮则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室毉者不晓以刚剂与之遂致胸鬲不利涎潮上管喘急息髙昏冒不知人先当化其涎后当除其热予急以一呷散投之两时须涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服而热隂不汗而自解矣
　　又记一妇人患热入血室证毉者不识用补血调气药函养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡用已迟不可行也无已则有一焉刺期门穴斯可矣予不能针请善针者而治之如言而愈或者问曰热入血室何为而成结胸也予曰邪气传入经络与正气相抟上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而入血室血为邪迫上入肝经肝受邪则谵言而见鬼复入胆中则血结于胸也何以言之妇人平居水当养于木血当养于肝也方未受孕则下行之以为月既姙娠则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳皆血也今邪逐血并归肝经聚于胆中结于乳下故手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也活人海蛤散治结胸今具于后
　　妇人伤寒血结胸鬲揉而痛不可抚近
　　海蛤散
　　海蛤　滑石　甘草【各一两】芒硝【半两】
　　右为末每服二钱鸡子清调下
　　小肠通利则胸隔血散胆中血聚则小肠壅小肠壅胆中血不流行宜此方小便血数行更宜桂枝红花汤发其汗则愈活人书云此方疑非仲景然其言须有理姑存之
　　治太阳病汗过不解头筋惕肉瞤
　　真武汤
　　茯苓　芍药【各三分】附子【一枚】白术【半两加减法从本方】
　　右粗末抄五钱生姜五片水一盏半煎八分去滓温服日三服
　　乡里有姓京者以鬻纯为业子年三十初得病身微汗脉弱恶风毉以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动摇毉者又进惊风药予曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也惟真武汤可救进此三服优似清心圆竹叶汤数日遂愈
　　白虎加人参汤
　　方在活人书第六十五证
　　有人病初呕吐俄为毉者下之已七八日而内外发热予诊之曰当用白虎加人参汤或曰旣吐复下且重虚矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤此正相当也盖始吐者热在胃腕而脉至今虚虚大三投汤而愈仲景旣称伤寒若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑此以表有热里有寒白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景于此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒中暍表里发热故后二证或云表里俱热或云表热里寒皆可服之中有一种脉浮无汗其表不解全是麻黄与葛根证安可用白虎也林但见所称表里不同便谓之差悮是亦不思之过也
　　治伤寒汗后吃噫
　　肉荳蔲汤
　　肉荳蔲【一个】石连肉【炒】茴香【各一分】丁香【半分】人参【半两】枇杷叶【五片拭去毛炙】
　　右剉细末用水四盏姜十片煎二盏去滓空心温分二服
　　良姜汤
　　桔皮　　良姜　　桂枝　　当归【各一分】
　　麻黄【半两】　　杏仁【二十个】　　甘草【一分】　梹榔【三个别末】
　　右粗末用水四盏姜十片枣三枚同煎至二分去滓下梹榔末更煎三沸通口服一盏未已再作一盏厐老云伤寒吃噫不止是隂阳气升降欲作汗升之不止故胃气上逆为吃噫无休止宜此方
　　又方
　　枳殻【半两】　　木香【一钱】
　　右细末每服一钱白汤调下未知再与
　　治伤寒衂血
　　滑石汤
　　滑石末不以多少饭圆如桐子大每服十圆微嚼破新水咽下立止只用药末一大钱饭少许同嚼下亦得汤晦叔云鼻衂者当汗不汗所致其血青黒时不以多少乃得止且温服和药以调其荣卫才见血鲜急以此药止之
　　桂枝汤方在前
　　有人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用何哉仲景云太阳中风阳浮而隂弱阳浮者热自发隂弱者汗自出啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景说得甚分明止是人防不透所以不敢用仲景云假令寸口脉防名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下陷入隂中则发热也此谓元受病不然也又曰阳微则恶寒隂弱则发热毉发其汗使阳气微又大下之令隂气弱此谓毉所病而然也大抵隂不足阳徃从之故内陷而发热阳不足隂徃乘之故隂上入阳中则恶寒举此二端明白如何惮而不行桂枝哉
　　治胃中有热有湿有宿谷相搏发黄
　　茵陈蒿汤
　　茵陈蒿【嫩者一两半】大黄【三分】栀子【小者十枚】
　　右粗末每服一钱水盏半煎八分调五苓散二钱服以知为度
　　治头中寒湿发黄疸
　　蒂散
　　蒂【二七个】赤小豆　秫米【各二七粒】
　　右细末如大豆一枚纳鼻中缩令入当出黄水慎不可吹入庚戌年避地维扬界有一家病伤寒七八日身体洞黄鼻目皆病两髀及项头腰脊强急大便澁小便如金予曰脉且数脾元受湿暑热蕴蓄于太阳之经宿谷相搏郁蒸而不得散故使头靣有汗至颈以下无之若鼻中气冷寸口近掌无脉则不疗急用茵陈汤调调五苓散与之数服差
　　又记一家病身体痛靣黄喘满头痛自能饮食大小便如常予诊之脉大而虚鼻塞且烦予曰非湿热宿谷相抟此乃头中寒湿茵陈五苓不可行也仲景云湿家病身疼痛发热而黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大能自饮食中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈仲景旡药方此方见外台删繁证云治天行热盖通贯脏腑沉鼔骨髓之间或为黄疸宜蒂散盖此方也
　　又记一舟稍病伤寒发黄鼻中酸痛身与目如金小便赤而数大便如经或者欲行茵陈五苓予曰非其治也小便和大便如常知病不在脏腑今眼睛疼鼻頞痛是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大黄则必腹胀为逆亦用蒂散先食水次搐鼻中黄水尽乃愈

　　类证普济本事方卷八
<子部,医家类,类证普济本事方>
　　钦定四库全书
　　类证普济本事方卷九　　宋　许叔微　撰伤寒
　　治结胸发热灸法
　　巴豆【十四枚】　　黄连【七寸连皮用】
　　右捣细津和成膏填入脐心艾灸其上不拘壮数腹中有声病去为度灸了便以温汤浸手帕拭之恐生疮也
　　治伤寒发狂或弃奔走逾墙上屋
　　鹊石散
　　黄连　　寒水石【各等分】
　　右细末每服二钱浓煎甘草汤放冷调服
　　桂枝蔴黄各半汤在前
　　常记一亲戚病伤寒身热头疼无汗大便不通巳四五日予讯问之见毉者治大黄朴硝等欲下之予曰子姑少待予为视之脉浮缓卧宻室中自称其恶风予曰表证如此虽大便不通数日腹亦不胀别无所苦何遽便下大抵仲景法须表证罢方可下不尔邪乘虚而入不为结胸必为热痢也予作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡亵亵汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒之里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也若不宜下而便攻之内虚热入脇热遂利烦燥之变不可胜数轻者困笃重者必死矣【原本正文重叠难晓予删正此叚其理甚明】大抵风寒入里不消必有燥屎或大便坚秘须是脉不浮不恶风表证罢乃可下大便不通虽四五日不能为害若不顾表而便下遂为脇热痢也
　　治阏血抵党圆
　　水蛭【五枚炙】　　蝱防【去翅足五枚炒】　　桃仁【六枚】
　　大黄【三分去皮】
　　右为末炼蜜和作一圆以水一盏煎至七分顿服睟时当下血不下再作之
　　有人病伤寒七八日脉微而沉身黄发狂小腹胀满脐下冷小便利予曰仲景云太阳病身黄脉沉结小腹硬小便不利者为无血也小便自利其人如狂者血证谛也投以抵党圆下黒血数升狂止得汗解经云血在上则忘在下则狂大肠膀胱随经而畜于膀胱故脐下膨胀由阏门渗入大肠若大便黒者此其证也
　　破隂丹方在前
　　有人初得病四肢逆冷脐下筑痛身疼如被杖盖隂证也急服破隂金液来复等丹其脉遂沉而滑沉者隂也滑者阳也病虽隂而见阳脉有可生之理仲景所谓隂病见阳脉者生也仍灸气海丹田百壮手足温阳回得汗而解或问滑浮之状如何便有生理予曰仲景云翕奄沉名曰何谓也沉为纯隂翕为正阳隂阳和合故名曰滑古人论滑脉虽云徃来前却流利庶转替替然与数相似仲景三语而足也此三字极难晓翕合也言张而复合也故曰翕为正阳沉言忽降而下也故曰沉为正隂方翕而合俄降而下奄谓奄忽之间仲景论滑脉可谓谛当矣然其言皆有法故读书难晓
　　治伤寒汗后脾胃伤冷物胸膈不快寻常血气不和宜补脾汤
　　人参　　干姜　　白术　　甘草
　　陈桔皮【去白】　　青桔皮【去白各等分】
　　右细末每服三钱水一盏煎数沸热服入盐防亦得又记有人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得寕真劳复也予诊曰劳心之所致神之所舍未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解发其劳庶几得愈授以补脾汤佐以小柴胡得解或者难曰虚则补其母今补其子何也予曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则泻其子此虚当补其母人所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感于心矣此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也
　　治中暍白虎汤方在本论中
　　有人头疼身热心烦燥渴诊其脉大而虚予授以白虎汤数服愈仲景云脉虚身热得之伤暑又云其脉细芤迟何也素问云寒伤形热伤气盖伤气不伤形则气消而脉虚弱所谓细芤迟者皆虚脉也仲景以为隂朱肱亦云仲景脉微弱则皆虚脉可知
　　麻黄汤方在前
　　有人病伤寒身热头痛予诊之曰邪在表此表实证也当汗之以麻黄汤或人问曰伤寒大抵因虚故邪得以入之今邪在表何以云表实也予曰古人称邪之所凑其气必虚畱而不去其病则实盖邪之入人也始因虚及邪居中则反为实矣大抵调治伤寒先要明表里虚实能明此四字则仲景三百九十七法可坐而定也何以言之有表实有表虚有里实有里虚有表里俱实有表里俱虚予于表里虚实歌中常论其事矣仲景麻黄汤之类为表实而设也桂枝汤之类为表虚而设也若里实则承气之类是也里虚则四逆之类是也表里俱实所谓阳盛隂虚下之则愈也表里俱虚所谓阳虚隂盛汗之则愈也常读华佗传有府吏倪寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之异
　　小柴胡汤
　　柴胡【二两】　　黄芩　　人参　　甘草【各三分】半夏【六钱一字洗七次】
　　右粗末每服五钱水一盏半生姜五片二枚同煎至八分去滓温日三服加减法活人书所载甚详记有人患伤寒五六日头汗自出头以下无汗手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出满闷以为隂证予诊其脉泛而予曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得为隂脉虽沉为少隂证多是自利未有秘结者予谓此正半在表半在里投以小柴胡得愈仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在外半在里也脉虽沉不得为少隂所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾症同故得屎而解也有人难曰仲景云病人脉隂阳俱反汗者正阳也此属少隂今云隂不得有汗何也今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂症予曰此一叚正是仲景议论处意谓四肢冷脉沉腹满全似少隂然大便硬头汗出不得为少隂盖头者三阳同聚若三隂止胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣故仲景平脉法云心者火也名少隂其头无汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者斯可得之
　　治太阳阳明合病麻黄汤方在前
　　有人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得眠予曰太阳阳明今病症仲景法中有三证下利者葛根汤不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄得解有人问伤寒传入之序自太阳阳明少阳太隂少隂厥隂所传有次第何哉予曰仲景本论无说古今亦无言者惟厐安常谓阳主生故太阳水传足阳明土土传足少隂木为微邪隂主杀故足少阳木传足太隂土土传足少隂水水传足厥隂木为贼邪予以为不然足少隂水传厥隂木安得为贼邪盖牵张传防失之穿凿何不观素问隂阳离合论云太阳根起于至隂名曰隂中之阳阳明根起于厉兊名曰隂中之阳少阳根起于窍隂名曰隂中之少阳太阳根起于隂白名曰隂中之太隂少隂根起于涌泉名曰隂中之少隂厥隂根起于大敦名曰隂中之絶隂故其次序正与此合大抵伤寒始因中风寒得之于隂是以止传足经者皆隂中之阳隂中之隂也不特此也以六气在天者考之厥隂为初之气少隂为二之气太隂为三之气少阳为四之气阳明为五之气太阳为终之气此顺也逆而言之太阳而后阳明阳明而后少阳少阳而后太隂太隂而后少隂少隂而后厥隂伤寒为病逆而非顺故以是为序也
　　小承气汤方具仲景本论
　　有人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下利大便不通三日矣非烦非燥非寒非痛终夜不得卧但心中无晓防处或时发一声如叹息之状毉者不晓是何症予诊之曰此懊憹怫郁二症俱作也胃中有燥屎承气汤下燥屎二十余枚得利而解张仲景云阳明病下之心下懊憹微烦畏中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非燥非烦非寒非痛所谓心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其痛悉去也又有人病伤寒大便不利日脯发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数毉矣见之皆走予曰此诚恶得此者十中九死仲景虽有证而无治法但云脉者生涩者死今已经吐下难于用药谩且救之若大便得通而脉者庶几可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微半月愈或人问曰下之而脉者生此何意也予曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀六手循衣领及捻物者肝热也此症在玉函列于阳明部盖阳明胃也肝有热邪淫于胃经故以承气泻之且得脉则肝平而胃不受尅此所以有生之理读仲景论不能博通诸毉书以发明其隐奥耑守一书者吾未见其能也
　　又记有人病伤寒下利身热神昏多困谵语不得眠或者见下利便以谵语为郑声为隂虚证予曰此小承气症众骇曰下利而服小承气仲景之法乎予曰此仲景之法也仲景云下利而谵语者有燥屎也属小承气汤而得解予尝读素问云微者逆之甚者从之逆者正治从者反治从少从多观其事也帝曰何谓反治岐伯曰寒因寒用通因通用王水注云大热内结注泻不止热宜寒疗结复须除以寒下之结散利止则寒因寒