六因条辨 - (TXT全文下载)

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　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二十四

　　伏暑痢久不止，肛脱腹垂，腰酸足萎，食入作胀，此脾肾两伤，气虚下陷。宜用景岳补阴益气煎()，()补阴益气煎：注解中所列诸药。系该方之加减原方中无祗、术。尚有陈皮。

　　加杜仲、菟丝等味，升阳摄阴也。

　　痢虽脾病，久必伤肾。今肛垂腰酸足萎，食入作胀，系肾虚不撮，脾亏不运，若不两顾，病难问愈。故用景岳补阴益气煎之参、祗、术、甘以健脾，熟地，山药、归身、杜仲以补肾，兼升麻、柴胡以升清阳之气，俾阳升阴摄，而痢自止矣。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二十五

　　伏暑痢久，或止或作，色染不一，面黄腹胀，此名休息痢。宜用缪仲脾肾双补丸，兼补二天也。

　　痢久面黄腹胀，已见脾虚之象，若仍或作或止，不特脾虚气陷，肾脏亦少摄纳之权，非用仲淳之脾肾双补丸，兼补先后二天，则脾肾亏，痢无已时也。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二十六

　　伏暑痢赤，身热口渴，腹痛窘迫，肛门如火，脉数弦滑，此湿火奔迫。宜用白头翁汤，苦味坚阴也。

　　此条热迫下注，邪火消烁，故腹痛下坠，窘迫无度，常如里急之状。且肛门如烙，而身热口渴，脉得滑数，若非白头翁汤之苦以坚阴，寒以清热，则痢必不止。如热甚者，再加大黄以涤之；若热不甚，而脉虚数，舌干少津，咽燥口干，乃阴虚火炽，宜用黄连阿胶汤养阴清热为要。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二十七

　　伏暑痢色如冻，染以水谷，肛垂里急，随食随痢，完谷不化，此直肠痢也。宜用赤石脂，禹粮石，炮姜、粳米，共研粉调服，兼补中益气汤，堵截阳明也。

　　凡痢初起，必先伤脾，而后及肾，故古人治痢，虽先辨明暑湿之在气在血，而后施治，必以脾肾两脏为主。今痢色如冻，而染有水谷，虚寒之状已着。更兼肛垂里急，完谷不化，此脾肾失固，关闸已撤，的是直肠之险。（内经）云：肾者胃之关也，开窍于二阴。肾真失固，则胃关不守，致食入于胃，不及腐化而仍完谷。若非砥柱中流，截堵网关，则痢何以休。仿仲景少阴下痢之桃化汤，合禹粮石涩肠堵胃，勿使直下，庶得运化如常，而出纳有度，再兼补中益气以扶土升阳，得清气上升，庶善会(内经)浊气在上，则生膜胀，清气在下，则生餐泄之旨矣。再按仲景论泻痢，有寒而下利清谷者，因釜中无火，不能熟腐五谷，固厉虚寒。又有热甚而亦完谷不化者，虽云邪热不杀谷，据愚意言之，究系胃关失守，摄纳无权。予所阅是症，必系身热口干，舌赤少津，脉数无力，虚热者居多。大抵阴亏阳动，化生内风，纵横扰乱，清浊混淆，总属虚象，并非邪热。故每用胃关煎加赤石、禹粮以固涩之，往往收功。更有肢冷脉虚，面惨舌淡，此属虚寒，用桃化汤加人参、附子以温补之，亦可奏效。要之完谷直肠之病，虽有阴阳寒热之分，然寒固属虚，热亦不外乎虚也。若云邪热不杀谷，数廿年阅历以来，未可准信，故辨及之，以俟明眼定裁。

　　伏暑条辨二十八条

　　伏暑条辨第二十八

　　伏暑痢下赤白，奔迫无度，痛随痢减，舌黄脉紧，此寒凝气滞。宜用当归、白芍、黄连、木香、山楂、厚朴、大黄、附子等味，温通理气也。

　　上条言热，此条言寒，且痛随痢减，奔迫后重，日夜无度，脉紧舌黄，乃寒湿粘滞，蕴蒸阻遏，而致肠胃失宣也。

　　考《内经》五脏者，主藏而不泄，六腑者，主通而不滞。此大肠与胃，皆手足阳明之腑，又为水谷之海，主传导化物者也。盖因寒湿蕴酿，气道阻遏，致腹痛里急，数团不爽，例宜宣通疏化，使气机运则湿浊走，而病可霍然矣。再按古人谓暴崩暴痢，宜温宜补；久崩久痢，宜清宜通。要非暴崩暴痢，总宜温补；久崩久痢，总宜清通。究在临症时，细心谛审，随症用药，不可执一。即下痢一证，固宜疏通，然有寒通温通之异。如脉症属热属实，原宜()苦寒通利。若脉症属寒属虚，又宜甘温固补。倘寒中挟实，仿附子大黄汤()，温而且通。若热而兼虚，仿黄连阿胶汤，清而且补。如虚中挟积，仿人参芍药汤，通而且补。若虚中挟滞，仿景岳通解()宜：原作"以"。据下句文义改。

　　()附子大黄汤：(金柜、腹沟寒疝宿食病脉证并治）原作："大黄附子汤"。

　　散，清疏带补。以上诸条，茍能参互考订，潜心玩味，庶无胶柱鼓瑟，涉海问津之患矣。近世以积滞二字，为痢症之通称。予意积者属实，由无形而酿为有形；滞者属虚，本运气而凝为滞气。要不可以积滞二字，混称为实。故并及之，以质诸高明，为是为否，当有能辨之者。

　　秋燥辨论

　　尝观《内经》、《金柜》及后贤诸书，所论六淫之病，因于四时。故冬有伤寒，春有温症，夏有暑湿。惟秋令燥气，则并未论及。迨喻嘉言先生，着有秋燥一症，诚为另开手眼。然仲景先师，非无卓识而遗漏也，其散见诸条之内者，如《金柜》但热无寒之瘅疟；寒少热多之温疟。及（内经）分脾瘅消渴而为风发，伤寒烧针发狂而为风温，皆用甘凉满润，清肃肺胃等法，非燥火而何。予三十余年阅历以来，留心斯症，都因秋令太温，雨泽愆期，风阳化燥，鼓荡寰宇，以致消烁之势，乘虚袭肺。肺失清肃，则洒 洒恶寒，翕翕发热，鼻鸣干燥，咳逆衄血，舌赤齿枯，诸症丛生。盖犯是症者，必由禀赋阴亏，亢阳偏盛，或形瘦身长，或色苍少泽，禀乎木火之质者，比比皆然。是则水流湿、火就燥，以类相招，其感甚易。况阳有余便是火，火必从燥，先伤肺金，故每现之症，多是肺热为幻()。喻嘉言所着清燥汤，但取甘寒养阴、辛凉清肺，真对症之良方，济世之慈航焉。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第一

　　秋燥初起，头胀无汗，洒洒恶寒，翕翕发热，鼻呜干燥，舌白少津，此燥热伤气，邪尚在表。宜用蒌皮、沙参、甜杏、桔梗、桑叶、连翅、郁金，薄荷、鲜荷叶、枇杷叶、西瓜翠衣等味，辛凉透解也。

　　此条乃燥症之提纲。凡秋燥之来，必由秋阳太暴，致阳气化风，风又化燥，燥必化火，先伤肺金。茍其人真阴不足，木火偏燃，不觉类从就燥。其初起也，先袭皮毛，后乃入肺，故必洒洒恶寒，翕翕发热，鼻干息鸣，所见无非燥热之状。然此症不与伤寒同例，亦与温熟迥异。切不可辛温升阳，而助其燥气，又不可过于寒凉，而遏其肺气。故宜沙参、甜杏、连翘、桔梗清肺热，合郁金、薄荷，荷叶、枇杷叶疏腠理。俾肺得清肃，而燥化自清，不致蔓延为幻。

　　()幻：或为"患"宇误，又，"幻"。有变化之义，亦通，下同。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第二

　　秋燥汗出，不恶寒，而但发热，咳痰不爽，鼻衄口干，舌白转黄，此邪热伤肺。宜用沙参，花粉、地骨皮、知母、甜杏、玉竹、元参，甘草，连翘、枇杷叶、西爪翠衣等味，清肺泄热也。

　　上条无汗恶寒，例宜透解。此条汗出不恶寒，而但发热，乃邪不肯解，而渐传乎肺，故咳痰、舌黄、鼻衄，已现热逼肺营之状。必用沙参、花粉、骨皮、杏仁、知母、玉竹、元参、连翘，清肺金而解热邪也。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第三

　　秋燥热不解，舌赤黄燥，呛咳胸痛，朝凉暮热，此肺热传营。宜用沙参、麦冬、鲜石斛、鲜生地、桑叶、甜杏、川贝、花粉、连翘等味，清营却热也。

　　此言热不解，而舌赤心黄少津，是邪渐入营，肺犹未清。故呛咳胸痛，朝凉暮热，入络之形已着，不得不借沙参，麦冬、斛、地、杏、贝，花粉、连翘，两清气血也。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第四

　　秋燥烦热口渴，舌赤无苔，夜则热甚，咳唾痰血，此热伤肺络。宜用喻氏清燥汤，育阴清热也。

　　此条热既入络，伤及气血。故烦热夜甚，口渴舌赤，咳痰带血。若非喻氏清燥汤中之沙参、麦冬、甜杏、川贝、桑叶、石膏清气分，兼生地，阿胶滋血液，则恐邪难泄越，而滋蔓难图焉。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第五

　　秋燥经旬不解，舌绎焦黑，神昏谵妄，斑疹累累，此热入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参心、连翘心、鲜菖蒲、青竹叶、牛黄丸等昧，清络宜窍也。

　　此条营热不谆，必致入血。舌绎焦黑、昏谵烦乱，斑疹俱现，此血热甚也。故用犀角、生地、丹皮，赤芍、元参、连翘，皆凉血清热之品，又兼菖蒲、竹叶，牛黄丸，芳香宣窍逐秽也。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第六

　　秋燥舌黑，昏谵妄笑，斑色紫黑，便闭腹胀，频转矢气，此热结在腑。宜用生首乌，鲜生地，鲜石斛、大黄、元明粉、甘草等味，逐邪养正也。

　　上条热入血分，而用凉血清热；此条血热不解，瘀结在腑，其舌黑、昏谵虽同，但少腹胀而便闭，转矢气者，断非清凉可解。故用首乌，生地，石斛、甘草保养真阴，兼大黄、元明粉攻涤热邪，既不伤正，又能逐邪，庶为两全。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第七

　　秋燥犯肺，其人素有咳血，更加身热头汗，舌赤脉数，呛咳益剧，此热逼动血。宜用苇茎汤加西瓜翠衣，杏仁、川贝、鲜荷叶、沙参，地骨皮等味，两清太阴气血也。

　　素有咳血，肺气已伤，加以臭热头汗，舌赤脉数，呛咳，是外来之燥火，消烁肺金而致动血。故用苇茎、桃仁、东瓜仁，薏仁、杏仁、川贝、沙参、西瓜翠衣，地骨皮，清肺通络。如再不止，以清燥汤育阴清金，方为妥贴。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第八

　　秋燥犯肺，其人阴分素亏，加以身热汗多气喘，脉洪无力，此燥火刑金。宜用玉女煎加地骨皮、百合、麦冬、五味、西洋参等味，清金滋水也。

　　此言素禀阴亏，木火易炎，更加身热汗多气喘，脉洪，燥热之状甚炽。故用玉女煎，滋养肾阴，又清肺热，俾肺得清肃而能生水，水得滋养，而能制火焉。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第九

　　秋燥汗出不解，口大渴，日晡发热，清晨则凉，状虽如疟，而无寒战，此瘅疟也。宜用西参、生地、麦冬，百膏、知母、花粉、青蒿、甘草、粳米等味，甘寒养阴也。

　　按（金柜）云，阴气先伤，阳气独发，但热无寒，是名瘅疟。主以饮食消息之，而并未注方。至喻嘉言，悟出甘凉濡润，以养胃阴之义，与饮食消息之意恰合，故用人参白虎汤，甘寒养正，又佐花粉、清蒿，清金泄木，为法中之法焉。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第十

　　秋燥汗多不解，每临午后，寒微热甚，烦闷欲呕，舌赤脉洪，此温疟也。宜用桂枝白虎汤加杏仁、厚朴，呕则加半夏、茯苓等味，两清表里也。

　　按（金柜）云：微寒多热，烦闷欲呕，骨节疼痛，是名温疟，用桂枝白虎汤()。其方下自注云：一剂知，二剂巳()。

　　盖言汗多则表邪既微，故寒少；烦呕，则内燥已甚，故热多。是病在肺之表里，用白虎以清内热，合桂枝引邪出表，加杏、朴疏通内滞，半夏变和阴阳。所谓一剂知，则已知其确中病情；二剂已，则病必霍然矣。

　　秋燥条辨十一条

　　秋燥条辨第十一

　　秋燥日久不解，误补邪留，消烁肺金，咳痰浓()桂枝白虎汤，(金柜·疟病脉证并治第四）原方名，'白虎加桂枝汤'。

　　()其方下自注云：一剂知、二剂巳，今本《金柜·虐病脉证并治第四）白虎加桂枝汤下无此注。

　　浊，甚唾脓血，胸间版痛，此肺萎也。宜用苇茎汤加瓜蒌、杏仁、桑皮、桔梗、百合、川贝等味，清肺祛浊也。

　　凡炽燥热之症，重则果易辨明，轻则淹淹发热，喉燥咳逆。若误认阴虚而投滋补，则邪无出路，逗留肺内，炎炎熏灼，肺阴日损，以致咳唾浊痰，继出脓血，与肺痛似是而非，故《金柜》称为肺萎。盖廱则属实，萎则属虚，故用苇茎汤合瓜蒌、杏、贝，桑、桔、百合，宣通肺气，以化其瘀腐败浊。俾肺热得清，呼吸无阻，而病可渐瘳也。

　　冬温温毒条论

　　尝考轩岐《灵》、《素》，及仲景《伤寒》杂病，《金柜玉函》诸书，有伤寒而无冬温。迨南医辈出，始着其名。其症之由，皆因冬令温燠，阳失潜藏，甚至冰霜不见，桃李舒葩，而乾坤之气，遂有辟而无阖矣。人生()一小天地，天地既有辟而无阖，则人身之气化亦有泄而无藏矣。是故冬应寒而反温者，即为恒燠之咎征。人或正气有亏，则邪尤易感。以致头痛无汗，发热恶寒，与伤寒仿佛，但口渴脉数，鼻干气燥，则与伤寒有异。甚则为痧、为斑、为痘，()生：疑为"身"字之误。

　　皆此类也，更有阴亏阳亢之体，阴气暴绝，阳邪独发，初起便目赤齿枯，舌绛口渴，斑如锦纹，神昏咽痛，脉弦数促，此名温毒，即《伤寒例》中阳毒症也。较诸冬温更上一层，为感症中之最险者，故名为毒。而惟幼稚为甚者，盖以体属纯阳，阳与阳合，以类相招，其感尤速。凡遇此症，即宜辛凉清解，甘寒养阴，佐以解毒，可免万一。若再温表，犹抱薪救火，定遭热毙。故大江以南，地卑气湿，潮湿雾露，皆能致病。况冬失其令，尚易感温，其真伤寒者，廿无一二。间有证类太阳，而头痛身疼，发热恶寒，只须辛凉清解，得汗即愈。究因地暖气疏，易感易散，非若北方地寒气刚，可概以真伤寒法治之也。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第一

　　冬温初起，头痛无汗，恶寒发热，口渴鼻干脉数，此温邪在表。宜用薄荷、大力、荆芥，连翘桑叶、淡豉、蒌皮、杏仁、葛根、枇杷叶等味，辛凉汗解也。

　　无汗头痛，恶寒发热，原与伤寒无异。但口渴鼻干，脉数气燥，则有不同。盖伤寒邪在于表，理宜温散；东温邪伏于内，理宜清泄。非用薄荷、荆芥、桑叶，淡豉，葛根苦辛泄表，连翘，蒌皮、杏仁、枇杷叶辛凉清内。则不能表里两清，必致传变无穷矣。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第二

　　冬温汗出，头虽不痛，热仍未解，而咳嗽口渴舌燥，此邪不汗解，渐传气分。宜用桑叶、沙参、甜杏、象贝、连翘、桔梗、蒌皮、甘草、大力、枇杷叶等味，清气透邪也。

　　上条无汗头痛，邪尚在表，理宜开泄，此条汗出热不解，是表邪以散，而犹口渴舌燥咳嗽，乃邪不汗解，渐传气分，故用桑叶、沙参、杏仁、象贝、连翘、蒌皮、桔梗，轻苦微辛，但清气分，仍从表解也。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第三

　　冬温汗后，不恶寒反恶热，烦闷口渴，舌赤苔黄，呛咳胁痛，此邪传在肺。宜用沙参，甜杏，花粉、连翘、桑皮、黑栀、郁金、枇杷叶等味，清肺化邪也。

　　汗后不恶寒，是表邪已解矣。而反恶热，烦闷口渴，舌赤苔黄 乃里热已甚。尚见呛咳，邪犹在肺。故用沙参、杏仁，连翘、花粉，黑栀、桑皮、枇杷叶，一派清凉之味，以 清肺气也。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第四

　　冬温烦热不解，口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此邪传阳明气分。宜用白虎汤加杏仁、沙参，桑叶，连翘等味，清胃透邪也。

　　肺邪不解，而致口渴，舌黄尖赤，脉洪或数，此邪已到阳明气分。夫阳明者胃也，凡肺邪不解，必传于胃，然阳明亦得气血之分。今口渴脉洪，舌苔带黄，是为气热，故用石膏、知母，合沙参、连翘，直清阳明；甘草、粳米、甜杏、桑叶，甘凉养津。若见舌绎或黑，烦热口渴，神昏妄笑，是为血分。宜用犀角地黄汤凉之。当与仲景《伤寒例》中阳明经病腑病、气分血分，逐一辨明，方可下手，否则如涉海问津矣。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第五

　　冬温烦热神昏，舌赤苔黄，口渴咳嗽，斑疹脉数，此邪在肺胃。宜用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝，桑叶、大力、人中黄，牛黄丸等味，清气透斑也。

　　热渐传营，神昏口渴，咳嗽斑疹，是邪在肺胃之间，非从气分清解，则斑疹难透。夫斑为阳明热毒，疹为太阴风热，斑疹俱见，二经受病。故用沙参、连翘、元参、石膏、甜杏、川贝、大力、中黄清气热，兼牛黄丸芳香宜窍也。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第六

　　冬温热甚，烦躁口渴，舌绎苔黄，神昏谵语，斑疹隐约，此邪热传营。宜用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、鲜石斛、鲜菖蒲、广郁金、石膏、牛黄丸、青竹叶等味，清营转气也。

　　热不解而烦躁口渴，舌绛苔黄，里热已甚；更兼神昏谵妄，斑疹隐约，乃邪已入营，若再不解，必延入血。故用羚羊角、连翘、元参、沙参、鲜生地、石斛、鲜菖蒲两清气血，佐以牛黄丸芳香宣窍，使其从营转气，由气达表，尚可一汗而解。凡舌苔黄白，间杂浮腻，尖虽鲜绎，神虽昏谵，总为气热未清，不可专凉血分，恐致气分之邪无由出路，徒增险态，设不得已，惟宜两清之可也。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第七

　　冬温烦热，舌绛，神昏谵妄，斑紫或黑，脉数或促，此邪入血分。宜用犀角地黄汤加鲜石斛、元参心、连翘心、人中黄、广郁金、鲜菖蒲、至宝丹、青竹叶等味，凉血透邪也。

　　上条舌绛苔黄，斑疹隐约 虽已神昏，邪尚在营，此条舌绛而焦，班紫而黑，神昏谵妄，是邪已入血，非凉血清热则万无生理。故用犀角、生地、丹皮、赤芍，合元参，连翘、中黄、石斛，菖蒲凉血破瘀，兼至宝丹芳香逐邪。若再不解，则邪无泄越，症必危矣。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第八

　　冬温烦热，舌绎而干，斑疹湿透，神迷妄笑，寻衣摸床，手足振颤，此阴伤风动。宜用炙甘草汤去姜桂，加牡蛎、鲜石斛、鲜菖蒲等味，养阴却热也。

　　热不解而舌干色绛，斑已透而神迷妄笑，乃热极阴伤，阳动化风。故寻衣摸床，手足摇动。若非毓阴和阳，恐难挽回造化。必藉参，甘、胶、地、麦冬、牡蛎、菖蒲、石斛扶正养阴，则液返津回，肝阴内复，而风阳自熄焉。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第九

　　冬温初起，舌遽干，神便昏，烦热脉数，或吐或泄，此邪盛正虚。宜用《金柜》麦门冬汤加桑叶，地骨皮、鲜石斛、鲜菖蒲、鲜稻根等味，甘凉养胃。

　　偿吐泻伤阳，无热，神迷多寐，脉软不食，宜用人参温胆汤，甘温和胃也。

　　凡病初起，便见舌干神昏，乃正需邪盛，不克支持，最为险候。若烦热舌干，胃阴更损，故甩麦冬、法夏，西参、甘草、粳米，桑叶，骨皮，石斛，甘凉濡润，以醒胃气。偿吐泻伤阳，而神迷如寐，脉软无热，乃伤及胃阳，宜用温胆和胃，人参养正为妙。

　　冬温条辨十条

　　冬温条辨第十

　　冬温舌黄干燥，烦躁昏谵，脉弦或伏，便闭腹硬，转矢气者，此热结在腑。宜用鲜生地，生首乌，鲜石斛、大黄、元明粉等味，微下存阴也。

　　冬温按法调治，而病不肯解，舌赤苔黄带焦，或如沉香色，此应下之候。更兼腹硬，频转矢气，即仲景所谓转矢气者，有燥粪也。仿调胃承气，合生地、石斛、首乌，既能祛结，又能养阴也。

　　温毒条辨四条

　　温毒条辨第一

　　温毒初起，烦热恶寒，口渴舌赤，鼻干气燥，咽痛脉数，此邪袭气分。宜用薄荷、连翘、羚角、桑叶、大力、鲜石斛、沙参、杏仁、桔梗、甘草等味，辛凉透泄也。

　　温毒之起，盖因先伏温邪，后再感温，两温相灼，即无风寒感召，而其病亦能作也。然温上加温，病中添病，其热尤炽，较之冬温更紧一层。故一起便发烦躁，微兼恶寒。夫表里俱热，则口渴舌赤；热邪上壅，则咽痛鼻干。斯邪在气分，宜用薄荷，大力祛风；沙参，桑叶清热；连翘，羚角化热毒，甘草、桔梗利咽喉。慎勿辛温助热，激伤津液，反滋传变也。

　　温毒条辨四条

　　温毒条辨第二

　　温毒汗出热甚，面红唇燥齿枯，舌赤口渴，脉数神昏，此邪留营分。宜用鲜生地，羚角，鲜石斛、元参、银花、桑叶、石膏、鲜菖蒲、青竹叶等味，两清营卫也。

　　汗出热甚，面红齿枯，舌赤脉数，神志渐昏，乃邪欲入营，故仿玉女煎法，两清心营肺卫，佐以解毒为要。

　　温毒条辨四条

　　温毒条辨第三

　　温毒神昏舌绎，丹疹如锦，烦躁咽痛，鼻媒齿枯，脉数而促，此邪郁内外。宜用犀角地黄汤加元参、连翘、人中黄、蝉衣、青竹叶、薄荷、牛黄丸等味，凉血清热也。

　　丹疹咽痛，邪尚在肺：神昏舌绎，邪又犯营。若不清营透邪，病何由解?况鼻煤脉促，阴液大伤，血分被灼，痉厥之变近在目前。故用犀角、生地、丹皮、赤芍凉血，元参、连翘、人中黄透斑，薄荷、蝉衣透表，牛黄、竹青清心，俾营热转气，以达肌表，则斑可化矣。

　　温毒条辨四条

　　温毒条辨第四

　　温毒烦躁，神昏舌赤，斑疹紫黑，脉促模糊，便闭或泻稀水，此邪瘀血分，漫无泄越。宜用犀角大黄汤加元参心、连翘心、紫草、赤芍，鲜菖蒲，紫雪丹等味，凉血祛瘀也。

　　前条气血兼病，此条热与血瘀，非徒凉血清热可解。若勿用犀角、生地凉血，大黄逐涤，黄连清心，升麻透斑，元参、连翘化斑，紫草、赤芍行血，紫雪丹清心化毒，俾气血上下一齐分清，否则邪无出路，而势必危矣。再按便闭腹硬，原宜攻下，然亦有下利稀水，而臭秽异常，少腹仍兼硬痛，此仲景所谓协热下利，又谓热结旁流。盖因燥矢坚凝，秽水旁流，水虽下而结矢未下，仍宜调胃承气汤攻之。偿得结矢一下，旁流自也，毌谓大便既泄，而禁甩攻法，学者详之。

　　六因条辨卷下

　　崇明陆廷珍子贤氏着绍兴裘诗新韵初重校

　　伤温辨论

　　夫湿乃重浊之邪，其伤人也最广。考《难经》、《金柜》有伤湿、中湿、风湿、湿温之名。殆伤则伤其表，表者，乃阳明之表，肌内也，四肢也；中则中其内，内者，乃太阴之内，脾阴也，湿土也。故伤表则肢节必痛，中里则腕腹必闷。及湿与风搏，而周身痛楚，湿与热合，而烦闷热蒸，都甚于夏秋。

　　盖江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处尤甚，且易感染。故医者，亦不务伤寒，专事湿温。

　　然比之伤寒，尤为琐屑，更难调治。所谓能医大江南之病者，思过半矣。矧其症，不独夏秋，四时兼有。其湿之盛者，犹有微热恶寒，身痛、舌白、胸痞、溺赤等症可凭，若湿之微者，依然外无痛楚，内不烦扰，但觉倦怠嗜卧，脉证缓弱，一如虚损。

　　斯候也，误补之则湿遽化热而病反增剧，误消之则湿留正损而更觉难堪。又要分别阳湿阴湿，阳湿者，胃热恒多，即为湿热，阴湿者，脾阳必衰，即为湿寒。更审其伤内伤外，伤内者，脾土必虚，《内经》所谓卑隘之土，易于聚湿，胸腹必满，气机必滞；伤外者，阳气必亏，河间所谓表虚之体，易于着湿，肢体必重，关节必痛，伤内者，理脾为主；伤外者，宜气为先。阳湿者，主以苦辛；阴湿者，主以苦温。俱当以淡渗佐之。茍能明其阴阳，分其内外，临机应变，神而明之，庶不愧为医中之司命焉。

　　伤湿条辨十四条

　　伤湿条辨第一

　　伤湿初起，无汗恶寒，发热头痛，身重肢节痛楚，舌白脉缓，此阳湿伤表。宜用羌活、防风、薄荷、大力、杏仁、厚朴、豆卷、通草，赤苓、薏仁等味，祛风利湿也此言阳湿伤表。阳湿者，即湿温也。凡人坐卧湿地，披着汗衣，皆能为息。盖其重浊薰之气，阻遏卫阳，则恶寒而无汗；闭塞腠理，则发