外科十三方考 - (TXT全文下载)

木通（各三钱）上水煎空心服。外用熏洗汤熏洗，后贴隔纸膏，一日一换；若四弦好肉作痒者，以太岁墨搽于弦上，红肿自退，痒即顿止，此时可用加味天然散以生肌、平口。如疮不红活而现乌色，兼出腥水者，宜以除湿追风之剂主之：赤芍 防风 荆芥 白芷 薄荷 紫苏 黄芩 黄柏 蒺藜 苍术大黄 银花 大枫子 蛇床子上锉片，以上浓醋一大碗，取土罐一只，入药在内，煎一炷香时，将桐子叶约百十疋，入醋内泡软，冷定取贴疮上，一日一换，至疮口不痒，疮弦红活时，贴膈纸膏，洗熏洗汤，掺天然散，生肌、平口。
　　
　　下编
　　裙边疮
　　此疮亦生于连儿骨上，女子生者名裙边疮，男子生者名 疮，故治法与 疮同。
　　
　　下编
　　踝花症
　　此疮生于踝上，故有是名。治法与前之乳花相同。在初起时，可以蒲公英、野芋头各三两，同捣烂，用酒糟和匀，敷于疮上，干燥又换，颇有痊愈希望。
　　
　　下编
　　蜡烛疳
　　此疮生于龟头之上，初起时发水泡，微痒，继则皮破出水。初起时用熏洗汤熏洗之，以太岁墨搽之，即可痊愈；如不幸而扩大时，可内服中九丸，外贴隔纸膏，待痛止后，掺加味天然散，至肉转红活色时，即可痊愈。若肉不红而又痛不止者，则以后方熏之：水银（一钱） 朱砂（一钱） 麝香（半分） 猩红（一钱） 响锡（一钱）上将锡先入小铁锅中，就炭火上熔化，加水银搅匀，俟银成粉，再加百草霜一钱，共众药研成细末，分作三份，以安息香三枝浸湿，每枝同药一份，用棉纸卷成条，共成三条。用时每以一条点燃，熏入鼻中，口含净水满口，水热又换，愈勤愈佳。熏时患者当坐于背风之所，勿使风吹烟乱，不易入鼻；如换水不勤者，必有喉牙疼痛之苦（即惹起口腔发炎），慎之！如此日日熏之，约六、七日即可痊愈。
　　
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　　下疳
　　此疮亦生于龟头上，或左或者，疼痛非常，患部崩裂，若不早治而烂至阴根时，即十中难获一痊矣。治法与蜡烛疳同，内服中九丸，洗熏洗汤，掺天然散，生肌、平口。
　　
　　下编
　　斗精疮
　　此疮生于茎中尿管内，茎部肿硬，延至日久，管内排泄白色脓浆，小便刺痛，医每误作淋症治之，故屡治无效。其疮之生也，多因酒色过度，或体弱火旺，忍精不泄，屡积逆精，致成此症。治法内服中九丸，兼服利水之剂：木通 滑石 瞿麦 蓄 车前 炒栀 甘草（各七分） 猪苓 泽泻（各五分）白术 丑牛（各六分） 肉桂（三钱） 通草（三钱） 灯心引上水煎空心服。另以熏洗汤浓煎一大碗，候水温时，将龟头入罐中浸之，使药气通入尿道管内（如照新法，利用水节，将药水注入尿道中洗之，更妙），然后取后列小药插入茎中：五倍子一枚，开一小孔，将明矾末装入使满，以碗片一块掩盖其孔，外用药泥包裹，慢火将泥烧干后，再入炭火中烧之，至泥发裂起烟时取出，冷定去泥，将倍、矾研末，用棉纸卷成条，涂以面糊，粘惹药末于条上，阴干，插入茎中，一日更换二次，不过七、八日，茎中之患即一扫而去，其脓遂亦不生矣。然后以加味天然散生肌、平口，上天然散时亦如前法，以面糊纸条粘惹天然散入茎中，使其生肌，但不可犯发物，并内服中九丸以辅助之。
　　又一治法，系以牡蛎一钱，白莲须、丹皮、枣皮、茯苓、芡实各一两，泽泻五钱，地黄二两（脾胃不健者可加白术一两，枳实一两，麦冬一钱），共为末，炼蜜为丸，如梧子大，每服七八十丸，兼服中九丸、三香丸，外用下面掺药：黄柏一两，去皮洗净，以猪胆一枚，将柏皮烘热，搽猪胆汁，又烘又搽，然后研为细末备用。
　　
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　　脑疽
　　此症生于后脑骨上，其症状为患部初时硬起一块，因其不红不肿，遂忽视之，及至渐渐肿痛时，方始察觉者颇不乏人。治法初起时以麻凉膏敷之，内服中九丸兼金蚣丸，其毒自散；如不散时，必定成脓，可照前面治 之法治之。如穿头脓水不干，延至日久，恐成茧时，当以药线日插三次，六、七日间其茧则落，用熏洗汤洗净，以天然散生肌、平口。
　　
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　　对口疮
　　此疮生于后颈窝对喉之处，险症也，迁延失治，足以致死。治法先以麻凉膏敷之，看其疼痛若何，若敷后痛止者，是为易治之症，内服中九丸，并照治痈疔法，以清凉之剂敷散之；若初起时搔痒，皮内黑硬，如石一条横插，影响两耳肿痛，日轻夜重，久不成脓，饮食不思者，是犯七恶，亦照前治痈疔法，施以托里排脓之剂，六、七日黑色转红，四围起白泡，如粟米大小，内成脓而腐烂，先用熏洗汤洗之，次贴隔纸膏，至腐肉净后，以加味天然散加鸡内金末掺之，即愈。
　　
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　　左肩花症
　　此疮生于左肩井穴上窝心内，治法与前乳花同，服中九丸生肌、平口。
　　
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　　右肩花症
　　此疮与左肩花同，治法亦然。
　　
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　　左右发背症
　　此疮生于左右饭匙骨上，治法与肩花同。
　　
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　　附骨疽
　　此疮多生于大胯上有肉之处，因患者体浓，嗜食煎炒浓味，又兼酒色过度，招受风湿，致痰湿凝滞不行，屡积而成，其初起时梆骨作胀，不甚大痛，攻起一块，外面肉色灰白，延至期月，遂大如斗，潮热，头痛，身疼，六、七日后，潮热不退者，其大胯内之梆骨必然作痛，医者每多作风湿痰凝或筋骨疼痛治之，故恒不效。岂知此乃阴毒之症，故痛则日轻夜重。治法以火葱一斤，生姜一斤，捣烂，入锅炒热，用布包之，以熨痛处，冷了又换又熨，熨后再加石菖蒲二两入内，再炒再熨，其毒必出于皮肤而转红肿，内服中九丸，并前方托里之剂加人参三钱，外敷麻凉膏，至脓干应指时，以化肉膏贴之，视肉变黑色时，以针拨开疮头，使脓随针出，若无脓出者，再以化肉膏插入孔内，再烂一个时辰，再用针拨，脓必出矣。若脓久不干者，可用药线插入一次，以解毒膏贴之，常服中九丸，解去热毒，方不生变，当忌发物。
　　
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　　鹤膝风
　　此症生于膝眼上两鬼眼穴内，肿起痛如针刺，其症之起因，大抵由少年时不知保重身体，过于酒色斫丧，兼受风湿所致。治法在初起时，可用八法神针针入鬼眼穴内，补泻运气，起针后，用艾火灸十余壮，痛即可止，内服中九丸兼药酒，酒方如次：当归 赤芍 川芎 白芷 防风 牛膝 木瓜 苡仁 羌活 浓朴苍术 陈皮 荆芥 土苓 熟地 升麻 甘草 桑寄生 石楠藤 白蒺藜上共锉成片，布袋盛之，以好酒十斤放罐内，入药其中，罐口用荷叶封住，放在火内烧三炷香久，冷定取起，每日空心饮之，尽量而止。肿处以棉包里，不可受风，以常温暖为佳。
　　
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　　脚背花
　　此疮生于脚背，不拘左右。初起治法与前背花同，服中九丸，熏洗，生肌、平口。
　　
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　　手掌花
　　此疮生于掌心中，治法与疔花相同，服中九丸，熏洗贴，生肌、平口。
　　
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　　耳层
　　此疮生于耳内，初起微痒作肿，或外面肿而作脓，单方以胭脂水滴入耳内，亦有以鳝鱼血滴入而生效者。吾门治法，用棉纸条以浆糊润湿，粘惹线末，晒干后插入耳内，一日两换，至七日后，脓水自干而愈。
　　
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　　鼻
　　此疮生于两鼻孔内，有一肉瘤掉出鼻孔，常时作痛，兼出腥臭脓水，乃肺经积热所致也。治法宜内服中九丸兼金蚣丸，以祛肺热，外用化肉膏贴肉瘤上，至肉黑时，以针拨开一孔，插入药线三次，七日后其瘤自脱，用熏洗汤洗后，以加味天然散吹入鼻内以生肌，再服清肺之剂，以清余毒。
　　清肺饮栝蒌仁（去油） 桔梗 黄连 生地 二冬 陈皮（各七分） 黄芩 栀子 连翘 赤芍前胡 半夏 川芎 茯苓 猪苓 木通 花粉 白芷（各五分） 灯心引又方于七月七日收甜瓜蒂阴干，临用时以一分研末，再用白矾少许，棉裹塞鼻。
　　
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　　牙泄
　　此症牙龈肿痛，用水漱口，则满牙齿流血不止，故名牙泄。治法以止血为主，先用侧柏叶一握，捣自然汁噙之，热了又换，数次后，以后方搽之：青黛（三钱） 食盐（三钱） 倍子（三钱） 枯矾（一钱） 百草霜（钱半） 真京墨（一钱）红褐子灰（三钱）上共和匀，以米泔水漱净口后，将此末搽于牙龈上，内服中九丸以解热毒。
　　
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　　喉风
　　此症喉咙肿痛，痛不可忍，一发如雷，乃急病也。水米不能下咽，生死危在顷刻，但亦有延至六、七日者。治法内服中九丸，兼服加减甘桔汤及败毒散，若外面红肿者，以麻凉膏敷之，再吹加味冰硼散。
　　加减甘桔汤桔梗 元参 白芷 防风 赤芍 川芎 前胡 独活 连翘 荆芥甘草（各五分） 丑牛 豆根 黄芩 射干 生地（各五钱） 竹叶（七疋引）上水煎食后服。
　　加味冰硼散熊胆（三分） 儿茶（五分） 血竭 乳香 没药 硼砂 寒水石（各五钱） 青黛（六钱）冰片（一钱）上共研末，吹入喉中，使其尽量流出涎水，约七日后出脓，即愈。
　　
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　　龙癣疮
　　此疮生于胸前两胁，初起作痛，如粟成丛，肉皮红肿，不敢搔抓，有单方四个，或可治愈。
　　一方：以镜面草为末调水搽之。
　　一方：用大黄末调水搽之。
　　一方：用田螺捣烂敷之。
　　一方：用海金砂末调清油搽之。
　　如用以上各方均不效时，可内服中九丸兼金蚣丸，以解去热毒，外敷麻凉膏，疼痛即止。如患处已成脓者，用隔纸膏贴之，后以加味天然散生肌、平口。
　　
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　　龙缠疮（俗名缠腰）
　　此疮生于腰间系带之处，初起红肿，痛如火烧而不可忍，约三日间破皮出水，但不成脓，乃急症也。治法内服中九丸解毒，外用青黛敷于患处，以止其痛，看其所敷之物干了又换；至红肿消退而不作热时，再以麻凉膏敷之（加倍子末一两于膏内），如恐其干燥，可滴入少许清油以调剂之，水干即愈。
　　
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　　紫癜疯
　　此疮或生于手，或生于胸，色紫而奇痒。治法以铜绿 过五分，巴霜五分，枯矾二钱，白蜡一钱，共为细末，以核桃油捣烂和匀，作一大丸，以纸一张裹之，火上烘热，搽涂患处，以久搽为妙，至不奇痒及肉不乌时，即告痊愈。
　　
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　　瘿瘤
　　此症有痰、气、酒、风、血等五种之分，痰瘤穿溃后如猪脑髓；气瘤浮泡不坚；血瘤红线缠满；酒瘤吃酒时则浓坚不软，不吃酒时则软而坚；风瘤其硬如石，受风湿则奇痒难堪。只有痰瘤可治，其余四瘤皆为不治之症。不可乱动刀针，否则翻弦不收，其症危矣。
　　治法宜以顺气行痰为主，药方如下：桔梗 茯苓 陈皮 半夏 黄芩 栀子 防风 麦冬 白芷 赤芍昆布 海藻 海带（各五钱） 木香（一钱） 甘草（一钱）上水煎服，并服中九丸、金蚣丸。若已穿头者，用化肉膏贴之，至肉黑后，取出腐肉，以药线日插三次，约六、七日落尽腐肉，以加味天然散生肌，平口。
　　
　　下编
　　棉子疮
　　此症多因早年患杨梅毒时，服食轻粉、汞剂过多，欲求速效，致后日发生此种粉霜毒气，遍身关节疼痛，骨里潮热，气逆则痰不行，遂结成豆子大小之粒，渐渐长大，皮肤不红，肉内作痛，延至日久，医者多以行痰顺气之剂治之，屡治不效，后遂溃而出水，与棉絮相似，此刻其痛更甚，初不知其为误服轻粉，毒入骨髓之所致也。治法内服中九丸兼金蚣丸，再加托里排脓之剂，成脓者可治，不成脓者难治。成脓后，用解毒膏贴之，插药线三次，俟脓干，取出絮团后，以熏洗汤洗净，再掺加味天然散收功。
　　
　　下编
　　天泡疮
　　此症肉皮赤肿，发泡痛甚，破皮后则排泄清水，痛如针刺，乃热极也。治法宜内服中九丸、金蚣丸，兼用清热解肌汤及黄连解毒汤，服至三剂后，再加大黄以消利三、五次，除去邪热，外搽太岁墨止痛，候水分干尽时，掺天然散、贴解毒膏平口，切忌发物。
　　清热解肌汤黄芩（八钱） 大连（八钱） 枳壳 栀子 连翘 荆芥 防风 花粉 陈皮浓朴 猪苓 泽泻 木通 黄柏（各五分） 甘草（二钱） 灯心（为引）上水煎，连服三剂。
　　又单方：大黄一两，倍子五钱，共研细末，用鸡蛋清调搽患处。
　　
　　下编
　　小儿赤游丹毒
　　此症因胎中受热，致生此疮，或生两膝眼上，或生肾囊上不定，皮肤赤肿，破皮后则出血痛甚，水洗至何处，即烂至何处，治方如下：铅粉（三钱火 黄色） 乳香 没药 血竭 黄柏（各二两） 轻粉（三钱） 冰片（一分） 白蜡（二钱）上共为细末，清油调搽，切忌发物。
　　又方：黄柏三钱，猪胆一枚，将胆汁搽于黄柏上炙干，又搽又炙，数次之后，取黄柏为末调搽之。
　　
　　下编
　　小儿肾囊风
　　此症多因湿热窜入膀胱而成，治方如下：蒲黄（一两） 胡连（一两） 苍术（一两）上共末，以葱白一握捣烂，入药在内，调敷患处。
　　又方：以千年锻石调好醋搽之，亦效。
　　
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　　痔漏门
　　凡人九窍之中，有小肉突出者，皆谓之痔，故有耳痔、鼻痔、牙痔等名，固不仅肛门一处为然也。肛门痔之种类极多，名状亦颇不一，故有区分为二十四痔者。未破者曰痔，已破而成管者曰漏（ ），大别之则不外下列数种：凡肛门边生数疮，肿而突出，穿破后，脓出即散者曰“牝痔”。
　　凡肛门边突出肉球，形同鼠奶，而时流脓血者曰“牡痔”。
　　凡肠口颗颗发痛，且痛且痒，血出淋漓者曰“脉痔”。
　　凡肛门内结核有血，或发寒热，每遇大便即脱肛者曰“肠痔”。
　　凡饮酒后，即肿痛流血者曰“酒痔”（色痔相同）。
　　凡每值大便时即血流不止者曰“血痔”。
　　凡肛门肿痛，遇怒即发，怒息即安者曰“气痔”。
　　痔疮种类颇多，大致不出以上数种范围之外，其他种种，特其变态耳。但种别虽多，而治法则无大差异。内服中九丸以消脏腑之毒热，有时可兼服槐角丸，外用化肉膏贴于核上，俟肉黑后，刮去黑肉一层，又以化肉膏贴之，如是数次，其核自然腐尽，洗以熏洗汤，掺以加味天然散收功。
　　漏症治法：内服中九丸以消脏腑之热，并兼服槐角丸，以匡其不逮，外以三丫草插入孔内，以探测其深浅或曲折，然后将药线插入三次，外贴解毒膏，约六、七日后茧落，以加味天然散生肌、平口。兹并将各种不同之痔疮疗法分记如后：槐角丸经霜槐角（五钱） 黄连（一两） 白芷梢 防风 赤芍 枳壳 生地（各一两） 黄芩秦艽 黄柏（各二两） 九制大黄（四两）上共为细末，米糊为丸，如绿豆大，空心白汤下。如大便有血者，可用侧柏叶二两，陈棕灰一两，百草霜五钱，为丸服之。
　　药线制法砂（一两） 红砒（一两） 野芋（三两） 南星（五两） 灵仙（五两）上先将砒、砂另研，次将余药入锅煎水，然后投入砒、砂，以过江蜘蛛丝一股，丝线一股，共成一线，入药水中，煮一炷香久，取出晒干，收贮备用。用时以三丫草带药线插入孔中，随即穿入肛门内，引出三丫草，药线即随之带出肛门，如法三次缠缚，系铜钱一枚于线端，每日解开收紧一次（名为催线），其漏孔遂逐渐裂开，得见里面血肉，随掺天然散，如此天天照样紧之，约七日后即可挂穿，铜钱亦即落下，当用熏洗汤洗净污浊，贴解毒膏生肌、平口收功。
　　
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　　（一）羊奶痔
　　此痔内硬，头小根大，时作痒痛。治法内服中九丸，外用化肉膏贴之，视肉黑后，刮去一层，又贴又刮，不拘次数，必须烂一浅坑，痔根方算去尽，不致复生，此刻即用熏洗汤洗之，外贴解毒膏生肌、平口。
　　
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　　（二）樱桃痔
　　此痔头大根小。治法以药线拴三、四日，其核即自行脱落，落后以熏洗汤洗净，掺加味天然散以生肌、平口，内服中九丸以去热毒，免生变症。
　　
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　　（三）鸡冠痔
　　此痔形似鸡冠，硬而赤肿作痛，搔破后则出血流水，殆因受风热而成。治方如下：铜绿（五钱） 乳香 没药 威灵仙 寒水石（ 各五钱） 甘石（一钱） 胆矾（三钱）海螵蛸（五钱）（一方有冰片，无螵蛸）上为细末，以猪胆汁调匀搽之，内服中九丸，外洗熏洗汤，加马齿苋一大握合煎，熏洗之自消。
　　
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　　（四）莲花痔
　　此痔状如莲花，层层叠起，又似鸡冠，有细孔，痒痛而出脓水。治法照鸡冠痔，久熏久洗，贴解毒膏，掺天然散收功；有时痔不软化，必用化肉膏逐层蚀去，贴解毒膏，掺天然散，方可平复。
　　
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　　（五）鸡管痔
　　此痔亦如通肠漏，在未出气之前，先肿痛出脓，内有一硬管，时出脓水，以温水洗净，用手慢慢托进，实为不治之症，百中难痊一、二。治法内服中九丸，兼服槐角丸加升麻五钱，外以马齿苋入熏洗汤中，久熏久洗，间有痊者。
　　
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　　（六）脱肛痔
　　此痔因受风寒湿热，致气虚下降不能上升而成，故治法以升提为主。方如下：当归（一钱） 白芷梢（八分） 赤芍（七分） 防风（五分） 川芎（五钱） 光连（一钱） 黄芩（七分）木香（一钱另研） 陈皮 枳壳 青皮 茯苓（各七分） 生地（八分） 升麻（一钱） 皂子（七粒） 甘草（一钱）上水煎服，兼服中九丸。外用熏洗汤加倍子一两，明矾一两，合煎熏洗，至痔体软化时，再以生血养体之剂培养之，并时时以油润肛门，再贴蓖麻子饼，自上。
　　又一单方，用上醋一盏，于罐内熬滚时，将烧红火砖淬入，乘热熏洗之。
　　
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　　（七）曲尺痔
　　此痔生于肛门侧边约一寸处，如疽如疖，穿头后，时出脓水不干，延至数日后，患部即肿起化脓，再数月后，又有一枚肿起成脓，脓水不干，延至穿溃三、四孔后，内中即结成茧。治法内服中九丸兼槐角丸，外用药线插入、约三日间落茧，以三丫草通开探测之，使其迥转相通共成一处，用熏洗汤洗净，掺加味天然散收功。
　　
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　　（八）蝴蝶痔
　　此痔与鸡冠痔极相似，搔痒出水。治法亦与鸡冠痔同。
　　
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　　（九）盘肠痔
　　此痔因气血虚损，湿热掺入大肠所致，发时大肠即坠出约二、三寸许，其痔核约如棉子大，肿痛非常，渐渐阴囊俱肿，成脓溃头，辛劳即发，常常脓水不干，饮食少进。治法照前内服托里排脓之剂，外敷麻凉膏以镇其痛，兼服中九、金蚣二丸，七日后视漏孔出脓时，即插干脓小药线，三日后如脓尚不止，复以小药线插之，至七日后茧必脱落。如此时小便不往龟头出而往漏孔出者，可以黄蜡做成一饼，放入孔内，再以加味天然散塞住漏孔，外贴解毒膏，以少饮茶水为佳，则小便自少，如此补塞数次，不过半月，每可收功。
　　
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　　（十）锁肛痔
　　此痔生于肛门弦内，有痔核数枚镇住肛门弦上，大便时即掉出，起身时又缩进，或辛劳及酒色过度时，即作肿作痛。治法待其掉出时，洗净搽药，另以药线系于痔根，贴以化肉膏，两面夹攻，其核必落，俟核脱后，熏洗以生肌、平口。
　　
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　　（十一）雌雄漏
　　此漏生于肛门外，隔一寸穿一孔，左右相对，一点不差，有时左孔流水而右孔闭，有时右孔流水而左孔闭，若受辛劳则漏孔出脓。治法当外用插入药线，熏洗落茧，内服中九丸、金蚣丸、槐角丸，再贴解毒膏收功。
　　
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　　（十二）瓜蒂漏（亦名瓜藤漏）
　　此症先成一漏，历数年后即延至胯上，或三、五，或六、七不等，初则一孔疼痛出脓，继则牵连多孔出脓，故又名瓜藤漏，漏孔有一硬痕，如牵藤样。治法须先从开始一孔治起，根据次用线取茧，茧尽后，以熏洗汤洗之，再以加味天然散收功，内服中九丸兼槐角丸。
　　
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　　（十三）牛鼻漏
　　此漏与曲尺相似，形状如牛之鼻孔，故有是名。治法与曲尺痔同。
　　
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　　（十四）杨梅漏
　　此症生于肛门周遭，时出腥水，不甚疼痛。治法内服中九丸，外贴千捶纸，其腥水自止。
　　
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　　（十五）龟尾漏
　　此症生于龟尾穴骨上下，下体一段及背脊骨上，皆红肿作痛，潮热身重，或三、四日，或六、七日，依旧漏孔出脓甚多。治疗时于龟尾上红肿处以手按之，必外实内虚，有脓应指，以化肉膏贴之，至肉黑时，以针拨开，则脓随针出，排出脓后，于孔内插药线三次，促其干脓，内服中九、三香两丸即瘥。
　　干脓小药线制法：用带圆之五倍子一枚，在一端开一孔，以明矾五钱，白砒一钱为末，填入肚内，以纸包数层，润湿之后，埋入炭灰火中煨之，俟其干时，取出倍子，用火再焙焦为末，米面糊条，晒干备用。
　　
　　

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